Можно делать мрт при ангине
Ангина? Или хронический тонзиллит? А какая разница?
Об этом и многом другом мы говорим с кандидатом медицинских наук, врачом-отоларингологом «Клиника Эксперт Курск» Емельяновой Александрой Николаевной.
— Александра Николаевна, что такое тонзиллит? Это то же самое, что и ангина или нет?
Отчасти. «Тонзиллит» с латинского переводится как «воспаление миндалевидной железы». Он бывает острым и хроническим. Острый тонзиллит иначе называют ангиной.
— Что говорит статистика о тонзиллите? Как часто им страдают взрослые и дети?
Точной статистики на сегодняшний день нет. Хронический тонзиллит — достаточно распространённое заболевание. По данным 2008 года у взрослых людей он встречается с частотой 5-37%, у детей — 15-63%. Реальные показатели могут быть выше, поскольку часть больных к врачу просто не обращаются.
«Если мы говорим именно об остром тонзиллите, то он и ангина — это одно и то же». Цитата из материала «Ищем причины постоянной боли в горле»
— Какие симптомы указывают на наличие хронического тонзиллита?
Специфических признаков нет. Могут отмечаться:
— тупая боль при разговоре, глотании;
— неприятные ощущения, першение, чувство инородного тела в области миндалин;
— кашель;
— неприятный запах изо рта;
— продолжительное недомогание, ухудшение работоспособности, лихорадка.
При осмотре отоларингологом определяются местные признаки хронического тонзиллита.
— Почему появляется тонзиллит?
Предрасполагающими факторами являются:
— стойкое затруднение носового дыхания;
— воспаление в полости носа и его придаточных пазухах;
— кариес зубов;
— иные хронические источники инфекции;
— пониженная сопротивляемость организма;
— аллергическая предрасположенность;
— влияние неблагоприятных бытовых и профессиональных факторов;
— склонность организма к аутоиммунным реакциям.
Хронический тонзиллит могут вызвать: стрептококки,
пневмококк, золотистый стафилококк, микоплазмы,
хламидия, а также вирусы и грибки
Микроорганизмами, являющимися причиной развития хронического тонзиллита, могут быть стрептококки, пневмококк, золотистый стафилококк, микоплазмы, хламидия, а также вирусы и грибки. Однако наличия инфекции недостаточно: для того, чтобы развивалось заболевание, необходимо также ослабление иммунитета.
— Какое обследование необходимо пройти пациентам с хроническим тонзиллитом?
Регламентированных клинических рекомендаций на сегодняшний день пока нет. На практике диагноз ставится на основании осмотра ЛОР-врачом глотки, миндалин.
Из анализов используются:
— общий анализ крови и мочи;
— тест на C-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин O;
— определение микрофлоры из миндалин (в том числе с помощью полимеразной цепной реакции — ПЦР).
«Кровь забирают утром, строго на голодный желудок. За день до проведения исследования следует избегать физических нагрузок, тренировок». Цитата из материала «Как правильно сдать общий анализ крови?»
Так как хронический тонзиллит может сочетаться с некоторыми патологиями внутренних органов, также выполняется ЭКГ, УЗИ почек и сердца, проводятся консультации узких специалистов (кардиолога, ревматолога, терапевта, нефролога).
— К каким последствиям может привести тонзиллит?
Говоря о том, чем он опасен, нужно сказать о его осложнениях. При остром тонзиллите около миндалины или в тканях глотки может образовываться абсцесс (гнойник), также возможно воспаление в тканях шеи.
Какая диагностика необходима пациенту, испытывающему боли в шее? Читайте в материале «Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум»
При срыве компенсации хронического тонзиллита может развиваться острая ревматическая лихорадка, хроническая ревматическая болезнь сердца. Осложнения могут развиваться и со стороны почек, суставов.
— Если у тонзиллита хроническое течение, означает ли это, что его невозможно вылечить?
При хроническом течении болезни орган перестраивается как структурно, так и функционально. Поэтому возврат к прежнему «идеальному» состоянию миндалин вряд ли возможен.
А вот перевести болезнь в стадию компенсации — задача выполнимая. При этом человека субъективно практически беспокоить ничего не будет.
— Александра Николаевна, расскажите об эффективных методах лечения хронического тонзиллита
Консервативное (нехирургическое) лечение подразделяется на общее и местное.
К общему относятся, например:
— средства, повышающие естественную сопротивляемость организма (рациональное питание, достаточное поступление в организм витаминов, адекватная физическая активность, соблюдение режима дня). Полезно регулярное лечение в условиях курортов;
— препараты кальция, витамина C, противоаллергические средства;
— иммунокорректоры
и некоторые другие.
Перевести болезнь в стадию компенсации — задача
выполнимая. При этом человека субъективно
практически беспокоить ничего не будет
К местному относятся:
— промывание тканей миндалины и области их расположения с введением в них медикаментов;
— смазывание миндалин лекарственными средствами;
— физиотерапевтические процедуры.
— Можно ли справиться с хроническим тонзиллитом без применения антибиотиков?
Да, лечение без них возможно. Обычно антибиотики используются при бактериальных ангинах. Решение о том, нужны ли антибиотики в конкретном случае хронического тонзиллита, принимает только лечащий врач.
— В каких случаях при хроническом тонзиллите необходимо удаление миндалин?
Основные показания для выполнения этой операции у взрослых и детей:
— нет эффекта после 2-3 курсов консервативного лечения простой или токсико-аллергической формы I степени;
— токсико-аллергическая форма II степени;
— наличие некоторых связанных с тонзиллитом патологий.
— Говорят, что тонзиллэктомия – это очень болезненная и кровавая операция. Это так?
Нет по обоим пунктам. Во время хирургического вмешательства место операции хорошо обезболивают. Единственный момент, причиняющий дискомфорт — это послеоперационный период: 2-3 дня может болеть место операции, иногда человек отказывается от еды.
Как проходит тонзиллэктомия? Больной сидит. Ему проводится местное обезболивание миндалины, затем небольшой надрез в одном месте и после этого миндалина постепенно вылущивается из миндаликовой ниши, и в нижнем своём полюсе отсекается петлёй. Обильных кровотечений при этом нет. Если какие-то небольшие выделения крови отмечаются, могут накладываться рассасывающиеся швы.
Есть методы удаления миндалин с помощью лазера, радиоволновой техники. Послеоперационный период после этих операций может протекать сложнее.
— Правда, что после проведения операции по удалению миндалин дают мороженое?
Некоторые доктора раньше использовали такую методику. На сегодняшний день мне такие случаи неизвестны, я также её не применяю.
Записаться на прием к врачу-отоларингологу в вашем городе можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
Другие материалы по темам:
Как правильно применять антибиотики? Инструкция по применению
Как лечить гайморит в домашних условиях?
Для справки:
Емельянова Александра Николаевна
Выпускница Курского государственного медицинского университета. Прошла первичную специализацию в ординатуре по специальности «Оториноларингология».
Закончила очную аспирантуру, является кандидатом медицинских наук. Член национальной медицинской ассоциации оториноларингологов.
В настоящее время работает врачом-отоларингологом в «Клиника Эксперт Курск». Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.
В настоящее время МРТ — один из самых точных неинвазивных методов обследования человеческого организма. Можно с помощью МРТ определить злокачественную опухоль, визуализировать ее структуру и расположение по отношению к окружающим тканям, проверить функциональность внутренних органов и органических систем, узнать, отложились ли в сосудах холестериновые бляшки, провести специальные исследования отдельных анатомических областей.
Существуют ли противопоказания к процедуре, чем ее можно заменить, если ее сделать невозможно?
Показания к МРТ
С помощью магнитно-резонансной томографии можно обследовать мягкие ткани, органы, сосудистую и костно-суставную системы человеческого организма.
Существуют следующие виды скрининга:
- головного мозга, в том числе всех сосудов в общем, ангиопрограммы по отдельности — артериальная и венозная, отдельно гипофиза;
- миелограмма;
- спинного мозга и его отделов;
- сосудов шеи;
- сердца, структур средостения;
- отдельных суставов;
- мягких тканей любой локализации;
- брюшной полости и забрюшинного пространства;
- органов малого таза.
МРТ подходит и в том случае, если нужно срочно обследовать состояние пациента после травмы — благодаря трехмерному изображению ясно видны повреждения внутренних органов и внутренние кровотечения.
МРТ назначают, чтобы подтвердить диагноз, визуализировать врожденные аномалии, установить стадию рака, провести предоперационное обследование, проверить, как проходит послеоперационное восстановление.
Когда нельзя делать МРТ
Абсолютных противопоказаний у МРТ очень мало.
К ним относятся наличие в теле пациента:
- феррмомагнитных устройств для клипирования внутречерепных аневризм;
- внутриорганических электронных приспособлений — кардиостимуляторов;
- металлических имплантатов несъемного характера, установленные в глазницах или суставах.
Относительными противопоказаниями являются:
- наружный водитель сердечного ритма;
- нервные стимуляторы;
- вес свыше 130-150 кг, в зависимости от параметров оборудования;
- клаустрофобия;
- первый триместр беременности;
- татуировки с металлической краской;
- необходимость постоянно контролировать жизненно важные показатели;
- алкогольное или наркотическое опьянение;
- некупированный судорожный синдром;
- металлические имплантаты в зубах или брекеты, кроме титановых сплавов.
Выполнять обследование пациентам с абсолютными противопоказаниями категорически запрещается, поскольку влияние сильного магнитного поля может вызвать механическое смещение ферромагнитных устройств либо привести к сбою их работы, например, кардиостимулятора. Проведение скрининга при наличии относительных противопоказаний вполне возможно, если использовать аппарат МРТ открытого типа пациентам с водителем сердечного ритма, лишним весом и клаустрофобией.
В первом триместре беременности советуют воздержаться от скрининга не потому, что он оказывает на развитие плода негативное воздействие, а только затем, что точных данных, о влиянии магнитных полей на беременность и плод пока не установлено. Медицинская статистика не подтвердила ни одного случая прерывания беременности после МРТ.
Алкоголь и наркотики спазмируют сосуды, поэтому обследование в состоянии алкогольного или наркотического опьянения проводить не стоит. Кроме того, основным условием проведения диагностики является адекватное поведение пациента. Сразу употреблять напитки, кушать и пить алкоголь после МРТ разрешается.
В настоящее время разработаны особые аппараты ИВЛ, которые специально адаптированы для применения в кабинетах МРТ. Это позволяет сделать томографию тем пациентам, которые нуждаются в постоянном контроле давления и остальных жизненно важных показателей.
Что касается проведения МРТ с контрастом, то ограничениями будут беременность, тяжелые нарушения почечной функции, гемолитическая анемия.
Какие болезни можно обследовать при МРТ внутренних органов
МРТ чего можно пройти? Наиболее частыми исследованиями, которые выполняют на МР-оборудовании, являются сканирования органов, которые находятся в брюшной полости и забрюшинном пространстве, головного мозга, сердца, органов шеи и малого таза.
На снимках ясно видно:
- течение онкологических процессов — их можно визуализировать разово или исследовать в динамике;
- некроз тканей или органических систем;
- нарушение кровообращения или его стадию;
- кисты и прочие объемные образования;
- атрофию систем и отдельных органов;
- пороки развития;
- воспалительные процессы — даже в вялотекущей хронической стадии;
- наличие инородных тел.
Во время МРТ сканирования можно визуализировать область тонкого кишечника, которая трудно поддается иным методам обследования.
С какого возраста можно делать МРТ
Магниторезонансную томографию можно делать даже новорожденным — никакого негативного воздействия на организм процедура не оказывает.
Единственная трудность при обследовании — обеспечить неподвижность во время процедуры. Поэтому детям до достижения 7 лет перед обследованием часто вводят анестезию.
Если ребенок спокойный и может пролежать 20-30 минут без движения при обследовании в аппарате МРТ открытого типа без анестезии можно уже обойтись даже маленьким пациентам с возраста 5 лет.
МРТ с контрастом в основном разрешено проводить в возрасте старше 4 недель.
Через какое время можно делать повторное МРТ и другие часто задаваемые вопросы
Делать можно МРТ 2 раза подряд и больше, если не требуется введения контраста. После введения контраста лучше подождать 1-2 дня, чтобы организм успел полностью очиститься. Если остатки контраста останутся в организме, можно получить недостаточно достоверный результат.
Можно ли делать флюорографию и рентген после МРТ? Нет никаких противопоказаний для скрининга, так как задействованные воздействия разного типа и МРТ не несет лучевой нагрузки.
Можно ли делать МРТ при простуде с температурой? Температура противопоказанием не является, а вот респираторные симптомы — заложенность дыхательной системы и носовых пазух — могут привести к снижению достоверности результата. К тому же пациенту трудно соблюдать неподвижность при плохом самочувствии, поэтому обследование желательно перенести.
Можно ли делать МРТ с нарощенными волосами? Если капсулы клеевые, а не металлические, никаких проблем при томографии не возникнет.
Можно ли делать МРТ после операции лапароскопии? Во время эндоскопических операций для лучшей визуализации внутренних органов в оперируемую полость нагнетают воздух. Магнито-резонансное сканирование этой области можно делать только через 4-5 дней после процедуры, когда воздух уже рассосется — иначе получить достоверный результат невозможно.
Можно ли сделать МРТ без направления врача?
Если пациент опасается за состояние собственного здоровья, можно записаться на скрининг самостоятельно. Однако для проведения максимально точной диагностики, экономии времени и средств желательно посетить профильного специалиста, который точно определит зону сканирования и его режим, например, необходим ли контраст. К примеру, боли в голове могут быть вызваны нарушениями не только в тканях мозга, но и сосудах головы либо даже шеи.
Можно ли вместо МРТ сделать КТ?
Если существуют противопоказания к МРТ, его можно заменить на КТ обследование. Тем более что эта процедура проходит быстрее. Перед заменой видов обследования необходимо узнать, нет ли противопоказаний к компьютерной томографии, эффективна ли она при исследовании интересующей области и потребуется ли контрастное усиление.
МРТ горла, носоглотки, мягких тканей шеи выполняются в комплексном обследовании для оценки состояния органов и выявления патологических изменений. Магнитно-резонансная томография помогает определить заболевание на начальной стадии. Особое значение метод магнитно-резонансного сканирования имеет для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований.
Показания к МРТ
МРТ мягких тканей шеи включает обследование гортани, гортаноглотки, щитовидной железы и слюнных желез. Обследование назначается при подозрении на воспалительные, деструктивные, опухолевые, инфекционные заболевания. Процедура показана для детального осмотра и изучения тканей в области шеи.
Симптомы, при которых следует провести исследование:
- затрудненное дыхание и отек гортани;
- изменение голоса;
- увеличение щитовидной железы;
- паралич дыхательных путей;
- выделение гноя и серозного экссудата;
- болевые ощущения в горле с повышением температуры.
Обследование назначается для подтверждения диагноза при подозрении на воспалительные процессы, посттравматические и послеоперационные изменения. В отдельных случаях, при затяжном течении болезни, когда выздоровление не наступает после проведения курсов лечения, МРТ может назначаться для проверки диагноза ларингита, фарингита или тонзиллита.
В каких случаях показано МРТ:
- травматические повреждения;
- доброкачественные или злокачественные новообразования, метастазы;
- межпозвоночная грыжа
- остеохондроз шейного отдела;
- заболевания щитовидной железы;
- патологические процессы в лимфоузлах, слюнных железах или голосовых связках.
Важно! В группу риска по патологиям горла и гортани попадают люди, проживающие в регионах с неудовлетворительной экологией, злоупотребляющие алкоголем и курильщики.
При наличии отягощающих факторов рекомендуется регулярное обследование у врача с параллельным проведением магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Подготовка к обследованию
Специальной подготовки к обследованию не требуется. При проведении контрастного сканирования уже есть некоторые особенности. До процедуры врач выясняет, нет ли у пациента аллергии на контрастный материал. За 5 часов до обследования нужно прекратить прием пищи.
Сейчас применяются безопасные контраст-препараты гадолиния, которые практически полностью исключают риск побочных реакций. Но врач предупредит, что некоторые симптомы могут беспокоить. Редко возникают тошнота, головокружение, рвота. Они проходят самостоятельно без последствий, не требуя лечения.
Перед контрастным сканированием нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- за 3 дня отказаться от трудноперевариваемых продуктов, которые могут вызвать проблемы с пищеварением и дискомфорт;
- за 5 часов до процедуры полностью отказаться от еды;
- при склонности к переживаниям и паническим атакам нужно предупредить врача, чтобы он позаботился об успокаивающем средстве;
- когда МРТ с контрастом проводится первый раз, нужно сдать анализы на определение аллергии.
Важно! Непосредственно перед обследованием снимаются украшения и металлические элементы одежды, карманы должны быть пустыми.
Если игнорировать рекомендации, то результаты могут быть искажены.
Как проходит диагностика
Перед исследованием врач предлагает успокоительное средство и наушники с приятной музыкой. Пациент ложится на передвижную кушетку, которая заезжает в томограф. Сканирование продолжается от 20 до 60 минут, и все это время нужно сохранять спокойствие и неподвижность.
Во время сканирования врач находится в соседнем кабинете, наблюдая и контролируя происходящее, результаты исследования отражаются на экране компьютера. После исследования пациент может отправиться домой, результат отдают на руки позже, в указанное время.
Особенности проведения МРТ:
- при контрастном сканировании препарат вводится внутривенно непосредственно перед исследованием или во время его проведения;
- чтобы обеспечить неподвижность, пациент может фиксироваться ремнями, но это не обязательная мера;
- в среднем процедура длится 20-30 минут;
- во время работы аппарат издает сильный шум, поэтому пациент должен быть в наушниках с расслабляющей музыкой.
Совет! Сразу после МРТ могут появиться неприятные ощущения. Об этом нужно обязательно сообщить специалисту, не покидать кабинет до нормализации состояния.
Противопоказания к исследованию
МРТ тканей шеи имеет немного противопоказаний. Основное — это наличие в теле металлических имплантатов, которые могут повлиять на работу томографа. Относительные противопоказания — это вес пациента более 120 кг и клаустрофобия, боязнь замкнутого пространства. В таких случаях исследование проводиться на аппаратах открытого типа, где человек будет чувствовать себя более комфортно.
В период беременности МРТ проводится, когда польза превышает риски. Влияние магнитного поля на плод неизвестно, но МР-томография безопаснее методик, предполагающих рентгеновское облучение. Когда женщина нуждается в срочной диагностике, выбор останавливается именно на МРТ. Наиболее благоприятный срок для процедуры — второй триместр.
В период лактации МРТ тоже проводится. В случае сканирования с применением контраста женщина должна прекратить кормление до полного выведения препарата из организма – примерно 48 часов.
Детям МРТ проводится в том случае, если ребенок может сохранять неподвижность в течение получаса. При гиперактивности рассматривается вариант обследования под общим наркозом. Такой подход также применяется для взрослых, которые по разным причинам не могут долгое время оставаться в расслабленном и неподвижном состоянии.
Какие патологии определяются на МРТ горла
Результаты МРТ горла и гортани позволяют врачу поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Исследование дает возможность увидеть заболевания горла, оценить состояние кровеносной и лимфатической систем. Путем МРТ врач наблюдает за доброкачественными и злокачественными процессами, патологиями лимфатической системы, нарушением кровообращения, воспалением слизистых оболочек и глубоких слоев органа.
Что показывает МРТ горла и гортани
Обследование области горла и гортани позволяет установить истинные причины таких симптомов, как потеря голоса, сильная боль, затрудненное глотание.
Что показывает МРТ горла и гортани:
- рубцовые процессы;
- изменения формы, размера, структуры органов;
- врожденные кисты, кисту Торнвальда;
- инородные тела;
- опухоли и метастазы;
- дивертикулы;
- перелом хряща.
Отек гортани
МРТ гортани может показать отек. Это связано с травмами, аллергическими осложнениями, опухолями, бактериальными инфекциями. Магнитная и компьютерная томографии гортани и трахеи в таком случае покажут уплотнение пораженной части слизистой, усиление сигнала при использовании контраста, высокую интенсивность сигнала Т2 и низкую интенсивность сигнала Т1, определяющие характер опухоли.
Дивертикул Ценкера
Что такое дивертикул? Это выпячивание задней стенки гортани. Состояние чаще выявляется у мужчин. Основными причинами патологии считаются частые воспалительные процессы или генетическая предрасположенность. Заподозрить заболевание можно по жалобам на характерные боли, осиплость голоса, асимметричность шеи, сдавленность и нарушение дыхания. Образование может быть наполнено воздухом или внутренней жидкостью. Локализуется оно ниже перстневидного хряща.
Ларингоцеле
Мешковидное образование может располагаться в толще преддверия гортани или в области дна полости рта. Ларингоцеле, иными словами грыжа на гортани, встречается крайне редко. На снимке она проявляется в виде кистозного образования с разной интенсивностью сигналов, в зависимости от содержимого (воздух или жидкость), хорошо видны его очертания и распространенность.
Перелом щитовидного хряща
Травма щитовидного хряща возможна при ударе и удушении. Это наибольший хрящ из тех, что составляют каркас гортани. Поводом к проведению МРТ будут боли, отхаркивание крови, отдышка. На снимке врач видит участок кровоизлияния, гематому. При введении контраста сигнал не усиливается. Гематома всегда выражена по отношению к окружающим мышечным тканям органа.
Плоскоклеточный рак
Злокачественные новообразования шеи составляют 6% от всех онкологических заболеваний. Чаще встречается плоскоклеточная форма рака. Проявляется он на поздних стадиях, потому в большинстве случаев диагностируется несвоевременно. На снимке видно новообразование, которое хорошо выделяется на фоне окружающих тканей. При этом МРТ позволяет увидеть даже начинающиеся незначительные опухоли.
Расшифровкой результата занимается врач-радиолог. Заключение передается лечащему врачу, который дает пациенту направление на обследование. Лечение назначается после тщательного изучения результатов МРТ, других анализов и исследований.
МРТ горла — безопасный способ диагностики, который информативен при патологиях мягких тканей любого происхождения. Им пользуются для подтверждения или опровержения диагноза, на процедуру можно пройти по собственному желанию с целью профилактики.