Можно ли делать мрт если до этого делал флюорографию

Бывают случаи, когда в связи с диагностической необходимостью для выбора дальнейшей тактики лечения нужно выполнить несколько методов исследования в один день. Чтобы определить, можно ли проходить их один за другим и насколько это безопасно, необходимо понять принципы работы диагностических методик.

Принцип действия оборудования и показания для исследования органов

Компьютерный томограф

Компьютерная томография – неинвазивный метод обследования, который позволяет получить послойное изображение исследуемой части тела или органа. Его принцип работы основан на рентгеновском излучении. Рентген-лучи проходят через тело пациента под разными углами. Учитывается разница в плотности тканей, степень поглощения лучей. Информация считывается датчиками, которые расположены по периметру диагностического стола.

Полученные данные обрабатываются компьютерной программой, после чего получаются послойные трехмерные изображения. Продолжительность процедуры — около пяти минут. Ее можно проводить с контрастированием.

КТ показана для исследования:

• органов брюшной полости;
• почек и мочевыводящих путей, органов таза (фаллопиевых труб, предстательной железы);
• легких;
• костей (при наличии травм, заболеваний костной системы, синуситов, отитов);
• патологий щитовидной железы.

Магнитно-резонансная томография

Полученные данные анализируются специальной программой. В итоге при МРТ получаются послойные трехмерные компьютерные изображения. Эта методика имеет большую проникающую способность при исследовании мягких тканей. Способ более безопасен, так как не используется ионизирующее излучение. Длительность процедуры — 20-30 минут.

МРТ показана для исследования:

• головного и спинного мозга;
• позвоночника;
• суставов;
• молочных желез;
• внутренних органов (в т. ч. трахеи, пищевода, органов брюшной полости и малого таза).

Рентгенография

Рентгенография – диагностический метод, основанный на действии рентгеновских лучей. Исследуемая часть тела располагается между источником ионизирующего излучения и принимающей панелью. Лучи из рентгеновской трубки проходят через ткани человека, которые имеют различные состав и плотность и неодинаково пропускают облучение.

Изображения разной степени точности получаются вследствие ослабления рентгеновского излучения при прохождении через органы. Снимок фиксируется на рентгенчувствительной пленке либо на электронной матрице. Воздух и воздушные структуры на снимке темные. Плотные ткани (например, кости) — светлые. Процедура занимает около минуты. Рентген может проводиться с контрастированием.

Рентгенография показана при исследовании:

• легких;
• костной системы и зубов;
• брюшной полости (диагностика перфорации полых органов, конкрементов желчного пузыря и почек).

Флюорография грудной клетки

Флюорография – профилактический метод распознавания патологий легких, основанный на действии рентгеновского излучения. Снимок делается на вдохе. Принцип работы такой же, как и при рентгенографии. Рентгеновские лучи проходят через грудную клетку, и в связи с разной пропускной способностью тканей получается изображение, которое отображается на экране компьютера.

Это массовый метод диагностики т. к. он экономичен и имеет меньшую лучевую нагрузку (на новой аппаратуре), чем рентгенография. В результате получается снимок невысокого разрешения (визуализируются элементы более 5 мм) и уменьшенного размера, что позволяет определить наличие и примерную локализацию патологии, но не дает более точной информации.

Флюорография показана ежегодно детям старшего школьного возраста и всему взрослому населению. Позволяет выявить:

• пневмонию;
• туберкулез;
• онкопатологию, объемные и полостные образования;
• инородные тела.

Рентген или флюорография и МРТ в один день

Флюорографию после рентгенографии не выполняют, так как это нецелесообразно. Обратная ситуация вполне реальна. При выявлении патологии в результате выполнения флюорографии пациента можно направить на дообследование на рентгенографию, компьютерную или магнитно резонансную томографию — в зависимости от ситуации.

КТ после рентгена

Эти методы исследования основаны на рентгеновском излучении. КТ оказывает большую лучевую нагрузку, так как предполагает изготовление серии снимков. Делать КТ после рентгена нежелательно. По возможности, необходимо отдалить сроки выполнения этих исследований. Если это невозможно, при принятии решения следует учитывать тот факт, что диагностическая польза должна превышать вред.

При неоднократном выполнении исследований, основанных на рентгеновском излучении, руководствуются величиной допустимого облучения. При профилактическом обследовании допустимая доза составляет 1 мЗв в год, при диагностическом – 10 мЗв в год. Полученная доза зависит от метода, исследуемого органа, количества выполненных снимков. Суммарное облучение строго подсчитывается и регистрируется в медицинской документации.

Ограничения для процедур

КТ противопоказана:

• при беременности и лактации;
• при наличии гипса в зоне исследования;
• детям (выполняется в случае отсутствия альтернативы).

Противопоказания при МРТ — наличие электронных имплантов, кардиостимуляторов, металлических клипс, скоб, протезов и других элементов. Могут возникнуть проблемы у пациентов с клаустрофобией, при неадекватном поведении пациента, у детей, т. к. человеку необходимо лежать неподвижно около 30 минут. У пациентов с весом более 110 кг проведение обследования может оказаться невозможным в связи с конструкцией аппарата.

Рентгенография противопоказана:

• при беременности;
• детям (выполняется в случае отсутствия альтернативы).

Флюорография противопоказана при:

• беременности;
• выраженной дыхательной недостаточности.

Существует ли опасность для здоровья, если после МРТ или КТ делать рентген? Какова доза вредного излучения от процедур? Как часто можно проводить эти обследования? Ответы в нашей статье.

При постановке диагноза возникают ситуации, когда назначается сразу несколько видов исследования. Магнитно-резонансная томография после рентгена назначается для уточнения диагноза. Беспокойство пациентов вызывают сомнения – можно ли делать МРТ после рентгена? Не наносит ли это вред здоровью? Специалисты успокаивают: сделать томографию можно безо всяких опасений за свое здоровье.

Принцип резонансного исследования основан на взаимодействии магнитного поля высокой мощности с атомами водорода в организме человека. Это взаимодействие фиксирует томограф, оно абсолютно безвредно.

При назначении дополнительных обследований возникает также вопрос о том, можно ли делать КТ после рентгена. В случае с кт это также возможно, но лучше, если нет особых срочных показаний, соблюдать интервал между исследованиями порядка 1-2 месяцев.

Проведение МРТ после рентгена

Метод МРТ дополняет и детализирует рентгеновский метод диагностики, дает возможность определить патологии, строение органов, опорно-двигательного аппарата, мягких тканей. Трехмерные проекции метода и послойные снимки дают возможность получить точную диагностическую картину. Томография после рентгена способствует на основе достоверной клинической картины заболевания разработать детальный план лечения с операционным вмешательством при необходимости. Поскольку магнитный луч томографа безопасен, а само обследование безболезненно, возможно проводить множество процедур для получения нужного результата.

Магнитная томография после рентгена позволяет достоверно определить очаги поражений, патологий, врожденные дефекты и аномалии. Томография хорошо визуализирует мягкие ткани, чем дополняет результат рентгенологического обследования, дающего точную информацию о состоянии костной системы. Комбинация этих видов диагностики помогает оптимизировать результаты исследований.

 Показания к проведению МРТ после рентгена

Томография после рентгенологического исследования назначается в случае:

• необходимости определения структуры, границ, распространения новообразований;
• проверки подозрений на заболевания сердца, его клапанов и желудочков;
• важности проверки степени повреждений;
• для наблюдения за клинической динамикой при лечебной терапии.

С помощью рентгена диагностируются:

• атеросклеротические бляшки
• инфаркт
• сужение сосудов
• образование рубцовой ткани

Противопоказаниями к проведению МРТ после рентгена будут:

• ранние сроки беременности пациентки;
• почечная недостаточность;
• металлические и электронные системы, устройства, элементы в организме;
• вес свыше 150 кг.

Проведение КТ после рентгена

Компьютерный томограф использует то же вредное излучение, что и рентген, и не является безопасным методом диагностики. В то же время он способен дать важные диагностические уточнения результатам рентгенологического исследования. Если нет особых оснований для срочного проведения КТ после рентгена, его откладывают на 1-2 месяца.

Врач, назначая КТ, учитывает безопасную дозу облучения, чтобы не превысить значений норм. Частота проведения КТ и рентгена зависит от множества причин. Разовые процедуры не опасны, если между ними соблюден безопасный интервал.

Если же необходимы систематические обследования специалист рассчитывает их частоту в соответствии с допустимыми годовыми нормами. Допустимая доза 15мЗв в год.

Если же существуют основания для проведения сканирования чаще раза в год, диагностику назначают столько раз, сколько это целесообразно для каждой конкретной ситуации.

Противопоказаниями для исследования методом КТ являются:

• беременность и детский возраст;
• психические отклонения;
• прием алкоголя;
• почечная, сердечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, миелома, аллергия на йод при исследовании с контрастным веществом.

Компьютерная томография назначается детям только при серьёзной угрозе их жизни и здоровью.

Магнитно-резонансная томография является информативным и безболезненным методом исследования, позволяющим подробно отображать мелкие очаги, состояние мягкотканных областей, суставов, связок, мышечных волокон.

Ряду пациентов не разрешается проходить МР-томографию внутренних органов. Противопоказания и ограничения к магнитной диагностике зависят от присутствия металлосодержащих предметов внутри организма, наличия определенных болезней.

Ограничения делятся на абсолютные и относительные. К последним можно отнести невозможность употребления спиртных напитков перед МРТ. Пить алкоголь можно будет исключительно после проведения процедуры.

Суть МРТ, компьютерной томографии и рентгена: отличительные черты

Принцип работы компьютерного томографа (КТ) основан на рентгеновском излучении. Лучи проходят через ткани и поглощаются последними с различной интенсивностью. Информация, обработанная компьютерной программой, переводится в послойное 3D-изображение.

МРТ применяет электромагнитное излучение, которое проходит сквозь органы, стимулируя реакцию водородных соединений. Наблюдаемые изменения фиксируются, на их основе формируется трёхмерный снимок анатомической структуры.

Рентгенография (рентген) и флюорография базируются на действии рентгеновских лучей. Ионизирующее излучение проходит через тело человека, пока не достигнет принимающей матрицы.

По причине различной пропускной способности тканей на выходе получается изображение (не трёхмерное) с затемнёнными и осветлёнными зонами.

МРТ

Рентген Флюорография

Отличие рентгенографии от МРТ и рентгена от КТ состоит в принципе работы оборудования и других особенностях диагностик:

• для проведения рентгенографии достаточно нескольких секунд, магнитная и компьютерная томография потребуют 10-60 минут (зависит от зоны обследования и вида диагностики);
• каждая из методик применима в определённых диагностических целях. Рентгеновское излучение помогает в выявлении патологий опорно-двигательного аппарата, костных травм. Магнитная томография сильна в диагностике инфекционных зон, болезней спинного мозга, пищеварительной системы и пр.;
• рентген и компьютерная томография неблагоприятно влияют на организм пациента, МРТ — нет.

Какие органы можно обследовать МРТ

Какие органы обследуют при помощи МРТ? Магнитно-резонансное сканирование делает возможным проверку почти всех внутренних органов – головы, любого участка позвоночного столба, твердых сочленений, сосудистой системы.

МР-диагностика мягких тканей шейной зоны обнаруживает аномальные нарушения в гортани, эндокринной железе, лимфатических узлах. МР-томография живота обследует печень, орган, накапливающий желчь, селезенку. При исследовании забрюшинного пространства проверяются надпочечники с находящимися рядом лимфоузлами.

МРТ малого таза позволяет врачу определить злокачественную опухоль, воспалительные процессы (острые и хронические), дефекты сосудов. Неинвазивность ядерно-магнитного резонанса позволяет частным клиниками применять метод без согласования с лечащими врачами государственных клиник.

Перед обследованием тазовых органов проводят подготовительные действия (потребуется выпить больше 1 литра воды).

Какие болезни можно обследовать на МР-установках

Обследовать с помощью МРТ можно следующие виды заболеваний внутренних органов:

1. Воспалительные процессы (патология мочевыделительной и репродуктивной систем);
2. Заболевания спинного мозга, головы (поражения гипофиза, позвоночного столба, нервных волокон);
3. Новообразования различной этиологии. Можно ли по МРТ диагностировать сложные формы рака, зависит от конкретной ситуации. Оборудование позволяет выявлять образования на самых ранних стадиях;
4. Болезни сердца, его сосудистых каналов;
5. Травматические повреждения;
6. Аномалии структурных элементов суставов.

Комбинация рентгена и КТ: есть ли опасность

КТ после рентгенографии делать нежелательно, поскольку оба метода основаны на рентгеновском излучении, вредном для здоровья пациента.

Требуется отсрочить диагностику на 1-2 месяца. При невозможности организации перерыва, прибегать к проведению КТ сразу после рентгена стоит только в том случае, если диагностическая польза превышает вред.

При необходимости совершения неоднократных диагностических процедур, базирующихся на рентгеновском излучении, опираются на показатель максимально допустимого годового облучения для населения — 5 мЗВ. Воспользуйтесь «Дозиметром» для определения дозы обследования.

В общем случае рентгеновскому сканированию подвергаются раз в год. Если имеются основания для дополнительной процедуры, диагностику проводят столько раз, сколько это допустимо в конкретном случае.

Важно! Полученная доза облучения зависит от используемого оборудования, исследуемого органа и количества воспроизводимых снимков.

Учет доз облучения

По закону, каждое диагностическое исследование, связанное с рентгеновским облучением, должно быть зафиксировано в листе учета дозовых нагрузок, который заполняет врач-рентгенолог и вклеивает в вашу амбулаторную карту. Если вы обследуетесь в больнице, то эти цифры врач должен перенести в выписку.

На практике этот закон мало кто соблюдает. В лучшем случае вы сможете найти дозу, которой вас облучили, в заключении к исследованию. В худшем — вообще никогда не узнаете, сколько энергии получили с незримыми лучами. Однако ваше полное право — потребовать от врача рентгенолога информацию о том, сколько составила «эффективная доза облучения» — именно так называется показатель, по которому оценивают вред от рентгена. Эффективная доза облучения измеряется в милли- или микрозивертах — сокращенно «мЗв» или «мкЗв».

Раньше дозы излучения оценивали по специальным таблицам, где были усредненные цифры. Теперь каждый современный рентгеновский аппарат или компьютерный томограф имеют встроенный дозиметр, который сразу после исследования показывает количество зивертов, полученных вами.

Доза излучения зависит от многих факторов: площади тела, которую облучали, жесткости рентгеновских лучей, расстояния до лучевой трубки и, наконец, технических характеристик самого аппарата, на котором проводилось исследование. Эффективная доза, полученная при исследовании одной и той же области тела, например, грудной клетки, может меняться в два и более раза, поэтому постфактум подсчитать, сколько радиации вы получили можно будет лишь приблизительно. Лучше выяснить это сразу, не покидая кабинета.

Что вреднее: МРТ, КТ или рентген

В случае с МРТ о вредности речь не ведётся вовсе. При прохождении рентгенографии и КТ организм человека принимает на себя определённую дозу рентгеновского облучения.

Рентген длится в течение нескольких минут, рентгенограмма готова за доли секунды. Компьютерная томография сопровождается воспроизведением серии снимков, чем больше срезов, тем дольше сканирование и выше нагрузка — это плата за высокое качество итоговых изображений.

Для уменьшения возможного вреда от лучевого исследования, используются специальные средства защиты (свинцовые фартуки, пластинки, воротники).

Делать рентген в один день с МРТ можно, объясняется это безвредностью второй процедуры. Иначе дело обстоит с комбинацией рентгенографии и КТ.

Поскольку речь идёт об исследованиях, сопровождающихся оказанием лучевой нагрузки, проведение диагностик в короткий промежуток времени не рекомендовано.

При подобных обстоятельствах требуется сделать перерыв хотя бы в 1-2 месяца. Проведение исследований в короткий промежуток времени оправдано только при условии превышения пользы диагностик над возможным вредом.

Какое обследование самое опасное?

Для сравнения «вредности» различных видов рентгеновской диагностики можно воспользоваться средними показателями эффективных доз, приведенных в таблице. Это данные из методических рекомендаций № 0100/1659-07-26, утвержденных Роспотребнадзором в 2007 году. С каждым годом техника совершенствуется и дозовую нагрузку во время исследований удается постепенно уменьшать. Возможно в клиниках, оборудованных новейшими аппаратами, вы получите меньшую дозу облучения.

Сколько же раз можно делать флюорографию, рентген или КТ, чтобы не нанести вреда здоровью? Есть мнение, что все эти исследования безопасны. С другой стороны, они не проводятся у беременных и детей. Как разобраться, что есть правда, а что — миф?

Оказывается, допустимой дозы облучения для человека при проведении медицинской диагностики не существует даже в официальных документах Минздрава. Количество зивертов подлежит строгому учету только у работников рентгенкабинетов, которые изо дня в день облучаются за компанию с пациентами, несмотря на все меры защиты.

Для них среднегодовая нагрузка не должна превышать 20 мЗв, в отдельные годы доза облучения может составить 50 мЗв, в виде исключения. Но даже превышение этого порога не говорит о том, что врач начнет светиться в темноте или у него вырастут рога из-за мутаций. Нет, 20–50 мЗв — это лишь граница, за которой повышается риск вредного воздействия радиации на человека.

Опасности среднегодовых доз меньше этой величины не удалось подтвердить за многие годы наблюдений и исследований. В тоже время, чисто теоретически известно, что дети и беременные более уязвимы для рентгеновских лучей. Поэтому им рекомендуется избегать облучения на всякий случай, все исследования, связанные с рентгеновской радиацией, проводятся у них только по жизненным показаниям.

Опасная доза облучения

Доза, за пределами которой начинается лучевая болезнь — повреждение организма под действием радиации — составляет для человека от 3 Зв. Она более чем в 100 раз превышает допустимую среднегодовую для рентгенологов, а получить её обычному человеку при медицинской диагностике просто невозможно.

Есть приказ Министерства здравоохранения, в котором введены ограничения по дозе облучения для здоровых людей в ходе проведения профосмотров — это 1 мЗв в год. Сюда входят обычно такие виды диагностики как флюорография и маммография. Кроме того, сказано, что запрещается прибегать к рентгеновской диагностике для профилактики у беременных и детей, а также нельзя использовать в качестве профилактического исследования рентгеноскопию и сцинтиграфию, как наиболее «тяжелые» в плане облучения.

Количество рентгеновских снимков и томограмм должно быть ограничено принципом строгой разумности. То есть исследование необходимо лишь в тех случаях, когда отказ от него причинит больший вред, чем сама процедура. Например, при воспалении легких приходится делать рентгенограмму грудной клетки каждые 7–10 дней до полного выздоровления, чтобы отследить эффект от антибиотиков.

Есть ли польза от радиации?

Известно, что в номе на человека действует естественный радиационный фон. Это, прежде всего, энергия солнца, а также излучение от недр земли, архитектурных построек и других объектов. Полное исключение действия ионизирующей радиации на живые организмы приводит к замедлению клеточного деления и раннему старению. И наоборот, малые дозы радиации оказывают общеукрепляющее и лечебное действие. На этом основан эффект известной курортной процедуры — радоновых ванн.

В среднем человек получает около 2–3 мЗв естественной радиации за год. Для сравнения, при цифровой флюорографии вы получите дозу, эквивалентную естественному облучению за 7–8 дней в году. А, например, полет на самолете дает в среднем 0,002 мЗв в час, да еще работа сканера в зоне контроля 0,001 мЗв за один проход, что эквивалентно дозе за 2 дня обычной жизни под солнцем.

Чтобы понять, чем опасен рентген, важно узнать суть и природу этого вида излучения. Эта разновидность лучей относится к категории рентгеновско-радиационной, а длина волн при таком излучении находится в промежутке между гамма-и ультрафиолетовыми лучами. Как и другие виды волн, рентген обладает определенным энергетическим потенциалом — ионизирующими свойствами. При прохождении через ткани от рентгена остается своеобразный след: изменяется структура атомов и молекул вследствие изменения их «заряда».

Важно! Даже в незначительной концентрации рентген всегда влияет на организм, а его воздействие имеет накопительный эффект — чем дольше продолжается контакт с ионизирующим облучением, тем больше вред рентгена.

При разовом получении больших доз этого вида лучей у человека появляются острые симптомы облучения рентгеном — лучевая болезнь. Повреждаются внутренние органы (прежде всего ЦНС и система кроветворения), на теле появляется подобие ожогов, начинается полиорганное внутреннее кровотечение. Гибель может произойти уже в первые часы после получения смертельной дозы.

Регулярное получение неопасных для жизни доз приводит к хроническим заболеваниям. Негативное влияние рентгена не ограничено телом человека, который подвергся воздействию лучей. Наиболее опасными последствиями для организма считаются генетические изменения, которые могут передаваться по наследству. Это происходит из-за того, что вредному влиянию больше всего подвергаются половые железы и репродуктивные клетки — сперматозоиды и яйцеклетки. Повреждение их ДНК структуры в полной мере показывают, насколько вредны рентген лучи для человечества в целом.

Поняв, насколько вреден рентген для человека, у врачей появилась возможность рассчитать, какой должна быть безопасная доза радиации. В медицинской практике это понятие известно как рекомендованная лучевая нагрузка.

У современных аппаратов доза облучения при рентгене не наносит вред здоровью, так как ее показатели в сотни раз ниже смертельной дозы, которая составляет 1 Зв. Именно такая доза облучения для человека чревата развитием лучевой болезни. Она представляет опасность в плане отдаленных последствий и приводит к различным заболеваниям внутренних органов и систем. Что касается такого понятия, как смертельно опасная доза радиации для человека, оно подразумевает более высокую дозовую нагрузку:

• свыше 4 Зв — влечет смерть спустя 1-2 месяца после облучения из-за поражения костного мозга и нарушения функций системы кроветворения;
• свыше 10 Зв — влечет смерть спустя 1-2 недели после облучения из-за масштабных кровоизлияний во внутренних органах;
• свыше 100 Зв — оказывает колоссальный вред, влечет смерть спустя несколько часов (максимум 48 часов) после облучения из-за прекращения функционирования ЦНС.

Специалисты отмечают, что даже современный рентген вреден, если делать рентгенографию слишком часто. В этом случае сказывается способность облучения суммироваться после очередной процедуры.

По рекомендациям ВОЗ средняя годовая доза рентгена для взрослого человека не должна превышать 0,5 Зв или 500 мЗв в год. Такой уровень лучевой нагрузки в два раза ниже той, которая провоцирует лучевую болезнь. Однако в большинстве случаев врачи следят за тем, чтобы допустимая доза, полученная посредством рентгеновских снимков в год, была в 10 раз ниже, то есть 50 мЗв в год.

Важно! Допустимая доза для детей в 2-3 р