Можно ли делать мрт после лапароскопии

Когда назначают томографию? Как для диагностики «глобальных» процессов (исследование органов и систем), так и частностей (проведение сверхтонкой диагностики заболеваний каждого из органов). Метод применяют в дооперационной и послеоперационной диагностике.

Томография перед и после операции

Основной формой использования достижений современной томографической диагностики является дооперационная диагностика (если мы говорим о заболеваниях, требующих активного воздействия на пациента с целью его излечивания). Тем не менее, послеоперационные исследования все чаще применяются в клинической практике, особенно там, где принципиально решаются задачи выбора тактики – консервативная или активная хирургическая.

МСКТ — что это за обследование? Преимущества и недостатки

Что можно сказать о современных МСКТ системах? Скорость, надежность, высокое пространственное и временное разрешение, высокая пропускная способность кабинетов, необременительность для пациента, отсутствие ощущения замкнутого пространства.

Единственный недостаток – «как ни крути» — исследование основано на рентгенологическом принципе, а значит, сопряжено с ионизирующим излучением. Поэтому применять его в течение короткого времени не рекомендуется.

Но есть жизненные ситуации, когда без диагностики не обойтись, и это понимают все, и тогда идут на принятие решения о выполнении рентгеновского томографического исследования осознанно. Такие решения принимаются коллегиально, консилиумом.

Есть и неизбежные состояния, когда, даже если есть очень большое желание применить именно магнитно-резонансную томографию, приходится выполнять КТ. По каким причинам? Прежде всего, это:

— известные ограничения МРТ-метода;

— второе – ограничения, появившиеся в результате выполнения оперативного вмешательства (наложение клипс, специальных аллотрансплантатов), которые могут вызывать артефакты во время МРТ-исследования, или даже угрожать здоровью пациента (приводя к локальному разогреву тканей);

— третьим ограничением является тяжелое состояние пациента и не всегда имеющееся вспомогательное оборудование из специальных материалов, которые позволяют применять это оборудование непосредственно рядом с томографом (например, наркозные аппараты, аппараты слежения за жизненными функциями пациента, кровати-тележки и прочее). Железные конструкции для использования внутри процедурных кабинетов МРТ не приемлемы.

МРТ или МСКТ: что лучше?

При МСКТ можно быстро и надежно законтрастировать желудочно-кишечный тракт и увидеть перемещение контрастного вещества по нему. При МРТ это исследование не информативно.

При проведении мультиспиральной компьютерной томографии возможно изотропное реформирование изображений, и это постпроцессорная функция работы с изображением. При МР-томографии изображения, не аналогичные аксиальным, необходимо получить в процессе исследования (если доктор не догадался выполнить последовательность в какой-то плоскости — изображений не будет).

Фазы контрастного усиления при динамическом сканировании при МСКТ четче. При МРТ не всегда артериальная фаза сопоставима с артериальной фазой при МСКТ.

МКСТ позволяет делать трехмерные реконструкции, самые разные и с большим эффектом, чем при МРТ, при которой это весьма ограниченная пока сфера применения – возможно лишь трехмерное сканирование (то есть первичный сбор «объемных данных»). А при МСКТ реформирование делают постпроцессорное, по желанию и необходимости.

МСКТ выигрывает и при оценке длительности исследования.

Недостаток МРТ – это «интерпозиция» жидкостных структур при построении изображений МРПХГ (магнитно-резонансной холангиопанкреатографии). В то же время, этот фактор не имеет никакого значения при КТ.

Ангиография дистального русла и исследования всего тела – преимущество (пока) за КТ. В то же время, при МРТ имеются дополнительные возможности – например, применение диффузионно-взвешенных изображений. При магнитно-резонансной томографии можно получить изображения бесконтрастной ангиографии, а при КТ – нет.

По сути, на вопросы послеоперационных обследований требуются почти такие же ответы как и в предоперационном периоде. Разница в том, что в послеоперационном периоде на КТ остаточная опухолевая ткань, например в печени, может не дифференцироваться от зоны воспаления (а при МРТ такая дифференциация возможна).

Так как же быть: что выбрать — МРТ или КТ? С чего начать?

Если есть возможность – начинать нужно с МРТ (и им, желательно, и завершать диагностический процесс). Нет такой возможности – будем следовать известному с детства принципу: «Орешек знаний твёрд, но всё же мы не привыкли отступать! Нам расколоть его поможет киножурнал «Хочу всё знать!» (Игорь Раздорский)». А в нашем случае – на помощь призовём старый, добрый, проверенный годами метод компьютерной томографии.

Автор: Кармазановский Григорий

В настоящее время МРТ — один из самых точных неинвазивных методов обследования человеческого организма. Можно с помощью МРТ определить злокачественную опухоль, визуализировать ее структуру и расположение по отношению к окружающим тканям, проверить функциональность внутренних органов и органических систем, узнать, отложились ли в сосудах холестериновые бляшки, провести специальные исследования отдельных анатомических областей.

Существуют ли противопоказания к процедуре, чем ее можно заменить, если ее сделать невозможно?

Показания к МРТ

С помощью магнитно-резонансной томографии можно обследовать мягкие ткани, органы, сосудистую и костно-суставную системы человеческого организма.

Существуют следующие виды скрининга:

• головного мозга, в том числе всех сосудов в общем, ангиопрограммы по отдельности — артериальная и венозная, отдельно гипофиза;
• миелограмма;
• спинного мозга и его отделов;
• сосудов шеи;
• сердца, структур средостения;
• отдельных суставов;
• мягких тканей любой локализации;
• брюшной полости и забрюшинного пространства;
• органов малого таза.

МРТ подходит и в том случае, если нужно срочно обследовать состояние пациента после травмы — благодаря трехмерному изображению ясно видны повреждения внутренних органов и внутренние кровотечения.

МРТ назначают, чтобы подтвердить диагноз, визуализировать врожденные аномалии, установить стадию рака, провести предоперационное обследование, проверить, как проходит послеоперационное восстановление.

Когда нельзя делать МРТ

Абсолютных противопоказаний у МРТ очень мало.

К ним относятся наличие в теле пациента:

• феррмомагнитных устройств для клипирования внутречерепных аневризм;
• внутриорганических электронных приспособлений — кардиостимуляторов;
• металлических имплантатов несъемного характера, установленные в глазницах или суставах.

Относительными противопоказаниями являются:

• наружный водитель сердечного ритма;
• нервные стимуляторы;
• вес свыше 130-150 кг, в зависимости от параметров оборудования;
• клаустрофобия;
• первый триместр беременности;
• татуировки с металлической краской;
• необходимость постоянно контролировать жизненно важные показатели;
• алкогольное или наркотическое опьянение;
• некупированный судорожный синдром;
• металлические имплантаты в зубах или брекеты, кроме титановых сплавов.

 Выполнять обследование пациентам с абсолютными противопоказаниями категорически запрещается, поскольку влияние сильного магнитного поля может вызвать механическое смещение ферромагнитных устройств либо привести к сбою их работы, например, кардиостимулятора. Проведение скрининга при наличии относительных противопоказаний вполне возможно, если использовать аппарат МРТ открытого типа пациентам с водителем сердечного ритма,  лишним весом и клаустрофобией.

В первом триместре беременности советуют воздержаться от скрининга не потому, что он оказывает на развитие плода негативное воздействие, а только затем, что точных данных, о влиянии магнитных полей на беременность и плод пока не установлено. Медицинская статистика не подтвердила ни одного случая прерывания беременности после МРТ.

Алкоголь и наркотики спазмируют сосуды, поэтому обследование в состоянии алкогольного или наркотического опьянения проводить не стоит. Кроме того, основным условием проведения диагностики является адекватное поведение пациента. Сразу употреблять напитки, кушать и пить алкоголь после МРТ разрешается.

В настоящее время разработаны особые аппараты ИВЛ, которые специально адаптированы для применения в кабинетах МРТ. Это позволяет сделать томографию тем пациентам, которые нуждаются в постоянном контроле давления и остальных жизненно важных показателей.

Что касается проведения МРТ с контрастом, то ограничениями будут беременность, тяжелые нарушения почечной функции, гемолитическая анемия.

Какие болезни можно обследовать при МРТ внутренних органов

МРТ чего можно пройти? Наиболее частыми исследованиями, которые выполняют на МР-оборудовании, являются сканирования органов, которые находятся в брюшной полости и забрюшинном пространстве, головного мозга, сердца, органов шеи и малого таза.

На снимках ясно видно:

• течение онкологических процессов — их можно визуализировать разово или исследовать в динамике;
• некроз тканей или органических систем;
• нарушение кровообращения или его стадию;
• кисты и прочие объемные образования;
• атрофию систем и отдельных органов;
• пороки развития;
• воспалительные процессы — даже в вялотекущей хронической стадии;
• наличие инородных тел.

Во время МРТ сканирования можно визуализировать область тонкого кишечника, которая трудно поддается иным методам обследования.

С какого возраста можно делать МРТ

Магниторезонансную томографию можно делать даже новорожденным — никакого негативного воздействия на организм процедура не оказывает.

Единственная трудность при обследовании — обеспечить неподвижность во время процедуры. Поэтому детям до достижения 7 лет перед обследованием часто вводят анестезию.

Если ребенок спокойный и может пролежать 20-30 минут без движения при обследовании в аппарате МРТ открытого типа без анестезии можно уже обойтись даже маленьким пациентам с возраста 5 лет.

МРТ с контрастом в основном разрешено проводить в возрасте старше 4 недель.

Через какое время можно делать повторное МРТ и другие часто задаваемые вопросы

Делать можно МРТ 2 раза подряд и больше, если не требуется введения контраста. После введения контраста лучше подождать 1-2 дня, чтобы организм успел полностью очиститься. Если остатки контраста останутся в организме, можно получить недостаточно достоверный результат.

Можно ли делать флюорографию и рентген после МРТ? Нет никаких противопоказаний для скрининга, так как задействованные воздействия разного типа и МРТ не несет лучевой нагрузки.

Можно ли делать МРТ при простуде с температурой? Температура противопоказанием не является, а вот респираторные симптомы — заложенность дыхательной системы и носовых пазух — могут привести к снижению достоверности результата. К тому же пациенту трудно соблюдать неподвижность при плохом самочувствии, поэтому обследование желательно перенести.

Можно ли делать МРТ с нарощенными волосами? Если капсулы клеевые, а не металлические, никаких проблем при томографии не возникнет.

Можно ли делать МРТ после операции лапароскопии? Во время эндоскопических операций для лучшей визуализации внутренних органов в оперируемую полость нагнетают воздух. Магнито-резонансное сканирование этой области можно делать только через 4-5 дней после процедуры, когда воздух уже рассосется — иначе получить достоверный результат невозможно.

Можно ли сделать МРТ без направления врача?

Если пациент опасается за состояние собственного здоровья, можно записаться на скрининг самостоятельно. Однако для проведения максимально точной диагностики, экономии времени и средств желательно посетить профильного специалиста, который точно определит зону сканирования и его режим, например, необходим ли контраст. К примеру, боли в голове могут быть вызваны нарушениями не только в тканях мозга, но и сосудах головы либо даже шеи.

Можно ли вместо МРТ сделать КТ?

Если существуют противопоказания к МРТ, его можно заменить на КТ обследование. Тем более что эта процедура проходит быстрее. Перед заменой видов обследования необходимо узнать, нет ли противопоказаний к компьютерной томографии, эффективна ли она при исследовании интересующей области и потребуется ли контрастное усиление.