Можно ли делать мрт позвоночника
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника − метод изучения мягких тканей и позвонков, основанный на возможности зафиксировать изменения их собственных магнитных полей, которые меняются при различных патологиях.
Так как во всех тканях содержится водород, то исследуют поведение атомов этого элемента. При МРТ на пациента воздействует внешнее магнитное поле аппарата, в результате чего атомы водорода кратковременно подстраивают под него свой магнитный момент. После отключения сканера они возвращаются в исходное состояние, выделяя при этом энергию. Этот процесс улавливается специальными устройствами и записывается в виде цифрового изображения.
Какие отделы позвоночника исследуют на МРТ?
При обследовании позвоночника МРТ дает возможность изучить состояние не только всех костных отделов (от шейного до копчика), но и других важных структур:
- межпозвонковые диски;
- спинной мозг и его оболочки;
- сосуды и нервы;
- связки;
- хрящевые ткани;
- межпозвонковые суставы;
- прилегающие мышцы и клетчатку.
Строение позвоночника на примере отдельного сегмента
Магнитно-резонансная томография с высокой точностью определяет локализацию грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, их размер, степень дегенеративных изменений, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. С ее помощью дифференцируют спаечные процессы в эпидуральной клетчатке от воспалительных, а также от опухолевых и сосудистых новообразований.
Отделы позвоночника:
- шейный;
- грудной;
- поясничный;
- крестцовый;
- копчик.
Все отделы возможно детально изучить во время магнитно-резонансного сканирования.
МРТ диагностика позвоночника: показания и противопоказания
Магнитно-резонансная томография применяется в диагностике практически всех патологий позвоночника. Исследуются:
- травмы;
- аномалии развития;
- воспалительные заболевания (спондилит, остеомиелит, дисцит);
- дегенеративные процессы (остеохондроз, спондилоартроз, протрузия межпозвонковых дисков);
- злокачественные новообразования и метастазы.
Опухоль позвоночника на МРТ (обозначена стрелками)
Остеохондроз
Это дегенеративно-дистрофическое хроническое заболевание, которое начинается с пульпозного ядра межпозвонкового диска и распространяется дальше на все элементы позвоночного двигательного сегмента.
МРТ имеет смысл сделать при любых устойчивых болях в спине, так как поставить точный диагноз при первичном обследовании у невролога только по клиническим признакам − задача непростая. Сложности могут быть связаны с тем, что;
- существуют индивидуальные отличия в строении позвоночника, уровне выхода нервов из спинного мозга и иннервации нижних конечностей;
- существует ряд заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы: патологии тазобедренных суставов, ишемические невриты нижних конечностей, болезни сосудов, органов брюшной полости и малого таза.
Поэтому при неврологическом обследовании можно только предположить локализацию процесса. Для постановки окончательного диагноза необходимо визуализировать процесс на МРТ, что позволит сразу выбрать правильную тактику лечения.
Спондилит
Воспалительное заболевание, при котором ранняя диагностика и адекватная тактика лечения дает возможность избежать тяжелых инвалидизирующих последствий.
Чаще всего является результатом заноса микроорганизмов с током крови в примыкающее пространство позвоночного диска (в самом диске сосуды отсутствуют). Это заболевание достаточно редкое и его часто принимают за дегенеративное, назначая неподходящее лечение. Рентгенография и КТ не выявляет спондилит на ранней стадии. Поэтому при упорных болях в спине, не поддающихся консервативному лечению, повышении маркеров воспаления в крови или лихорадке необходимо сделать МРТ позвоночника. В случае запоздавшей диагностики спондилита может развиться повреждение спинного мозга и сепсис.
Ключевыми признаками спондилита на МРТ является:
- невозможность визуализировать границы межпозвонкового диска и прилежащего к нему тела позвонка;
- усиление интенсивности сигнала от самого диска и тела позвонка.
МРТ с внутривенным контрастированием, в данном случае, выявляет распространение воспалительного процесса и формирование эпидурального абсцесса. Стандартная МРТ без контраста дает возможность отличить спондилит от дегенеративных и опухолевых процессов.
Исследование в динамике (повторные) назначается пациентам с подтвержденным диагнозом спондилита и имеющих слабое улучшение после консервативного лечения. Это связано с тем, что изменение воспалительных маркеров в крови не всегда показательно для оценки эффективности лечения. Повторные МРТ могут выявить формирование абсцесса, который требует хирургического дренирования.
Травмы позвоночника
По состоянию нервно-сосудистых образований они могут быть:
- неосложненные (без повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов);
- осложненные (с их повреждением).
Повреждение спинного мозга бывает:
- острое − непосредственно в момент травмы инородными телами или костными фрагментами;
- раннее − в ближайшие 10 дней, в результате сдавления гематомой, отеком, вторичным смещением позвонков;
- позднее − через несколько недель, а иногда даже лет, за счет рубцово-спаечного процесса или формирования кист.
МРТ в 98% случаев позволяет установить диагноз, так как визуализирует:
- связки;
- межпозвонковые диски;
- оболочки спинного мозга;
- спинной мозг и его патологии (кровоизлияния, отечность, ишемию);
- нарушение структуры тел позвонков.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает грыжевое выпячивание диска на уровне 5 поясничного и 1 крестцового позвонка, которое оказывает давление на спинной мозг и нервные корешки.
МРТ − основной метод диагностики посттравматических грыж дисков.
У определенной группы пациентов с травмой позвоночника в остром периоде на рентгенограмме признаки повреждения позвонков отсутствуют. Но через 3-8 мес. внезапно возникает резкая боль в месте прежней травмы. При повторном исследовании выявляется компрессионный перелом позвоночника.
Это объясняется тем, что в остром периоде произошло кровоизлияние в тело позвонка. После его рассасывания развилось асептическое воспаление и разрушение костных структур. Действие осевой нагрузки на ослабленное тело позвонка привело к его компрессионному перелому.
МРТ позволяет визуализировать эти кровоизлияния в остром периоде и принять своевременные меры, что существенно влияет на дальнейшее здоровье пациента.
Метастатические поражения позвоночника
Появление боли в области позвоночника, нарастание существующей боли в области позвоночника и в нижних конечностях у пациентов с онкологическим заболеванием должно стать причиной для проведения МРТ всего позвоночного столба с внутривенным контрастированием в срочном порядке.
Однако объем первичных диагностических мероприятий зависит от выраженности проблем у пациента на момент осмотра. Бессимптомные очаги в позвоночнике метастатического характера, выявленные на КТ или сцинтиграфии, целесообразно подтверждать проведением МРТ с контрастированием.
Появление угрожающих симптомов в виде слабости в конечностях, нарушения функции тазовых органов или чувствительности является причиной проведения экстренной МРТ всего позвоночника с контрастом, даже если пациент имел в анамнезе дегенеративное заболевание позвоночника.
Противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии пациентам:
- имеющим в теле импланты или инородные тела из ферромагнетиков;
- носящим несъемные электронные устройства (кадиостимуляторы, кохлеарные импланты, инсулиновые помпы и другие);
- с установленными сосудистыми клипсами на артериях головного мозга;
- беременным в первом триместре;
- при невозможности сохранять неподвижное состояние в связи с клаустрофобией, болевым синдромом или по другим причинам.
В нашей клинике не проводят обследование детям до 5 лет и взрослым с массой тела более 130 кг или окружностью талии более 150 см.
Подготовка к магнитно-резонансной томографии позвоночника
Специальной подготовки к этой процедуре не требуется. Если планируется введение контраста, то в течение 4-5 часов желательно воздержаться от приема пищи.
Перед сканированием необходимо предоставить врачу результаты всех предыдущих исследований, документы на импланты (при их наличии).
МРТ позвоночника: как проходит процедура
Перед обследованием необходимо снять все металлические аксессуары, часы, выложить банковские или другие магнитные карты. Пациента укладывают на специальный стол, который будет находиться внутри сканера. Во время процедуры нужно сохранять неподвижное положение для лучшего качества снимков.
Оборудование для проведения МРТ
Врач удаляется в соседний кабинет, но поддерживает контакт с пациентом по двусторонней связи и видит его на мониторе. В сканере поддерживается комфортная температура, хорошая циркуляция воздуха и освещение. Можно использовать наушники с приятной музыкой.
После процедуры вы можете отдохнуть и выпить кофе, ожидая описания снимков. Это займет 15-20 минут.
Нормальные показатели МРТ позвоночника
При оценке МРТ позвоночника учитывают тот факт, что существуют индивидуальные варианты строения, которые могут быть похожи на некоторые патологические состояния.
Магнитно-резонансное изображение нормального состояния поясничного отдела позвоночника
Незаращение дуги 1-го шейного позвонка − считается нормой при отсутствии неврологических нарушений и часто обнаруживается случайно.
Незаращение задней части поясничных позвонков − при отсутствии жалоб также может считаться индивидуальной особенностью.
Жировой конгломерат в костном мозге, который является вариантом нормы, иногда на снимках похож на гемангиому позвонка.
Эти и другие разновидности строения позвоночника никак не отражаются на здоровье пациента и легко распознаются грамотными врачами. В нашей клинике работают специалисты с опытом более 7 лет.
Для правильной диагностики нужно учитывать существование особенностей строения позвоночника.
Аббревиатура «МРТ» расшифровывается как магнитно-резонансная томография. Это нерентгенологический метод обследования тканей и органов, безопасный для подавляющего большинства людей. Исследование позвоночника на аппарате МРТ даёт полную картину состояния костных и мягких тканей позвоночника. Следует отметить, что такие методы как рентгенография и ультразвук не способны предоставить столь полную картину о состоянии позвоночника, в отличии от МРТ. В редких случаях следует проводить МРТ позвоночника с использованием контрастного вещества, которое визуализирует все составные элементы позвоночника. На сегодняшний день МРТ является точным диагностическим методом, позволяющим увидеть все изменения позвоночника и прилегающих тканей. При помощи данного вида томографии можно обследовать весь позвоночник или индивидуально один из его отделов.
МРТ крайне полезное изобретение науки, которое значительно упрощает диагностику и помогает обнаружить болезни на ранних стадиях, а также измерить жизненно важные показатели внутренних органов. Рассмотрим подробнее, что может делать аппарат МРТ:
- Оценивать как анатомическую структуру позвонков, так и их состояние.
- Обнаруживать аномалии, которые являются врожденными.
- Оценивать состояние межпозвонковых дисков.
- Выявлять артроз фасеточных суставов.
- Оценивать компрессию спинного мозга, нервных корешков.
- Выявлять опухоли, инфекции, стеноз спинномозгового канала.
- Обнаруживать места травм, а также произошедшие изменения после проведения операции.
- Выявлять воспаление мягких тканей позвоночника.
- Диагностировать поражения оболочек спинного мозга и сосудов.
Что показывает МРТ позвоночника и каковы преимущества этой диагностики?
- остеохондроз
- образование грыж и протрузий дисков
- сколиоз и кифоз (деформации позвоночного столба)
- наличие спондилолистеза
- подвывихи позвонков
- образование опухолей
- различные травмы позвоночника
- наличие сосудистых мальформаций
- инфекционные заболевания
- демиелинизирующие заболевания
Основные преимущества диагностики на МРТ :
- МРТ – неинвазивный метод, не оказывающий воздействия на организм ионизирующим излучением.
- Результатом МРТ является качественное, точное изображение, которое не получишь обследовавшись другими способами.
- МРТ способна распознать в спинном мозге или позвоночнике те болезни и аномалии, которые иные диагностирующие аппараты (к примеру КТ) не видят.
- Аппарат МРТ может визуализировать нервы.
- При обследовании на МРТ применяют контрастные вещества, за основу которых не берут йод, поэтому они крайне редко вызывают аллергию у людей.
- МРТ предоставляет полную информативную картину обследования спинного мозга. Данный аппарат очень хорош при диагностировании паралича, так как способен выявить наличие компрессии нервных структур.
- Магнитно-резонансная томография определяет малейшие морфологические изменения в позвоночнике, из которых вполне сможет развиться начальный этап серьезной опухоли или инфекции. Благодаря МРТ врачи имеют возможность предотвратить это развитие.
- Данный метод используют для определения послеоперационной картины. Смотрят состояние рубцов, появления осложнений или кровотечений, а также обострений и рецидивов болезни.
- МРТ не несет в себе угрозы для человека при соблюдении всех нужных правил, обеспечивающих безопасность.
Сколько стоит МРТ позвоночника?
Цена на магнитно-резонансную томографию напрямую зависит от выбора клиники, поэтому стоимость МРТ позвоночника может варьироваться в некоторых пределах. Комплексное МРТ обойдётся значительно дороже, нежели МРТ определённого отдела позвоночного столба. Средняя стоимость МРТ одного отдела обычно находится в пределах 4000 — 6000 рублей. МРТ всего позвоночника будет стоить от 10000 до 15000 рублей.
Противопоказания к проведению МРТ
Следует помнить, что обследование на аппарате МРТ назначает больному только специалист! Любые обследования имеют свои противопоказания и могут в дальнейшем стать причиной осложнений, при несоблюдение определённых правил.
- Человеку, имеющему металлические имплантанты, электронные и медицинские приборы в своём теле, необходимо проконсультироваться с врачом, перед прохождением МРТ, так как магнитное поле аппарата может их испортить.
- Контрастные вещества могут вызвать аллергию. Данная аллергия легко снимается при помощи медикаментов. Кормящим женщинам после МРТ с контрастным веществом нельзя кормить ребенка грудью до 48 часов.
- Диагностику не проводят при наличии клаустрофобии (боязни замкнутого пространства)
- Следует отметить, что качество изображения напрямую зависит от усидчивости пациента. Он должен от 15-30 минут лежать неподвижно, чтобы получить точное изображение.
- Также преградой на пути к исследованию при помощи МРТ является избыточный вес (более 120кг) и большой объем талии человека, но существуют отдельные аппараты выдерживающие до 180кг.
- МРТ не используют при острых травмах и при необходимости срочной диагностики.
- Результат воздействия МРТ на течение беременности до сих пор точно не известен ученым, поэтому данную диагностику будущим мамам не делают.
Подготовка к исследованию и его проведение
Обследование на аппарате МРТ проходит под воздействием мощного магнитного поля. В этой связи существует ряд мер предосторожности. Перед началом обследования человеку необходимо снять с себя все металлически предметы, а также убрать любые магнитные носители. Среди таких вещей стоит отметить мобильные телефоны, цепочки, ключи, монеты. Их можно будет положить на хранение в отведённый для этого сейф. Питание пациента при подготовке к МРТ позвоночника никак не ограничивается, поэтому употреблять пищу можно в привычном режиме.
Как делают магнитно-резонансную томографию?
Сам процесс обследования на МРТ абсолютно безболезненный. Больной ложится на большой стол, заезжающий в вытянутую камеру. После чего аппарат производит процесс сканирования пациента. Информация со сканера передается на компьютер врача, после чего данные проходят обработку. Результат – это получение снимков в различных плоскостях. Процесс обследования длится обычно не более 30 минут, в это время пациент должен лежать неподвижно. Следует помнить, что при диагностировании каждого отдела позвоночника существуют свои нюансы подготовки к обследованию, которые знает только врач. Перед тем как проходить данное обследование обязательно проконсультируйтесь с врачом и получите рекомендации к подготовке.
Видео по теме :
Индустрия медицинских услуг развивается стремительно, на смену устаревшим диагностическим методам приходят новые, более совершенные. Один из таких методов – МРТ. Все большее число клиник могут позволить себе оборудование для магнитно-резонансного исследования. Услуга не дешевая, но во многих случаях для постановки точного диагноза в самый короткий срок и с минимальной инвазивностью – необходимая. Все о процедуре МРТ позвоночника и особенностях ее проведения.
Как проходит процедура МРТ позвоночника
Чем хороша МРТ
Магнитно-резонансной томографии предшествовала компьютерная томография – практически безопасная, но далеко не столь совершенная.
Компьютерная томография
А до нее аппаратная диагностика располагала лишь рентгеном, который никак нельзя было назвать ни эффективным, ни безопасным.
Кстати. Для некоторых заболеваний рентген и сегодня остается приоритетным диагностическим методом, поскольку это самый бюджетный и простой способ обнаружить определенные патологии. Но большинство болезней не поддаются выявлению при помощи рентгенографии. К ним относятся и многие болезни позвоночника.
Если вы хотите более подробно узнать, что показывает рентген позвоночника, а также рассмотреть показания и противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Рентген-аппарат
Когда появился аппарат МРТ (а произошло это относительно недавно, в конце прошлого века), медицина вышла на новый диагностический уровень. Выполняя этот тест, врач-диагност может увидеть не только практически любую патологию, но и ее изображение в различных плоскостях.
МРТ-сканер
С помощью магнитно-резонансного исследования можно диагностировать патологии и отслеживать динамику их прогрессирования. Исследование абсолютно неинвазивно и занимает от четверти часа до 60 минут, к тому же не требует ни от врача, ни от пациента специфической подготовки.
Важно! Процедуру МРТ можно проводить беременным (до 12 недель рекомендовано воздержаться, но если риски, связанные с отсутствием диагноза, велики, исследование назначается) и новорожденным детям. Излучение аппарата опасности не несет, а сама процедура проходит безболезненно.
Аппарат МРТ в детской больнице
МРТ-аппарат, специально украшенный для детей
Как работает аппарат? В основе его действия заложен принцип применения магнитного поля в сочетании с радиочастотными импульсами. Информация поступает в компьютер, который ее обрабатывает и дает изображение, которое можно отсмотреть прямо на мониторе, а затем распечатать.
Принцип метода МРТ
Почему МРТ – лучший диагностический тест при заболеваниях позвоночника? Позвоночный столб – длинный и сложный по структуре орган, который просто невозможно подвергнуть рентгеноскопии. Для этого придется облучать всего человека, а увидеть патологии и смещения можно будет лишь в той плоскости, в которой делается рентгеновский снимок.
Принцип работы томографа
Компьютерная томография дает более четкую и многостороннюю картину, но наиболее эффективным является КТ с контрастом, который можно ввести в сосуды, но не в костные и суставные ткани. МРТ же покажет любую, даже мельчайшую патологию в любом фрагменте позвоночного столба.
Таблица. Рентген, КТ, МРТ – анализ преимуществ и недостатков.
Рентгенологическое исследование |
Компьютерная томография |
Магнитно-резонансная томография |
|---|---|---|
| Главные преимущества – доступность, простота. Выявляет далеко не все патологии. Является опасным для беременных и детей, поскольку в ходе процедуры пациент получает дозу облучения. | Более информативный способ диагностики, чем рентген. Позволяет увидеть множество различных патологий. Может проводиться с контрастом, что значительно повышает точность. Несомненное преимущество (единственное) перед МРТ – процедуру можно делать пациентам, в теле которых находятся металлические вживленные фрагменты. Тоже несет дозу вредного излучения. | Человек помещается в магнитное поле. Оно не дает опасного для организма излучения, поэтому процедура показана абсолютно всем категориям пациентов, кроме имеющих в теле вживленный металл. Отличается наиболее высокой информативностью среди всех диагностических тестов, существующих сегодня. |
Проблемы с позвоночником, которые поможет выявить МРТ.
- Врожденные патологии.
- Дегенерация межпозвоночного диска (трещина, разрыв).
- Стирание диска.
- Грыжа.
Картина МРТ при грыже
- Защемление диском нервных корешков.
- Стеноз канала спинного мозга даже на ранней стадии.
МРТ поясничного отдела позвоночника; формирование стеноза
- Опухолевидное образование в костной ткани или нервном волокне, как ядро, так и метастаз.
- Недостаточность кровообращения в том или ином позвоночном фрагменте.
- Повреждения нервных волокон.
- Область инфицирования (очаг воспаления тканей).
- Воспаление суставов.
- Смещение, перелом позвонка.
Компрессионный перелом Th11 позвонка
Это не полный перечень, а лишь часть того, на что способен магнитно-резонансный аппарат.
Когда показано магнитно-резонансное исследование
Процедура может проводиться для исследования всего позвоночника, но чаще всего необходимость в ней возникает при диагностировании патологий в шейной и пояснично-крестцовой позвоночной зоне.
МРТ шеи
Возникновение образований, которые можно увидеть на МРТ, например грыж, в шейной зоне наблюдается реже, чем в поясничной, а тем более грудной. Тем не менее, МРТ шеи проводят часто, поскольку грыжи в данном участке сопровождаются остеофитными образованиями, деформирующими края позвонков.
МРТ шеи
Важно! Практически всегда при наличии грыжи в шейной зоне присутствует развивающийся канальный стеноз, мозг может быть защемлен и даже смещен. Аномалии выявляются при минимальном количестве проведенных томограмм.
МРТ шеи делают:
- если подозревается шейный остеохондроз;
- когда есть вероятность обнаружить протрузии или грыжевые образования;
- при аномальном развитии шейной позвоночной зоны;
- после травмы шеи;
- если есть подозрения на образование в данной зоне опухолей или их метастаз.
МРТ шейного отдела
Кстати. На МРТ шеи выявляется не только норма или не норма функционирования данной части тела, но определяется работоспособность мозга, которая в сильной степени зависит от того, насколько хорошо работают сосуды и артерии шейной зоны.
МРТ сосудов шеи
МРТ груди
Грудная зона, в которой расположилась большая часть позвоночного столба, надежно укрывшись «броней» из ребер, тоже может быть подвержена заболеваниям и патологиям.
Грудной отдел позвоночника
МРТ грудной зоны назначается при следующих состояниях:
- грудной остеохондроз;
- перелом или травма в данной позвоночной зоне, которую невозможно увидеть на рентгене;
- протрузии и грыжевые образования;
- опухолевидные образования с очагами в грудной зоне позвоночника и метастазы от опухолей, расположенных в других тканях;
- дефекты структуры, аномалии развития врожденного и приобретенного типа;
- нарушение кровоснабжения спинного мозга;
- воспаления и заболевания с ними связанные (болезнь Бехтерева);
- деструктивные процессы, порождающие некрозы;
- сосудистые и венозные аномалии.
МРТ грудной клетки
Важно! Демиелинизирующие состояния нервной системы, например рассеянный склероз или острая форма рассеянного энцефаломиелита, локализованные в грудной позвоночной зоне, можно увидеть и диагностировать только с помощью аппарата МРТ.
Также данное исследование используется для контроля позвоночника и определения его состояния после того, как проводилось хирургическое вмешательство, либо при подготовке к операции.
МРТ поясницы и крестца
Пояснично-крестцовая зона подвергается магнитно-резонансному исследованию чаще всех других зон позвоночника. Этот отдел испытывает самые большие нагрузки, подвергается в большей степени травмам и инфекциям.
МРТ позвоночника в зоне поясницы и крестца проводят в трех проекциях, концентрируясь на осмотре мест локализации болей и предполагаемого поражения.
МРТ пояснично-крестцового отдела
Кстати. Исследование на данном аппарате тоже может проводиться с использованием контрастного вещества. Оно применяется в том случае, когда необходимо максимально четко рассмотреть новообразование либо измерить степень отклонения.
Что поможет выявить МРТ поясницы и крестца.
- Наличие остеохондроза и остеоартроза.
- Перелом или травмы в данной зоне.
- Протрузию или грыжу.
- Спинальный поясничный стеноз.
- Сакрализацию позвонковых сегментов (при которой позвонки патологически сращиваются).
- Остеопороз на любой стадии.
- Повреждение спинномозговых нервов, именуемое синдром «конского хвоста».
- Доброкачественные и недоброкачественные образования и их метастазы.
- Гемангиомы.
- Проявления рассеянного склероза.
- Миелит.
- Инфекции костной ткани.
- Абсцессы и воспаления.
МРТ крестца
Подготовка и проведение
Наиболее вероятно, что магнитно-резонансная терапия будет назначена пациенту, если он обратится к врачу со следующими жалобами.
- Боли в спине, шее, крестцовой области, которые не купируются и не отвечают на традиционное лечение.
- Боль в спине, которая иррадиирует в ногу или ягодичную область.
- Боль в шее, которой сопутствует онемение рук, плечевого пояса.
- Ухудшение зрения, слуха и других функций, вместе с болями в шее.
- Спад рефлексов в нижних конечностях, слабость в ногах.
- Нарушения в работе мочеполовой системы, которые сопровождаются болями в спине.
- Скованность двигательного аппарата.
- Травмы спины.
- Болевой синдром в спине или шее, сопровождающийся лихорадкой.
Процедура хороша тем, что к ней практически не нужно готовиться. Она может проводиться абсолютно в любое время, не требует предварительного приема каких-либо препарат?