Можно ли делать мрт при болях
МР-томограммы поясничного отдела позвоночника
Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики, способный выявить целый ряд патологий. Одно из показаний к проведению МРТ — боли в спине, появляющиеся при проблемах с мышцами, суставами, нервными окончаниями позвоночника и на фоне заболеваний внутренних органов.
Чаще всего неприятные ощущения возникают:
- после травм;
- при мышечном перенапряжении;
- при спазме околопозвоночной мускулатуры в результате избыточной нагрузки на спину;
- после длительного пребывания в одной позе;
- при неподготовленных движениях во время занятий спортом;
- вследствие растяжения или повреждения мышц;
- после переохлаждения и нахождения на сквозняке.
Болевой синдром в спине вызывают:
- врожденные аномалии и приобретенные патологии позвоночника (клиновидный дефект, расщепление позвонков, спондилолиз, сколиоз, спондилолистез и др.);
- остеохондроз — дегенеративные изменения хрящевой ткани межпозвонковых дисков с образованием грыж;
- спондилоартроз — деструктивно-дистрофическое заболевание дугоотросчатых и реберно-поперечных суставов;
- спондилоартрит — воспаление дугоотросчатых межпозвонковых суставов;
- острая, подострая, хроническая компрессии нервных корешков и сосудов спинного мозга;
- остеопороз — снижение плотности костной ткани (при длительных статических нагрузках болит в грудном и поясничном отделах позвоночника);
- спондилит и спондилодисцит — воспалительно-дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков и смежным им позвонков специфического (туберкулез, сифилис и пр.) и неспецифического характера (иная бактериальная инфекция);
- остеомиелит — гнойно-некротическое поражение костных тканей позвоночника;
- первичные и метастатические опухоли внутренних органов, позвоночника и спинного мозга;
- сердечно-сосудистые патологии (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца и пр.);
- острые заболевания респираторной системы (пневмония, разрывы булл при эмфиземе легких и пр.);
- заболевания ЖКТ (пенетрирующая язва желудка, острый холецистит, острый панкреатит и др.);
- болезни органов малого таза;
- тревожные расстройства, депрессия, истерия.
Поводом к назначению МРТ могут стать не только боли в спине, но и потеря чувствительности конечностей или туловища.
На снимке МРТ представлен поясничный остеохондроз, стрелками обозначен пораженный диск с формированием спондилодисцита
Болит спина: МРТ какого отдела нужно делать
С учетом характера проблемы невролог может назначить магнитно-резонансную томографию одного отдела позвоночника или проведение комплексного обследования. Сканирование зоны с выраженным болевым синдромом не всегда позволяет поставить точный диагноз, в некоторых случаях целесообразно проверить все области спины.
По снимкам можно получить представление о:
- размерах и форме тел позвонков;
- высоте и плотности дисков;
- диаметре спинномозгового канала;
- структуре спинного мозга;
- состоянии позвоночного столба (физиологические изгибы, искривления);
- толщине связок;
- состоянии межпозвонковых суставов;
- наличие патологических образований любой природы.
Опухоль спинного мозга на МР-томограмме (обозначена стрелкой)
При помощи МРТ-диагностики выявляют различные нарушения:
- смещение позвонков;
- протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
- патологии развития позвоночного столба;
- поражения спинного мозга;
- новообразования;
- последствия травм (трещины и переломы тел позвонков);
- дегенеративные и дистрофические изменения;
- воспалительные процессы.
На основании полученных результатов рентгенолог делает предварительное заключение. Постановкой окончательного диагноза и разработкой плана терапии занимается лечащий врач. Если МРТ позвоночника не обнаружила причину болей в спине, проводят дополнительное обследование внутренних органов, патологии которых могут их вызвать.
МРТ при болях в пояснице
На поясничный отдел позвоночника приходится максимальная нагрузка, поэтому в данной зоне спина болит чаще всего. Обычно возникает недомогание при резких движениях, после травм, поднятия тяжестей, при долгом нахождении в одной позе, после переохлаждения. Боли могут различаться по характеру и интенсивности. Нередко они иррадиируют в бедро, голень, стопу и сопровождаются ощущениями покалывания, онемения, бегающих мурашек, жжения.
МРТ делают при постоянных болях в пояснице и появлении других симптомов:
- ослаблении или утрате чувствительности и двигательных функций нижних конечностей;
- онемении, “прострелах” в ногах;
- дискомфорте при ходьбе и в положении сидя;
- нарушении работы кишечника или мочевого пузыря, сопровождающиеся болями в пояснице, крестце, промежности и ягодицах.
Магнитно-резонансную диагностику проводят при подозрении на опухоли, пороках развития позвоночника, в рамках предоперационного обследования и для контроля лечения.
МР-томограмма поясничного отдела позвоночника
Исследование показывает:
- последствия травм (трещины, переломы);
- проблемы с межпозвонковыми дисками (протрузии, грыжи, секвестрация, разрывы, дегенеративно-воспалительные процессы, защемление нервов и др.);
- стеноз (сужение) спинномозгового канала;
- доброкачественные новообразования (гемангиомы, невриномы, менингиомы и пр.), злокачественные опухоли и метастазы области интереса (окончательный вывод о характере патологии делают после биопсии);
- потерю костной массы;
- воспаление суставов (артриты);
- деструкцию позвонков (спондилит);
- нарушение кровообращения в зоне поясницы;
- врожденные дефекты позвонков.
МРТ при боли в грудном отделе
Данный отдел позвоночника самый большой, здесь насчитывается 12 позвонков. Патологии и аномалии в рассматриваемой зоне могут стать причиной постоянных болей и ограничения подвижности, ухудшающих качество жизни.
На МРТ направляют при:
- болевом синдроме, чаще в межлопаточной области;
- чувстве скованности, онемения в области грудной клетки;
- “прострелах” в спине;
- неприятных ощущениях после травмы;
- признаках поражения спинного мозга (ухудшении подвижности тела, подергивании мышц спины и живота, затруднении дыхания, слабости и онемения в обеих ногах одновременно и др.);
- при болях в левой половине грудной клетки, после исключения патологии со стороны сердца.
На МР-изображении стрелками показан ушиб шестого грудного позвонка (визуализируется отек костных структур без деформации тела позвонка)
В грудном отделе, как и в случаях, когда болит поясница, МРТ выявляет:
- остеохондроз;
- межпозвонковые грыжи и протрузии;
- врожденные аномалии развития костных и мягких тканей;
- опухоли и метастазы;
- стеноз позвоночного канала;
- сдавление и нарушения кровоснабжения спинного мозга;
- воспалительные процессы.
МРТ при боли в шейном отделе
Самая частая причина болей в шее связана с гипертонусом мышц, возникающим при некоторых состояниях и заболеваниях. Напряженность может появиться при:
- остеохондрозе;
- грыжах, в том числе секвестрированных, и протрузиях межпозвонковых дисков;
- переломах, трещинах и вывихах позвонков;
- травмах и растяжениях мышц шейного отдела;
- общих переохлаждениях и нахождении на сквозняке без шарфа;
- паркинсонизме;
- ряде инфекционных заболеваний.
При гипертонусе мышц человек испытывает боли давящего или ноющего характера, распространяющиеся на голову или область плеч. При попытках согнуть шею неприятные ощущения резко усиливаются. Болезненность мешает нормальным движениям.
Кроме этих симптомов есть и другие показания к тому, чтобы сделать МРТ:
- регулярные головные боли;
- слабость, ощущение ползания мурашек в руках;
- головокружения;
- частые обмороки;
- помутнение и “мушки” в глазах;
- ухудшение слуха;
- шум, свист, пульсация в ушах;
- шаткость походки;
- хроническая усталость.
На МР-томограмме представлен остеохондроз шейного отдела позвоночника с формированием задней грыжи диска между пятым и шестым шейными позвонками, сдавливающий позвоночную артерию: стрелкой указан сформировавшийся в итоге участок инфаркта (нарушения процесса кровообращения) спинного мозга
Процедура магнитно-резонансной томографии помогает диагностировать ряд патологий шейного отдела позвоночника, при которых может болеть спина:
- новообразования и метастазы;
- остеохондроз;
- протрузии дисков и межпозвонковые грыжи;
- компрессию спинного мозга;
- защемление нервных окончаний;
- спондилит, спондилоартрит;
- аномалии развития шейных позвонков;
- нарушение кровообращения;
- стеноз спинномозгового канала;
- ослабление кровотока в тканях;
- остеомиелит, в том числе туберкулезный, тел позвонков и воспаление дисков;
- гематомы на поздней стадии;
- шейный миозит;
- рассеянный склероз, сирингомиелию и прочие дегенеративные заболевания спинного мозга;
- трещины, переломы позвонков.
При боли в спине что лучше: КТ или МРТ
Пациентов, у которых болит спина, интересует вопрос — делать МРТ или КТ? Выбор диагностического метода остается за специалистом. Более безопасной считается магнитно-резонансная томография, так как во время исследования человек не подвергается облучению.
При острых травмах с повреждением тел позвонков рекомендуется сделать КТ, так как компьютерная диагностика лучше показывает костные ткани. Данный вид обследования применяют, если пациент не может длительное время сохранять неподвижность и при противопоказаниях к МРТ.
Когда нужно изучить состояние спинного мозга, сосудов, выявить наличие межпозвонковой грыжи, следует сделать магнитно-резонансную томографию, которая прекрасно визуализирует мягкие ткани.
В ряде случаев для изучения одной и той же области могут потребоваться сразу оба исследования.
Сравнение компьютерной и магнитно-резонансной томограмм
Может ли болеть спина после МРТ
Процедура магнитно-резонансной томографии позвоночника длится от 30 минут до часа. Это время обследуемый должен не шевелясь провести в горизонтальном положении. Некоторым пациентам трудно пройти диагностику, так как больно лежать на спине.
Неприятные ощущения могут быть физиологическими (из-за невозможности сменить позу) либо являться следствием заболеваний мышечно-хрящевых или костных структур позвоночника. Вероятность появления болей в спине после МРТ высока при:
- остеохондрозе, артрозах;
- острых воспалительных процессах (спондилит);
- межпозвонковых грыжах, локализованных в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Подготовка пациентки к МРТ позвоночника
Если болевой синдром выражен достаточно сильно, пациенту нужно, не дожидаясь окончания сканирования, нажать “тревожную кнопку” для прекращения процедуры.
Цены на МРТ позвоночника в СПб
МРТ при головных болях (в трех проекциях): специальная программа выстраивает объемные изображения полученных срезов, что позволяет увидеть даже мельчайшие изменения и отдифференцировать патологию от нормы
Причин головной боли множество, и их не всегда возможно определить без помощи современных способов визуализации. Цефалгию вызывают: повышенное внутричерепное давление, сосудистые мальформации, опухолевые процессы, постравматические осложнения. Какую МРТ делать при головной боли или предпочтительней пройти КТ — зависит от предполагаемого характера патологии. Все методы являются взаимодополняющими, но что лучше в конкретном случае, выбирает врач с учетом жалоб, показаний и противопоказаний. МРТ и КТ с контрастным усилением позволяют получить сопоставимые по качеству снимки, но при этом используют разные принципы построения изображений. Чем раньше будет найдена причина и проведено адекватное лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.
Какую МРТ делать при головных болях?
Выделяют несколько видов магнитно-резонансной томографии головы: нативную, усиленную контрастным препаратом и сканирование в ангиорежиме. К каждому исследованию есть свои показания, поэтому ответить на вопрос: “Какую МРТ делать при головной боли?” — не всегда возможно. Врач выбирает нужный тип диагностики, опираясь на клиническую картину. В оценке опухолевых новообразований и для определения стадийности (в том числе — метастатического распространения) используют МРТ с контрастированием. Введение препаратов на основе хелатов гадолиния позволяет рассмотреть даже небольшие опухоли в труднодоступных местах, поэтому магнитное сканирование с усилением с успехом применяют, если прочие способы визуализации показали неоднозначные результаты. При подозрении на сосудистое заболевание головного мозга оптимальным выбором будет проведение сканирования в ангиорежиме.
Причины головной боли
Необъяснимая цефалгия, возникающая регулярно и ухудшающая качество жизни не есть норма. Сильная боль -веский повод сделать МРТ головного мозга и не заниматься самолечением
Любая повторяющаяся головная боль — сигнал о патологическом процессе, который требует уточнения. Принимать самостоятельно таблетки для купирования симптоматики — не самый разумный вариант, потому что препараты устраняют следствие, но не влияют на причину цефалгии. Бесконтрольное лечение имеет ряд осложнений: доказано, что некоторые анальгетики способствуют развитию злокачественных новообразований в почках и мочевом пузыре. Длительный прием лекарств может привести к нефропатии с гибелью ренальных структур и развитию ХПН (хронической почечной недостаточности).
Если болит голова, что может показать МРТ головного мозга:
опухолевые процессы доброкачественного или злокачественного генеза;
последствия травм (гематомы, кровоизлияния);
демиелинизацию при рассеянном склерозе и иных атрофических процессах;
инфекционные поражения;
аневризмы, диссекции, стенозы и сосудистые мальформации, включая врожденные аномалии развития кровеносного русла;
дегенеративные процессы в сосудах на фоне генерализованного атеросклероза;
острые (ишемический или геморрагический инсульт) и хронические нарушения мозгового кровообращения.
Причиной ноющей боли в затылочной зоне при нормальном артериальном давлении чаще является остеохондроз. При повышении температуры, выраженной слабости, напряжении мышц необходимо исключить менингит. Внезапное развитие острого болевого синдрома в области затылка с последующим его распространением на другие зоны головы подозрительно на субарахноидальное кровоизлияние (разновидность инсульта).
Частые головные боли
Онкологи считают, что при нарастающих головных болях с прочими необъяснимыми симптомами (обмороками, ухудшением памяти, выпадением полей зрения, давлением на глазные яблоки и др.) в первую очередь следует исключить опухолевую патологию
Частые головные боли вызывают разные причины. Иногда так проявляется серьезное заболевание. В 90% случаев после определения генеза возможно адекватное лечение, которое улучшит качество жизни. Состояния, для которых типична цефалгия::
мигрень;
гипертония;
посттравматические осложнения;
опухоли;
сосудистые заболевания.
Если причина не установлена, обосновано прохождение МРТ головы при головных болях. Не стоит подозревать у себя смертельную патологию. Например, если болит затылок, возможной причиной является переутомление, а нормализация режима труда и отдыха поможет справиться с проблемой. При повышенном давлении часто присутствует головокружение, покраснение кожных покровов, шум в ушах. Боль в лобной части головы вторична и проходит после приема гипотензивного лекарства. Но гипертония может быть связана с патологией сосудов или опухолевой компрессией, поэтому прохождение МРТ при сильных головных болях — важный аспект в дифференциальной диагностике.
Если делать МРТ, когда не болит голова
Множественные ишемические очаги при сосудистой деменции на МРТ: отсутствие памяти на недавние события и неадекватное поведение не являются признаками старости, своевременная диагностика деменции и патогенетическая терапия помогут замедлить прогрессирование болезни
МРТ — обследование, которое проводят не только при головной боли. Магнитно-резонансная томография поможет установить причины следующих жалоб:
необъяснимые с помощью первичной диагностики кратковременные потери сознания;
мелькание мушек перед глазами, прогрессирующее ухудшение зрения (в составе комплексной офтальмологической диагностики);
повышение артериального давления, устойчивость к приему гипотензивных препаратов;
периодическая тошнота, рвота при обнаружении изменений глазного дна (признаки повышенного внутричерепного давления);
эпилептические припадки;
ухудшение памяти, слабоумие (деменция);
постоянный шум в ушах;
дискоординированность движений (шаткая походка, подволакивание нижних конечностей и пр.);
головокружение.
Врач определяет не только вид обследования, но и его объем. Иногда требуется дать оценку не только структурам мозга, но и воротниковой зоны: голова может кружиться и болеть при шейном остеохондрозе, грыже, воспалении нерва и пр.
МРТ головного мозга — необходимость при некоторой эндокринологической патологии, так как гормональные нарушения могут быть обусловлены сдавлением опухолью важных структур, отвечающих за деятельность желез. Томограммы показывают изменения со стороны гипоталамуса и гипофиза. МРТ при головных болях и головокружении, при подозрении на опухоль или сосудистые патологии можно пройти в диагностическом центре “Медицина Северной столицы”.
Виды головной боли
Боль при шейном остеохондрозе изначально возникает в затылке, а по мере прогрессирования патологии распространяется на лобно-височную область головы
Болевой синдром при различных патологиях имеет разную интенсивность, локализацию, длительность и может сопровождаться рядом других неприятных симптомов: тошнотой, выпадением полей зрения, потерей сознания и пр. Цефалгия развивается самостоятельно или сопутствует какому-либо состоянию. Специалисты едины во мнении: если регулярно беспокоит ноющая, мигренеподобная, распирающая и другая головная боль в темечке, затылке, висках, следует обратиться на очную консультацию и пройти первичную диагностику:
общий анализ крови;
тонометрию (измерение артериального давления);
УЗДГ сосудов головы и шеи;
рентгенографию костей черепа.
Не всегда данные обследования способны выявить органическую причину, поэтому возникает необходимость сделать МРТ головы. Томограммы позволяют предположить доброкачественный или злокачественный генез поражения, но окончательная верификация диагноза происходит только при морфологическом исследовании (кусочек ткани с подозрительного участка оценивают гистологи под микроскопом).
Головная боль после МРТ
Не стоит бояться прохождения обследования: страхи иррациональны, а головная боль после МРТ — реакция на стресс или симптом заболевания, по поводу которого и проводится диагностика
МРТ — неинвазивный способ обследования, в основе которого лежит построение изображений с помощью радиоволн и мощного магнитного поля, что абсолютно безопасно для здоровья. Головные боли после МРТ могут обуславливаться нервным перенапряжением в ожидании результата и являются индивидуальной реакцией человека на стрессовую ситуацию. Магнитно-резонансное сканирование длится около 30-40 минут, важна максимальная неподвижность пациента. Шум работающей аппаратуры по желанию можно нейтрализовать с помощью наушников с музыкой. Каких-либо болевых ощущений в ходе диагностической процедуры нет. При необходимости отслеживания ситуации в динамике возможно повторное прохождение МРТ. Некоторые впечатлительные пациенты отмечают усиление головной боли после исследования, но специалисты считают, что это связано с основным заболеванием или самовнушением. Цефалгией функционального или психогенного генеза занимаются неврологи, психиатры или терапевты, МРТ помогает установить изменения органического характера.
Что покажет МРТ головы с контрастом
После контрастирования при МРТ детализация мелких структур значительно выше. Магнитно-резонансную томографию с усилением предпочитают онкологи, так как можно увидеть контуры опухоли, определить степень ее инвазии (прорастание в близлежащие ткани), диагностировать метастазы. МРТ с введением контраста лучше показывает изменения после операции, патологические очаги в головном мозге на фоне рассеянного склероза, при болезни Альцгеймера. Чаще используют препараты на основе хелатов гадолиния. Мировая практика подтверждает высокий профиль безопасности: при грамотном применении осложнения встречаются крайне редко.
В каких случаях противопоказаны МРТ и КТ
МРТ и КТ не назначают на раннем сроке гестации (до 12 недель), но если есть веские показания (состояния, угрожающие жизни), обследование по направлению консилиума возможно. Магнитно-резонансное сканирование противопоказано, если ранее выполнены операции по установке электронных устройств или ферромагнитных имплантов. Относительное ограничение для диагностической процедуры — клаустрофобия или невозможность в силу каких-либо причин лежать неподвижно. Этим пациентам МРТ при головной боли и головокружении выполняют в стационаре с предварительным введением лекарств, способствующих седативному сну.
КТ с контрастным усилением проводят только по направлению, так как противопоказаний к данному обследованию, по сравнению с МРТ, больше:
аллергия на йод;
сахарный диабет (прием Метформина и аналогов);
гиперфункция щитовидной железы;
заболевания почек с повышением уровня креатинина крови;
беременность на любом сроке.
Пациентам, страдающим сахарным диабетом, следует прекратить прием Метформина за 48 часов до диагностической процедуры, по предварительному согласованию с эндокринологом. Кормящим мамам рекомендуют сделать запас молока на два последовательных кормления.
Современные способы визуализации в большинстве наблюдений дополняют друг друга, МРТ или КТ делать при головной боли, зависит от конкретной ситуации. Чтобы избежать ненужной диагностики, лучше, если исследование выберет врач.