Можно ли делать мрт при удаленном желчном пузыре

Ультразвуковое исследование, обладающее чувствительностью и специфичностью как при желчнокаменной болезни, так и при воспалительном процессе, было традиционным методом оценки заболеваний желчного пузыря, но при неоднозначных результатах сонографии обосновано сделать МРТ. Диагностика, основанная на взаимодействии магнитного поля и протонов водорода в молекулах воды с последующей компьютерной обработкой, абсолютно безопасна для большинства пациентов, не имеющих в теле металлических составляющих. Магнитно-резонансное сканирование позволяет одновременно провести анатомическое и физиологическое исследование состояния органов билиарной системы. Для улучшения визуализации диагностику могут выполнять с контрастным усилением.

Сделать МРТ желчного пузыря стоит пациентам с лихорадкой при необъяснимой боли в правом подреберье, сопровождающейся желтухой или без таковой, пальпируемом образовании в данной анатомической области.

Заболевания желчного пузыря

Желчный пузырь служит хранилищем желчи, вырабатываемой в печени. Нарушение его функции диагностируют после операций и из-за заболеваний гепатопанкреатобилиарной системы, двенадцатиперстной кишки или самого органа.

МРТ желчного пузыря показывает камни (стрелки)

К распространенным патологиям желчного пузыря относят:

• холелитиаз. Процесс камнеобразования запускает перенасыщение желчи и выпадение кристаллов в осадок. Ожирение, быстрая потеря веса, беременность и нарушение выработки эстрогенов являются известными факторами риска. Камни в желчном пузыре могут состоять преимущественно из холестерина или пигментов — билирубината кальция и гликопротеинов. Клинические проявления отсутствуют или проявляются приступообразными болями в области правого подреберья, связанными с погрешностями в питании. МРТ — важный инструмент оценки плотности конкрементов, на основании полученных данных врач принимает решение о возможности проведения консервативного лечения, эндоскопического дробления или операции;

МРТ желчного пузыря: острый холецистит. На снимке видно утолщение стенки, неровность контуров, отек (стрелка)

• холецистит:
  • острое воспаление желчного пузыря чаще является осложнением холецистолитиаза (желчнокаменной болезни). Клиника представлена резкой болезненностью в области правого подреберья, повышением температуры тела, уровня лейкоцитов крови. При отсутствии камней говорят о некалькулезном холецистите. В первые часы желчный пузырь увеличивается в размерах, заполняется экссудатом или гноем. В содержимом присутствует большое количество бактерий. В отсутствие своевременной диагностики и лечения развивается некроз и перфорация органа;
  • при хроническом холецистите МРТ показывает уменьшение желчного пузыря в размерах и уплотнение его стенок. Симптомы расплывчаты и включают тошноту, вздутие живота, боли в эпигастрии;

МРТ: множественные камни в просвете желчного пузыря и конкремент, способствующий формированию свищевого хода (стрелка)

• Синдром Мириззи. Деструктивно-воспалительный процесс связан со сдавлением общего печеночного протока камнями, расположенными в пузырном протоке или хартмановском кармане. В результате компресии образуется стриктура или фистула — пузырно-холедохеальный свищ;

МР-сканирование с контрастом: рак желчного пузыря. Утолщение стенки и опухоль в области дна (стрелки)

• Опухоль желчного пузыря. Рак желчного пузыря — злокачественное новообразование, чаще располагается в области дна или шейки. Инвазия опухоли происходит в холедох, пузырный проток, печень и анатомически близкорасположенные органы — желудок и кишечник. Отдаленные метастазы при запущенном процессе обнаруживают в сальнике, яичниках (у женщин), плевре, брюшине. Гистологически чаще рак желчного пузыря представлен аденокарциномой. МРТ позволяет определить опухоль до развития клинических проявлений, на ранней стадии, что улучшает шансы на выздоровление. В 90% при обследовании выявляют фоновый холецистолитиаз. Симптомы при прогрессировании включают боль в животе, правом подреберье, похудание, слабость, субфебрилитет;

МРТ: аденомиоматоз желчного пузыря (стрелка)

• Гиперпластический аденомиоматоз. Аденомиоматоз желчного пузыря — доброкачественный невоспалительный процесс, характеризующийся одновременным разрастанием мышечного и слизистого слоев, что приводит к дисфункции и проблемам с пищеварением. Длительное время клинических проявлений нет. По мере формирования кистозных полостей, наростов, узлов, мешающих сокращению органа и выбросу желчи, развиваются жалобы, коррелирующие со степенью выраженности патологического процесса. Опасность представляет появление участков атипии, что повышает вероятность озлокачествления. Наследственную предрасположенность, желчекаменную болезнь, хронические патологии гепатопанкреатобилиарной области, неправильное питание рассматривают основными факторами аденомиоматоза;

МРТ желчного пузыря демонстрирует врожденную аномалию развития — удвоение (стрелки)

• Аномалии развития. К аномалиям развития желчного пузыря относят: агенезию (отсутствие), аплазию (недоразвитие), удвоение органа. Неблагоприятные факторы оказывают влияние на формирование пороков развития желчных протоков. Иногда патология является диагностической находкой, но чаще расширенная оценка требуется при манифестации симптоматики, которая сходна с клиническими проявлениями панкреатита, холецистита, гепатита. На МРТ можно выявить атрезию (недоразвитие), стеноз (сужение), появление дополнительных каналов для отвода желчи, кисту общего желчного протока и пр. УЗИ в этих случаях неинформативно.

Делают ли МРТ желчного пузыря?

МРТ желчного пузыря можно сделать бесплатно по направлению от лечащего врача в рекомендованной клинике, с которой заключен договор, или при самостоятельном обращении в частный диагностический центр. Обследование обосновано, если требуется уточнить данные УЗИ, клинико-лабораторных показателей, при рецидивирующем течении заболевания, в рамках предоперационной диагностики и пр. В Санкт-Петербурге более сотни мест, где делают МРТ желчного пузыря. При выборе клиники следует уточнить характеристики магнитно-резонансного томографа: чем выше напряженность поля, тем точнее результаты. Лучше выбирать оборудование экспертного класса.

Подготовка к МРТ желчного пузыря

На МРТ желчного пузыря и печени следует явиться на тощий желудок, но можно взять с собой небольшой перекус — пригодится в ожидании результата

Подготовительные мероприятия включают соблюдение диеты за 4-5 дней до диагностики с исключением из рациона питания продуктов, способствующих застою желчи или ее избыточной выработке:

• жирных сортов мяса, рыбы;
• бобовых;
• сырых овощей, зелени и фруктов;
• майонеза, маргарина;
• специй и маринадов;
• консервов;
• молока и его производных;
• дрожжесодержащей выпечки;
• кондитерских изделий и пр.

Прием алкоголя, крепкого кофе и чая запрещен. На МРТ желчного пузыря необходимо явиться натощак, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6-12 часов. Курение способствует сокращению органа и получению недостоверных результатов. Пациентам, страдающим метеоризмом и запорами, возможность очистки кишечника с помощью клизмы или приема препаратов (спазмолитиков, сорбентов) следует уточнить у врача, направившего на диагностику.

МРТ желчного пузыря: как делают?

МР-диагностика проходит абсолютно безболезненно

В назначенное время пациент прибывает на процедуру МРТ. На ресепшене необходимо заполнить анкету, позволяющую выявить противопоказания, и добровольное согласие на диагностику. Все предметы из металла или его содержащие (монеты, украшения, часы, сотовый телефон, ключи), способные вызвать артефакты на пленках, сдают на хранение. Одежда предпочтительнее свободного кроя, не оказывающая давления на живот — лежать неподвижно придется в течение 15-30 минут.

МРТ желчного пузыря выполняют в изолированной комнате, за ходом процедуры медперсонал наблюдает через стекло смежного помещения. Под рукой есть кнопка для громкой связи.

При запланированном контрастировании усилитель вводит в вену медсестра или препарат подается болюсно, с помощью специальной аппаратуры. Вас могут попросить задержать на несколько секунд дыхание. Шум от работающего томографа можно нивелировать с помощью наушников. Перед процедурой в области живота рентгенлаборант разместит усиливающие катушки и пристегнет ремни для обеспечения неподвижности. По команде стол томографа переместит испытуемого в тоннель барабана. Каких-либо болезненных ощущений во время проведения МРТ нет. Процедура не подразумевает использования рентгеновского излучения, поэтому абсолютно безопасна.

МРТ после удаления желчного пузыря

Каждая боль имеет свою причину, чем раньше ее выяснить — тем больше шансов на выздоровление

После удаления желчного пузыря при возобновлении жалоб на боли и тяжесть в эпигастральной области, расстройствах пищеварения, стойких отклонениях от нормы печеночных проб врач может назначить МРТ органов живота, чтобы уточнить причину неприятных симптомов. Во время холецистэктомии часто накладывают специальные металлические скобы (клипсы) для отсечения пузырного протока от билиарной системы. В современной хирургии используют приспособления из титана, что не никак не препятствует проведению МРТ после удаления желчного пузыря и не представляет какого-либо риска для пациентов.

Клинические проявления после операции могут быть вызваны:

• постхолецистэктомическим синдромом;
• прогрессированием патологии при раке желчного пузыря;
• активацией хронических заболеваний;
• несоблюдением рекомендованной диеты;
• осложнениями и врачебными ошибками.

Причину болей в правом подреберье после удаления желчного пузыря поможет выяснить МРТ.

МРТ или КТ желчного пузыря, что лучше?

КТ желчного пузыря: холецистолитиаз

На этот вопрос однозначно ответить нельзя, выбрать тип диагностики — прерогатива врача. Сканирования отличаются по физическому принципу получения изображений, что влияет на визуализационные возможности. КТ желчного пузыря имеет преимущества в экстренных ситуациях, ведь результат готов практически сразу. Камни, кальцификации, гематомы, сосудистые мальформации, кровотечение, инородное тело информативнее демонстрирует компьютерная томография. МРТ лучше показывает опухолевую патологию и больше подходит для наблюдения за биологическим поведением новообразования, в том числе, после выполненной операции. МР-исследование, в отличие от компьютерного сканирования, не имеет ограничения по количеству диагностических процедур. КТ желчного пузыря является альтернативой для оценки органов билиарной системы пациентов, имеющих в теле металл с парамагнитными свойствами.

В диагностическом центре “Магнит” в СПб можно записаться на МРТ желчного пузыря на любое удобное время, в режиме 24/7. В ночные часы экономия составит около 20%. Сканирования проводят на аппарате экспертного класса с закрытым контуром, напряженность поля 1,5 Тесла, что считается оптимальным для получения качественных снимков. Приходите, мы Вас ждем!

Метод магнитно-резонансной томографии (сокращенно МРТ) является современной методикой инструментальной диагностики, с помощью которой возможно исследование практически любых внутренних органов и систем нашего организма.

Несмотря на то, что основным диагностическим способом при определении патологий желчного пузыря является более доступное и недорогое ультразвуковое исследование (УЗИ), для уточнения диагноза в спорных ситуациях врачи нередко назначают  МРТ желчного пузыря для уточнения состояния этого и окружающих его органов, а также желчевыводящих путей. делают как в клиниках, так и в медико-диагностических центрах.

Для общего мониторинга состояния органов желудочно-кишечного тракта эта современная методика применяется все чаще и чаще, а МРТ печени и желчного пузыря становится все доступнее.  В некоторых случаях именно данные, которые дает такая томография, позволяет врачу принять окончательное решение о необходимости хирургического удаления желчного пузыря, которое называется холецистэктомией.

Общие принципы проведения МРТ желчного пузыря

Для того, чтобы оценить точность получаемых с помощью этого диагностического метода данных, давайте познакомимся с принципом работы этого диагностического аппарата.

Главный принцип этого исследования основывается на явлении ядерного магнитного резонанса. Аппаратура  создаёт электромагнитное поле большой мощности, ответ на воздействие которого в нашем организме дают элементы атомов водорода (так называемые намагниченные протоны).

Такой отклик позволяет получить на мониторе аппарата изображение текущего состояния тканей и органов на срезе практически под любыми углами. Функциональность магнитно резонансной томографии гораздо выше, чем всем известной КТ – компьютерной томографии, поэтому данный вид диагностического исследования на сегодняшний момент является наиболее передовым.

Основными этапами проведения МРТ-диагностики являются:

• аппаратура создаёт в теле обследуемого пациента устойчивый магнетизм;
• далее происходит волновая стимуляция исследуемого организма;
• производится  регистрация электромагнитной трансмиссии;
• получаемый сигнал (как с контрастным веществом, так и без него) аппаратура преобразует в изображение на мониторе.

МРТ органов пищеварительной системы

МРТ желчного пузыря не является отдельной процедурой, а проводится в комплексе с исследованием всех пищеварительных органов.

Такая процедура правильно называется  магнитно-резонансной холангиографией. Цель этого диагностического исследования заключается в подробном исследовании текущего состояния желчевыводящей системы в аспекте поиска наличия и местоположения желчных  конкрементов в полости самого пузыря и в желчевыводящих путях (с определением их непроходимости).

Кроме того, МРТ желчного пузыря выполняют, как правило, на этапе подготовки к холецистэктомии, для того, чтобы у хирурга была наиболее полная картина состояния внутренних органов пациента.  Холангиография также дает возможность определить наличие в органе полипов или опухолей.  Также такая диагностическая процедура проводится с целью уточнения  особенностей строения и анатомии органа,  также системы  желчевыводящих протоков (печеночных, пузырного и общего).

Отличительной особенностью такой диагностики является высокая четкость получаемого сигнала. Это дает возможность увидеть малейшие отклонения от нормы. Еще одним достоинством МРТ является его малоинвазивность.

Эта методика не требует какого-либо вмешательства в работу исследуемого организма, поэтому после её применения пациенты не испытывают никаких неприятных ощущений (в отличие, к примеру, от эндоскопического исследования, именуемого  холангиопанкреатография, которая подразумевает разрез в стенке брюшины для введения эндоскопа).

Стоит сказать, что магнитно-резонансному исследованию всегда предшествует УЗИ.

Это связано с тем, что именно результаты такого исследования заставляют обратить более пристальное внимание на ту или иную часть исследуемого органа. Даже если на результатах УЗИ не выявлено никаких отклонений от нормы, эти данные все равно – весьма ценная база для последующего МРТ.

Эти две инструментальные методы диагностического исследования хотя и дополняют друг друга, но никак не являются взаимозаменяющими.

К примеру,  при проведении МРТ желчного пузыря не будет никакого смысла искать желчные камни в его полости, так как УЗИ их без труда находит. А вот скрытые в желчных протоках конкременты это исследование может и не выявить, а тут в дело вступает магнитно-резонансная холангиография.  Без знания четкой локализации таких конкрементов проведение хирургического вмешательства будет связано со значительными трудностями.

МРТ после удаления желчного пузыря проводится с целью оценки состояния желчевыводящих путей и для обнаружения рецидивов камнеобразования уже в самих протоках. Кроме того, такая диагностика позволяет определить прочие патологии этих путей, которые могут возникнуть после холецистэктомии.

МРТ – диагностический потенциал при исследовании желчного пузыря

Кроме патологий исследуемого органа, имеющих врожденную природу, МРТ-диагностика органов системы пищеварения дает возможность обнаруживать следующие заболевания:

• желчнокаменная болезнь. Для этого заболевания характерно наличие в полости пузыря и/или в его протоках сформировавшихся желчных конкрементов (по-простому – камней). Поскольку сам процесс камнеобразования занимает годы, на первом этапе течения патология никак себя внешне не проявляет. Поскольку больной никакого дискомфорта не испытывает, он и за медицинской помощью не обращается. Обнаружить такие камни на этом этапе может только аппаратная диагностика. Если болезнь переходит в запущенную форму и начинает проявлять себя внешними симптомами – велика вероятность удаления желчного пузыря;
• холецистит в острой или хронической форме. Это – воспаление стенок органа, часто протекающее совместно с желчнокаменной  болезнью. Такое течение болезни нарушает нормальный желчеотток и приводит к утолщению стенок пузыря. Такие негативные  изменения МРТ легко обнаруживает. Чтобы холецистит не вызвал появления полипов, его необходимо вовремя диагностировать и начать своевременную терапию;
• непроходимость желчных протоков. Она возникает, как правило, в случае перекрытия просвета протока желчным конкрементом. Чтобы определить точное местоположения такого камня, используется МРТ с контрастным веществом, которое окрашивает желчевыводящие пути;

Итак, магнитно-резонансная томография является наиболее информативной диагностической методикой при определении патологий желчевыводящей системы нашего организма, которая позволяет обнаружить недоступные другим методам диагностики патологии органов пищеварения.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=»/youtube/v3/getting-started#quota»>quota</a>.