Можно ли делать мрт с искусственным клапаном сердца

Можно ли делать мрт с искусственным клапаном сердца thumbnail

Что необходимо знать о пересадке клапанов сердца

  • Пересадка аортального клапана составляет приблизительно 10% от всех операций на сердце в западных странах, пересадка двухстворчатого клапана — около 7%
  • Наиболее частое показание для установки искусственного клапана сердца — стеноз аортального клапана в случае изолированного (90%) или комбинированного (10%)поражения клапана
  • Механический протез аортального клапана имплантируется в 56% случаев.

Классификация клапанов:

Искусственные клапаны сердца делятся на три типа в зависимости от материа­ла, из которого они состоят:

  • Механические клапаны.
  • Биологические клапаны (например, установка клапана свиньи).
  • Аллоимплантаты (клапаны умершего человека).

Какой клапан сердца выбрать для пересадки

  • Биологические клапаны или аллоимплантаты имеют относительно высокие гемодинамические свойства
  • Стентовые биопротезы имеют лучшие гемодинамические свойства, что лучше для прогноза срока жизни с искусственным клапаном сердца
  • Механические клапаны более тромбогенные (требуют применения антикоагулянтов), но имеют больший срок службы.

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Что покажет рентген грудной клетки

  • Конфигурация тени сердца зависит от предшествующего поражения кла­пана
  • Может определяться кардиомегалия
  • В раннем послеоперацион­ном периоде могут наблюдаться признаки венозного застоя, расширения средостения (гематома), выпот в плевральную полость или полость пе­рикарда и/или нарушения вентиляции 
  • Протез клапана или стент био­протеза.

Пересадка аортального клапана. Боковая рентгенография грудной клетки у женщины 56 лет, которой была проведена имплантация биопротеза аортального клапана. Расположение биопротеза клапана визуализируется в области аортального клапана. Также определяется проволочный серкляж грудины.

Протезирование митрального кла­пана механическим протезом. Боковое рентгенологическое исследование грудной клетки демонстрирует протез клапана в области митрального клапана. В раннем послеопера­ционном периоде определяется выраженный выпот в полость перикарда. Ателектаз базаль­ных отделов легкого с сопутствующим плевральным выпотом.

Для чего проводят УЗИ сердца

  • Оценка функции клапана
  • Может демонстрировать турбулентную струк­туру кровотока
  • Может исключить рецидив стеноза или недостаточности биопротеза или аутоимплантата
  • В редких случаях в раннем послеопе­рационном периоде — просачивание крови в околоклапанное пространст­во
  • Незначительная регургитация является нормальным признаком при имплантации механического клапана
  •  Оценка функции желудочков
  • Выпот в полость перикарда.

Что покажут снимки КТ при пересадке клапана

  • Используется преимущественно для оценки подозрения на внутрисердечные осложнения в раннем послеоперационном периоде (гематома сре­достения, патология легких, отсутствие герметичности анастомоза или наличие клапанного канала), которые влияют на срок жизни с искусственным клапаном сердца
  • Возможность оценки клапана ограничива­ют металлические артефакты.

 Протезирование митрального клапана. МСКТ с контрастным усилением демонстрирует металлическийартефакт в области митрального клапана. Послеоперационный плевральныйвыпот (звездочка).

Показана ли МРТ при перевадке клапана сердца

  • Внимание: старые биологические клапаны с металлическим стентом мо­гут быть несовместимы с магнитно-резонансным исследованием
  • Сей­час используются биопротезы из титанового сплава, которые обычно совместимы с МРТ
  • Всегда необходимо проверять совместимость в со­мнительных случаях.

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

  • Пациенты в возрасте старше 45 лет должны проходить ангиографию ко­ронарных сосудов в предоперационном периоде для исключения ИБС при постановки искусственного клапана сердца.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • После восстановления в послеоперационном периоде клинические сим­птомы у пациентов с искусственным клапаном сердца отсутствуют
  • Высокочастотный металлический звук определяется при аускультации механического клапана
  • Мягкий систо­лический шум иногда прослушивается над функционирующим биопро­тезом
  • Отсутствие «клапанного щелчка».

Методы лечения, течение и прогноз 

  • Биологические искусственные клапаны сердца не требуют применения антикоагулянтов и име­ют лучшие гемодинамические свойства
  • Они могут подвергаться де­генеративным изменениям под влиянием механических факторов, что приводит к прогрессированию кальциноза клапана с развитием стеноза и необходимостью в последующем проведении повторной операции
  • Частота повторной операции в течение 10 лет около 20-30%
  • Механиче­ские искусственные клапаны сердца могут использоваться более длительное время, но требуют пожизненного назначения антикоагулянтов.
  • Частота ранней летальности после протезирования аортального клапа­на приблизительно 5%
  • Долговременная выживаемость 75% в течение 5 лет, 50% в течение 10 лет и 30% в течение 15 лет
  • Пациентам с аллоим­плантатом через 15 лет после протезирования, вероятно, могут потребо­ваться повторные операции для увеличения срока жизни с искусственным клапаном сердца.

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Вторичные осложнения (тромбы, просачивание крови в околокла- панную область)
  • Морфология клапана
  • Геометрия желудочка (границы ЛЖ, дилатация ЛЖ)
  • Состояние крупных сосудов.

Советы и ошибки

МР-исследование противопоказано пациентам с неизвестным типом проте­зированного клапана  Обзорная рентгенография грудной клетки часто помо­гает в идентификации типа клапана. 

Источник

5 октября 2015       Admin            Просмотров:  
2810

Консультация перед процедурой МРТ

Сегодня последним словом в диагностике является процедура МРТ. Основа принципа работы МРТ — магнитный резонанс ядер водорода (ядерно-магнитный резонанс). Человек состоит более чем на 90% из воды. Волны, излучаемые аппаратом, улавливают количество и плотность содержания жидкости в организме. Полученные данные в ходе исследования отображаются на мониторе, а далее переносятся на снимки. Достоинствами этого способа считаются информативность, достоверность, надежность и безопасность для исследования внутренних органов и тканей. Магнитно-резонансная томография распространена в применении для диагностики злокачественных образований органов и тканей. В рамках одной процедуры она позволяет провести локальный детальный осмотр и найти метастазы.

Читайте также:  Мрт пояснично крестцового отдела как делают

Каждый из нас перед обследованием задастся вопросом: вредно ли для здоровья МРТ. Данный способ диагностики в сущности безвреден для человека. Имеется ли угроза в применении этого способа диагностики ещё не доказано. Превосходство аппарата МРТ в том, что в отличие от рентгеновского аппарата, он абсолютно безопасен. Он не излучает рентгеновские волны, а воздействует на организм с помощью магнитных волн. Процедура может проводиться неоднократно, даже в течение дня (но если у пациента нет противопоказаний).

Положительный момент также состоит в безболезненности и неинвазивности для пациента (то есть без проникновения внутрь).
МРТ располагает небольшим количеством противопоказаний

Абсолютные противопоказания МРТ диагностики — это:

  • Кардиостимулятор, дефибриллятор у пациента
  • Присутствие в организме металлических, ферромагнитных имплантатов
  • Наличие других металлических предметов в теле (осколки, пули и т.п.), а также       металлических скобок, зажимов на кровеносных сосудах
  • Аппарат Илизарова.

Металлические зубы препятствием к процедуре не являются, но может повлиять на качество изображения. В случае присутствия искусственного клапана сердца решение о проведении обследования принимается рентгенологом.

Все другие противопоказания признаются относительными. Потому как присутствие в теле, например, таких металлосодержащих предметов, как протезы, искусственные суставы, искусственные клапаны сердца, не наносит вреда организму. Но это может отразится на четкости изображений на снимках.

Относительные противопоказания к МРТ

Прохождение пациентом процедуры ограничивается также обстоятельствами, которые связаны с особенностью проведения этого обследования. Практически целесообразность проведения исследования при таких противопоказаниях обсуждается с лечащим врачом. Возможно исследование и под наркозом. Но все же решение об отказе обследования принимается врачом-рентгенологом МРТ перед процедурой.

Итак, относительные противопоказания МРТ:

  • Неферромагнитные имплантаты внутреннего уха, инсулиновые насосы, нервные стимуляторы
  • Клаустрофобия (если пациент переживает приступы паники в аппарате закрытого типа во время исследования, то это не позволит провести процедуру)
  • Ранние сроки беременности (МРТ не рекомендуют беременным женщинам в первом триместре. Хотя сейчас до сих пор малоизвестно в какой мере этот способ диагностики вредит матери или плоду в этот период)
  • Необходимость в физиологическом мониторинге таких показателей, как ЭКГ, давление, частота дыхания, или поддержание искусственного дыхания
  • Крайне тяжелая форма состояния больного (так, например, больному с постоянными болями крайне тяжело будет провести МРТ позвоночника)
  • Эпилепсия, шизофрения
  • Если вес пациента более 120 кг и окружность талии превышает окружность туннеля томографа
  • Если для пациента нет возможности быть неподвижным во время обследования (пациент испытывает сильную боль в положении лежа)
  • Наличие татуировок, содержащих красители с металлическими соединениями.

Вредно ли проводить МРТ при беременности? Можно ли делать МРТ при грудном вскармливании?

Не рекомендуется проводить обследование этим методом в первый триместр. Из-за риска появления патологии у плода. Если срок беременности уже больше трех месяцев, то опасений за здоровье ребенка нет. И томографию разрешается проходить. Но стоит отметить, что магнитно-резонансная томография с применением любого вещества-контраста (контрастное МРТ) противопоказана на любом сроке беременности.

МРТ разрешена при грудном вскармливании. Принцип работы МРТ — сильное магнитное поле. Во время исследования человек находится в магнитном поле и нет ионизирующего излучения как при рентгене. По определению поле накапливаться в организме не может, оно исчезает с выключением аппарата. Поэтому МРТ совместима с грудным вскармливанием. В крайних случаях грудное кормление можно продолжать даже после введения контраста, так как с молоком выделяется меньше одного процента введенного контрастного вещества, а из этого количества ребенок усваивает также около одного процента.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ

(4 голосов, оценка: 5,00 из 5)

Загрузка…

&nbsp

Источник

​Противопоказания к МРТ

Противопоказаниями к проведению процедуры МРТ могут быть:

Абсолютными:

  • импланты среднего и внутреннего уха и слуховые аппараты,
  • установленный кардиостимулятор,
  • кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга,
  • протезы клапанов сердца,
  • установленные инсулиновые помпы.

Относительными:

  • протезы, импланты в костях,
  • беременность в первом триместре,
  • клаустрофобия,
  • татуировки, выполненные с использованием красителей, в состав которых входят металлы,
  • декомпенсированная сердечная недостаточность,
  • металлокерамические коронки, ретейнеры, штифты и другие металлосодержащие конструкции челюстного аппарата,
  • возбужденное состояние пациента, гиперкинезы, судороги,
  • высокая температура тела, простудные заболевания.

Вопрос-ответ

  • Можно ли делать МРТ с металлокерамическими коронками, «золотыми зубами»?
Читайте также:  Может ли мрт определить менингит

Металлокерамические изделия используются в стоматологии для восстановления как зубного ряда, так и отдельных зубов.

На основу из драгоценного или недрагоценного металла наносится напыление из керамики. Металл может при этом не обладать ферромагнитными свойствами (золото, платина, палладий, титан), в этом случае на результат МРТ их наличие никак не повлияет. Если в основе используются металлы-ферромагнетики или они находятся в составе конструкций, укрепляющих коронки в зубном ряду (креплений, пластин), вследствие воздействия магнитного поля снимки будут искажены. Подобные условия касаются проведения МРТ головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника. На проведение МРТ других областей, например поясничного отдела позвоночника, они влияния не имеют.

В любом случае, МРТ с металлокерамическими коронками проводить можно.

  • Можно ли делать МРТ с металлическими зубами?

Да, можно, но следует учесть, что полученные результаты будут искажены-«засвечены» соответственно в тех местах, где располагаются зубы содержащие металлические сплавы-ферромагнетики. Подобные условия касаются проведения МРТ головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника. На проведение МРТ других областей, например поясничного отдела позвоночника, они влияния не имеют. Металлические сплавы, не зависящие от действия магнитного поля — неферромагнетики (золото, платина, палладий, титан) искажение снимков не вызовут.

  • Можно ли делать МРТ со штифтом в зубе?

Да, можно. Если штифт выполнен из металла, в меньшей степени реагирующего на действие магнитного поля, например титана, на результат обследования их наличие не повлияет. Металлы ферромагнетики в составе штифтов будут вызывать так называемые «артефакты»-искажения, что несколько снижает качество изображения и может помешать оценить структуры, находящиеся за такими конструкциями. Подобные условия касаются проведения МРТ головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника, МРТ других областей искажений не вызовет.

  • Можно ли делать МРТ с ретейнерами и брекет-системами?

Да, можно.

  • Можно ли делать МРТ с имплантами зубов?

Да, можно. Вопреки сформировавшемуся ошибочному мнению во время МРТ-обследования не происходит нагревание зубных имплантов, так как в их составе давно уже используются металлы-неферромагнетики (золото, платина, палладий, титан) и не смещаются, ведь они надежно укреплены в челюстном аппарате. Даже если имплант был поставлен давно и использовался сплав с ферромагнетиком, беспокоится не стоит, его наличие лишь может несколько исказить полученный в результате снимок.

«Засвеченные» металлические конструкции на верхнем и нижнем зубных рядах, снимок МРТ

***

  • Можно ли делать МРТ с слуховым аппаратом?

Нет, перед началом обследования слуховой аппарат нужно обязательно снять, так как магнит в его составе может повредиться под воздействием магнитного поля.

  • Можно ли делать МРТ с имплантами среднего и внутреннего уха?

Нет, наличие таких имплантов является абсолютным противопоказанием, так как в их составе часто используются сплавы металлов с сильными магнитными свойствами. Во время процедуры они могут прийти в неисправность или сместиться, что приведёт к травме пациента.

***

  • Можно ли делать МРТ с нарощенными ресницами?

Да, можно, так как используемые при наращивании ресниц клеевые вещества и материалы никак не изменяются под действием магнитного поля и не искажают результаты обследования.

  • Можно ли делать МРТ с нарощенными волосами?

Волосы наращиваются с использованием специального клея, на который никак не влияет магнитное поле, создаваемое МР томографом, поэтому обследование можно делать.

  • Можно ли делать МРТ с пирсингом и микродермалом?

Да, можно. Перед началом процедуры необходимо снять пирсинг, микродермалы и другие аксессуары, если в составе их есть металл, так как подобные вещи искажают результаты МРТ сканирования, проявляясь в виде артефактов, что мешает врачу правильно оценить находящиеся за ними структуры. Если же аксессуары выполнены из титана и других неферромагнитных металлов снимать их не обязательно.

  • Можно ли делать МРТ с татуировкой?

Если краска, при помощи которой сделана татуировка, не содержит металлы, то МРТ обследование можно проводить совершенно спокойно. Татуировки, выполненные красителями содержащими металлы, будут «засвечивать» снимки, тем самым значительно снижая качество результатов.

***

  • Можно ли делать МРТ при беременности?

В первый триместр беременности происходит закладка тканей и жизненно-важных органов, поэтому любое воздействие физического, химического и биологического характера должно быть исключено. Поэтому МРТ в этот срок проводят лишь по экстренным показаниям.

  • Можно ли делать МРТ при грудном вскармливании?

МРТ никак не влияет на лактацию, поэтому проводить обследование при грудном вскармливании можно. Если МРТ обследование проводилось с контрастом, необходимо прервать кормление грудью на 24 часа от момента проведения обследования.

  • Можно ли делать МРТ при месячных?

Да, можно. Текущая менструация никак не повлияет на результат обследования.

  • Можно ли делать МРТ с внутриматочной спиралью?
Читайте также:  Рак почки на мрт картинки

Да, можно. МРТ с внутриматочной спиралью является абсолютно безопасным.

***

  • Можно ли делать МРТ при простуде?

Сами простудные заболевания никак не мешают проведению обследования, но из-за заложенности носа или кашля пациент может непроизвольно совершать движения и тогда качество снимков будет гораздо хуже и врач не сможет правильно их оценить. Ввиду того что процедура длится от 20 до 40 минут, это также приносит дискомфорт и самому пациенту, поэтому стоит отложить обследование до выздоровления или минимизации симптомов.

  • Можно ли делать МРТ при температуре?

Магнитное поле создаваемое в результате обследования приводит к незначительному повышению температуры тканей организма. Если у пациента имеется очень высокая температура, состояние его может ухудшится за счёт этого действия. Хотя это случается очень редко, все же рекомендуется проводить МРТ после снижения ее до нормы.

***

  • Можно ли делать МРТ с пластинами?

Да, можно, но только если пластина из титана. Титановые пластины не подвержены воздействию магнитного поля, поэтому обследование считается безопасным. Стальные пластины под воздействием магнитного поля могут смещаться и нагреваться, что может привести к травме пациента, поэтому перед началом обследования их рекомендуют удалить.

  • Можно ли делать МРТ после эндопротезирования и остеосинтеза?

Да, можно, следует учитывать только то, что если в составе сплава эндопротеза находятся ферромагнетики на снимках они будут «засвечиваться». Благодаря специальной программе врачи имеют возможность устранить такие искажения и артефакты. В настоящее время используются в основном неферромагнитные сплавы, в том числе титановые (титан — не ферромагнетик), наличие которых никак не влияет на качество результата обследования.

Эндопротез из титана на МРТ

  • Можно ли делать МРТ с наложенным гипсом?

Да, можно. Гипсовая иммобилизация никак не влияет на МРТ-обследование и его итоговый результат.

***

  • Можно ли делать МРТ с титановыми гомеостатическими клипсами?

Да. Такие клипсы не смещаются во время обследования, в связи с тем что титан не обладает магнитными свойствами.

  • Можно ли делать МРТ под наркозом?

МРТ под наркозом делать не только можно, но и нужно в тех случаях, когда пациент находится в возбужденном состоянии, страдает клаустрофобией. Наркоз та же применяется при проведении процедуры детям младшего возраста не способным находится без движения необходимое количество времени.

  • Можно ли делать МРТ при повышенном давлении?

Повышенное давление не является абсолютным противопоказанием к проведению МРТ, но если пациента беспокоят головокружение, тошнота, сильная головная боль, «мушки» перед глазами и шум в ушах, стоит отложить процедуру пока самочувствие не улучшится и проконсультироваться с терапевтом. При стабильном состоянии МРТ проводить можно.

  • Можно ли делать МРТ после инфаркта?

Да, перенесённый инфаркт никак не повлияет на проведение обследование и не является противопоказанием,

  • Можно ли делать МРТ с протезом клапана?

Да, можно. МРТ считается абсолютно безопасным при наличии протеза любого из клапанов, так как во время процедуры они не смещаются, а итоговый результат никак не искажается.

  • Можно ли делать МРТ после шунтирования сердца?

Да, конечно. В связи с тем, что МРТ один из лучших методов для визуализации мягких структур, МРТ после шунтирование позволит оценить успешность операции и состояние сосудов и окружающих тканей после ее проведения.

  • Можно ли сделать МРТ при стентировании?

Да, МРТ считается безопасным к проведению, если после операции стентирования прошло 6-8 недель. После этого срока считается, что стент надёжно укреплён в стенках сосуда и магнитное поле не сможет привести к его смещению.

***

  • Можно ли делать МРТ после флюорографии?

В основе флюорографии лежит рентгеновское излучение, в МРТ сканировании используется феномен магнитно-ядерного резонанса, действия данных обследований никак не влияют друг на друга, поэтому несомненно МРТ можно делать после флюорографии, в том числе, в один день.

  • Можно ли делать физиопроцедуры перед МРТ?

Да, можно. Физиопроцедуры никак не влияют на обследование и его результат.

  • Можно ли делать МРТ без направления?

Любой желающий может сделать МРТ без направления врача, самостоятельно обратившись в частное медицинское учреждение.

  • Можно ли делать МРТ два раза подряд?

Да, можно. Так как МРТ сканирование основано на воздействии магнитного поля, а не рентгеновского излучения обследование является безопасным и может проводится подряд столько раз, сколько позволяет время и средства пациента.

  • Можно ли делать МРТ каждый год?

Да, можно. Так как МРТ сканирование основано на воздействии магнитного поля, а не рентгеновского излучения обследование является безопасным и может проводится ежегодно, если на то есть основания и имеются средства.

Источник