Можно ли делать мрт с металлической пломбой

13.07.2018

Результаты нового исследования показали, что МРТ мощностью 7Т может создавать проблемы для людей с амальгамовыми пломбами.

Воздействие сверхвысокопольной магнитно-резонансной томографии (МРТ) может высвободить токсичную ртуть из амальгамовых пломб в зубах. Такие данные получены в ходе исследования, результаты которого были опубликованы в онлайн журнале «Радиология». Однако эффект не наблюдался при использовании стандартного МРТ мощностью 1,5 Тесла (Т).

Амальгамные пломбы, также известные как серебряные пломбы, уже много лет используются стоматологии. Амальгама в своем составе имеет почти 50 процентов ртути, который является очень ядовитым веществом. Несмотря на присутствие ртути , FDA считает, что наполнители амальгамы безопасны для взрослых и детей старше шести лет.

«В полностью отвердевшей амальгаме, примерно через 48 часов после нанесения на зубы, ртуть присоединяется к химической структуре, а поверхность наполнения покрыта слоем оксидной пленки», — сказал ведущий автор исследования, стоматолог Сельми Йилмаз, из Университета Акдениз в Анталье, Турция. «Поэтому риск любой утечки ртути минимален».

Предыдущие исследования показали, что воздействие магнитных полей МРТ может вызвать высвобождение ртути из амальгамовых наполнителей. Эта озабоченность усилилась после появления в клинике ультра-высокопольного МРТ сканера мощностью сканеров 7Т. Более сильное магнитное поле 7Т МРТ дает более детальную визуализацию морфологии тканей , но его влияние на зубные наполнители из амальгамы не изучалось.

Чтобы узнать больше, Йилмаз и его коллега Мехмет Захит Адишен, оценили высвобождение ртути из зубной амальгамы после МРТ 7Т и 1,5 Т в зубах, которые были извлечены у пациентов для клинических показаний. Хотя 7T МРТ сканеры были одобрены FDA в 2017 году, исследования на аппаратах с такой мощностью имеют крайне ограниченную доступность. Менее мощные 1.5T МРТ широко доступны и обычно используется для исследования пациентов.

Исследователи открыли двусторонние полости в каждом зубе и использовали наполнители из амальгамы. Через девять дней в раствор искусственной слюны помещали две группы из 20 случайно выбранных зубов, а затем через 20 минут зубы подвергали воздействию МРТ 1,5Т или 7Т. Контрольная группа зубов была помещена только в искусственную слюну.

Когда исследователи проанализировали искусственную слюну, содержание ртути в 7T, 1.5T и контрольной группе составляло 0,67 ± 0,18, 0,17 ± 0,06 и 0,14 ± 0,15 ppm соответственно. Содержание ртути в группе 7Т было примерно в четыре раза выше, чем в группе 1,5 Т и контрольной группе.

«В нашем исследовании мы обнаружили очень высокие значения ртути после воздействия ультравысокопольного МРТ», — сказал Йилмаз. «Это может быть вызвано изменением фазы в материале амальгамы или образованием микротоков, что приводит к электрохимической коррозии, вызванной магнитным полем».

Важным моментом дискриминации такого мощного МРТ в отношении безопасности для здоровья человека является количество ртути, которая поглощается жизненно важными тканями.

«Неясно, какая часть этой высвобождающейся ртути поглощается организмом», — сказал Йилмаз.

Необходимы дальнейшие исследования для того, чтобы оценить взаимосвязь между МРТ с ультравысоким полем и высвобождением ртути из зубной амальгамы. У исследователей есть три текущих проекта, посвященных изменениям фазы и температуры зубной амальгамы в разных магнитных полях.

Поскольку в группе 1.5T не было обнаружено никаких пагубных эффектов, пациентам с амальгамовыми пломбами не стоит чрезмерно беспокоиться о безопасности проведения МРТ-обследования на стандартных клинических сканерах.

Источник

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это вид исследования организма, который проводится с использованием магнитных волн при помощи томографа. Импульсы, отправляемые этим аппаратом, по-разному отражаются от каждого органа человеческого тела благодаря магнитному резонансу. В результате получается ряд снимков исследуемого органа с разных сторон и в различных плоскостях. Их детализированность помогает врачу поставить диагноз наиболее точно.

В каких случаях используется такой анализ?

Это исследование необходимо для выявления проблем с позвоночником, суставами, головным мозгом, сердечно-сосудистой системой, желудочно-кишечным трактом и другими органами. Благодаря ему можно определить опухоли, воспаления, посттравматические изменения.

Врач может прописать МРТ в таких случаях, как:

Хроническая головная боль, судороги, боли в спине, головокружения
Определение состояния мозга и наличия в нем патологий
Обследование перед операцией или после нее для контроля за состоянием пациента
Более точная постановка диагноза после проведения других анализов

Применение томографа в стоматологии

В ряде случаев это тестирование может потребоваться при таких проблемах, как:

Боль и спазмы при жевании
Непроизвольные движения челюсти
Необычные звуки в челюсти

Можно ли делать МРТ головного мозга, если есть металлические зубы?

Имплантаты ставятся вместо удаленных зубов. Они состоят из металлической опоры и искусственной коронки. Многие пациенты, которым проводили такую операцию, задаются вопросом, не повредит ли им исследование на томографе.

В этом случае многое зависит от металла, из которого сделан имплантат. Такие материалы, как титан и тантал, инертны и не вступают во взаимодействие с магнитным полем и потому не искажают результат анализа.

Для имплантатов из ферромагнетиков (сплавы золота, стали и т.п.) существует нестрогое ограничение для проведения этого анализа. Оно связано с тем, что данные металлы вступают в магнитное взаимодействие с томографом. Оно никак не навредит больному. Проблему составляет искажение изображения, которое происходит из-за такого взаимодействия.

Что делать, если есть металлические зубы?

При наличии металлических имплантатов из неинертных металлов не рекомендуется использовать магнитно-резонансную томографию головы и грудной клетки. Для остальных органов этот анализ проводить можно – томограмма не искажается. Если необходимо исследование головы, а у пациента есть металлические зубы, врач может назначить КТ или иной анализ.

Чтобы больному не пришлось проходить обследование, результаты которого могут быть бесполезны или не точны, он должен сообщить врачу о наличии металлических имплантов и выяснить у стоматолога, из какого именно материала они сделаны.

Можно ли делать процедуру с металлическими коронками?

Перед проведением МРТ головного мозга необходимо вспомнить о зубных коронках. Их ставят в том случае, если зубы сильно разрушены, и пломбирование уже не помогает. Для их изготовления используют металл, металлокерамику и различные сплавы. Коронки из медно-золотого сплава или стали сильно влияют на результаты анализа.

Более современные коронки, для изготовления которых использовались инертные металлы и керамическое напыление, не влияют на томограмму. Крепежные элементы изготавливают из кобальта, никеля или железа. Они взаимодействуют с магнитным полем, но сильно не нагреваются и за счет небольших размеров не влияют на результат исследования.

Если пациент не знает, из какого материала сделаны его коронки, он может обратиться к стоматологу, чтобы получить их описание.

Современное оборудование МЕДСИ позволяет изменить его настройки, чтобы избежать искажения томограммы. Но только врач может определить, насколько это поможет. В случае невозможности проведения МРТ головного мозга из-за металлических коронок он может прописать другое исследование.

Можно ли делать процедуру со штифтом?

Штифты устанавливают, чтобы надежно зафиксировать пломбу. Некоторые пациенты боятся делать МРТ головного мозга, если у них стоит штифт в зубе. Они опасаются, что металл нагреется или притянется к магниту, разрушит челюсть и другие ткани ротовой полости.

Даже если штифт сделан не из инертных материалов (сплавов золота, стали и т.п.), он не деформирует ткани вокруг себя и сильно не нагреется. Но исказит томограмму головы. Больше всего влияют на результат штифты из драгоценных металлов.

Если же у пациента, которому необходимо МРТ мозга, штифты в зубах титановые, керамические или гуттаперчевые, то никаких проблем при процедуре не возникнет.

Чтобы избежать искажения результатов анализа, перед процедурой необходимо предупредить врача о наличии штифта и записаться на прием к стоматологу для прояснения вопроса о его материале.

Как сделать МРТ мозга и сохранить брекеты?

Брекеты ставятся для исправления прикуса и выравнивания зубов. Они могут оказать влияние на результаты исследования только в том случае, если сделаны из неинертных материалов. Если же они титановые или полимерные, то никакой реакции с магнитным полем не произойдет и никаких помех на томограмме не будет.

Снимать брекеты придется только в том случае, если они сделаны из ферромагнетиков (драгоценные металлы, стальные сплавы), и при этом жизненно важно провести именно обследование на томографе, а не КТ или другие тесты.

Что нужно, чтобы попасть на процедуру в МЕДСИ?

Необходимо совершить один из двух шагов:

Позвонить по телефону 8 (495) 152-55-46 и записаться на консультацию или
Обратиться в один из двадцати медицинских центров по всей Москве

Здесь вас встретят:

Опытные врачи-рентгенологи высшей квалификационной категории
Современное оборудование премиум-класса, которое позволяет регулировать напряжение и нивелировать помехи
Возможность сделать срочную томограмму в случае травмы или внезапного недомогания

Источник

Одним из наиболее употребляемых способов протезирования в стоматологии на сегодня является металлокерамика, ее устанавливают множеству пациентов. Однако в том случае, когда человеку по тем или иным причинам необходимо пройти процедуру магнитно-резонансной томографии, у него возникнет закономерный вопрос: можно ли делать МРТ с металлокерамическими коронками или они являются противопоказанием для такой диагностики?

Металлические протезы

В протезировании зубов часто используют металлические элементы. Коронка сама может быть выполнена полностью из металла с напылением медью или из металлокерамики, из различных сплавов могут быть изготовлены и элементы крепления протеза в ротовой полости.

Коронки из металлокреамики

В настоящее время для изготовления зубных коронок широко применяют металлокерамику (металлическая основа с керамическим напылением). В качестве основы металлокерамической коронки используют инертные металлы, которые не реагируют на действие электромагнитного поля.

В изготовлении крепежных элементов коронки используют железо, никель и кобальт, которые реагируют на электромагнитное воздействие. Однако, нагревание этих металлических элементов происходит незначительно (менее одного градуса), поэтому вреда окружающим тканям полости рта вреда металл не принесет. Подвижность металлических конструкций также исключена в таком случае, так как двигаться металл может только в окружении мягких тканей, а в зубных коронках его окружают твердые ткани.

Единственным негативным фактором во время МРТ может быть искажение результатов исследования. Поэтому о наличие зубных протезов необходимо сообщить врачу, который будет проводить процедуру. В современных аппаратах можно делать изменение настоек, с учетом возможных искажений.

Можно ли делать МРТ с брекетами ?

«Страшилок» о последствиях МРТ для пациентов с брекетами много: брекеты нагреваются докрасна, деформируются, пациента бьет током и т.д. Из-за этих пугающих историй пациенты и опасаются проводить МРТ, зная, что брекет-системы сделаны из металлического сплава.

Подобные рассказы – мифы. Свойства брекетов не меняются в магнитном поле, деформации не наступает, страшных болей при исследовании не возникает. Однако важно знать, из какого металла изготовлена брекет-система, так как реакция металлов на магнитное поле разная.

Зубные конструкции чаще изготовляют из полимерных сплавов, титана – реакция на электромагнитное поле у них отсутствует. Если же использовались металлы, реагирующие на магнитное поле, то брекеты могут значительно исказить результат МРТ головы или челюстей за счет артефактов, и дорогостоящее исследование не будет информативным.

Имеет значение также область МРТ-исследования. Брекеты могут оказать влияние на качество изображения только при исследовании головы. Органы другой локализации можно спокойно исследовать и с брекетами.

Современные аппараты имеют специальные настройки, позволяющие не допустить искажения изображений. При отсутствии такого оборудования возможна замена исследования на КТ.

В крайнем случае, когда жизненно важно проведение именно МРТ, приходится снимать брекеты и проводить качественное исследование.

Во время проведения МРТ с брекетами у пациента может отмечаться неприятное ощущение (дискомфорт) в области челюсти, хотя не исключено и самовнушение. В любом случае с помощью переговорного устройства пациент имеет возможность общаться с доктором и даже прекратить исследование.

Некоторые пациенты, носящие брекеты, ошибочно полагают, что при обследовании на томографе ортодонтическая конструкция во рту нагревается, бьет током или даже может взорваться. Все это не более, чем миф, который распространяют неосведомленные люди. На самом деле взаимодействие брекетов с магнитным излучением не наносит никакого вреда здоровью и ничего страшного во время обследования не происходит.

Но, несмотря на это, проходить МРТ в брекетах, особенно, содержащих металл, не стоит. Они могут существенно испортить качество снимков, и вы просто зря потратите деньги на недешевую процедуру. Дело в том, что брекеты – довольно большая конструкция, и она может сильно исказить данные исследования.

Снятие брекетов до процедуры МРТ и установка после – довольно простая операция, проводимая стоматологом

Если же вам очень нужно пройти обследование на томографе, то придите к своему ортодонту, объясните сложившуюся ситуацию и попросите его снять брекет-систему на время процедуры. На следующий день он поставит ее обратно, зафиксировав в прежнем положении.

Импланты

Зубной имплант

Установка зубных имплантов – современный метод лечения вторичной адентии, который широко применяется в течение последних десяти лет. Особенности выполнения процедуры требуют использования инертных металлов, которые не вызывают отторжения тканями организма. Такие металлы не взаимодействуют с электромагнитным полем и делать МРТ исследование с ними можно без риска развития осложнений.

Но, также, как и зубные протезы они могут вызывать искажение результата исследования, поэтому необходимо предупредить диагностический персонал о наличии имплантов до начала процедуры.

Особенно важно учитывать наличие металлических элементов в ротовой полости при проведении МРТ головного мозга, сердца и других органов головы, шеи и грудной полости. Наводка при исследовании брюшной полости, поясничного отдела позвоночника, малого таза и нижних конечностей не изменит результатов МРТ.

МРТ-диагностика при наличии на зубах коронок

Штифт – это металлический стержень, его могут делать из сплава, не подверженного воздействию магнитных полей. Его устанавливают при разрушении зуба до основания, фиксируют в специальном цементном составе. Неважно, из какого материала сам штифт при МРТ, он не нагреется и не сместится. Вся конструкция надёжно укрепляется прочным материалом.

В некоторых случаях от материала, из которого изготовили штифт, будет зависеть качество изображения при проведении магнитно-резонансного сканирования. Кобальтовые, железные, никелевые штифты в зубе способны делать помехи для магнитного поля аппарата.

При этом пациент не будет чувствовать дискомфорт, но изображения МРТ окажутся размытыми, нечёткими. С такими снимками трудно будет увидеть необходимые детали, ради которых проводилось обследование, делать диагностику толку нет.

В зависимости от того, на каких отделах организма делается магнитно-резонансная томография, возможно, будет проявляться наличие штифтов в зубах. МРТ поясничного отдела позвоночника, нижних конечностей можно делать, не опасаясь последствий. Металлические включения на зубах в ротовой полости не будут влиять на изображения, скажется их удалённость.

При МРТ головы, сердца, шейного отдела позвоночника качество изображения может пострадать. Решение о целесообразности проведения диагностики принимает доктор. Особенно осторожным нужно быть при проведении МРТ головного мозга. Последствия такой процедуры при наличии штифтов на зубах сложно предсказать, лучше не рисковать. Есть другие, более щадящие методы обследования, обычно решают делать их.

Люди со штифтом в ротовой полости имеют возможность проходить обследование на томографе, но не всегда это целесообразно. Современные аппараты МРТ оснащены высокоточными настройками. Специалист может изменять их для получения качественного изображения даже при наличии в зубах у человека металлических соединений.

В стоматологии применяют сплавы, которые разрешают проводить МРТ без ограничений и опасений за здоровье человека. Надёжно закреплённые штифты и другие конструкции внутри зуба не сдвигаются под действием магнитного поля. Категоричным ограничением являются брекеты. Перед процедурой просят убрать и съёмные зубные протезы.

Современные штифты не являются противопоказанием для проведения МРТ диагностики по рекомендации доктора

Если присутствие зубных протезов или другие проблемы не дают провести МРТ, то её можно заменить на компьютерную томографию. В таком виде обследования не используется магнитное поле, применяются рентгеновские лучи. Это позволяет проходить диагностику тем пациентам, которым запрещено делать магнитно-резонансную томографию. Компьютерное обследование похоже на МРТ, сканирование проходит послойно, детально.

Утвердительный ответ на вопрос можно ли делать МРТ, если в зубе установлен штифт, позволит многим людям без опасения отправляться на диагностику. Высокотехнологичные методы обследования помогают диагностировать заболевание на начальной стадии, облегчают постановку правильного диагноза. Разработчики ежегодно продолжают совершенствовать такие аппараты, противопоказаний и ограничений для диагностики становится меньше.

Имея рассматриваемые конструкции в ротовой полости, пациент обязательно должен сообщить о них специалисту перед диагностикой. Даже если коронки, вкладки, брекеты, импланты, штифты в зубах и МРТ совместимы. Врач должен выполнить соответствующие настройки оборудования. Только после этого аппарат выдаст точные результаты.

С металлическими коронками на зубах проводить МРТ не целесообразно. Вступая во взаимодействие с магнитными полями, изделия повлияют на четкость снимков. В результате они будут размытыми.

Мнение о том, что под влияние магнитного поля, протезы способны перегреваться или деформироваться — не обосновано. Единственное, что может почувствовать пациент во время процедуры, это легкий металлический привкус.

Результаты процедуры зависят от места расположения инородных предметов в организме и материалов, из которых они изготовлены. При выполнении МРТ черепа у пациента с брекетами томограф может отреагировать на них:

ухудшением качества диагностики, появлением артефактов;
на снимках будут существенные пятна, размытия.

Перед процедурой стоит проконсультироваться с ортодонтом о том, из чего сделаны конструкции. Возможно, в них нет ничего, что способно повлиять на качество снимков. Аналогичное правило касается пациентов с ретейнерами – при МРТ головы или шеи артефакты будут, а вот удаленные области засвечивания картинки не вызовут.

При проведении МРТ черепа штифты из титана не являются противопоказанием, поскольку не взаимодействуют с магнитным полем. Драгоценные металлы могут исказить данные томографии черепа и грудной клетки, при этом для других частей тела никаких помех не будет.
Со старыми металлическими коронками из меди, золота и стали с золотым напылением делать МРТ нецелесообразно. Материалы могут искажать результат. Современные конструкции делают из металлокерамики, что позволяет получить качественное изображение сосудов головы без помех и поставить точный диагноз.
Танталовые швы, импланты, другие изделия не запрещают использовать МРТ (даже для плечевого сустава, черепа, верхних конечностей), но качество изображения может быть снижено. Тантал является инертным материалом, он мало взаимодействует с электромагнитным полем, но нужно сообщить врачу о присутствии конструкций в организме.

При выполнении томографии получение достоверных результатов может искажать влияние факторов, меняющих интенсивность излучаемого от органа сигнала. При этом изображение от томографа на экране компьютера искажается. Повлиять на результаты МРТ могут любые предметы на теле человека, выполненные из металла. Поэтому перед началом процедуры их всегда рекомендуют снимать.

Штифты

Штифт – это тонкий металлический стержень, который устанавливается для опоры пломбировочного материала во время лечения, если в зубе есть значительный дефект.

Штифт полностью фиксируется пломбировочным материалом, поэтому риска смещения штифта или нагревания во время магнитно резонансной томографии нет, независимо от материала, из которого штифт сделан.

О наличии штифта лучше сообщить врачу, чтобы исключить некорректный результат исследования из-за искажения магнитного поля.

Анкерные штифты

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник