Можно ли делать мрт с титановым имплантом в ухе
Аппарат МРТ при помощи генерирования сильного магнитного поля вокруг человека способен исследовать множество нарушений и патологий органов и тканей, но при этом может оказать негативное влияние на организм пациентов, у которых присутствуют металлические инородные тела. Одно из противопоказаний для процедуры МРТ — наличие имплантов из различных металлов и сплавов. Имплантатами считаются штифты в костной ткани, суставах, постоянные конструкции, кардиостимуляторы, зубные протезы. Почему при наличии металлических имплантатов врачи рекомендуют выбрать иной метод обследования, является ли их наличие абсолютным противопоказанием для проведения процедуры? Если есть в организме металлические предметы, в частности, титан, можно МРТ проходить или нет?
МРТ и металлические пластины
В зависимости от отношения любого металла к воздействию магнитного поля они подразделяются на диагмагнетики (в поле они подвержены слабому отталкиванию), парамагнетики (слабо притягиваются магнитным полем) и ферромагнетики (сильно восприимчивые к воздействию поля).
В исключительных ситуациях врач может назначить МРТ при наличии металлических пластин у пациента. При наличии металла в теле обследование может проводиться только в том случае, если непосредственное место его расположения будет находиться вне зоны действия магнитного поля, либо диагностика будет выполнена на низкопольном оборудовании. Однако в подавляющем большинстве случаев металлические протезы являются противопоказанием к проведению процедуры.
При наличии титановых пластин в ноге и других частях тела диагностика проводится без ограничений, поскольку титан является парамагнетиком и не характеризуется сильным притяжением в магнитном поле. МРТ при титановом протезе столь же информативна и безвредна, как и без него.
МРТ после стентирования
После стентирования МР-исследование не только допускается, но и назначается. Поэтому ответ на вопрос о том, можно ли делать МРТ после стенирования, напрашивается положительный. Но проводящий магнитно-резонансную томографию специалист обязательно должен точно знать, из какого материала изготовлены стенты.
Абсолютно спокойно можно проводить обследование с биоабсорбируемыми стентами, поскольку они состоят из биополимера — по прошествии заданного времени они рассасываются, но при этом просвет сосуда сохраняется.
В остальных случаях стенты изготавливаются из инертных металлических сплавов: нержавеющей стали, сплавов кобальта и пр. Отметим, что от пациента требуется четко выполнять инструкцию к стенту, т.е. если в ней отмечено, что нельзя делать МРТ в первые несколько недель после проведения стентирования, то это относится не только к области, где установлен стент, но и ко всему организму. Даже если он непосредственно не находится в туннеле аппарата, магнитное поле работает одинаково сильно в помещении, где установлен томограф.
Иногда бывает необходима незамедлительная диагностика, когда о наличии стента до проведения МРТ не известно, поскольку пациент не успевает о них сообщить. Практикой подтверждается, что применяемые в настоящее время для изготовления стентов материалы не являются ферромагнетиками и не реагируют на внешнее воздействие поля, а, следовательно, МРТ-совместимы.
Можно ли делать МРТ с железными коронками
При наличии коронок старого образца из железа нельзя делать скрининг головного мозга и сердца. Металл значительно нагревается, что вызывает у пациента сильную боль, деформацию металлической конструкции — целостность имплантов может быть нарушена или они слетают с зубов.
При коронках и зубных протезах с металлокерамикой скрининг головного мозга и области сердца допускается, однако появляется высокая вероятность недостоверного результата за счет искажения ответа на сигналы магнитного поля.
Вне зависимости от типа сплавов коронок и протезов, разрешается проводить МРТ поясничного отдела позвоночника, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, тазовой области и конечностей в аппаратах закрытого типа.
При установке штифтов достаточно часто используются высокопрочные титановые импланты. Их наличие не отражается на достоверности результатов обследования, к тому же размер штифтов настолько маленький, что никакого значительного воздействия на них магнитное поле не оказывает.
Металлические коронки из полимерных сплавов также не искажают сигналы магнитного поля, однако, следует уточнить у стоматолога возможность проведения МРТ. Некоторые конструкции нагреваются, поэтому пациенту процедура доставит значительный дискомфорт.
Если у пациента установлены зубные мосты, то в них наверняка имеются отдельные детали — штифты, пластины, винтики различных размеров. Для их изготовления используют диамагнетики, ферромагнетики и парамагнетики — кобальт, сплав железа и никель, которые по-разному реагируют на сигналы магнитного поля. Поэтому следует уточнить у своего стоматолога, какие материалы были использованы для изготовления протеза, и поставить в известность специалиста по томографии — он примет решения о возможности проведения МРТ.
Можно ли делать МРТ с брекетами
Современные брекет-системы изготавливаются из дорогих и прочных сплавов, которые не деформируются под влиянием магнитно-ядерного излучения и не могут сдвинуться с места или поранить слизистую ротовой полости пациента.
Небольшие конструкции не искажают сигналы томографа, не нагреваются — реакция на магнитное поле у них очень слабая.
Нельзя делать МРТ, если достаточно объемная конструкция — более 20 см — закреплена ретейнерами из ферромагнетиков. В этом случае брекет может нагреться.
Нужно ли делать МРТ, если проглочен брекет, чтобы точно установить его положение в кишечнике? Большой брекет проглотить невозможно, а маленький выйдет естественным путем. Чтобы ускорить этот процесс, нужно побольше есть вязкой каши и пить жидкости.
Брекеты не влияют на состояние пациента при МРТ, но из-за них можно получить недостаточно достоверный результат при сканировании головного мозга, области сердца, грудного или шейного отдела позвоночника.
В случаях, когда необходимо срочно сделать скрининг головного мозга и сердечной системы, и альтернативы МРТ врачи не видят, следует обратиться к ортодонтам и удалить зубные имплантаты. После томографии их вновь устанавливают в нужном объеме.
Можно ли делать МРТ с эндопротезами и другими имплантатами?
Как же быть, если у пациента прямо в теле имеются разного рода имплантаты? Прежде всего, об этом обязательно нужно сообщить проводящему обследование специалисту, поскольку многие металлы являются ферромагнетиками и могут сдвигаться в организме под действием магнитного поля.
Вот для МРТ со стальной спицей в организме, всё не так однозначно. Железо вызывает отклонение магнитного поля от заданного направления, это приводит к искажению получаемых снимков и появлению на них артефактов (дефектов). К тому же, спица способна нагреваться, создавая неприятные ощущения для пациента.
Также и ответ на вопрос, можно ли делать МРТ с эндопротезом, зависит от того, из какого материала он сделан. Если титановый, то никаких ограничений нет. Если из ферромагнитных материалов, то это служит противопоказанием к исследованию. Уточнить, из какого именно металла выполнен имплантат, можно в паспорте конструкции, которая выдается пациенту после протезирования.
Можно ли делать МРТ с имплантами в позвоночнике?
Для решения конкретной определенной задачи нейрохирург подбирает наиболее удобный способ.
Так, например, если нас интересует контроль стояния импланта в позвоночнике после операции, если имеются какие то сомнения в правильности расположения винтов, то удобнее использовать рентгеновские методы исследования, такие как традиционная рентгенография или МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография)
На данном рентгеновском снимке после операции на трех межпозвонковых дисках видно корректное стояние трех имплантов — кейджей с остеоиндуктором.
Но КТ и рентген не могут корректно показать состояние межпозвонковых дисков, мягкотканных компонентов, нервных структур, и в таком случае мы вынуждены обращаться к такому методу как МРТ.
Однако, в данной ситуации может возникнуть ряд проблем. С учетом стояния металлоконструкции врачи МРТ-диагносты опасаются выполнять исследование, мотивируя отказ возможностью дислокации фиксирующих систем. Данную проблему может разрешить сертификат на фиксатор, в котором указывается возможность выполнения МРТ.
Большинство современных металлических имплантов являются амагнитными, состоят из сплавов ТИТАНА. И только в случае не очень «чистого» сплава возможно образование «наводок» и артефактов на снимках.
Ниже я хочу привести ряд примеров использования МРТ у пациентов с титановыми фиксаторами и ответить на актуальный вопрос «можно ли делать мрт с титановыми имплантами»
У пациентки на рентгенографии и КТ выявлена миграция фиксатора Кофлекс, беспокоила боль в месте операции и ноге. Мне необходимо было определиться с причиной проблемы — миграция фиксатора или рецидив грыжи диска.
На МРТ секвестра межпозвонкового диска нет. Имплант дислоцировался. Вероятно, проблема связана с рубцово-спаечным процессом и не требует повторной ревизии позвоночного канала. Необходимо только вмешательство по поводу дислокации импланта.
Пример МРТ у пациента с межостистым имплантом DIAM (Диам).
Он отмечен красной стрелкой и контурируется в виде бобовидного черного пятна. Данный имплант состоит из силикона, тефлоновой рубашки и титановых амагнитных заклепок.
Пример выполнения МРТ у пациента с титановыми транспедикулярными фиксаторами, которому выполнялась операция по поводу многоуровнего полифакторного стеноза позвоночного канала.
МРТ до операции.
Спустя время после операции у пациента возникли жалобы на боль в ногах, что потребовало выполнить МРТ.
Возник синдром смежного уровня — грыжеобразование выше места ранее проведенной операции. Что так же внесло ясность и определило тактику лечения. В телах позвонков следы от стоящих транспедикулярных винтов.
Пример использования МРТ у пациента со спондилитом и ТПФ.
Система ТПФ ни коем образом не мешает выполнению исследования.
Таким образом ВЫВОД:
- Большинство современных имплантов позволяют выполнять МРТ;
- В случае отказа в выполнении МРТ можно запросить сертификат на изделие у диллера, в котором указывается возможность выполнения МРТ.
Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович
Рамка вокруг текста
Почему стоит выбрать именно нас:
- мы предложим самый оптимальный способ лечения;
- у нас есть большой опыт лечения основных нейрохирургических заболеваний;
- у нас вежливый и внимательный персонал;
- получите квалифицированную консультацию по вашей проблеме.
totktonada | ||||
Зарегистрирован: 02 ноя 2013, 19:52 Откуда: Москва | Аппараты МРТ, особенно старые, сами по себе очень шумные, скорее всего работу механизма вы и слышали. | |||
| Вернуться к началу | ||||
Зайка7 | |
Зарегистрирован: 18 ноя 2013, 00:14 | Нет. В том то и дело, что пускали специальные звуки, и очень шумные. Вот теперь и думаю, не могло ли это навредить и спровоцировать дальнейшее развитие болезни |
| Вернуться к началу | |
Нугуманов Айрат | |||
Зарегистрирован: 16 дек 2013, 09:23 Откуда: Казань | Мало шансов что это как то повлияло на отосклероз. Болячка уж очень специфическая. Громкие звуки просто так вредны. Без посредников . | ||
| Вернуться к началу | |||
Зайка7 | |
Зарегистрирован: 18 ноя 2013, 00:14 | Позвольте в этой же теме задать еще один вопрос. В пятницу вечером у меня в оперированном ухе начался сильный шум, пульсирующий с шуршанием напару. Думала переутомилась, посплю и утром все пройдет. Не тут то было, проснулась с таким же шумом, шуршание было похоже на движение крови по сосудам. Я прыгнула в первую электричку и помчалась в Москву с дачи,в поликлинику. Попала к Лору и к неврологу. Оба врача сказали,что это сосудистый сбой, с той разницей, что ЛОР сказала проблемы с внутренним ухом, а невролог сказала,что б не переживала ухо в порядке. Кроме шума и головной боли ничего не было. Слух не изменился. Выписали таблетки: кавинтон, вестибо и нейромультивит. Начала пить и на следующее утро шум прошел. Поэтому и побежала делать МРТ, по назначению невролога. Что же это такое было? Сосуды? |
| Вернуться к началу | |
Stepanov | ||||
Зарегистрирован: 06 апр 2014, 12:03 Откуда: Уфа | Зайка7 писал(а): невролог сказала,что б не переживала ухо в порядке. Странные всетаки неврологи! Я скажу как есть. Наоборот стоит переживать раз с ухом все впорядке, а сбой был. Вот так и пропускают первые звоночки от ХИГМ, а потом после ОНМК говорят надо было лечиться) Из-за таких неврологов лорам приходится лечить то чем должены заниматься именно неврологи. Я считаю и ОСНТ тоже неврологи должны лечить. По сути там же курс сосудистый как при микроинсульте. Когда уже с этим разберутся и наведут порядок. | |||
| Вернуться к началу | ||||
Зайка7 | |
Зарегистрирован: 18 ноя 2013, 00:14 | Так что же мне делать? Я сейчас пью кавинтон, вестибо и нейромультивит, голова всё равно болит((((. Мрт сделала с ангиографией интракраниальных артерий. Ничего не нашли, кроме наружной гидроцефалии. Завтра пойду к неврологу узнавать что это за зверь такой. По моим ощущениям все эти проблемы у меня идут от шеи(((( |
| Вернуться к началу | |
Зайка7 | |
Зарегистрирован: 18 ноя 2013, 00:14 | Залезла в интернет, прочитала про эту находку, лучше бы этого не делала. Чего только не бывает с нашим организмом. Надеюсь в моем случае можно обойтись таблетками |
| Вернуться к началу | |
Нугуманов Айрат | |||
Зарегистрирован: 16 дек 2013, 09:23 Откуда: Казань | «Из-за таких неврологов лорам приходится лечить то чем должены заниматься именно неврологи. « Больше того » государство » об этом как бы догадывалось. Поэтому есть такая специальность — отоневролог. У нас в штате пока не разогнали была штатная единица и был человек. Теперь отделения нет , а человек есть , но один на 3 млн жителей и теперь на частном приёме. | ||
| Вернуться к началу | |||
Stepanov | ||||
Зарегистрирован: 06 апр 2014, 12:03 Откуда: Уфа | Ну правильно. На вас же можно свалить неврологические проблемы, что благополучно и делается. Я вообще не в одной поликлинике в своем городе не видел отоневролога. Да и в часных нету, просто нету и все) | |||
| Вернуться к началу | ||||
Алисинья | |||
Зарегистрирован: 12 дек 2014, 04:44 | И у нас во Львове/Украина, в сурдологическом Центре при областной клинической больнице мединститута , только табличка на двери-отоневролог. В лучшем случае-сурдологи. _________________ | ||
| Вернуться к началу | |||
Dinka7 | |||
Зарегистрирован: 17 фев 2013, 02:58 Откуда: Монголия, Улан-Батор | Я очень мучаюсь от головокружения и сильного шума. Вот про таблетки «вестибо» не слышала, первый раз здесь прочитала, и никто из врачей не назначал… Это может быть, новые какие-то таблетки?… От них проходит шум?… Помогает?… Бетасерк я пила, не помог… | ||
| Вернуться к началу | |||
МоеИмя | ||||
Зарегистрирован: 23 фев 2015, 14:19 | Вестибо, то же действующее вещество, что и бетасерк, бетагистин. В общем одно и то же. | |||
| Вернуться к началу | ||||
Алисинья | |||
Зарегистрирован: 12 дек 2014, 04:44 | Dinka7 писал(а): Я очень мучаюсь от головокружения и сильного шума. Вот про таблетки «вестибо» не слышала, первый раз здесь прочитала, и никто из врачей не назначал… Это может быть, новые какие-то таблетки?… От них проходит шум?… Помогает?… Бетасерк я пила, не помог… И у меня пошатывания из-за шеи. Делала МРТ шеи, есть ущемления корешков, сдавление дурального мешка, смещения позвонков. Короче, куча всего, печально. Нейрохирург тоже выписал вестибо/бетасерк. Пропила месяц, ничего! Здесь доктор Айрат писал подробно о действии вестибо при центр. и др. Головокружениях. У меня пока затишье, и писк в ухе еле слышен, и не шатает вообще. Но, это временно.( _________________ | ||
| Вернуться к началу | |||
В современной клинике можно получить самые разнообразные услуги по методам диагностирования состояния человеческого организма. Наименее опасным для организма, сейчас считается способ под названием МРТ или магнитно-резонансная томография. Этот способ диагностики считается одним из самых безвредных, даже женщинам в положении его можно делать. Для данного метода есть только одно серьезное противопоказание: нельзя делать МРТ с имплантами в организме.
В некоторых случаях надо провести МРТ людям с имплантами в организме
Почему имплант может оказаться противопоказанием к МРТ
В случае если лечащий врач назначает МРТ, а у пациента установлены импланты, несъемные протезы или обычные коронки на зубах, больной обязан сообщить своему лечащему врачу название материалов, из которого изготовлены чужеродные предметы. Считается, что наличие чужеродных предметов в организме пациента, может исказить данные, полученные в результате обследования. Например, если в зубных коронках содержится такой материал, как титан, то проведение МРТ вполне возможно, но процедура не должна становиться постоянной.
При каких имплантах МРТ не проводят
Существует определенный перечень имплантов, при наличии которых в организме человека проводить МРТ вообще противопоказано. Даже в случае, если материал, из которого они изготовлены, это позволяет.
- Наличие в организме пациента металлических имплантов особо крупных размеров.
- Наличие в организме кровоостанавливающих клипс в сосудах.
- Поддержание деятельности сердца пациента с помощью кардиостимулятора.
- Фрагменты костных тканей скреплены аппаратом Елизарова.
- В среднем ухе больного находится имплант.
- В организме пациента находятся ферромагнитные осколки.
Исследование не проводят при наличии металлических имплантов в костях
Стоит рассмотреть тот случай, когда у пациента находится штифт в зубе, а ему необходимо сделать МРТ головного мозга. Данный вопрос достаточно популярен, так как у подавляющего количества пациентов могут стоять штифты в зубах или просто коронки. МРТ при наличии стекловолоконных или керамических штифтов можно делать совершенно спокойно. Но в случае, если штифт изготовлен из титана, сплавов золота или платины, об этом необходимо сообщить своему лечащему врачу. Доктор настроит чувствительность аппарата соответствующим образом, это позволит избежать возможных помех на полученных снимках. Результат получится точным, без возможных искажений. Если этого не сделать, то снимки, в местах наличия чужеродных металлических элементов, могут быть размытыми.
При проведении МРТ головного мозга также есть ряд противопоказаний:
- Прежде всего, это боязнь закрытого пространства. В случае наличия металлических частей в организме, может возникнуть ее усиление, из-за появления магнитных волн.
- Серьезные болезни сердца, использование кардиостимуляторов. Во время проведения процедуры сердце пациента может не выдержать перегрузки и остановиться.
- Абсолютно не допускается проведение МРТ у пациентов с рассеянным склерозом.
- Врач может не допустить к проведению сканирования пациента с татуировками. При нанесении рисунка могли быть использованы красители, содержащие металл.
Из данного ролика вы узнаете, можно ли делать МРТ с имплантатами зубов:
Какие изменения могут возникнуть
При проведении МРТ головного мозг при зубном импланте из металла может возникнуть достаточно сильное магнитное притяжение, а также возникновение магнитного поля. Этот феномен может губительно сказаться на состоянии человека в целом, в частности, под его воздействием, возможно изменение положения импланта в организме. Врачи не могут гарантировать точную диагностику, а возникающие поля могут нанести травму живым тканям организма. При наличии кардиостимулятора, искусственного клапана в сердце, слухового аппарата в ухе, магнитное поле может вызвать помехи в их работе. Такое расстройство в работе может нести прямую угрозу здоровью и жизни человека.
Когда МРТ допускается при имплантах
Существует ряд случаев, когда допускается проведение МРТ при наличии имплантов.
- Наличие имплантов, например, в ротовой полости, не влияет на результаты проведения МРТ конечностей или живота.
- На результаты МРТ не влияют импланты, изготовленные из материалов с низким содержанием металла (керамика, стекловолокно).
- В случае если есть возможность снять или убрать на время чужеродный элемент, проведение МРТ возможно.
Установка керамических имплантов никак не влияет на ход проведения МРТ
В любом случае, при возможностях современной медицины, наличие имплантов перестало быть серьезной проблемой при назначении магнитно-резонансной томографии. В основном, металл в имплантах влияет на качество результатов, а не на состояние организма. Современная аппаратура позволяет значительно снизить риск нанесения вреда жизни и здоровья.