Можно ли мрт определить степень сколиоза

Оценка степени бокового искривления при МР-сканировании (красной линией указана ось позвоночного столба)

Магнитно-резонансная томография признана более точной и информативной диагностической процедурой, чем рентгенография. МР-сканирование подробно отражает структуру исследуемых тканей, позволяет выявить патологические отклонения в самом начале их развития. Однако рентген является методом выбора для диагностики травм и деформаций позвоночного столба. Именно его применяют для постановки диагноза и определения степени искривлений. Для некоторых пациентов не совсем понятно, почему результаты более информативной процедуры не могут использоваться с той же целью и зачем врач назначает МРТ позвоночника при сколиозе, если все ясно по рентгеновскому снимку. На самом деле, оба метода важны и нужны, а их результаты дополняют друг друга.

Показывает ли МРТ сколиоз позвоночника?

Результаты МР-сканирования — это множественные снимки исследуемой области в различных плоскостях. По изображениям обнаруживают искривление. При наличии программного обеспечения, которое преобразует данные в трехмерную картину, специалист может точно установить диагноз и оценить степень деформации. Поэтому на вопрос: «Показывает ли МРТ сколиоз позвоночника?» — врачи дают утвердительный ответ. Но МР-сканирование — это дорогостоящая процедура. Потому в качестве основного метода диагностики сколиоза МРТ не применяют.

На обычном рентгеновском снимке врач сразу же видит искривление позвоночника в сагиттальной или коронарной плоскости. Четкие контуры структур на изображении позволяют быстро установить тип деформации. Специальные методики подсчета применяют для определения степени отклонения позвоночника от центральной оси. Рентгенография позволяет отличить структурный тип сколиотических изменений от неструктурного. Первый вариант возникает на фоне патологических процессов непосредственно в позвоночнике, а второй — из-за повышенного тонуса мускулатуры спины или травмирования нервных образований, например, грыжей диска. Таким образом, магнитно-резонансная томография может быть использована только как вспомогательный способ диагностики собственно сколиоза.

межпозвоночные диски на МРТ Постановка срезов при МР-сканировании для диагностики состояния межпозвонковых дисков

Что дает МРТ позвоночника при сколиозе?

Несмотря на достаточную информативность рентгена для постановки диагноза при искривлении спины, врачи активно назначают и другие методы визуализации. Данное обстоятельство обусловлено необходимостью комплексной оценки состояния пациента для выявления причин и последствий деформации, чтобы правильно назначить лечение. Сколиоз признан тяжелым прогрессирующим заболеванием, которое приводит не только к изменению внешности больного, но и ко множественным функциональным нарушениям в организме. Главное, что дает МРТ позвоночника при сколиозе — это сведения о состоянии мягкотканных элементов позвоночного столба:

спинном мозге;
хрящевых дисках;
связках и сухожилиях;
нервах;
сосудах;
мышцах.

Причиной для назначения магнитно-резонансной томографии выступает наличие у пациента неврологической симптоматики. Сканирование позволяет обнаружить протрузии дисков, грыжевые выпячивания, признаки воспаления, компрессии нервов, миелоишемию и иные варианты местных нарушений кровообращения, инфекционные заболевания и т.п.

Ценность диагностической процедуры повышается при идиопатической форме патологии у детей, в основе развития которой могут лежать опухолевые образования спинного мозга. МР-сканирование используют для планирования хирургического лечения.

Магнитно-резонансная томография позволяет более подробно изучить развитие сколиотических изменений, степень их влияния на соседние структуры, на ранних этапах диагностировать возможные осложнения и деформации.

Правостороннее искривление позвоночника в коронарной плоскости при МР-сканировании

МРТ или рентген при сколиозе позвоночника?

В каждом клиническом случае оптимальный вариант обследования определяет врач. Для диагностики деформаций позвоночного столба рентгена вполне достаточно, однако для более глубокого понимания проблемы могут потребоваться дополнительные сведения.

Магнитно-резонансная томография и рентгенография не заменяют друг друга. На обычных снимках с использованием Х-лучей нельзя выявить грыжи и патологии нервов. По результатам рентгенографии можно установить только косвенные признаки крупной и прогрессирующей опухоли. Магнитно-резонансная томография четко показывает подобные процессы, позволяет оценить степень их распространения и влияния на спинной мозг и на организм в целом.

Рентген важен для быстрого выявления искривления позвоночного столба. Результаты МРТ при сколиозе незаменимы для выбора тактики лечения пациента.

Сагиттальный срез позвоночного столба при МР-сканировании для оценки глубины поясничного лордоза

В спорных случаях, при подозрениях на серьезные заболевания либо при длительном их развитии, в диагностическом центре «Магнит» можно получить услугу «Второе мнение». Результаты МР-сканирования изучит еще один рентгенолог. Два мнения специалистов, оформленные в заключении, позволят лечащему врачу подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Еще один независимый взгляд на проблему поможет доктору и пациенту принять правильное решение при необходимости провести хирургическое лечение патологий позвоночного столба.

Источник

mrt-grudnogo-otdela-pozvonochnika_2 О целесообразности МРТ позвоночника при сколиозе продолжаются ожесточенные споры, притом что основным методом диагностики этого заболевания считается рентген. И это никем не оспаривается. Так о чем же ведутся споры?

Прежде всего, МРТ считается самым информативным методом обследования, что подспудно предполагает его исключительную ценность при любых патологиях позвоночника. На самом же деле МРТ позвоночника не используется для установления диагноза сколиоз. Это связно с тем, что магнитно-резонансная томография лучше показывает мягкие и хрящевые ткани, поэтому она незаменима при дегенеративно-дистрофических изменениях, таких остеохондроз, межпозвоночные грыжи, протрузии дисков. МРТ позвоночника позволяет увидеть защемление спинномозговых нервов и стеноз спинного мозга, состояние сосудов и нарушение кровоснабжения позвоночника, а также состояние связок позвоночника и межпозвоночных суставов. Рентгеновский снимок вообще не может показать грыжу диска, зато он лучше показывает костные ткани. Поэтому рентгенография больше используется при травмах и искривлениях позвоночника, таких как сколиоз, лордоз и кифоз. При этом рентгеновский снимок показывает не только искривление позвоночника и степень его отклонения (степень сколиоза), но и позволяет отличить структурный сколиоз от неструктурного. Различие между этими видами искривления позвоночника состоит в том, что структурный сколиоз сохраняется при наклоне тела, а неструктурный исчезает, поскольку его причиной является не анатомическое нарушение, а мышечные спазмы спины.

Тем не менее, МРТ спины при сколиозе может дать врачу важную дополнительную информацию, а именно выявить повреждения мозгового ствола спинного мозга. Кроме того, МРТ дает возможность вовремя увидеть патологии позвоночника, угрожающие осложнениями сколиоза. Такие патологии нередко наблюдаются при идиопатическом сколиозе у детей. Наконец, МРТ позвоночника позволяет выявить опухоли в позвоночнике, которые в некоторых случаях являются подлинной причиной сколиоза.

Таким образом, МРТ позвоночника при сколиозе назначается не для того чтобы определить искривление позвоночника как таковое, а для дополнительного уточнения диагноза при наличии сопутствующих симптомов. Кроме того, МРТ позвоночника проводится при планировании операции в случае хирургического лечения сколиоза для минимизации рисков возможных осложнений.

С чем же связана ожесточенность споров по поводу МРТ позвоночника при сколиозе? В первую очередь с тем, что МРТ – дорогостоящее обследование, а значит, его назначение должно быть действительно обоснованным. Есть и специфическая область противостояния – требования военкомата. Для подтверждения сколиоза от призывника требуется именно и только рентгеновский снимок, а снимки МРТ, как правило, отклоняются. Однако это вовсе не связано с недостаточной достоверностью МРТ при сколиозе. Причина куда более прозаическая. Дело в том, что МРТ – дорогое обследование, поэтому военкомат не может направить призывника на его повторное проведение для подтверждения подлинности снимка. Такие расходы не заложены в бюджет, поэтому приоритет отдается рентгену. Кроме того, именно рентген при сколиозе соответствует принятым диагностическим стандартам.

Источник

Как развивается сколиоз

Сколиоз характеризуется боковым искривлением позвоночника.

Наблюдается у 2—4% населения
Женщины страдают в пять раз чаще, чем мужчины
Чаще всего диагностируется различные виды и степени искривления позвоночника у детей и подростков.

Классификация сколиоза в зависимости от плоскости искривления

Правосторонний или левосторонний сколиоз (боковое отклонение во фронтальной плоскости, чаще встречается правосторонний сколиоз грудного отдела).
Различают 1,2,3 степени сколиоза с ротацией (вращение в горизонтальной плоскости).
Кифосколиоз и лордосколиоз (кифотический и лордотический компоненты в сагиттальной плоскости).

Классификация по форме (виды искривления позвоночника)

Взасисимости от вида и степени искривления позвоночника у детей назначают ЛФК и массаж при сколиозе

S-образный сколиоз (двойное искривление с дугой и противодугой).
С-образный сколиоз (одиночное искривление без противодуги).

Конечные позвонки:

самый проксимальный и дистальный позвонок в дуге искривления
Позвонок, начиная с которого дуга меняет направление, переходя в противодугу
Позвонок с наибольшим наклоном в вогнутую сторону и обычно с небольшим вращением.

Нейтральный позвонок:

позвонок в дуге искривления, у которого отсутствует вращение (его положение часто соответствует положению конечного позвонка).

Верхушечный позвонок:

позвонок в дуге искривления с самым значительным отклонением от нормальной ориентации и наибольшим вращением.

Структурный сколиоз:

искривление сохраняется при наклоне туловища в сторону искривления
Наблюдаются морфологические изменения позвоночника (клиновидные позвонки, ротация).

Неструктурный (функциональный) сколиоз:

искривление позвоночника обычно незначительное, непрогрессирующее и полностью исчезающее при наклоне туловища в сторону искривления.

Первичная дуга:

наибольшее структурное искривление.

Вторичная дуга:

меньшее структурное искривление позвоночника.

Компенсаторная дуга:

искривление, расположенное выше и ниже основного искривления.

Методы диагностики искривления позвоночника: рентген, КТ, МРТ

Тактика диагностики сколиоза:

КТ во фронтальной и сагиттальной плоскостях и (при возможности) проведение трехмерной реконструкции, которая может быть полезной при выборе тактики хирургического лечения.
Рентгенография.
При подозрении на патологию позвонков или спинного мозга дополнительно может быть проведена МРТ (фронтальная и сагиттальная проекции — Т1- и Т2-взвешенные изображения, а также горизонтальная проекция — Т2-взвешенное изображение на уровне предполагаемой патологии).

Мужчина 61 года с хроническими болями в пояснице. Рентгенограмма поясничного и нижнего грудного отделов позвоночника, прямая проекция: выраженные дегенеративные изменения, затрагивающие несколько сегментов (сужение межпозвоночных промежутков, субхондральный остеосклероз, остеофиты), в сочетании с правосторонним сколиозом.

Девочка 16 лет с S-образным сколиозом. Рентгенограмма в положении стоя, прямая проекция (с наложением сетки).

Схематическое изображение S-образного сколиоза во фронтальной плоскости. Левосторонний и правосторонний сколиоз, угол Кобба (с), конечные позвонки (Е) и верхушечный позвонок (S).

Что выявит рентген позвоночника

Для оценки выраженности 1,2,3 степени сколиоза применяется прямая проекция в положении стоя (от затылка до крестца) .
Боковая проекция в положении стоя используется для выявления дополнительных патологических искривлений в сагиттальной плоскости (требуется при первичном обследовании, а такжедля назначения упражнений, лечение и профилактика при искривлении позвоночника и в пред- и послеоперационном периодах)
Для дифференциальной диагностики между структурным и неструктурным сколиозом проводится исследование в положении наклона туловища в сторону
Оценка степени сколиоза с помощью метода Кобба. Угол Кобба определяется следующим образом: параллельно проксимальной замыкательной пластинке верхнего конечного позвонка проводится линия и к ней строится перпендикуляр, другая линия проводится параллельно дистальной замыкательной пластинке нижнего конечного позвонка, затем измеряется угол, который образуется между этими линиями
Повторное обследование обычно проводят с интервалом 4-6 мес. (необходимо проявлять осторожность в отношении дозы облучения).

Применяют ли КТ при сколиозе

Выявляются сложные пороки развития костей
Помогает исключить опухоли, инфекционную патологию и послеоперационные осложнения.

В каких случаях необходима МРТ при искривлении

Проводится для выявления пороков развития костей и спинного мозга, а также исключения опухолей и инфекционной патологии
Особенно полезна при атипичном идиопатическом сколиозе (дуга искривления грудного отдела позвоночника направлена выпуклостью влево) и врожденном сколиозе.

Клинические проявления искривления позвоночника

Типичные симптомы:

Идиопатический сколиоз, как правило, протекает бессимптомно
Боли обычно возникают при наличии сопутствующей патологии
Часто развиваются дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках
В редких случаях выраженный сколиоз может стать причиной нестабильности позвоночника, неврологической симптоматики и нарушений дыхания.

Тактика лечения нарушения осанки или как исправить искривление позвоночника у детей

В данном случаи все зависит от вида и степени искривления позвоночника у детей:

При незначительном искривлении позвоночника (до 25°) врач рекомендует физические методы, а именно упражнения, лечение и профилактика при искривлении позвоночника
При умеренном искривлении: (25-50° в грудном отделе или 25—40° в поясничном отделе): корсет, физические методы лечения (упражнения и гимнастика при сколиозе у детей).
При выраженном искривлении (более 50° в грудном отделе или более 40° в поясничном отделе): хирургическое лечение (операция при сколиозе).

С чем можно спутать истинный сколиоз

Идиопатический

Наиболее частая форма, классическое S-образное искривление позвоночника у детей, прогрессирует по мере роста

Нейрогенный

Паралитический сколиоз при полиомиелите, миеломенингоцеле и вторичный сколиоз при травмах и опухолях

Врожденный

При мышечной дистрофии

Миопатический

При пороках развития позвонков

Метаболический

Рахит, остеопороз

Обусловленный опухолью

Болезненное искривление с коротким радиусом, показана МРТ

Дегенеративный

Встречается у взрослых, дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках и дугоотростчатых суставах

Компенсаторный

При различной длине ног, обратить внимание на таз

После спондилита

Болезненное искривление, обычно с коротким радиусом

Врожденные синдромы без пороков развития позвонков

Нейрофиброматоз,
синдром Элерса-Данло,
синдром Марфана,
несовершенный остеогенез

Болезнь Шейермана

Обычно незначительный сколиоз

Источник

анонимно

Здравствуйте, мне 27 лет, (вес 49 кг, рост 1,58 см, не рожала) у меня 3 степень сколиоза (ставит мой лечащий врач). В детстве не ходила ни на ЛФК, ни на массаж. В 2011 году пошла к хирургу, он поставил 2 степень сколиоза, сказал, что прогрессировать ничего не будет, так как возраст не юный. По счастливой случайности познакомилась я с доктором, которая и направила меня на ЛФК и массаж.Пока жду своей очереди на массаж, чтобы не терять время съездила на МРТ.
Вот заключение клиники, где проходила МРТ:
Шейный отдел: на серии МРТ, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен.
Высота и сигнал по Т2 ВИ от межпозвонковых дисков исследуемой зоны неравномерно снижены. Задняя продольная связка уплотнена.
Отмечается выраженное S-образное искривление позвоночника, с формированием латеральной правосторонней клиновидной деформации тел С3-С5 позвонков, на фоне которых отмечаются: дорзальная диффузная протрузия диска С3/С4, размером 0,3 см, с латералитзацией влево, деформирующая прилежащий отдел дурального мешка, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое.
Дорзальная диффузная протрузия диска С5/С6, размером 0,2 см , деформирующая прилежащий отдел дурального мешка , рапсространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Также отмечаются признаки подвывиха в атлантоаксиальном сочленении.
Просвет позвоночного канала сужен вследствие выявленных изменений , спинной мозг структурен, сигнал от него по Т1 и Т2 ВИ не изменен.
Дегенеративно-дистрофические изменения в телах позвонков.
На представленных снимках в аксиальной плоскости отмечаются признаки асимметрии просветов позвоночных артерий (D < S).
Заключение: МР картина S-образного искривления позвоночника с латеральной клиновидной деформацией тел С3-С4, С5 позвонков. Признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, подвывиха в атлантоаксиальном сочленении. Протрузии дисков С3/С4, С5/С6. Асимметрии просветов позвоночных артерий (более вероятно экстравазальная).

Грудной отдел: на серии МРТ, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, физиологический кифоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза неравномерно снижена (преимущественно Th4- Th5), остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигнал от дисков исследуемой зоны по Т2 ВИ неоднородно понижен.
Отмечается выраженное S-образное искривление позвоночника с формированием латеральной правосторонней клиновидной деформации Th4-Th5 позвонков.
Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 ВИ не изменен.
Дегенеративно-дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина S- образного искривления позвоночника, дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника.
Рекомендовано R-графия шейного и грудного отделов позвоночника с определением степени сколиоза.

Пояснично-крестцовый и копчиковый отделы позвоночника:
На серии МРТ, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, физиологический лордоз сохранен. Задняя продольная связка несколько уплотнена.
Высота и сигнал по Т2 ВИ от межпозвонковых исследуемой зоны сохранены.
Просвет позвоночного канала обычный.
Спинной мозг и элементы конского хвоста без макроструктурных изменений.
Признаки умеренных дегенеративно-дистрофических изменений в телах позвонков.
Размеры тел позвонков не изменены.
Визуализируется вентральная девиация копчика под углом («примерно» ) = 110 градусам.
Размеры копчиковых позвонков обычные.
Сигнал от костного мозга копчиковых позвонков повышен на Т2 и Т1 ВИ вследствие жировой дистрофии.
Заключение: МР картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового и копчикового отделов позвоночника. Незначительное уплотнение задней продольной связки. Вентральная девиация оси копчика.

Все очень страшно звучит=( Подскажите , пожалуйста, как мне лечить свой сколиоз и будет ли он прогрессировать?Понимаю, что чудес в моем возрасте быть не может. Спасибо.

Источник