Можно ли мрт после акш
Для чего проводят шунтирование
- Аортокоронарное шунтирование является рутинной процедурой, направленной на реваскуляризацию миокарда, для пациентов старше 30 лет
- Заключается в наложении артериовенозных шунтирующих имплантатов.
- Атеросклеротически измененяются стенки коронарных артерий, приводящие к ишемии миокарда
- Принципиальными показаниями к проведению аортокоронарного шунтирования являются заболевание, поражающее несколько крупных коронарных артерий, и неудачная ЧТКА.
Классификация аортокоронарных шунтов
- Шунтирующие сосуды анастомозируют дистальнее стенозированного сегмента
- Различают несколько типов аортокоронарного шунтирования:
- Артериальные шунты (например, внутренняя грудная артерия).
- Венозные шунты (например, длинная подкожная вена).
- Одноимплантатные шунты (шунтируют одну коронарную артерию одним анастомозом).
- Последовательные шунты (шунтируют несколько коронарных артерий несколькими последовательными анастомозами).
Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, рентген, ангиография
Что выявит рентген грудной клетки
- Могут определяться признаки перегрузки левых отделов сердца
- Соединительный материал в средостении (грудной артериальный имплантат)
- Серкляж после рассечения грудины.
Для чего проводят ЭХО-КГ после шунтирования
- Региональная дисфункция
- Возможен рубец миокарда
- Иногда акинезия или дискинезия области миокарда
- Возможно снижение функции ЛЖ.
Что покажут КТ снимки при шунтировании
- На КТ-ангиографии могут определяться шунтирующие имплантаты коронарных артерий
- Определение стеноза или окклюзии шунта
- Может иметь ограниченное применение в оценке анастомоза
- Используется только МСКТ (16 срезов и более).
Для чего проводят МРТ при установке шунта
- Функциональные признаки аортокоронарного шунтирования как при ЭХО-КГ
- Отсутствие контрастного усиления рубца миокарда
- МР-ангиография шунтирующего импланта
- Кровоток может быть оценен количественно;
- при фазово-контрастном картировании скорости кровотока может быть выявлен обратный кровоток.
Нужны ли инвазивные диагностические процедуры
- Ангиография коронарных сосудов с селективной визуализацией шунтирующих сосудов и коронарных артерий
- Визуализация стеноза и окклюзии сосудов
- Вентрикулография ЛЖ с оценкой функции миокарда.
АКШ. На обзорной рентгенографии грудной клетки в переднезадней проекции определяется увеличение ЛЖ с отсутствием признаков острой перегрузки. Незначительная хроническая перегрузка венозных сосудов легких с увеличением перфузии сосудов верхней доли. Визуализируется серкляж после предшествующей стернотомии.
МСКТ (а) и ангиография коронарных сосудов (b) после АКШ (венозный шунт ЛПНА). Место анастомоза (стрелка) определяется без патологии.
Клинические проявления
Типичные симптомы осложнений аортокоронарного шунтирования:
- Отсутствие клинических осложнений после удачной реваскуляризации миокарда
- Рецидивирующие приступы стенокардии позволяют заподозрить рестеноз коронарных артерий или шунтирующего трансплантата после аортокоронарного шунтирования сердца.
Лечение
- ЧТКА и стентирование при стенозе коронарных артерий или шунта
- Возможна необходимость повторной операции аортокоронарного шунтирования (АКШ)
- Медикаментозное лечение после аортокоронарного шунтирования сердца согласно терапевтическим рекомендациям для ИБС.
Прогноз
- Средний риск оперативного вмешательства — 3%
- ФВ <35% коррелирует с увеличением периоперационной смертности
- Прогноз зависит от хирургических результатов после аортокоронарного шунтирования сердца и прогрессирования основного заболевания (ИБС)
- Показатели неблагоприятного прогноза: СН, стенокардия, СД, ИМ, ХОЗЛ
- Частота 5-летней выживаемости превышает 90%, 10-летней выживаемости — 80%.
Что хотел бы знать лечащий врач?
- Расширение ЛЖ
- Состояние шунта
- Локальное и общее функциональное состояние желудочков
- Рубец после перенесенного ИМ
- Оценка анастомоза
- Признаки декомпенсации.
С какими патологиями можно спутать осложнения после шунтирования
Прогрессирование ИБС
- Стенокардия
Несращение грудины после стернотомии
- Боли в груди
Кардиомиопатия (например, дилатационная)
- Левожелудочковая СН
В большинстве случаев МРТ можно делать после аорто-коронарного шунтирования: металлические скобки на грудине не являются помехой для проведения МРТ.
Однако в ряде случаев после АКШ оставляют электроды для стимуляции сердца (используются во время операции). С такими электродами МРТ делать нельзя. Для исключения наличия электродов делается стандартный рентген грудной клетки.
Below is a listing of many of the common metal implants and their MR compatibility.
Metal Objects
When preparing for your scan, it is important to take safety precautions. Specifically, remember to remove all metal objects. Most metal removable items are not compatible with MRI scanning. Most surgically implanted metal objects are ok to be scanned, although we do need to know about them in advance as we screen for and document every metal implant for your safety.
Before your scan, a technologist will talk with you in a private area and give you a locker to store your personal belongings. You will need to remove any metallic objects because they can both interfere with the MR images and could lead to injury if brought within the magnetic field. You may be asked to remove glasses, hairpins, clothing with metal zippers, hooks or snaps, non-permanent dentures, hearing aids, and some types of prosthetic devices. It‘s best to leave jewelry at home; however, we do provide locked areas to store your belongings.
Below is a listing of many of the common metal implants and their MR compatibility:
Aneurysm Clips — Most experts agree that patients who have had surgery for a brain aneurysm should never have an MR study. The clips used for brain aneurysms (even modern clips) may react to the magnetic pull. Other aneurysm clips are ok to be scanned, just not the ones in the brain.
Back Brace — This must be taken off prior to the MR scan.
Cardiac Bypass Surgery — Sometimes cardiac pacing wires are left in place after heart bypass surgery. It is very important for us to know if these wires are present because they can cause you injury if certain types of MRI scans are being done. Pacing wire presence can be determined by having a recent chest x-ray reviewed. When you pre-register let us know if you‘ve had heart surgery, and you will be informed if a chest x-ray review is needed.
Contact Lenses — It is okay to wear contact lenses if you can lie comfortably with your eyes closed.
Dental Work — This may cause artifact, but is safe for scanning. However, if you have an unusual amount of dental hardware and we are doing a scan of the head some of the pictures may be affected. Dentures may need to be taken out for certain studies and you will be provided with a cup to put them in. Caps, crowns, pins, permanent wires, etc. can be scanned with no problem.
Eye and Ear Surgeries — If you have had any eye or ear surgery, please notify the pre-registration secretary at the MRI Center. There are certain eye/ear surgeries in which a metal implant is used and may cause harm to the patient, although most are okay. We may need to get the operative report or talk to the surgeon‘s office. In some cases, an X-ray can identify metal implants if there is a question about this.
Eye Shadow — Some eye makeup has a metallic base and may cause your eyelids to flutter. Therefore, if you are having a study done of your head, please remove all eye makeup before coming to the MRI Center.
Facial Reconstruction — Any facial reconstruction, especially near the eyes, needs to be followed up on by one of our staff. We may need to get an operative report or a skull x-ray to verify the location of any implants or wires.
Groshong Catheter — This is usually okay to scan; however, some of them have a small metal clip, which needs to be removed prior to the scan.
Halo — This is a type of neck immobilizer, which may or may not be MR compatible, so it is important to tell the scheduler and/or pre-registration secretary if you are in a halo.
Hearing Aids — These must be taken off during all scanning procedures.
Heart Valves — Some heart valves are okay to scan; but some are not. Sometimes cardiac pacing wires are left in place after heart bypass surgery. It is very important for us to know if these wires are present because they can cause you injury if certain types of MRI scans are being done. Pacing wire presence can be determined by having a recent chest x-ray reviewed. When you pre-register let us know if you‘ve had heart surgery, and you will be informed if a chest x-ray review is needed.
Hernia Mesh — This is okay and will not cause you any harm, even if it is metal.
Embedded Wires/Stimulators/Batteries — These are put in for muscle problems, among other things. They can NEVER be scanned and could cause bodily harm.
Implanted Electrodes, Shunts, Pumps, or Other Electrical Devices — Some of these are okay and some are not. Please be sure to tell the pre-registration secretary if you have one of these and we will confirm whether it is safe for you to have the scan.
Intrauterine Device (IUD) — Currently there are no known contraindications for an IUD.
Joint Replacement — If you have a hip replacement, knee replacement, etc., this is usually okay to scan. If the joint replaced is the joint being scanned, we do need the operative report because the images may not be optimal if there is a metal implant. However, it will not harm you to be scanned.
Leg Brace or Prosthesis — These need to be taken off prior to the MR study.
Lens Implants — Orbital lens implants are not a problem.
Limb Replacement — If a patient has a removable prosthetic device, it will need to be removed during the scan since most of them have metal components. If it is permanent, it will not cause you harm, however we should still be made aware of it.
Medication Patches — Medication patches, such as nitroglycerin, birth control, or nicotine patches must be removed prior to scanning because some of them have a small metal wire inside and could cause injury.
Nitroglycerin Patch — We can NEVER scan a patient with a nitroglycerin patch
1 2
Противопоказания к МРТ
Противопоказаниями к проведению процедуры МРТ могут быть:
Абсолютными:
- импланты среднего и внутреннего уха и слуховые аппараты,
- установленный кардиостимулятор,
- кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга,
- протезы клапанов сердца,
- установленные инсулиновые помпы.
Относительными:
- протезы, импланты в костях,
- беременность в первом триместре,
- клаустрофобия,
- татуировки, выполненные с использованием красителей, в состав которых входят металлы,
- декомпенсированная сердечная недостаточность,
- металлокерамические коронки, ретейнеры, штифты и другие металлосодержащие конструкции челюстного аппарата,
- возбужденное состояние пациента, гиперкинезы, судороги,
- высокая температура тела, простудные заболевания.
Вопрос-ответ
- Можно ли делать МРТ с металлокерамическими коронками, «золотыми зубами»?
Металлокерамические изделия используются в стоматологии для восстановления как зубного ряда, так и отдельных зубов.
На основу из драгоценного или недрагоценного металла наносится напыление из керамики. Металл может при этом не обладать ферромагнитными свойствами (золото, платина, палладий, титан), в этом случае на результат МРТ их наличие никак не повлияет. Если в основе используются металлы-ферромагнетики или они находятся в составе конструкций, укрепляющих коронки в зубном ряду (креплений, пластин), вследствие воздействия магнитного поля снимки будут искажены. Подобные условия касаются проведения МРТ головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника. На проведение МРТ других областей, например поясничного отдела позвоночника, они влияния не имеют.
В любом случае, МРТ с металлокерамическими коронками проводить можно.
- Можно ли делать МРТ с металлическими зубами?
Да, можно, но следует учесть, что полученные результаты будут искажены-«засвечены» соответственно в тех местах, где располагаются зубы содержащие металлические сплавы-ферромагнетики. Подобные условия касаются проведения МРТ головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника. На проведение МРТ других областей, например поясничного отдела позвоночника, они влияния не имеют. Металлические сплавы, не зависящие от действия магнитного поля — неферромагнетики (золото, платина, палладий, титан) искажение снимков не вызовут.
- Можно ли делать МРТ со штифтом в зубе?
Да, можно. Если штифт выполнен из металла, в меньшей степени реагирующего на действие магнитного поля, например титана, на результат обследования их наличие не повлияет. Металлы ферромагнетики в составе штифтов будут вызывать так называемые «артефакты»-искажения, что несколько снижает качество изображения и может помешать оценить структуры, находящиеся за такими конструкциями. Подобные условия касаются проведения МРТ головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника, МРТ других областей искажений не вызовет.
- Можно ли делать МРТ с ретейнерами и брекет-системами?
Да, можно.
- Можно ли делать МРТ с имплантами зубов?
Да, можно. Вопреки сформировавшемуся ошибочному мнению во время МРТ-обследования не происходит нагревание зубных имплантов, так как в их составе давно уже используются металлы-неферромагнетики (золото, платина, палладий, титан) и не смещаются, ведь они надежно укреплены в челюстном аппарате. Даже если имплант был поставлен давно и использовался сплав с ферромагнетиком, беспокоится не стоит, его наличие лишь может несколько исказить полученный в результате снимок.
***
- Можно ли делать МРТ с слуховым аппаратом?
Нет, перед началом обследования слуховой аппарат нужно обязательно снять, так как магнит в его составе может повредиться под воздействием магнитного поля.
- Можно ли делать МРТ с имплантами среднего и внутреннего уха?
Нет, наличие таких имплантов является абсолютным противопоказанием, так как в их составе часто используются сплавы металлов с сильными магнитными свойствами. Во время процедуры они могут прийти в неисправность или сместиться, что приведёт к травме пациента.
***
- Можно ли делать МРТ с нарощенными ресницами?
Да, можно, так как используемые при наращивании ресниц клеевые вещества и материалы никак не изменяются под действием магнитного поля и не искажают результаты обследования.
- Можно ли делать МРТ с нарощенными волосами?
Волосы наращиваются с использованием специального клея, на который никак не влияет магнитное поле, создаваемое МР томографом, поэтому обследование можно делать.
- Можно ли делать МРТ с пирсингом и микродермалом?
Да, можно. Перед началом процедуры необходимо снять пирсинг, микродермалы и другие аксессуары, если в составе их есть металл, так как подобные вещи искажают результаты МРТ сканирования, проявляясь в виде артефактов, что мешает врачу правильно оценить находящиеся за ними структуры. Если же аксессуары выполнены из титана и других неферромагнитных металлов снимать их не обязательно.
- Можно ли делать МРТ с татуировкой?
Если краска, при помощи которой сделана татуировка, не содержит металлы, то МРТ обследование можно проводить совершенно спокойно. Татуировки, выполненные красителями содержащими металлы, будут «засвечивать» снимки, тем самым значительно снижая качество результатов.
***
- Можно ли делать МРТ при беременности?
В первый триместр беременности происходит закладка тканей и жизненно-важных органов, поэтому любое воздействие физического, химического и биологического характера должно быть исключено. Поэтому МРТ в этот срок проводят лишь по экстренным показаниям.
- Можно ли делать МРТ при грудном вскармливании?
МРТ никак не влияет на лактацию, поэтому проводить обследование при грудном вскармливании можно. Если МРТ обследование проводилось с контрастом, необходимо прервать кормление грудью на 24 часа от момента проведения обследования.
- Можно ли делать МРТ при месячных?
Да, можно. Текущая менструация никак не повлияет на результат обследования.
- Можно ли делать МРТ с внутриматочной спиралью?
Да, можно. МРТ с внутриматочной спиралью является абсолютно безопасным.
***
- Можно ли делать МРТ при простуде?
Сами простудные заболевания никак не мешают проведению обследования, но из-за заложенности носа или кашля пациент может непроизвольно совершать движения и тогда качество снимков будет гораздо хуже и врач не сможет правильно их оценить. Ввиду того что процедура длится от 20 до 40 минут, это также приносит дискомфорт и самому пациенту, поэтому стоит отложить обследование до выздоровления или минимизации симптомов.
- Можно ли делать МРТ при температуре?
Магнитное поле создаваемое в результате обследования приводит к незначительному повышению температуры тканей организма. Если у пациента имеется очень высокая температура, состояние его может ухудшится за счёт этого действия. Хотя это случается очень редко, все же рекомендуется проводить МРТ после снижения ее до нормы.
***
- Можно ли делать МРТ с пластинами?
Да, можно, но только если пластина из титана. Титановые пластины не подвержены воздействию магнитного поля, поэтому обследование считается безопасным. Стальные пластины под воздействием магнитного поля могут смещаться и нагреваться, что может привести к травме пациента, поэтому перед началом обследования их рекомендуют удалить.
- Можно ли делать МРТ после эндопротезирования и остеосинтеза?
Да, можно, следует учитывать только то, что если в составе сплава эндопротеза находятся ферромагнетики на снимках они будут «засвечиваться». Благодаря специальной программе врачи имеют возможность устранить такие искажения и артефакты. В настоящее время используются в основном неферромагнитные сплавы, в том числе титановые (титан — не ферромагнетик), наличие которых никак не влияет на качество результата обследования.
- Можно ли делать МРТ с наложенным гипсом?
Да, можно. Гипсовая иммобилизация никак не влияет на МРТ-обследование и его итоговый результат.
***
- Можно ли делать МРТ с титановыми гомеостатическими клипсами?
Да. Такие клипсы не смещаются во время обследования, в связи с тем что титан не обладает магнитными свойствами.
- Можно ли делать МРТ под наркозом?
МРТ под наркозом делать не только можно, но и нужно в тех случаях, когда пациент находится в возбужденном состоянии, страдает клаустрофобией. Наркоз та же применяется при проведении процедуры детям младшего возраста не способным находится без движения необходимое количество времени.
- Можно ли делать МРТ при повышенном давлении?
Повышенное давление не является абсолютным противопоказанием к проведению МРТ, но если пациента беспокоят головокружение, тошнота, сильная головная боль, «мушки» перед глазами и шум в ушах, стоит отложить процедуру пока самочувствие не улучшится и проконсультироваться с терапевтом. При стабильном состоянии МРТ проводить можно.
- Можно ли делать МРТ после инфаркта?
Да, перенесённый инфаркт никак не повлияет на проведение обследование и не является противопоказанием,
- Можно ли делать МРТ с протезом клапана?
Да, можно. МРТ считается абсолютно безопасным при наличии протеза любого из клапанов, так как во время процедуры они не смещаются, а итоговый результат никак не искажается.
- Можно ли делать МРТ после шунтирования сердца?
Да, конечно. В связи с тем, что МРТ один из лучших методов для визуализации мягких структур, МРТ после шунтирование позволит оценить успешность операции и состояние сосудов и окружающих тканей после ее проведения.
- Можно ли сделать МРТ при стентировании?
Да, МРТ считается безопасным к проведению, если после операции стентирования прошло 6-8 недель. После этого срока считается, что стент надёжно укреплён в стенках сосуда и магнитное поле не сможет привести к его смещению.
***
- Можно ли делать МРТ после флюорографии?
В основе флюорографии лежит рентгеновское излучение, в МРТ сканировании используется феномен магнитно-ядерного резонанса, действия данных обследований никак не влияют друг на друга, поэтому несомненно МРТ можно делать после флюорографии, в том числе, в один день.
- Можно ли делать физиопроцедуры перед МРТ?
Да, можно. Физиопроцедуры никак не влияют на обследование и его результат.
- Можно ли делать МРТ без направления?
Любой желающий может сделать МРТ без направления врача, самостоятельно обратившись в частное медицинское учреждение.
- Можно ли делать МРТ два раза подряд?
Да, можно. Так как МРТ сканирование основано на воздействии магнитного поля, а не рентгеновского излучения обследование является безопасным и может проводится подряд столько раз, сколько позволяет время и средства пациента.
- Можно ли делать МРТ каждый год?
Да, можно. Так как МРТ сканирование основано на воздействии магнитного поля, а не рентгеновского излучения обследование является безопасным и может проводится ежегодно, если на то есть основания и имеются средства.
Мрт сердца – что показывает
МР-сканирование – это самый эффективный метод обследования сердечнососудистой системы. Возможности ядерно-магнитного резонанса средостения достаточно обширны. Только визуализация лёгких ограничена из-за повышенной воздушности альвеол.
Что показывает МРТ сердца:
- Состояние сердечных полостей, аорты, крупных сосудов – обследуется аппаратами с наличием спинового эха;
- Клапаны, желудочки, коронарная артерия – аппараты с наличием «градиентного эха»;
- Анализ фаз сердечной деятельности проводится с наличием «кино-МРТ»;
- Контрастную магнитно-резонансную томографию делают после инфарктов для оценки изменения сердечного кровоснабжения;
- Скорость микроциркуляции оценивает фазово-контрастная томография;
- Трехмерная реконструкция выстаивает существующую модель сердца и сосудов.
Процедура выполняется по показаниям. Безвредность исследования позволяет делать сканирование по желанию пациента. Высокая цена томографии ограничивает массовое распространение метода.
Основные показания к магнитно-резонансной томографии сердца
Направление на МРТ сердца дает кардиолог. Распространенные показания:
- Диагностика воспалительных изменений миокарда и перикарда;
- Изучение состояния сердечных клапанов после ряда заболеваний – эндокардита, ревматизма, врожденных сердечных пороков;
- Верификация степени изменений при ишемической болезни сердца;
- Исследование состояния сердечных артерий;
- Изучение состояния после стентирования, аортокоронарного шунтирования (АКШ);
- Определение степени выраженности кардиомиопатии.
Безопасность и безвредность ядерно-магнитного резонанса позволяет выполнять процедуру детям с пяти лет.
Аортит
При воспалительных заболеваниях аорты на МРТ может быть видно диффузное утолщение стенок грудной и брюшной аорты, могут выявляться стенозы и окклюзии ее ветвей МРТ помогает отличить острое воспаление от хронического.
После восстановления кровотока в одном или в нескольких сосудах не решится проблема всего организма. Бляшки на стенках сосудов продолжают образовываться. Дальнейшее развитие событий зависит от пациента.
Врач рекомендует здоровый образ жизни, нормальное питание, лечение эндокринной патологии и болезней обмена веществ. Сколько живут пациенты зависит от того насколько они выполняют врачебные назначения.
Жизнь после инфаркта и стентирования включает в себя вторичную профилактику, которая подразумевает выполнение следующих процедур:
- сдачу лабораторных анализов, клинического обследования 1 раз в 6 мес.;
- индивидуальный план физической активности, который расписал врач ЛФК;
- диету и контроль веса;
- поддержание уровня АД;
- лечение сахарного диабета, проверку уровня липидов крови;
- скрининг психологических расстройств;
- вакцинацию от гриппа.
Отзывы о стентировании сосудов сердца говорят о более быстром восстановлении, чем после аортокоронарного шунтирования.
При невозможности выполнения стентирования (неблагоприятная анатомия, отсутствие технических возможностей) приходится выполнять аортокоронарное шунтирование.
Диета после стентирования направлена на снижение веса на 10% от исходного.
- исключить жирное, жареное и соленое;
- употреблять омега-3 жирные кислоты, рыбий жир;
- снизить количество легкоусвояемых углеводов, разрешен хлеб из муки грубого помола;
- разнообразить рацион растительными, белковыми продуктами.
Боли после шунтирования/осложнения после шунтирования
Боли есть у всех пациентов после шунтирования в раннем послеоперационном периоде. Болит послеоперационная рана. Важно понимать, что сердце через несколько дней после операции коронарного шунтирования работает практически в «нормальном режиме». Плохое самочувствие пациента, помимо болей связано еще со снижением гемоглобина, иногда реакцией мозга на искусственное кровообращение. Важно:
- Если боль трудно переносимая, принимать обезболивающие (как правило, через 7-10 дней все пациенты уже отказываются от приема обезболивающих препаратов)
- Поднять сниженный гемоглобин. Для этого бывает часто нужен длительный прием препаратов железа.
- Убедиться в отсутствии признаков ишемии миокарда (с помощью нагрузочной пробы) и возобновить физическую активность.
- Быть в контакте с кардиологом для того, чтобы вовремя получить ответы на возникающие вопросы.
Заболевания аорты
МРТ позволяет получить подробное изображение аорты на всем ее протяжении с отходящими от нее артериями. МРТ идеально подходит для диагностики почти любыхзаболеваний аорты, а также для динамического наблюдения за ее состоянием на фоне медикаментозного лечения и оценки результатов хирургического лечения.
МРТ позволяет оценивать структуру миокарда и его сократимость. С помощью МРТ можно различить зоны инфаркта, ишемии и жизнеспособного миокарда.
Какие болезни определяет мрт сердца
Основная диагностическая цель выполнения магнитно-резонансной и компьютерной томографии сердечнососудистой области – определение дефектов кровоснабжения (пороков аортального, митрального клапана, дефектов перегородки).
Какие заболевания выявляет сердечное МРТ:
- Стенозы коронарных артерий;
- Сужение аорты;
- Аортальная, митральная недостаточность;
- Атеросклероз, тромбоэмболия сосудов;
- Перикардиты, миокардиты;
- Тампонада перикарда.
Целый ряд сердечнососудистых заболеваний сопровождается регургитацией – обратным забросом крови. Магнитно-резонансная томография – приоритетное исследование для выявления симптома завихрения, верификации клапанной дисфункции, сужений артерий.
После аортокоронарного шунтирования (АКШ) с помощью МРТ удается измерить систолический и диастолический кровоток, диагностировать антеградный и ретроградный объемы.
Процедура выявляет также сопутствующие осложнения – аортальную и митральную недостаточность, ревматические изменения, бляшки атеросклероза.
Какие противопоказания к мрт сердца и сосудов
Металлические объекты внутри человеческого тела ограничивают возможности обследования. Магнитное поле приводит к нагреванию предметов или перемещению. Кардиостимуляторы, инсулиновые помпы – это ограничение к магнитно-резонансному сканированию. В такой ситуации делают КТ легких с контрастом, которое также качественно показывает патологию сердечно-сосудистой системы.
Классификация противопоказаний к МРТ сердечнососудистой системы:
- Абсолютные;
- Относительные.
Первая категория свойств не позволяет выполнять сканирование пациенту. Прием лекарственных средств не поможет вернуть здоровье к состоянию, позволяющему проводить ядерно-магнитный резонанс.
Абсолютные противопоказания к сердечному МРТ:
- Присутствие кардиовертера (дефибриллятора);
- Электрокардиостимулятор;
- Имитаторы ритма;
- Внутриушные протезы;
- Аппарат Илизарова.
Перед томографией следует определить расположение и состав импланта. Некоторые металлы не реагируют на магнитное поле, поэтому сканирование проводить можно.
Относительные противопоказания к МРТ сердца и сосудов:
- Недостаточность сердца в стадии декомпенсации;
- Протезирование сердечных клапанов;
- Снижение реабсорбции почек;
- Установка инсулиновых помп;
- Стимуляторы нервных окончаний;
- Присутствие сосудистых клипс;
- Панические расстройства у пациента;
- Клаустрофобия;
- Динамическое сканирование для оценки жизненно важных функций;
- Тяжелое состояние человека.
Определяет противопоказания не только лечащий врач, выдающий направление, но и рентгенолог, который будет проводить обследование.
Кардиомиопатии
МРТ используется в дифференциальной диагностике заболеваний миокарда, она позволяет рассмотреть строение сердца, оценить структуру миокарда и его сократимость, что очень важно для дифференциальной диагностики кардиомиопатий.
Коленные суставы
При МРТ выявляется следующее:
- переломы и микротравмы;
- разрывы сухожилий;
- метастазы;
- артрит и артроз.
Противопоказания к МРТ коленного сустава общие, но в первую очередь проводится проверка на наличие инородных тел.
МРТ коленей требует введения в организм контрастного вещества, что может привести к отравлению при почечной недостаточности.
Можно ли делать мрт сердца и сосудов
При магнитно-резонансной томографии сердца и сосудов делают несколько сотен томограмм с шагом несколько миллиметров. Анализ каждого снимка врачом затруднителен, поэтому изображения обрабатывает программное приложение. Инновационные аппараты оснащены режимом трехмерной реконструкции.
Таким образом, МРТ сосудов и сердца не только делают, но и рекомендуют выполнять при подозрении на патологии миокарда, перикарда, сердечных клапанов. Обследование позволяет верифицировать расслоение стенки артерии (аневризма), тромбоэмболию сосуда. После внутривенного введения контраста удается выявить участки нарушения микроциркуляции, зоны сужения артерии.
Не делают магнитно-резонансную томографию при противопоказаниях:
- Первый триместр вынашивания ребенка;
- Искусственные металлические клапаны сердца;
- Психические расстройства;
- Состояние наркотического или алкогольного опьянения;
- Почечная недостаточность (при исследовании с контрастом);
- Боязнь закрытых помещений.
Качественные изображения получаются только при сохранении неподвижного положения во время сканирования. Длительность томографии сердечнососудистой системы 20-30 минут. На протяжении данного интервала требуется сохранять неподвижность. Из-за повышенной возбудимости затруднено обследование у детей. Грудничкам, дошкольникам делают МР-томографию грудной полости под наркозом.
Пример томограмм МРТ сердца и сосудов
Можно ли пить после шунтирования?
Алкоголь после шунтирования не противопоказан. Вопрос в его количестве. Алкоголь в умеренной дозе является даже профилактикой атеросклероза. Под умеренной дозой понимается один бокал (200 мл) вина в день для мужчины. Эквивалентом является 50 грамм крепких напитков.
При этом нужно отметить, что именно в красном вине есть полифенолы, которые благотворно влияют на липидный обмен. Что касается женщин, то рекомендуемые дозы в два раза меньше, чему у мужчин. Доказано, что «непьющим» мужчинам и женщинам не стоит рекомендовать начинать употреблять алкоголь.
К слову, в гранатовом соке также много полифенолов и его благотворное действие в плане профилактики атеросклероза тоже доказано.
Можно ли со стентом делать мрт
Расскажите доктору, осуществляющему МР обследование, о расположении металлического устройства, дате стентирования. Современные приборы не обладают ферромагнитными свойствами (отсутствует возможность намагничиваться, совместимость с магнитными установками).
Однозначно нельзя выполнять МРТ с кардиостимулятором, который может выйти из строя под действием магнитного поля.
В описании к стенту обозначается срок исключения магнитно-резонансной томографии (около полугода). Врачи лучевой диагностики отказывают в прохождении МРТ при стентах на протяжении сроков, рекомендованным производителем. Требуется уточнение модели внедренного устройства.
Мрт сердца после шунтирования
Операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) выполняется с целью восстановления состояния кровотока по коронарной артерии. Искусственное создание шунтов помогает устранить препятствие микроциркуляции миокарда, предотвратить ишемическую болезнь сердца, инфаркты миокарда.
Динамическое наблюдение после оперативного вмешательства выполняется:
- Для оценки качества манипуляции;
- Определения движения крови через участок стентирования;
- Выявления осложнений.
Повторное сканирование через несколько месяцев позволяет изучить толщину миокарда, выявить участки гипоксии, особенности циркуляции артериальной и венозной крови.
Противопоказана МРТ после АКШ в случае установки пациенту кардиостимулятора, металлического клапана. Первая томография выполняется через 1,5 месяцев после шунтирования.
Недостатки и возможные риски
- При введении контрастного вещества для исследования состояния кровеносных сосудов возможна аллергическая реакция.
- При нарушениях работы почек возможно развитие нефрогенного системного фиброза, что вызывает уплотнение кожных покровов.
- Кормящим мамам запрещено поить детей своим молоком в течение двух суток после введения в организм контрастного вещества.
- Избыток в организме седативных веществ, которые вводятся пациенту для успокоения, приводит к ослабеванию иммунной системы.
Магнитно-резонансная томография имеет противопоказание к использованию при наличии инородных объектов в теле. Перед проведением обследования необходимо пройти проверку на наличие металла в организме. Об этом пациент должен сообщить врачу во время опроса. Это могут быть:
- Брекеты на зубах.
- Осколки от снарядов и пуль.
- Помпы для введения инсулина в кровь.
- Протезы для поддержания поврежденных стенок сосудов.
- Скобы после хирургического вмешательства.
- Лапароскопические клипсы на сосудах.
- Шины и шунты, наложенные для внешней фиксации при переломах.
- Протезы, замещающие функции внутренних органов.
- Внутриматочные спиральные контрацептивы.
- Металлические штифты в зубах.
- Кардиостимулятор и сердечный дефибриллятор.
- Искусственные клапаны сердца.
Опасность наличия металла в теле человека заключается в том, что процедура может привести к его перемещению, а это вызовет повреждение внутренних органов, тканей и может спровоцировать кровоизлияния. Особенно опасны включения металла в области глаз и головы. Зубные протезы и брекеты при МРТ могут вызвать искажения лица и привести к поражению нервной системы.
Исключением могут быть ортопедические эндопротезы, поскольку в современных образцах количество металла сведено к минимуму. Также стоит помнить, что краска для татуировок и декоративная косметика могут содержать свинец, никель, ртуть и кобальт, а они, нагреваясь, способны вызвать ожоги. Но это происходит крайне редко.
Чтобы идентифицировать расположение металла на теле, проводят рентгенографию. Перед обследованием с тела удаляются ювелирные украшения, пирсинг, съемные зубные протезы, часы, шпильки, одежда с пуговицами, кредитные карточки и другие предметы. Все металлические изделия входят в противопоказания МРТ.
Относительные противопоказания
При наличии приведенных ниже отклонений возможно частичное обследование с ограничениями:
- Высокая возбудимость и нервозные состояния. Сеанс требует нахождения в неподвижном состоянии в течение 15–20 минут, а движения будут препятствовать получению детальных изображений.
- Непереносимость солей гадолиния, которые входят в состав контрастного вещества.
- Несъемные металлические импланты.
- Быстрые мышечные сокращения, вызванные тремором.
- Металлические фильтры, установленные в кровеносных сосудах для поглощения тромбов.
- Ремиссия после проведения АКШ (аортокоронарное шунтирование — операция по восстановлению нормального кровотока в сосудах).
- Боязнь замкнутых помещений.
- Наркотическое или алкогольное опьянение.
- Плохое общее состояние здоровья пациента.
- Обострение хронических заболеваний.
- Четких ограничений по возрасту нет, процедура безопасна и может проводиться на детях. Сложность заключается в обеспечении неподвижности ребенка в течение длительного периода, поэтому есть условное огранич?