Можно ли на мрт увидеть защемление нерва
Технологический
институт (500 м)
Бесплатная консультация
Перезвоните мне
МРТ седалищного нерва (стрелка), вариант нормыИшиас — наиболее часто встречающийся симптомокомплекс в неврологической практике, наблюдается у 40% взрослых в отдельные периоды жизни. Парестезии, пронзающая острая боль (ишиалгия), берущая начало в бедре, иррадиирующая по всей нижней конечности к стопе, слабость в ноге являются следствием повреждения седалищного нерва воспалительного, опухолевого, компрессионного, травматического и сосудистого генеза. Выяснить причину жалоб можно с помощью магнитно-резонансного сканирования. МРТ седалищного нерва показывает экстраспинальная или интраспинальная патология поддерживает стойкий рецидивирующий болевой синдром, для купирования которого требуются серьезные анальгетические препараты. Наиболее часто ишиас провоцирует грыжа диска одного из поясничных позвонков, сдавливающая нервные корешки. Ранняя диагностика при самых минимальных симптомах неблагополучия позволяет своевременно назначить адекватную терапию, избежать оперативного лечения, сохранить полноценную двигательную активность и приемлемое качество жизни.
Седалищный нерв — какой отдел позвоночника?
МРТ демонстрирует нормальную анатомию крестцово-подвздошных сочленений, нервного сплетения и седалищного нерва (последние 2 образования указаны стрелками)
При болях, связанных с патологией седалищного нерва, необходимо сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений либо визуализировать грушевидную мышцу (в составе мягких тканей ягодиц). Подходящий тип диагностической процедуры подскажет невролог. В пояснично-крестцовой области пять пар корешков спинномозговых нервов (L4-5, S1-3) сливаются в самый мощный нерв человеческого организма — седалищный. Данная структура — парная, обеспечивает чувствительность, двигательную активность правой и левой нижних конечностей. Волокна седалищного нерва выходят из полости малого таза через подгрушевидное отверстие вдоль одноименного бугра и большого вертела бедренной кости, продолжаются в толще ягодичных мышц и простираются в проксимальной части ноги. В области подколенной ямки происходит разделение основного столба на большеберцовый и общий малоберцовый нервы, при поражении которых симптоматика проявляется не в области поясницы и бедра, а со стороны голени и стопы.
Признаки защемления седалищного нерва
Область распространения боли при поражении седалищного нерва
Выраженность клинических проявлений зависит от степени компрессии, вовлеченности в патологический процесс седалищного нерва и локализации повреждения. Несмотря на проводимое лечение у 15-20% людей боль носит затяжной характер (более 6-8 недель), а у 5-8% становится постоянной. Болезнь чаще затрагивает одну конечность. Характер ощущений вариативен: от чувства дискомфорта в поясничной и/или ягодичной области с иррадиацией в ногу и легкой парестезии (чувство покалывания, ползания мурашек, онемения, жжения) до сильной нисходящей приступообразной боли (прострела) по ходу седалищного нерва, по интенсивности напоминающей удар током. Следствием часто становится хромота, а мышцы пораженной конечности утрачивают тонус и силу, что выражается трудностями в сгибании колена или поднятии стопы. Пациент, страдающий ишиасом, ограничен в движениях, любая физическая нагрузка, долгое пребывание в вертикальном/горизонтальном положении приводят к усугублению симптомов. При вовлечении в процесс других периферических путей нервной системы может присоединиться дисфункция тазовых органов, выражающаяся недержанием мочи и кала.
Покажет ли МРТ воспаление седалищного нерва?
Магнитно-резонансная томография остается диагностическим инструментом выбора при оценке воспалительной патологии седалищного нерва. Исследование позволяет определить не только степень выраженности процесса, но и его причину. Магнитно-резонансное сканирование лучше, чем КТ демонстрирует изменения в рыхлых структурах, к которым относят нервные пучки.
Как выглядит седалищный нерв на МРТ?
Причины седалищной невропатии множественны, выделяют:
МРТ седалищного нерва: слева- посттравматический отек правого пояснично-крестцового сплетения на уровне большого седалищного отверстия (стрелки) (Т2, коронарная плоскость); справа- гематома на уровне большого седалищного отверстия с вовлечением грушевидной мышцы, пояснично-крестцовое сплетение и седалищный нерв (наконечники). С противоположной стороны (стрелка) данных за патологию нет (Т1, аксиальная плоскость)
- Травматические. Неудачная внутримышечная инъекция вблизи нерва, скопление нейротоксичного вещества, хирургические вмешательства на тазобедренном суставе, перелом крестца и крестцово-подвздошного сочленения, гематома могут привести к развитию ишиаса. По МР-сканам дифференцируют разрыв, растяжение, сдавление, посттравматическую кальцификацию и пр. Седалищный нерв может быть поврежден в случаях переломов вертлужной впадины и бедра или вывиха головки бедренной кости. Выраженность патологии варьирует от нарушения аксональной проводимости с сохранением анатомической целостности до полного разъединения нервного ствола. МРТ точно демонстрирует как местоположение, так и тяжесть травмы.
МРТ: пресакральный абсцесс с вовлечением левого пояснично-крестцового сплетения (стрелки), справа (наконечник) — норма
- Инфекционные. Абсцесс — скопление гноя и некротического материала, ограниченное фиброваскулярной капсулой. Патология, локализованная в ягодичной и тазовой области, связана с инфекциями желудочно-кишечного и урогенитального трактов. Микроорганизмы проникают в крестцовое сплетение, распространяясь по обычным анатомическим путям. Глютеальный и пресакральный абсцессы, связанные с остеомиелитом, могут непосредственно влиять на пояснично-крестцовое сплетение и седалищный нерв и приводить к развитию ишиаса.
МРТ седалищного нерва: сакроилеит с правосторонним ишиасом, отек в области пояснично-крестцового сплетения (стрелки) (Т2, аксиальная проекция)
- Воспалительные. При сакроилеите (спондилоартропатии) типична боль, проходящая при физической нагрузке и усиливающаяся в конце ночи. Ишиас может быть результатом воспалительных изменений в непосредственной близости от крестцово-подвздошного сустава с распространением на седалищный нерв. Результаты МРТ и КТ патогномоничны. КТ-изображения крестцово-подвздошного сустава демонстрируют костную эрозию и склероз в ранней стадии, сужение и анкилоз в более позднем периоде. МРТ может предоставить информацию об активности заболевания, что важно для ранней диагностики сакроилеита.
МРТ седалищного нерва с контрастом: слева — шваннома (наконечник), справа — саркома мягких тканей с вовлечением нерва (наконечник), с противоположной стороны стрелка показывает норму
- Опухолевые. Опухолевые поражения седалищного нерва встречается редко и обычно наблюдается при первичных новообразованиях. К ним относят: шванному, нейрофиброматоз, нейролимфоматоз и злокачественную нейрофибросаркому. На МРТ видны внутрибрюшинные новообразования, вызывающие сдавление или инвазию (прорастание) седалищного нерва, например, лимфомы и вторичные опухоли, происходящие из соседних мягких тканей и костных структур — гипернефрома, рак кишечника, яичников, простаты и пр.
Ишиас диагностируют при доброкачественных (липома) и злокачественных (саркома) опухолях граничащих мягких тканей, метастазах в соседние мышцы. Большинство костных новообразований, вызывающих пронизывающую боль в ноге, расположены в области таза и проксимального отдела бедра. МРТ и КТ показывают и локализацию патологического очага, и его связь с седалищным нервом.
КТ седалищного нерва: аневризма правой внутренней подвздошной артерии (стрелка)
- Сосудистые. Из-за особенностей топографии любое (псевдо)аневризматическое расширение подвздошной артерии и ее ветвей может повлиять на седалищный нерв. Основной механизм — компрессионное воздействие, а ишемия может играть усугубляющую роль. Прямое давление на седалищный нерв в результате артериовенозной мальформации или сосудистого свища может вызывать ишиас.
- Прочие. К иным причинам относят эндометриоз, синдром грушевидной мышцы, беременность, фиброзные изменения на фоне лучевой терапии, остеоартрит, связанный с дегенеративными изменениями (образованием остеофитов) в крестцово-подвздошных и тазобедренных суставах, ретроверсированную матку и пр.
При обращении в диагностический центр “Магнит” в СПб Вы уже через 1,5 часа узнаете причину прострелов в спине, ягодице или нижней конечности. Все исследования проводят на высокопольном томографе с закрытым контуром Siemens (экспертный класс). Приходите — мы Вас ждем!
Для улучшения работы сайта и предоставления Вам больших возможностей мы применяем файлы cookies.
Продолжая использовать данный сайт Вы соглашаетесь с
условиями использования файлов cookies.
Строение нерваВ арсенале специалистов широкий спектр методик для оценки анатомии и функциональности различных отделов нервной системы. Одна из них — магнитно-резонансная томография. Технология позволяет не только исследовать конкретные нервы на МРТ, но и распознать глобальные проблемы головного и спинного мозга, влияющие на функционирование организма.
Магнитная томография выявляет различные патологии, при которых возникают нарушения в части либо во всей нервной системе в целом. Диагностика покажет:
- врожденные аномалии развития позвоночника;
- нарушения в головном мозге (гидроцефалию и другие дефекты);
- последствия травм (МРТ показывает частичный или полный разрыв нервных волокон в спинном и головном мозге, крупных стволах);
- вовлечение нервов в процесс рубцевания;
- сдавление спинного мозга или его корешков (последнее в разговорной речи называют “защемленный нерв”);
- дегенеративные заболевания нервной системы;
- сосудистые нарушения (на снимках видно мальформации, перестройки кровотока и другие патологии артерий и вен);
- инфекционные, воспалительные процессы в нервных стволах и узлах;
- генетические болезни (нервно-мышечную дистрофию и пр.);
- мозговые и иные новообразования (доброкачественные и злокачественные опухоли периферических нервов).
Достоверность метода МРТ весьма высока. При возникновении проблем с чувствительностью, двигательных нарушениях, подозрении на защемление нерва доктора назначают пациентам магнитное сканирование. В направлении на исследование врач указывает локализацию структуры, которую необходимо рассмотреть.
МР-диагностика позволяет:
- уточнить показания к хирургическому вмешательству;
- снизить число неожиданных интраоперационных находок;
- определить тактику консервативного лечения;
- оценить эффект от проводимой терапии и необходимость коррекции последней.
Показывает ли МРТ защемление нерва?
Многих пациентов интересует вопрос, видно ли на МРТ защемление нервов, что покажет сканирование при болях в пояснице и других частях тела?
У магнитно-резонансной томографии немало преимуществ, среди которых высокая разрешающая способность в изучении мягкотканных структур и возможность послойной съемки зоны интереса в трех плоскостях с шагом от 1 мм. Несмотря на качественное отображение исследуемой области, данный метод выявляет не само защемление нерва (его на снимках не видно), а причину компрессии: МРТ покажет воспалительный процесс, опухоль, грыжу межпозвонкового диска и прочие патологии.
На основании результатов сканирования на магнитном томографе врач сможет правильно поставить диагноз и подобрать оптимальный вариант лечения.
МР-томограммы позвоночника показывают норму и патологии: 1 — на снимке видны межпозвонковые диски без изменений, 2 — грыжа Шморля и большая задняя грыжа межпозвонкового диска с компрессией спинного мозга, 3 — клиновидная деформация позвонка и грыжа Шморля. При данных нарушениях велика вероятность защемления нерва
Как выглядят нервы на снимке МРТ?
У нервов средняя интенсивность сигнала на снимках, и на Т1 и Т2 взвешенных изображениях они обычно теряются на фоне жира. Несмотря на высокое разрешение магнитно-резонансной томографии без применения специальных программ данные структуры практически не видны. Для визуализации черепно-мозговых и других нервов сканирование делают с использованием особого режима подавления сигнала от жира, а при подозрении на опухоли — с дополнительным контрастным усилением препаратами на основе хелатов гадолиния.
На магнитн-резонансных томограммах девочки с проптозом (смещением вперед глазного яблока) можно увидеть глиому зрительного нерва: a) аксиальный срез МРТ IR с коротким временем инверсии показывает образование справа (обозначено стрелками); b) постконтрастные аксиальные срезы Т1 с жироподавлением демонстрируют минимальное накопление усилителя опухолью (отмечено стрелкой). Нерв не дифференцируется из-за неоплазии.
Пройти обследование нервов на МРТ можно в диагностическом центре “Магнит”. Запись на процедуру по телефону +7 (812) 407-32-31.
МРТ наиболее популярный метод при исследовании суставов, однако не менее актуален когда необходимо осмотреть структуру нерва. Об этом не все помнят, однако польза этого метода для объективной оценки повреждений или заболеваний нервных волокон очевидна.
Структура нервной системы человека
Прежде чем углубиться в патологическую физиологию и диагностику повреждений нервов, поясним особенности устройства человеческой нервной системы в целом.
Двигаясь от общего к частному, различают центральную и периферическую ее части. Центральная включает головной и спинной мозг, периферическая состоит из соматической и вегетативной составляющих. С точки зрения физики, головной и спинной мозг — основной компьютер действий (идея действия), а периферия — обеспечивает связь с рецепторами тела, мышцами, суставами (реализация идеи действия).
Соматическая нервная система контролируется сознательно, реализует передачу нервного командного сигнала от внешнего раздражителя к центральному компьютеру по восходящим чувствительным волокнам, запуская при этом целый каскад химико-биологических реакций. И наоборот, от командного центра по нисходящим моторным волокнам к конечности или конкретному ее элементу (пример: притронувшись к горячему предмету, мы ощущаем боль, сигнал стремительно поступает и обрабатывается центральной нервной системой, передавая импульс о необходимом действии — оттдернуть руку от источника опасности). Для нас в обычной жизни это происходит рефлекторно. Мы даже не задумываемся над тем, как отлажено все устроено в нашем организме, и какая ценная работа проводится в считанные миллисекунды.
Помимо сознательно контролируемых функций, нервная система способна работать на «автопилоте», контролируя те процессы, которые мы не в силе решить сознательно. Прежде всего это работа внутренних органов. Даже когда мы спим, организм продолжает функционировать: кровеносные сосуды, сердце, органы дыхания и пищеварения, мочеотделения и внутренней секреции. Всем этим заправляет вегетативная нервная система, ее симпатическая и парасимпатическая части. Симпатика — это условно оружие самообороны, а парасимпатика — режим покоя и расслабления.
Основные методы исследования патологий нервной системы
Сегодня в арсенале докторов широкий спектр методик, позволяющих полноценно оценить анатомию различных отделов нервов, чтобы определиться с методом лечения: будь-то сшивание поврежденных фрагментов, а возможно вставочная пластика при большой протяженности дефекта, или выделение сдавленных нервных волокон из рубцовых спаек, или воспаленное / дистрофическое состояние нерва, требующее специфической медикаментозной и физиотерапии.
1. Электроэнцефалография — регистрирует потенциалы, производимые нейронами головного мозга, при отведении их от поверхности кожи головы. Произведенные ритмы, опеределяют нейронную активность в состоянии сна и бодрствования
2. Реоэнцефалография — исследует пульсовые изменения кровенаполнения мозговых сосудов
3. Эхоэнцефалография — определяет расположение, размеры уплотнений и полостей в мозге, а также костях черепной коробки (в основе регистрация ультразвуковых волн)
4. Электронейромиография — регистрирует биоэлектрические потенциалы в скелетных мышцах при возбуждении мышечных волокон
5. Магнитоэнцефалография — регистрирует магнитные поля в коре головного мозга, исключая искажения от тканей, покрывающих мозг, не требует индифферентного электрода, отражает только источники активности, параллельные черепу (преимущество в сравнении с электроэнцефалографией)
6. Позитронно-эмиссионная томография — позволяет оценить состояние структур мозга и функциональную активность нервной ткани по локализации и перемещению специфических изотопов, вводимых в кровь при исследовании
7. Магнитно-резонансная томография — визуализирует нервные ткани и структуры, а также окружающие мягкие ткани за счет парамагнитных свойств их ионов, способных поляризироваться и вступать в резонанс под воздействием магнитного поля
8. Термоэнцефалоскопия — позволяет оценить локальный обмен веществ и кровоток головного мозга по его продукции, применяется как дополнительное обследования во время оперативных вмешательств в нейрохирургии.
Какие заболевания видны на МРТ нервов
Если рассматривать МРТ как метод исследования нервных стволов, с его помощью можно распознать как проблему состояния конкретного нерва или нервного сплетения, так и более глобальные проблемы окружающих структур (головного, спинного мозга), сказывающихся на функционировании периферии. Итак, это могут быть:
- Аномалии развития нервов или сосудов
- Травмы, повреждения нервов
- Кровоизлияния, сдавливание спинного мозга
- Защемление и воспаление (невриты) нервных окончаний
- Атрофии, нарушения структуры сосудов (мальформации, кавернозные ангиомы, аневризмы)
- Нарушения нормального кровообращения
- Гидроцефалия головного мозга
- Инфекционные заболевания, их последствия
- Онкологические новообразования (в том числе на ранних стадиях, до развития клинических проявлений)
Показания к МРТ исследованию
Достоверность метода достаточно высока, поэтому при проблемах чувствительного или двигательного характера в конечностях, позвоночнике, иных частях тела, доктора, как правило, направляют пациента на дообследование. Основные специалисты к которым обращаются в данных случаях пациенты — ортопеды, мануальные терапевты, невропатологи и нейрохирурги.
В направлении на исследование доктор указывает конкретную локализацию структуры, которую хотел бы визуализировать (пример, МРТ малоберцового нерва или МРТ плечевого сплетения, локтевого нерва).
МРТ позволяет уточнить диагноз защемления седалищного нерва, одного из весьма частых причин мучений пациентов, неврит лицевого или тройничного нерва, а также заболевания и патологические состояния других нервных структур, существенно ухудшающих качество жизни людей. Правильно установленый диагноз позволяет применить целесообразную тактику лечения и вернуть утраченную функцию или устранить патологический очаг, с целью предупреждения прогрессии заболевания.
Применяйте все совеременные методы на пути к обретению здоровья, все возможности для доступного и качественного объективного исследования сегодня открыты.
Будьте здоровы!