Можно ли нержавеющую сталь при мрт
Ïî ìîòèâàì ïîñòà «Ðåíòãåí ÷åðåç 2 ìåñÿöà. Ðåàëèè ÎÌÑ. Êàê èçáåæàòü».
Î÷åíü ïå÷àëüíî, íî áîëüøèíñòâî ëþäåé ó íàñ ñ÷èòàþò, ÷òî ðàç ìåäèöèíà «áåñïëàòíàÿ», îíè ïî óìîë÷àíèþ äîëæíû òåðïåòü. Êàê íè ñïðîøó ó ïîäðóãè, êîòîðàÿ âñå âðåìÿ æäåò íîìåðêè ê âðà÷ó ïî íåñêîëüêî ìåñÿöåâ, îíà ãîâîðèò: «À ÷òî äåëàòü? Ó ìåíÿ äåíåã íåò áåãàòü ïî ïëàòíûì êëèíèêàì». Íî ìåäèöèíà ó íàñ íå áåñïëàòíàÿ, îíà ñòðàõîâàÿ. È áåãàòü ïî ïëàòíûì êëèíèêàì, åñëè âàì íóæíà ïîìîùü, íå íàäî. Íóæíî ïîçâîíèòü òåì, êîìó âû ïëàòèòå äåíüãè — âàøåé ñòðàõîâîé êîìïàíèè. Ñîáñòâåííî, î òîì è ïîñò. Íàäåþñü, êîìó-íèáóäü äà ïîìîæåò.
Ïðåäûñòîðèÿ:
 àïðåëå ìåñÿöå çàïèñûâàëè ìû âèäåîóðîêè ñ íàøèìè ïèêàáóøíèêàìè ïî äðåññèðîâêå ùåíêîâ, è îäèí èç ïîäîïå÷íûõ, ìåëêèé õàñêè, ñèëüíî ðàçîãíàëñÿ, íî âîò ñ òîðìîæåíèåì ïîëó÷èëîñü íå î÷åíü, ñ îãèáàíèåì ïðåïÿòñòâèé òîæå íå çàäàëîñü, è õàñêè íà êðåéñåðñêîé ñêîðîñòè âñåé ñâîåé òóøåé âïèëèëñÿ ìíå â êîëåíî. Âïèëèëñÿ òàê, ÷òî ñàì ïîòîì ìèíóò 20 åùå õðîìîé õîäèë. Ñêàçàòü, ÷òî ó ìåíÿ èñêðû èç ãëàç ïîëåòåëè — ýòî íè÷åãî íå ñêàçàòü. Êîðî÷å, êîëåíó áûëî î÷åíü áîëüíî. Íåäåëüêó ÿ ïîõîäèëà â íàäåæäå, ÷òî ïðîéäåò (äåéñòâèòåëüíî ïðîõîäèëî), íî ïîòîì êîëåíî íà÷àëî íûòü ñèëüíåå, è ÿ ðåøèëà îáðàòèòüñÿ çà ïîìîùüþ.
Øàã 1: òðàâìïóíêò
Ïî÷åñàëà ÿ ïîä ðæàíèå ìîåãî ôèòíåñ-òðåíåðà (ñ òî÷íî òàêîé æå òðàâìîé ñèäÿùåãî) â ìîé òðàâìïóíêò, ïîñèäåëà â î÷åðåäè íåìíîãî, ïîðóãàëàñü ñ ëèöîì áåç íàöèîíàëüíîñòè, êîòîðîå ïûòàëîñü âëåçòü áåç î÷åðåäè, âåäü ó íåãî «æåíà ñ ðåáåíêîì ãðóäíûì â ìàøèíå». Òðàâìàòîëîã îñìîòðåë ìåíÿ, ïîäâèãàë êîëåíîì (áîëüíî áûëî), ñðàçó îòïðàâèë íà ðåíòãåí, íå íàøåë íèêàêèõ ïîâðåæäåíèé íà íåì è ñêàçàë, ÷òî ðàç ðåíòãåí íè÷åãî íå âèäèò, íóæíî ÌÐÒ. Ñ åãî ñëîâ: «ß âàì ñåé÷àñ íàïðàâëåíèå âûäàì â áîëüíèöó Åëèçàâåòèíñêóþ, òàì î÷åíü õîðîøèé òðàâìàòîëîã, êîòîðûé çàíèìàåòñÿ êîëåííûìè ñóñòàâàìè èìåííî, èäèòå ê íåìó, îí äàñò íàïðàâëåíèå íà ÌÐÒ, íî òàì ïîäîæäàòü íàäî áóäåò ìåñÿöà ñ ïîëòîðà, åñëè ïî ÎÌÑ».
Øàã 2: áîëüíèöà (òðàâìàòîëîã-õèðóðã)
Îê, âçÿëà íàïðàâëåíèå, çàïèñàëàñü ê äîêòîðó, ïðàâäà, ÷åðåç òðè íåäåëè òîëüêî âûøëî (îïåðèðóþùèé õèðóðã, ñëîæíî åãî âûëîâèòü áûëî). Êîëåíî â ýòî âðåìÿ, êñòàòè, ïî÷òè íå áîëåëî, òàê, îùóùàëñÿ äèñêîìôîðò íåáîëüøîé è ÷óâñòâî, áóäòî èçíóòðè äàâèò ÷òî-òî. Âðà÷ î÷åíü ïîíðàâèëñÿ, õîòü è ïðèøëîñü åãî ïðîæäàòü ïî÷òè ÷àñ (áûë íà îïåðàöèè). Áåç âîïðîñîâ âûäàë ìíå íàïðàâëåíèå íà ÌÐÒ, ñêàçàë, ÷åðåç ìåñÿö-ïîëòîðà ê íåìó ñ ðåçóëüòàòàìè. Àãà. Ïîøëà ÿ, åùå íå çíàÿ, êàê ýòî ðàáîòàåò, â ðåãèñòðàòóðó. Òàì ìíå ïðåäëîæèëè ÌÐÒ ïëàòíî èëè èäòè, êóäà õî÷ó, ñ ýòèì íàïðàâëåíèåì. ß ðàññòðîèëàñü, íî íåíàäîëãî.
Øàã 3 (îïöèîíàëüíî) — Ïåðâûé çâîíîê â ñòðàõîâóþ
Ïî ïóòè äîìîé ÿ íàáðàëà íîìåð, óêàçàííûé íà ñàéòå ïèòåðñêîãî ÐÃÑ (ìîÿ ñòðàõîâàÿ êîìïàíèÿ). Îòâåòèëè áûñòðî, âåæëèâûé îïåðàòîð îáúÿñíèë ìíå ïðîöåäóðó, ïî êîòîðîé ÿ ïîëó÷àþ ÌÐÒ. Îíà ñêàçàëà, ÷òî òåïåðü ÿ ïðîñòî äîëæíà ïðèéòè ê ñâîåìó ó÷àñòêîâîìó òåðàïåâòó, è îí ïîñòàâèò ìåíÿ â î÷åðåäü. Åñòåñòâåííî, ÿ òàê è ñäåëàëà.
Øàã 4 — ó÷àñòêîâûé òåðàïåâò
Çàïèñàëàñü ÿ ê òåðàïåâòó, ïðèøëà, îíà òàì äîëãî ÷òî-òî â êîìïüþòåð âíîñèëà, ñêàçàëà â èòîãå, ÷òî ïîñòàâèëà ìåíÿ â î÷åðåäü, âçÿëà íîìåð òåëåôîíà. «Âàì ïîçâîíÿò, êîãäà áóäåò íàçíà÷åíà äàòà». Äîâîëüíàÿ, ÿ ïîøëà äîìîé è ñòàëà æäàòü…
 êîíöå àâãóñòà ÿ ïîíÿëà, ÷òî ñðîêè êàê-òî íåìíîãî âûøëè, à êîëåíî ïî÷åìó-òî íà÷àëî ïðîñòî áåçáîæíî áîëåòü è íûòü. Äîïîëíèòåëüíûõ òðàâì ÿ íå ïîëó÷àëà, ïðîñòî ðàíüøå îíî áîëåëî íåìíîãî è íå÷àñòî, à òåïåðü ñòàëî áîëåòü îùóòèìî è ïî÷òè âñåãäà.
Øàã 5 — çâîíîê â ïîëèêëèíèêó
Çâîíþ ÿ íà ãîðÿ÷óþ ëèíèþ (ñåòü êëèíèê «Ïîëèñ», îíè òîæå ïî ÎÌÑ) è ñïðàøèâàþ, ñêîëüêî ìíå åùå æäàòü. Îïåðàòîðøà äîâîëüíî ãðóáî ìíå îòâåòèëà, ÷òî æäàòü ÿ áóäó ñòîëüêî, ñêîëüêî íàäî, ïîòîìó ÷òî íà ÌÐÒ áîëüøèå î÷åðåäè. È âîîáùå îíà òàêîé èíôîðìàöèåé íå ðàñïîëàãàåò. ß ïîæàëà ïëå÷àìè è ïîçâîíèëà â ñòðàõîâóþ åùå ðàç.
Øàã 6 — Âòîðîå îáðàùåíèå â ñòðàõîâóþ
Âåæëèâàÿ æåíùèíà âûñëóøàëà ìåíÿ è ïîïðîñèëà ïîçâîíèòü åùå ðàç â ïîëèêëèíèêó è óòî÷íèòü, êàêèå ó íèõ âîîáùå ñðåäíèå ñðîêè îæèäàíèÿ. «Íå ðóáèòå ñðàçó ñ ïëå÷à, âäðóã âàñ óæå íàçíà÷èëè, äàâàéòå äàäèì èì øàíñ». ß ïîçâîíèëà åùå ðàç, íà ýòîò ðàç ìíå ïîïàëñÿ áîëåå «çíàþùèé» îïåðàòîð, êîòîðàÿ ìíå ñêàçàëà, ÷òî ÿ âîîáùå ñìåøíàÿ, è íåñðî÷íûå ÌÐÒ ó íèõ æäóò ÃÎÄ. Ñ ýòèì ÿ âåðíóëàñü ê ñòðàõîâîé, êîòîðàÿ áûëà î÷åíü óäèâëåíà òàêîìó ïîâîðîòó è âîçðàçèëà, ÷òî íåñðî÷íóþ ÌÐÒ æäóò ìåñÿö ìàêñèìóì. Ñ ýòîãî ìîìåíòà ñòðàõîâàÿ âçÿëà âñå íà ñåáÿ.
Äåâóøêà îæèâèëàñü, ñïðîñèëà ó ìåíÿ äàííûå âñåõ âðà÷åé, íà÷èíàÿ ñ òðàâìïóíêòà è çàêàí÷èâàÿ òåðàïåâòîì, êòî, êîãäà è êóäà íàïðàâèë, è ò.ä. Ñêàçàëà, ÷òî ñêîðî ñî ìíîé ñâÿæóòñÿ. ß ãîòîâèëàñü æäàòü åùå ìåñÿö, íî ñòðàõîâîé ïðåäñòàâèòåëü ïåðåçâîíèëà ìíå óæå íà ñëåäóþùèé äåíü ñ âîïðîñîì «íó êàê, âàì óæå ïåðåçâîíèëè è íàçíà÷èëè äàòó èññëåäîâàíèÿ?». ß îòâåòèëà, ÷òî íåò. Îíà ðàññòðîèëàñü è ñêàçàëà, ÷òî áóäåò ðàçáèðàòüñÿ.
Íà 4é äåíü (êàæäûé äåíü ñî ìíîé ñâÿçûâàëñÿ ñòðàõîâîé ïðåäñòàâèòåëü) ìíå ïîçâîíèëè èç ïîëèêëèíèêè, ïîïðîñèëè çàéòè è çàáðàòü íàïðàâëåíèå íà ÌÐÒ. Íàïðàâëåíèå áûëî â êëèíèêó «Ñêàíäèíàâèÿ», ÿ çàïèñàëàñü íà áëèæàéøåå ÷èñëî, ìíå ñäåëàëè ÌÐÒ ñ êîíòðàñòîì ïî ÎÌÑ, âñå äîâîëüíû, êðîìå ìåíÿ, ïîòîìó ÷òî íè÷åãî õîðîøåãî ÌÐÒ íå ïîêàçàëî. >: Äåâóøêà èç ñòðàõîâîé çâîíèëà åùå ïàðó ðàç, êîíòðîëèðóÿ âåñü ïðîöåññ. ß ïîæàëåëà òîëüêî î òîì, ÷òî íå îáðàòèëàñü ê íèì ñðàçó.
Çàáàâíûé ôàêò: êîãäà ÿ ïîçâîíèëà â ñëóæáó êîíòðîëÿ êà÷åñòâà, ÷òîáû ñïðîñèòü, êàêîãî õðåíà ÿ æäàëà òàê äîëãî, â òðóáêå ÿ óñëûøàëà: «À, ýòî âû, äà, íàì îò íà÷àëüñòâà ïðèøëè íà âàñ äîêóìåíòû. Çðÿ âû òàê, ïðîñòî, âèäèìî, êîìèññèÿ, êîòîðàÿ ðàññìàòðèâàëà âàø ñëó÷àé, ïðèøëà ê âûâîäó, ÷òî âàì ÌÐÒ íå îñîáî íóæíî, äðóãèì íóæíåå». Ó ìåíÿ ñ ýòîãî ïîëûõíóëî çíàòíî. Ñïðîñèëà, ìîë, åñëè îíè ìíå â èòîãå ïðîñòî âûäàëè íàïðàâëåíèå â êëèíèêó, êóäà ÿ ñàìà çàïèñàëàñü, ÷òî æå äåëàë âñå ýòî âðåìÿ ìîé òåðàïåâò? Îíè îòâåòèëè, ÷òî âîîáçå õç, òåðàïåâò ó íèõ áîëüøå íå ðàáîòàåò ýòîò. 😀
Êîðî÷å, ìíîãî òåêñòà ïîëó÷èëîñü, íî ñóòü òàêîâà: ãðàæäàíå, ïîìíèòå, ÷òî ìåäèöèíà ó íàñ íå áåñïëàòíàÿ, è ñòðàõîâàÿ êîìïàíèÿ îáÿçàíà ïðåäñòàâëÿòü âàøè èíòåðåñû. È îíè äåëàþò ýòî ñ óäîâîëüñòâèåì, îñîáåííî åñëè îáðàùàòüñÿ ê íèì íå ñ íàåçäîì, à âåæëèâî ñ ïðîñüáîé ïîìî÷ü. Íå çàáûâàéòå ïîëüçîâàòüñÿ ýòèì.
Суть метода МРТ заключается в исследовании движения атомов водорода в организме под воздействием магнитных импульсов. У пациентов с металлическими предметами (коронками, штифтами, протезами) часто возникают сомнения насчет возможности проведения диагностики. Магнитам свойственно притягивать металл, вот и появились страшные истории. Узнаем, можно ли выполнять томографию, если присутствуют металлические коронки, стержни и другие конструкции?
Можно ли делать МР-томографию металлическими зубными конструкциями?
Почему нельзя проводить томографию с металлическими изделиями в организме? Этим вопросом задаются многие пациенты, которым назначили обследование. Страхи не обоснованы: когда есть инородные предметы из циркония, титана, меди, серебра или золота, то томография доступна. Существуют и противопоказания, о которых представлена информация ниже.
Можно ли делать МРТ с брекетами? Рассказы о том, что конструкции раскаляются докрасна, бьются током – не более, чем миф. Металлические части брекетов не меняют свойств под действием магнитно-резонансного оборудования. Конструкции после процедуры не станут хуже, не деформируются и не расплавятся.
Когда в зубе штифт, обследование черепа также можно проводить. Штифт для канала зуба или вживления в надкостницу выполняется из трех групп металлов: диамагнетиков, ферромагнетиков и парамагнетиков. Различные типы изделий реагируют на томограф по-разному. Например, ферромагнетики сильно нагреваются: чем больше установленный стержень, тем горячее он будет. Когда штифт выполнен из никеля или железа, процедуру не проводят.
Ограничением к МРТ головы являются зубные коронки. Если они шатаются на зубах, некачественно закреплены, то могут сместиться. При этом можно проходить диагностику других частей организма: конечностей, ОБП, малого таза и т.д.
Как металл влияет на результат исследования?
Результаты процедуры зависят от места расположения инородных предметов в организме и материалов, из которых они изготовлены. При выполнении МРТ черепа у пациента с брекетами томограф может отреагировать на них:
- ухудшением качества диагностики, появлением артефактов;
- на снимках будут существенные пятна, размытия.
Плохие результаты будут наблюдаться при обследовании головного мозга, челюстей, но при диагностике поясничного отдела, конечностей (всех участков, удаленных от черепа) негативные последствия исключены.
Перед процедурой стоит проконсультироваться с ортодонтом о том, из чего сделаны конструкции. Возможно, в них нет ничего, что способно повлиять на качество снимков. Аналогичное правило касается пациентов с ретейнерами – при МРТ головы или шеи артефакты будут, а вот удаленные области засвечивания картинки не вызовут.
- При проведении МРТ черепа штифты из титана не являются противопоказанием, поскольку не взаимодействуют с магнитным полем. Драгоценные металлы могут исказить данные томографии черепа и грудной клетки, при этом для других частей тела никаких помех не будет.
- Со старыми металлическими коронками из меди, золота и стали с золотым напылением делать МРТ нецелесообразно. Материалы могут искажать результат. Современные конструкции делают из металлокерамики, что позволяет получить качественное изображение сосудов головы без помех и поставить точный диагноз.
- Танталовые швы, импланты, другие изделия не запрещают использовать МРТ (даже для плечевого сустава, черепа, верхних конечностей), но качество изображения может быть снижено. Тантал является инертным материалом, он мало взаимодействует с электромагнитным полем, но нужно сообщить врачу о присутствии конструкций в организме.
В каких случаях МРТ для пациентов с металлоконструкциями строго запрещена?
При наличии металлокерамической коронки или других предметов из определенного вида материала процедура запрещена. Уточнить, из чего они выполнены, можно у врача, который устанавливал изделия. Активно взаимодействуют с магнитным полем материалы:
- сталь;
- железо;
- никель;
- кобальт;
- хром.
С такими коронками под воздействием силы томографа может произойти следующее:
- сплавы разогреются и приведут к сильным ожогам слизистой оболочки;
- при обследовании мозга или сердечной мышцы конструкции могут слететь, вызывая болевой шок;
- изделия могут переместиться, съехать с зуба, что потребует повторной фиксации.
При необходимости диагностики запрещенный металл придется снять (чаще всего это нужно при необъяснимых болях в челюсти). Металлокерамика с железом, никелем и кобальтом не является противопоказанием для обследования брюшной полости, позвоночника и органов малого таза.
Особенности процедуры МРТ пациентов с металлическими предметами
Что делать, если диагностика нужна, а в теле есть изделие из запрещенного материала? Многое зависит от исследуемого органа. Брекеты, коронки и другие конструкции повлияют только на МРТ черепа, снимки обследования других частей тела не пострадают. Если нужна именно процедура для головного мозга, есть шанс найти выход:
- Обратиться к ортодонту или стоматологу, который устанавливал изделие. Поинтересоваться об используемых в нем материалах и узнать, будут ли последствия для МР-диагностики.
- В тяжелых ситуациях, когда от обследования зависит жизнь, конструкции снимают. Такое случается в стоматологической практике.
- Когда металл влияет на снимки, засвечивая их части, специалисты могут порекомендовать КТ. Компьютерная томография является рентгенологическим исследованием, она индифферентна к намагничиванию и позволяет получить качественные фотографии исследуемой области.
Магнитно-резонансная томография (МРТ, MRT, MRI) — томографический метод исследований внутренних органов и тканей с применением физических явлений ядерного магнитного резонанса. Эта томография основывается на измерениях электромагнитных откликов
ядерных атомов водорода на возбуждение их специальной группой электромагнитных волн в магнитном поле с большой напряжённостью. Противопоказания к МРТ состоят в том, что сканер МРТ вырабатывает мощное магнитное поле, которое может влиять на разные ферромагнитные
объекты. Следует узнавать, можно ли делать МРТ, если вы имеете импланты, например, пластины, клипсы или скрепки, так как во время проведения этой процедуры образуются радиоволны, приводящие к повышению температуры у таких предметов. МРТ с большой напряженностью
магнитных полей потребует специального знания о безопасности. Помимо этого, разные устройства и оборудование, которые вносятся в помещения для МРТ, обязательно должны совмещаться с магнитным полем.
Безопасность при сканировании и проведении МРТ включает в себя:- напряжение магнитных полей
- вероятные кумулятивные сжатия магнитного поля, которые вызваны магнитной силой
- возможное повышение температуры тела под воздействием радиоволн
- влияние на импланты и активные устройства, такие, как искусственные водители ритма или инсулиновые помпы
- возможно изменение положения металлических имплантов
- громкий гул
- повреждения, вызванные криогенной жидкостью
- использование контрастных веществ
Ферромагнитными считаются все импланты на основе стали. Ферромагнетизм – это явление, которое происходит в случаях обладания материалов к способности и к хаотичному намагничиванию, а также присутствие магнитного момента без магнитных
полей. Из этих материалов складывают постоянные магниты, а также полезные вещи и предметы в хирургии и травматологии.
Те материалы, в которых есть ферромагнитное упорядочение магнитного возникновения и зовутся ферромагнетиками. К ним относят кристаллы некоторых
переходных металлов, например, железо, кобальт, никель, некоторых редкоземельные элементы и ряд сплавов, ферритов, а также металлические стекла. При МРТ ферромагнитные объекты искажают магнитные поля, это может привести к артефактам изображений. Но это
небольшие проблемы, которые могут быть.
Опасными могут быть малые металлические хирургические импланты, о существовании которых пациент либо не догадывается, либо забывает. Гемостатические или другие клипсы
в центрально-нервной системе могут смещаться – это огромный риск во время процедуры на МРТ головы. В остальных частях тела риск не очень большой, так как после периода заживлений, примерно до девяти недель, фиброз и осумковывание клипсы закрепляет ее
в статичном положении. Говоря «нержавеющая сталь», имеют ввиду не ферромагнитный материал.
При применении нержавеющей стали в как сшивающего материала (например, необходимо соединить отломки костей, или при некоторых методах грыжесечения), такой материал более проблемный,
чем титан. На сегодняшний момент для производства большого числа сшивающих материалов используется титан, а нержавейка практически не применяется, в том числе потому что невозможно провести послеоперационное МРТ (например, скрепки для сшивающих аппаратов,
использующихся в хирургии брюшной полости, применяют из титана или вообще из рассасывающихся материалов). МРТ нельзя делать в таких случаях: 1. электрические, магнетические и механические активные импланты 2. ферромагнитные или
управляемые при помощи электроники активные устройства, как автоматический дефибриллятор-кардиовертер 3. искусственный водитель ритма 4. металлический осколок в глазу 5. ферромагнитные гемостатические клипсы в центрально-нервной системе Пациенты, имеющие
особо опасные противопоказания не должны проводить процедуру МРТ, в крайнем случае, исследование у этих пациентов проводится по строгим показаниям. Пациенты с искусственными водителями ритма редко проходят МРТ, однако, присутствие пейсмейкера осталось
строгим противопоказанием. Относительные противопоказания основаны на небольшом риске и вариантом размещения импланта, все эти факторы нужно исследовать до проведения МРТ. Относительные противопоказания к МРТ включают в себя:
- кохлеарные импланты
- другие пейсмейкеры,
- инсулиновые помпы и стимуляторы нервов
- стальные или похожие провода, проволка, спицы
- гемостатические клипсы при сканировании тела
- не ферромагнитные стапедиальные импланты
- при беременности в первые три месяца не делать МРТ
- при клаустрофобии
- необходимость искусственной вентиляции
Материалы для остеосинтеза – это спицы, проволока и пр. — обычно крепко фиксируются, так что плохого эффекта от движений с места — нет. Другое дело – процесс нагревания во время проведения МРТ. Помимо этого, качество изображения может ухудшиться. Присутствие
различных металлических имплантов, например, клипсы, должно быть оповещено оператору МРТ. В другом случае существует риск повреждения при осмотре. Чем может навредить татуировка? В татуировках и иногда применяют диоксид титана,
и прохождение МРТ может привести к нагреванию области тату и сильной боли. В этом варианте прохождение должно быть остановлено. Примеры прохождений МРТ: Молодая пациентка решила сделать себе перманентную подводку глаз на всех
четырех веках, а через полгода она ей посоветовали пройти МРТ из-за головной боли. Через минуту после начала процедуры МРТ, девушка почувствовала жжение в области век, а потом веки покраснели. Чувство жжения ушло к концу МРТ, а покраснение ушло только
через два часа.