Можно ли онкобольным делать мрт
КТ и МРТ при онкологии имеет свои нюансы и особенности. Об этом мы и поговорим в этой статье. В России по различным данным статистики ежегодно диагностируется от 450 до 500 тысяч случаев заболевания онкологией. Заболеваемость раком в нашей стране, к сожалению, растет в среднем на 15% в год. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) здесь становятся сильным подспорьем врачам в борьбе с этим страшным недугом. Оба этих метода диагностики относятся к неинвазивным типам обследования и позволяют поставить очень точный диагноз без каких-либо вмешательств в организм. Иногда достаточно сделать одно МРТ или КТ исследование, и клиническая картина болезни становится ясной от начала и до конца. Используя КТ или МРТ при онкологии, уже в ходе самого сканирования врач-рентгенолог может определить:
- где находиться опухоль
- каких она размеров
- что происходит с окружающими органами и тканями
- какова распространенность раковых клеток в организме.
Все эти данные крайне важны, чтобы в дальнейшем выбрать эффективную тактику лечения пациента.
Мрт головы
МРТ позвоночника
МРТ суставов
МРТ внутренних органов
КТ или МРТ: что лучше при онкологии?
Основное отличие МРТ от КТ заключается в физике получения изображения. КТ использует действие рентгеновского излучения и работает по тому же принципу, что и всем хорошо известный рентген. Но томография позволяет получить существенно более детальную информацию о состоянии здоровья пациента по сравнению с рентгеном. Аппарат компьютерного томографа представляет собой короткое замкнутое кольцо, в которое помещается часть тела, требующая обследования.
При МРТ действует сила магнитного поля, которое влияет на активность молекул водорода в клетках человеческого организма, и за счет этого получаются изображения. Эта диагностическая методика врачами медицинских центров СПб признается самой безвредной. МРТ можно делать без опасений и боязней. Тело человека не подвергается никому лучевому воздействию. При выявлении рака методики МРТ и КТ очень информативны и позволяют увидеть опухали на стадии зарождения размером до 2-3 мм. А ранняя диагностика рак играет крайне важную роль в прогнозе на успех лечения. По статистике пятилетняя выживаемость на первой стадии рака доходит до 93%. А вот на четвертой стадии, когда опухоль разрослась и метастазировала, процент выживаемости составит всего лишь 13%.
Задавая вопрос: » МРТ или КТ, что лучше?»;- врачам, вам ответят, что ни один из методов не является универсальным. Каждый из современных видов диагностики имеет свои ограничения и свои возможности. Решающую роль в выборе правильного диагностического способа играет ваш лечащий доктор. На данные момент в медицинской практике принято выделять два типа томографических обследований при подозрении на онкологию:
- скрининг всего тела
- локальный подход.
КТ головы
КТ позвоночника
КТ суставов и костей
КТ внутренних органов
Онкоскрининг всего тела
Для процедуры скрининга всего тела чаще всего применяют магнитно-резонансный томограф. Это сканирование может называться по-разному:
- МРТ всего тела
- МРТ онкопоиск
- Онкологический скрининг
- Диффузионное МРТ всего тела.
Под всеми этими названиями по сути скрывается один и тот же вид обследования. Он основан на объединении томографических исследований всех основных зон человеческого организма, которые выполнены в режиме наиболее информативного сканирования для поиска онкологических заболеваний. На такую диагностику записываются пациенты либо по своей инициативе, либо по направлению лечащего врача. Как правило, сам пациент инициирует онкологический скрининг как вариант ранней диагностики, если он хочет проверить весь организм на наличие раковых опухолей. За одно посещение человек может получить полную картину о состоянии его здоровья на день обследования. Если в результате сканирования определяются проблемные зоны, врач назначает второе, уже прицельное МРТ исследование на онкологию конкретного участка.
Врачи чаще всего рекомендуют онкоскрининг в двух случаях: когда уже диагностирован рак, и необходимо получить полную картину метастазирования. В такой ситуации МРТ всего тела ответить на вопрос, есть ли очаги распространения онкологии в других частях тела, и где происходит локализация отдаленных метастаз. когда больной успешно прошел химиотерапию, и ему необходимо регулярно мониторить риск возникновения рецидива (повторного рака).
Локальный подход
Существует и локальный подход. Например пациент жалуется на боли в животе. Его лечащий врач может тогда назначить КТ или МРТ брюшной полости, чтобы выявить возможные патологические изменения. Прицельное исследование конкретной части тела человека на онкологию можно сделать как на МРТ, так и на КТ. Оба этих исследования будут информативны и способны дополнить собой картину болезни. Однако считается, что МРТ лучше справляется с обследованием более водосодержащих структур человеческого организма: головного мозга, мягких тканей, спинного мозга, сосудов, органов малого таза. А вот КТ дает очень четкую картинку состояния костных структур (позвоночника) и органов средостения (бронхи, легочные артерии, лимфатические узлы). Но как компьютерный, так и МР вид томографии в конечном счете позволяет онкологам:
- достоверно выявить злокачественные новообразования
- сокращать количество ложноположительных диагнозов и как следствие неоправданных оперативных вмешательств
- адекватно оценивать эффективность проводимой химио-лучевой терапии онкологическому больному.
Томографии с контрастом при онкологии
Если есть подозрение на онкологию томографическое исследование проводится с контрастом. Делается это для того, чтобы улучшить визуализацию. В норме ткани человека выводят контраст достаточно быстро. Но если речь идет об опухоли, то она задерживает контраст. И по участкам задержки контрастирования врач с легкостью может определить зону патологии и характер новообразования (добро или зло качественный). Контрастирующие препараты, которые применяются при МРТ и КТ, отличаются и могут иметь разные побочные эффекты. При компьютерной томографии используется контрастное вещество, которое содержит йод. Йод не часто, но все же вызывает аллергию. Также, если вы проходили ирригоскопию с барием, делать КТ вам будет можно только через три дня. Контрастный препарат для МРТ безвреден и гипоаллергенен. Негативная реакция на него крайне редка. Само вещество выводится из организма естественным путем в течение суток после обследования.
Как проходит процедура КТ и МРТ
Процедура КТ проходит в несколько этапов. Сначала пациента приглашают в специальную кабинку, где ему предлагается снять одежду и убрать все металлические предметы, которые могут помешать исследованию. Далее пациент проходит в кабинет диагностики, и его укладывают на специальный томографический стол. Если проходит исследование с применением контраста, то врач поставит внутривенный катетер, по которому будет подаваться контрастирующие вещество. Во время сканирования стол будет двигаться, и рентгенолог будет давать команды по задержке дыхания. Их нужно выполнять точно, чтобы томограммы получились информативными. МРТ процедура вобщем-то схожа. Только для проведения обследования на пациента дополнительно будут одеваться специальные катушки на зону сканирования, а вот стол будет вдвинут внутрь томографической трубы или навеса. В ходе работы МРТ аппарат может издавать звуки, которых пугаться не стоит. Самой главной задачей для человека во время обследование будет сохранять полную неподвижность, чтобы МРТ снимки не оказались смазанными.
Где сделать МРТ или КТ в СПб при раке
Чтобы найти подходящую для себя диагностическую клиники в Санкт-Петербурге, Вы можете обратиться в информационную службу Городской центр записи. Здесь Вам помогут подобрать наилучший вариант необходимого исследования. Учтут все пожелания, предложат медицинский центр, который оборудован необходимыми установками. Подберут и запишут на то время, которое Вам больше всего подходит. Подскажут, в каких клиниках в настоящее время идут акции, предлагаются скидки, чтобы Вы могли пройти диагностику по доступной цене. Звоните, мы обязательно поможем!
Список первоисточников
- Линденбратен Л. Д. Превентивная радиология //Компьютерные технологии в медицине. 1997. № 3 — С. 14-15.
- Cuidelines on oncology imaging // Europe-j. of radiology. Vol.9. Supple 1 Stuttgart New-York Theme. 1994.
- David D., Stark William Y., Bradley L. Magnetic Resonance Imaging Toronto — 1988.
- Гребенюк, Ю.А. Особенности рентгенологической картины опухолей / Ю.А Гребенюк, И.И. Саглай, Е.А. Солоницын // Вестник неотложной и восстановительной медицины. — 2010. — Т. 11. № 1.-С. 14-18.
- Харченко В.П., Власов П.В. Проблемы лучевой диагностики в онкологии. // Вопросы онкологии. 1999. — № 1, т.45.
- Herzog P, Rieger CT. Risk of cancer from diagnostic X-rays // Lancet 2004. — Vol.363.
- Терновой С.К., Синицын В.Е. Развитие компьютерной томографии и прогресс лучевой диагностики //Радиология-практика. 2005. — №4.
- Долгушин, Б.И. Методы лучевой диагностики в онкологии / Б.И. Долгушин // Энциклопедия клинической онкологии PJ1C под редакцией акад. РАН и РАМН проф. М.И. Давыдова. — 2004. — С.30-31.
- Lasocki A, Hicks RJ. How we read: the combined use of MRI and novel PET tracers for the characterisation and treatment planning of masses in neuro-oncology. Cancer Imaging. 2019;19(1):57. Published 2019 Aug 19.
- Morone M, Bali MA, Tunariu N, et al. Whole-Body MRI: Current Applications in Oncology. AJR Am J Roentgenol. 2017;209(6):W336-W349.
- Petralia G, Padhani AR, Pricolo P, et al. Whole-body magnetic resonance imaging (WB-MRI) in oncology: recommendations and key uses. Radiol Med. 2019;124(3):218-233.
- Архангельский В.А. Роль магнитно-резонансной томографии в медицинской практике //Новости лучевой диагностики.- 2000.- №1.
- Friedmann B. R., Jones J. P., Chavez- Munoz G., Salmon A. P., Merritt C.R. Principles of MRI McGraw Hill- New York. — 1989.
Полезная информация
Что выбрать КТ или МРТ сосудов головного мозга
КТ и МРТ сосудов головного мозга — это два самых высокоинформативных вида ангиографии, которые позволяют безошибочно диагностировать большинство из сосудистых патологий. То, что творится у меня в голове, куда интересней того, что происходит у меня снаружи. Пожалуй, с этой фразой английского поэта Джона Вилмота с охотой согласятся многие врачи-рентгенологи. Головные боли, нарушения слуха и речи, слабость, ухудшение
читать далее +
КТ или МРТ позвоночника
КТ, МРТ, УЗИ — это абсолютно разные методы аппаратного обследования. Каждый из них имеет свои показания и противопоказания, и каждый из них оказывается информативен, если он назначен в правильном случае. Конечно, эти виды диагностики имеют широкую область пересечения и иногда используются одновременно в комплексе. Для исследования позвоночника в медицинских центрах СПб наиболее часто применяют компьютерную
читать далее +
МСКТ или МРТ в чём разница?
Методы магнитно-резонансной томографии (МРТ) и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) сейчас являются лидирующими видами диагностики на рынке высокотехнологичных медицинских услуг СПб. О значении МРТ и КТ говорит тот факт, что его изобретатели Пол Кристиан Лотербур и Питер Мэнсфилди, Годфри Хаунсфилдом и Аллан Кормак удостоились Нобелевских премий по медицине. Во многих случаях именно эти два способа
читать далее +
Показания и противопоказания к МРТ для разных частей тела*
В отношении отдельных участков тела могут быть индивидуальные противопоказания для проведения МРТ, которые нужно учитывать.
Брюшная полость
Включает в себя обследование таких внутренних органов, как:
ЖКТ;
селезенка;
печень, желчный пузырь и его протоки;
мягкие ткани и сосуды внутренних органов;
надпочечники и почки.
Показанием к проведению МРТ являются подозрения на такие отклонения, как:
обширные поражения печени;
жировая инфильтрация печени;
метастазы в брюшной полости;
гастрит и панкреатит с язвами желудка;
пороки развития органов;
нарушения анатомического расположения органов.
Магнитный метод сканирования малого таза назначается врачом в следующих случаях:
боли неясного характера внизу живота;
подозрения на опухоли в тазовых органах;
проблемы мочеиспускания;
врожденные аномалии;
травмированные повреждения таза;
нарушения в репродуктивной системе;
осложнения после операции;
воспаления, инфекции мочеполовой системы;
уточнение диагноза после рентгенографии.
Противопоказания для МРТ брюшной полости имеют свои особенности:
нельзя проводить процедуру при почечной недостаточности;
мочевой пузырь должен быть пустым, для этого за несколько часов принимают спазмолитик.
переполненный желудок будет препятствовать видимости во время обследования, поэтому в день манипуляций запрещено употребление пищи.
заболевания дыхательных путей — в числе противопоказаний, т. к. обследование брюшной полости предполагает задержки дыхания на 18–20 секунд и пребывание в неподвижном состоянии в течение 30 минут.
повышенное газообразование — еще одно противопоказание к обследованию (проблему вызывает употребление бобовых, овощей, фруктов и газированных напитков)
.
Позвоночник
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится с целью выявления и контроля некоторых заболеваний. Показаниями к МРТ являются:
воспалительный процесс;
грыжа;
дистрофические нарушения хрящевой ткани;
подозрение на наличие метастазов;
болезнь Бехтерева;
боли в области рядом с крестцовым отделом позвоночника;
миелит;
планирование проведения операций.
Также к МРТ позвоночника прибегают перед проведением операций в области крестцового отдела позвоночника.
Противопоказания для МРТ позвоночника имеют общий характер и соответствуют универсальным ограничениям, среди которых: наличие протезов, клипс, зажимов и имплантов из металла. МРТ позвоночника имеет противопоказания для людей с плохим контролем над мышцами тела, поскольку один сеанс может длиться около часа, на протяжении которого нельзя двигаться.
Коленные суставы
При МРТ выявляется следующее:
переломы и микротравмы;
разрывы сухожилий;
метастазы;
артрит и артроз.
Противопоказания к МРТ коленного сустава общие, но в первую очередь проводится проверка на наличие инородных тел.
МРТ коленей требует введения в организм контрастного вещества, что может привести к отравлению при почечной недостаточности.
Абсолютные противопоказания
Категорически запрещено обследование в таких случаях:
Избыточная масса тела. Аппараты выдерживают человека с массой тела максимум 120 кг, но бывают и современные устройства, выдерживающие нагрузку до 250 кг. Большая окружность талии не позволяет проводить сеанс в закрытом цилиндре (максимум — 70 см в диаметре тела).
Противопоказания для проведения МРТ :
Крупные металлические импланты.
Наличие нейро- или кардиостимулятора.
Протезы клапанов сердца.
Клипсы, фиксирующие кровеносные сосуды мозга.
Наличие серьезных травм и открытых ран с кровотечением.
Проведенные накануне операции на головном мозге или сердце.
Эпилепсия.
Гемолитическая анемия.
Припадки, судороги и частые потери сознания.
Установленные аппараты для фиксации суставов.
Относительные противопоказания
При наличии приведенных ниже отклонений возможно частичное обследование с ограничениями:
Высокая возбудимость и нервозные состояния.
Сеанс требует нахождения в неподвижном состоянии в течение 15–20 минут, а движения будут препятствовать получению детальных изображений.
Непереносимость солей гадолиния, которые входят в состав контрастного вещества.
Несъемные металлические импланты.
Быстрые мышечные сокращения, вызванные тремором.
Металлические фильтры, установленные в кровеносных сосудах для поглощения тромбов.
Ремиссия после проведения АКШ (аортокоронарное шунтирование — операция по восстановлению нормального кровотока в сосудах).
Боязнь замкнутых помещений.
Наркотическое или алкогольное опьянение.
Плохое общее состояние здоровья пациента.
Обострение хронических заболеваний.
Четких ограничений по возрасту нет, процедура безопасна и может проводиться на детях.
Сложность заключается в обеспечении неподвижности ребенка в течение длительного периода, поэтому есть условное ограничение для детей младше 7 лет.
Необходимость непрерывного мониторинга физиологического состояния исследуемого и поддержания жизненно важных функций (дыхание, давление, пульс, сердцебиение).
Первые месяцы беременности.
Неадекватное поведение, нарушение координации в пространстве.
Неспособность сердца к снабжению органов и тканей кровью, а также другие патологические заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Материалы » Онкология- инфогруппа», rentgen.online
В области онкологии приоритетное направление – ранняя диагностика заболеваний. Если рак выявлен в начальной стадии, появляется шанс купировать патологический процесс, либо добиться длительной ремиссии. Помочь в этом может магнитно-резонансная томография (МРТ), с помощью которой можно разглядеть пораженные опухолью клетки от 1 мм в диаметре. Усовершенствованная аппаратура открыла новые перспективы для ранней борьбы с онкологическими заболеваниями.
Преимущества МРТ при развитии рака
Основное преимущество МРТ – возможность обнаружить раковые клетки в начальной стадии заболевания. Это помогает вылечить онкологию в 80-90 случаев консервативно. При небольшой величине опухоли еще нет метастазов, пораженные клетки не успевают проникнуть в соседние органы и лимфоузлы. На второй и третьей стадии излечение почти невозможно – шансы падают до 20-30 процентов. Другие преимущества магнитно-резонансной томографии в онкологии:
- Отсутствие вредного или радиационного излучения, которое противопоказано онкобольным.
- Максимальная четкость и контрастность снимков, позволяющая точно определить размеры опухоли. Сканер улавливает колебания в опухолях от 0,1 до 0,3 мм.
- С помощью контрастирования выявляются не только границы новообразования, но и разрастание патологического процесса.
- МРТ позволяет оценить и область вокруг опухоли, прорастание ее в лимфосистему и сосуды.
- Оценка динамики патологического процесса. Возможность сравнивать с прежними результатами обследования.
Сканирование не болезненно, легко переносится детьми, может выполняться даже для бремененных женщин.
Метод МРТ в области онкологии
Магнитная томография показывает структурные изменения тканей, форму и размер опухоли, ее границы, разрастание патологического процесса. Новообразования можно выявить еще на ранней стадии, когда они еще не начали распространяться по соседним тканям. Для определения локализации опухоли, ее границ и характера делается МРТ с контрастом. Что дает магнитно-резонансная томография в зависимости от области исследования:
- Всего тела. Поиск начального новообразования, метастазов.
- Головной мозг. Делается с контрастом и без, выявляет первичную опухоль, метастазы, сканирует оболочки. Позволяет осуществить дифференциальное обследование при воспалении, дегенеративных изменениях, инсультами.
- Лицевой скелет. Выявляет онкологию носоглотки, пазух, лицевых костей, орбиты. МРТ помогает отграничить раковые опухоли от кист, полипов и т.д.
- Шейная область. Определяет онкологию гортани, горла. Насколько вовлечены в патологический процесс трахея, связки, сосуды, пищевод, щитовидная железа.
- Спиной мозг. Для выявления первичной опухоли, метастазов, врастания новообразования в позвоночник, уровня сдавливания корешков, мозга.
- Медиастинальное пространство. Магнитно-резонансная томография выявляет новообразование в средостении, позволяет определить его вид, распространение на соседние ткани. Особенно магистральные сосуды.
- Брюшная полость. Проверяются внутренние органы, чаше уже для уточнения диагноза или для проверки, какие структуры затронул патологический процесс, но иногда магнитная терапия делается и в качестве первичного обследования.
- Молочные железы. Сканирование помогает выявить онкологический процесс в железе, протоках, уточнить предыдущие данные, определиться с объемом предстоящей операции.
Это помогает отличить злокачественное от доброкачественного новообразования, выявить метастазы и связи с другими тканями. А также определить схему лечения или объем будущей операции. С помощью снимков отслеживается динамика процесса – что важно для корректировки терапии, ее прогресс, стадии заболевания. МРТ, в отличие от рентгена, не дает измученному раком организму дополнительной нагрузки и не усугубляет ситуацию.
МРТ применяется и для выявления распространения метастазов. Для этого пациенты вводится контрастное вещество. Оно задерживается в пораженных клетках, тем самым обозначая границы распространения онкологического процесса. Эти области отчетливо видны на снимках. Магнитно-резонансная томография осуществляется для выявления метастаз, если они развиваются в районе малого таза, в брюшной полости или забрюшинном пространстве. Диагностика проводится, если есть подозрение, что патологический процесс затронул мягкие ткани, но для оценки костной системы усиление контрастом почти не применяется.
Ошибки обследования
Несмотря на высокую информативность метода МРТ, не исключаются ошибки, которые могут исказить результаты обследования. Причиной искажения данных может стать устаревшая аппаратура, отличающаяся небольшой мощностью. Если томограф выдает менее 1,5 Тл, то используется преимущественно только при воспалениях, патологиях ЖКТ, без сложных опухолей. Сканер может пропустить метастазы в костных структурах с высокой плотностью. Либо причина кроется в низкой квалификации диагноста.
Подготовка и проведение томографии
Особой подготовки к магнитно-резонансной томографии не требуется. Исключение – сканирование органов малого таза. Тогда перед обследованием нужно выпить несколько стаканов воды, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Если делается томография брюшной полости – последний прием пищи должен быть минимум за 4 часа до сканирования. Тест на переносимость пациентом контраста также делается заранее.
Перед входом в кабинет пациент снимает с себя все металлические предметы и украшения. Укладывается на кушетку томографа. Пластина въезжает в аппарат и начинается сканирование. При этом человек не ощущает боли или неприятных ощущений. Сканирование может длиться от 20 минут до часа. Затем некоторое время требуется на обработку снимков и расшифровку.
Расшифровка результатов
Независимо от места расположения опухоли она выглядит как затемненная область. В зависимости от стадии новообразования и его характера его края могут быть неровными либо четкими. Злокачественные опухоли содержат кальцинаты с участками некроза, что на снимках выглядит как рыхлость срезов. Так как раковые образования разрушают ткани, вокруг пораженного участка видны темные области.
Злокачественность опухоли можно косвенно определить и по неоднородной структуре тканей, наличии уплотнений, вкраплений. Снимки делаются в разных плоскостях, и на всех присутствует бугристость, иногда визуализируются ответвления. Наиболее точно на раковое образование указывает контраст – он скапливается в пораженных участках.
В итоге можно выявить даже самые мелкие капилляры с онкопроцессом. У опухоли – неровные края, может наблюдаться разрастание новообразования. При наличии новообразования обязательно оцениваются ближайшие лимфоузлы. Именно они задерживают первые разрастающиеся больные клетки.
МРТ является только вспомогательным, хоть и высокоточным методом диагностики, который позволяет выявить злокачественные опухоли. Однако окончательный диагноз ставится на основании лабораторных исследований, в частности – по биопсии. Томографию могут сделать в поликлиниках (по полису – бесплатно) либо в частных медцентрах. В первом случае приходится ждать своей очереди. В итоге может быть упущено время, когда рак еще поддается консервативному лечению. Поэтому второй вариант предпочтителен.