Можно ли при сахарном диабете делать мрт
Многие технические новинки, которые пришли в современную медицину, воспринимаются, иногда, с опаской, а порой и вовсе вызывают необъяснимые страхи, обрастают сплетнями и слухами.
К таковым можно отнести и МРТ — метод магнитно-резонансной томографии. Однако, как и в большинстве случаев все эти страхи продиктованы нашим незнанием сути вопроса.
Точно так же люди когда то боялись делать уколы, а капельницы вызывали множество вопросов и самых неожиданных предположений, домысливаний и подозрений. Не говоря уже о хирургическом вмешательстве.
Однако, просвещение, как и наука не стоит на месте, во всем наблюдается прогресс.
Поэтому различные инъекции с целью излечения того или иного заболевания стали обыденной повседневностью, капельница у кровати больного уже не вызывает благоговейного ужаса, а различные операции, всего лишь неприятная процедура, но необходимая для того, чтобы избавить человека от страданий, а порой и сохранить жизнь.
Опасно ли МРТ при сахарном диабете?
Уверен, что среди читателей обязательно найдутся те, кто задавал подобный вопрос доктору, который назначал МРТ исследование при сахарном диабете. Природу возникновения подобных страхов понять очень просто, особенно, если взглянуть на сам «неведомый» аппарат МРТ и послушать «авторитетное» мнение и рассказы тех, кто уже прошел исследование МРТ.
Страх номер раз заключается в том, что исследование магнитно-резонансной томографии проводится в замкнутом пространстве и сопровождается определенными шумовыми «эффектами». У тех пациентов, которые подвержены приступам клаустрофобии — боязнь закрытого пространства — возможность пройти исследование МРТ, даже бесплатно, вряд ли вызовет прилив энтузиазма.
Страх под номером 2 связан с тем, что подавляющее большинство не имеет понятия о том, как работает МРТ. Для них данный аппарат так и остается волшебной машиной. А то, что человеку неведомо, обычно, вызывает недоверие и испуг, которые я попробую развеять.
Принцип работы МРТ.
Во время проведения исследования МРТ установка создает мощное магнитное поле. Перпендикулярно ему исходят электромагнитные импульсы, благодаря которым в атомах водорода, расположенных в тканях человека, происходит резонанс. Различные человеческие ткани содержат разное количество водорода и других веществ. Поэтому резонирующая отдача при проведении исследования магнитно-резонансной томографии происходит на разных частотах.
Все это фиксируют датчики, которые выводят показания на экран специалиста, производящего магнитно-резонансную томографию. На основании этих данных делаются выводы и производится заключение.
Надо ли делать исследование МРТ при сахарном диабете?
Если у вас отсутствуют противопоказания, о которых пойдет речь ниже, и если эту процедуру назначил вам лечащий врач, то ее лучше всего пройти. Ибо все это для вашей же пользы.
Исследование МРТ отличается высокой точностью, что позволяет диагностировать то или иное заболевание на начальной стадии почти безошибочно. Почему «почти»? Просто потому, что все мы люди и в нашей жизни, к сожалению, всегда есть место для ошибки.
Не секрет, что сахарный диабет зачастую сопровождает целый шлейф сопутствующих заболеваний. Пострадать могут сосуды, легкие, почки и т.д. Все изменения, происходящие в организме диабетика, хорошо заметны при проведении исследования МРТ.
Одной и особенностей магнитно-резонансной томографии является возможность «отличить» сахарный диабет 1 типа от сахарного диабета 2 типа. При СД1 поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточное количество инсулина. При этом с ней происходят изменения, который аппарат МРТ в состоянии зафиксировать. При СД2 поджелудочная железа выглядит, как обычно.
Если сравнивать с тем же УЗИ, то можно отметить, что при помощи ультро-звукового исследования уточнить диагноз таким образом невозможно. Аппарат УЗИ не «видит» того, что способна показать МРТ.
А МРТ головного мозга поможет выявить признаки несахарного диабета.
Противопоказания для исследований МРТ.
Данную категорию можно разделить на абсолютные и относительные причины, при наличии которых не рекомендуется проводить это исследование.
Абсолютные противопоказания исследования МРТ.
— Кардиостимулятор.
— Аппарат Елизарова.
— Наличие металлических кровеостанавливающих внутричерепных клипс.
— Различные имплантаты из металла.
Относительные противопоказания, при которых исследование МРТ возможно, при соблюдении некоторых дополнительных правил и условий.
— Наличие искусственных сердечных клапанов.
— Беременность — первый триместр.
— Сердечная недостаточность в состоянии декомпенсации.
— Инсулиновая помпа.
— Клаустрофобия.
— Различные стимуляторы нервной системы.
Перед проведением исследования МРТ следует обязательно пройти консультацию у специалистов. Несмотря на всю безобидность и безопасность этой процедуры, магнитно-резонансное исследование нельзя просто так рекомендовать всем и каждому.
В остальном, если противопоказания отсутствуют, МРТ назначают не только взрослым пациентам, но и детям. Каких-либо побочных эффектов оно не вызывает и его можно проходить не один раз в год, если возникает такая необходимость.
Люди с сахарным диабетом часто задаются вопросом о возможности прохождения МРТ. Это довольно серьезная процедура, которую боятся дети и взрослые. Век современных технологий с оборудованными роботами-машинами, призванными вылечить разносторонние заболевания, настраивают на мысли и сомнения об их помощи и полезности. Назначение МРТ более подробно описано ниже в тексте.
Суть процедуры
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — процедура, в процессе которой происходит исследование внутренних органов и тканей, когда используется ядерно-магнитный резонанс. В ходе процесса проводится диагностика, определяется показатель влияния атомов водорода, существующих в организме человека, что выстраиваются параллельно движению магнитного поля. Участки тканей под электромагнитными волнами выдают соответствующий «отклик», что закрепляется приемным устройством аппарата, а после сигналы преобразуются в изображение.
Так как обследование проводится в замкнутом пространстве, это вызывает страх у людей, которые страдают фобией замкнутого пространства и прочими страхами. Возникает страх перед внушительными размерами белой оборудованной машиной, помещающей в себя человека и работающей неизвестно каким образом. Но бояться прохождения процедуры не стоит. Это безопасная проверка — в 90% случаев она спасала жизни людей и повышало ее качество.
Вернуться к оглавлению
Показания и противопоказания
МРТ показана при инсультах, для диагностики нарушений органов малого таза, исследования трахеи, пищевода и кровеносных сосудов. Проходить процедуру назначают, когда необходимо детально обследовать мягкие ткани в организме, нервную систему, мышцы, суставы, ведь при помощи снимков видны малейшие нарушения в человеческом организме.
Существует несколько противопоказаний при прохождении МРТ:
Наличие в теле кардиостимулятора – противопоказание к проведению процедуры.
- имеющиеся у людей металлические предметы в теле (искусственные суставы, спицы, скелетные и тканевые импланты, несъемные зубные коронки);
- нахождение кардиостимулятора в теле;
- беременность (первый триместр);
- переизбыток в весе (более 100 кг).
При сахарном диабете МРТ головного мозга показывает отклонения у людей, у которых выявлены признаки несахарного диабета. Это хроническое заболевание, проявляется у лиц как младшего, так и старшего возраста. Чаще заболевают люди от 18 до 25 лет. Характеризуется мочеиспусканием 6—15 литров в сутки и жаждой. А также возникает при недостатке вазопрессина (увеличивается в задней части гипофиза, после выводится в кровь).
Вернуться к оглавлению
Как распознать сахарный диабет на МРТ?
Диабет выявляется благодаря симптомам:
- избыточный вес;
- онемение кончиков пальцев;
- кожный зуд из-за развития грибковых заболеваний;
- чувство сладкого привкуса во рту;
- повышенное потоотделение;
Диабет поражает организм: почки, легкие, и даже головной мозг. На МРТ видны изменения, которые возникают в этих органах. Важно и интересно то, что магнитно-резонансная томография способна отличить диабет I-го типа от II-го. Причина I-го типа — прекратившая производить достаточное количество инсулина поджелудочная железа. Магнитный томограф, в отличие от УЗИ, распознает изменения, возникающие в поджелудочной железе. При диабете II-го типа никаких изменений не происходит.
При сахарном диабете рекомендуется исследовать состояние сосудов, так как они перестают пропускать ток крови при заболевании.
Принцип работы КТ-томографа в корне отличается от МРТ.
В одной ноге с МРТ идет КТ. Врачи рекомендуют диагностировать болезни при помощи обоих обследований, но их стоит различать. Компьютерная томография (КТ) — обследование, сопровождаемое при помощи рентгеновских лучей. Вращаясь вокруг тела пациента, томограф делает снимки. При томографии картинка становится трехмерной, тогда как обычный рентген показывает двухмерное изображение, что проходит через тело и сосредотачивается на пленке.
КТ показана при изучении полых органов:
- желудка;
- кишечника;
- легких.
Не показана при беременности (посылает влияние лучей на плод), ребенку от 1 до 3 лет, при загипсованном месте исследования, почечной недостаточности и при кормлении грудью. Преимущества компьютерной томографии:
- отсутствие болевых ощущений;
- быстрота;
- простота;
- надежность;
- точность в результате.
У каждой процедуры присутствуют собственные преимущества и противопоказания. МРТ и КТ проходят как в государственных, так и в частных медицинских центрах. Помните, что самое главное в любой из процедур — получение точного результата и впоследствии выбор правильного и эффективного метода лечения. А во многом информативность и эффективность зависят от качества аппаратуры и профессионализма врача, который его выполняет.
Постоянно чувствуете жажду? Сохнет во рту? Порезались, а рана заживает медленно?
Сегодня мы говорим о таком недуге, как сахарный диабет у детей и взрослых. Наш собеседник — врач-детский эндокринолог ООО «Клиника Эксперт Тула» Бессмертная Любовь Николаевна.
－ Любовь Николаевна, что представляет собой диабет и почему возникает это заболевание?
Поджелудочной железой, а конкретно островками Лангерганса, вырабатывается особое вещество гормональной природы — инсулин. Основная его функция заключается в том, чтобы содержащаяся в крови глюкоза попадала в место конечного назначения, т.е. во все клетки и ткани. Когда инсулина вырабатывается меньше или клетки организма перестают на него должным образом реагировать, количество глюкозы в крови становится избыточным. Этот комплекс изменений и лежит в основе сахарного диабета.
В первом случае, когда снижается абсолютное количество вырабатываемого инсулина, говорят о сахарном диабете первого типа (раньше его называли инсулинозависимым). Если же снижается чувствительность клеток к нему, то это сахарный диабет второго типа (ранее — инсулиннезависимый). Тем не менее при втором типе выработка инсулина также может ухудшаться.
У детей в подавляющем большинстве случаев встречается первый тип, у взрослых — второй.
－ А в чем различие несахарного и сахарного диабета?
Это два совершенно разных заболевания. Несахарный диабет — достаточно редкая патология. Так же как и сахарный, характеризуется усилением жажды и повышением количества выделяемой мочи, однако в основе нарушений при нем главным участником является не инсулин, а иное вещество — вазопрессин (или, иначе, антидиуретический гормон).
－ Кто находится в группе риска по диабету?
У детей вероятность заболеть увеличивается, если один или оба родителя страдают этой патологией. Имеет значение перенесенная инфекция, вызванная, например, вирусом краснухи, цитомегаловирусом, энтеровирусом. Нарушения углеводного обмена могут являться частью некоторых генетических синдромов (например, синдрома Дауна).
У взрослых, в дополнении к этому, риск заболеть повышается, в частности, и в следующих случаях: диабет у родных братьев/сестер, избыточный вес или ожирение, изменения в тестах на определение глюкозы крови, определенные нарушения холестеринового обмена, гиподинамия, нерациональное питание. Возникновение сахарного диабета возможно во время беременности. Женщины, родившие крупный плод, также в группе риска. Наличие синдрома поликистозных яичников, патологии сосудов, артериальной гипертензии, а также возраст 45 лет и старше повышают вероятность возникновения этого заболевания.
－ Сахарный диабет передается по наследству?
Формально считать эту патологию наследственным заболеванием не совсем верно: скорее это болезнь, имеющая наследственную предрасположенность.
－ Как можно распознать первые симптомы сахарного диабета и что нужно делать при первых признаках заболевания?
Характерными являются повышенная жажда и частое, обильное мочеиспускание. Несмотря на увеличенное потребление жидкости отмечается сухость во рту, может быть повышенный аппетит, похудание, рвота, медленное заживление ран. При значительном повышении содержания в крови кетонов может отмечаться характерный запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
При обнаружении любого из этих признаков необходимо сразу обращаться к доктору.
－ Как проводится диагностика диабета и что она включает?
Прежде всего тщательно собираются жалобы больного, проводится осмотр. Затем проводятся лабораторные исследования, которые включают определение уровня глюкозы в крови (в том числе и в специальных тестах), инсулина, С-пептида, гликированного гемоглобина, кетоновых тел (ацетона).
Кроме того, при сахарном диабете первого типа могут определяться антитела к клеткам островков Лангерганса, к инсулину и другие.
－ Любовь Николаевна, раньше для выявления сахарного диабета также определяли глюкозу в моче. Скажите, насколько ценен этот тест?
Это не ведущий метод диагностики данной патологии. Объясню, почему. Глюкоза появляется в моче тогда, когда уровень ее в крови достигает и превышает 9 ммоль/л. Этот показатель уже ощутимо выше нормы. Иными словами, у человека могут быть повышенные цифры глюкозы в крови, но если они при этом не доходят до 9 ммоль/л, а мы исследуем только мочу, подтвердить наличие заболевания мы не сможем, поскольку ничего не обнаружим.
Другой момент заключается в том, что в ряде случаев глюкоза может появляться в моче не только при диабете, но и при некоторых заболеваниях почек. Т.е. обнаружение глюкозы в моче не всегда обязательно свидетельствует о наличии сахарного диабета.
－ Какие существуют современные методы лечения диабета и насколько они эффективны?
При любом типе заболевания обязательно соблюдение подобранной доктором диеты и физических нагрузок.
В отношении медикаментозной терапии есть свои особенности.
При сахарном диабете первого типа, сопровождающемся абсолютной недостаточностью образования инсулина, основной метод лечения — заместительная инсулинотерапия. В зависимости от конкретной ситуации назначаются различные по продолжительности действия препараты инсулина. Кроме того, достаточно широко применяется лечение с применением инсулиновой помпы как способа введения инсулина.
При сахарном диабете второго типа применяются средства, которые, с одной стороны, могут стимулировать выработку инсулина поджелудочной железой, а с другой — повышать к нему чувствительность тканей организма. Также используются средства, уменьшающие всасывание углеводов в пищеварительной системе. В зависимости от конкретной ситуации используются комбинации препаратов с разным механизмом действия, а в некоторых случаях — как и при диабете первого типа — вводится инсулин.
－ Возможно ли излечиться, если поставлен диагноз диабет?
Здесь важно определиться с тем, что понимать под излечением.
Если мы хотим добиться уровня глюкозы, безопасного для здоровья, а также избежать развития осложнений, то эта цель реалистична и достижима. Однако это заболевание хроническое и требует постоянного контроля как со стороны врача, так и самого больного.
－ Чего следует ожидать, если диабет не лечить?
Развития серьезных осложнений. В зависимости от уровня глюкозы крови и длительности болезни могут поражаться сердечно-сосудистая, нервная система, почки, глаза. Возможно развитие инфаркта миокарда, инсульта, почечной недостаточности, плохое заживление ран. Осложнениями могут стать гангрена конечностей, повышение артериального давления, катаракта. Самым грозным осложнением является развитие комы, способной быстро привести к летальному исходу.
－ Какая диета показана при сахарном диабете?
Диета должна быть сбалансированной по белкам, жирам и углеводам. В отношении последних ограничиваются лишь сладкие и мучные продукты, очень быстро повышающие уровень сахара в крови.
Полезно включение в рацион овощей. Разрешается употреблять в пищу продукты животного происхождения (мясо, яйца, рыбу, молоко), зерновые (в частности, гречневую крупу), хлеб из цельных злаков, бобовые.
Из фруктов — не очень сладкие, с содержанием волокон (например, яблоко, малина). Ограничиваются виноград, бананы.
Используются заменители сахара (например, сорбит, ксилит, фруктоза, аспартам).
Подбор диеты строго индивидуален и зависит от типа сахарного диабета, уровня глюкозы в крови, физической нагрузки, особенностей лечения и сопутствующих заболеваний (например, ожирения, атеросклероза). Все нюансы рациона питания следует обязательно обговаривать с лечащим врачом.
－ Как уберечь себя и своих близких от диабета?
Ранее мы говорили о группах риска в отношении развития этой патологии. Если у человека имеется хотя бы один из этих факторов, ему необходимо обратиться к врачу-педиатру, терапевту или эндокринологу для прохождения обследования.
Если речь идет о сахарном диабете первого типа, имеет смысл также проверять уровень антител к островковым клеткам поджелудочной железы, к инсулину: было показано, что они могут появляться в крови раньше, чем начнет повышаться глюкоза крови. Другое дело, что некоторые родители — вероятно из-за психологического барьера — не хотят обследовать ребенка и знать о том, что у него есть шанс развития заболевания. Однако, лучше быть предупрежденным и что-то делать для того, чтобы снизить вероятность развития болезни, нежели игнорировать предупредительные симптомы.
Необходимо стараться оберегать себя от инфекционных заболеваний, в том числе с помощью плановых прививок.
При сахарном диабете второго типа также большое значение имеет оптимизация образа жизни: устранение гиподинамии, нормализация веса и рациона питания, соблюдение распорядка дня.
И, разумеется, обязательное прохождение плановых диспансеризаций и профилактических осмотров во всех возрастных группах.
Для справки:
Бессмертная Любовь Николаевна
Выпускница педиатрического факультета Ярославского медицинского института 1983 года.
В 1984 году окончила интернатуру в I-Московском медицинском институте по специальности «Педиатрия».
В 1999 году прошла первичную переподготовку по специальности «Детская эндокринология».
С 2017 года работает на должности врача-детского эндокринолога в ООО «Клиника Эксперт Тула».