Можно ли проверить желудок при помощи мрт

Когда речь идёт о заболеваниях желудка, «золотым стандартом» диагностики обычно является эндоскопическое исследование – гастроскопия. А как обстоит дело с другими методами, в частности, МРТ? Можно ли делать МРТ желудка? Получится ли с её помощью проверить этот орган? Что показывает эта диагностика?

Об МРТ желудка мы побеседовали с исполнительным директором «Клиника Эксперт» Оренбург, врачом-рентгенологом Юрием Андреевичем Подлевских.

— Юрий Андреевич, насколько часто в ваш центр обращаются с вопросом о том, можно ли сделать у вас МРТ желудка?

Достаточно часто: по крайне мере, несколько раз в неделю.

— А можно ли на МРТ увидеть желудок? Выполняете ли вы эту процедуру?

Как отдельное исследование МРТ желудка у нас нет. В настоящее время магнитно-резонансная томография не является «золотым стандартом» диагностики заболеваний этого органа, в перечне наших услуг она отдельно не выделяется. У нас проводится МРТ органов брюшной полости. Желудок и некоторые – подчеркну это слово – патологические его изменения мы увидеть можем.

— Какие? Покажет ли МРТ, например, признаки гастрита, эрозии, язвы желудка?

Гастрит – воспаление слизистой желудка – на МРТ не виден. Практически то же самое можно сказать об эрозии и язве желудка. Некоторые язвы увидеть можно, но это скорее случайность, нежели закономерность.

Читайте материалы по теме:

Как надо и как не надо лечить гастрит?

Как защитить желудок от язвы?

— Иными словами, если у человека болит в верхней части живота, беспокоит изжога, вы делаете ему МРТ органов брюшной полости и не находите патологических изменений в желудке, это ещё не говорит о том, что их в нём нет.

Совершенно верно. У пациента при этом может быть и гастрит, и язва.

— А как обстоит дело с раком желудка? Покажет ли его МРТ или при этом заболевании она тоже неинформативна?

При данной патологии ситуация несколько иная. Если поставить вопрос в виде «Можно ли с помощью МРТ обнаружить рак желудка», ответ будет и да, и нет. И здесь нет противоречия. Объясню, почему. Рак – это опухоль, исходящая из клеток слизистой оболочки – внутренней выстилки органа. Если рак уже есть, но он мал, не внедрился в стенку желудка, не выдаётся в его полость, то МРТ его не увидит. Но если опухоль уже сравнительно велика и при этом выдаётся в просвет желудка, либо проникла в стенку желудка и за её пределы (в направлении соседних органов), то обнаружить такое новообразование МРТ уже сможет.

Какие могут быть выводы? Если новообразование мало, располагается на слизистой оболочке желудка, то здесь лучшим методом его обнаружения будет фиброгастродуоденоскопия (другие названия – гастроскопия, ФГДС). Более того, ФГДС позволяет выявить предраковые изменения слизистой оболочки, взять небольшие её фрагменты (биопсия) для дальнейшего микроскопического исследования.

Подробнее о гастроскопии можно прочитать в нашей статье

С другой стороны, если опухоль проросла за пределы желудка, то что-либо сказать о внежелудочном её расположении традиционная ФГДС уже не сможет. Здесь поможет МРТ, которая расскажет о том, в какие органы и ткани проникла опухоль.

— То есть постановка вопроса, что лучше – МРТ или ФГДС желудка – не совсем верна?

Да, именно так. Какие-то патологические изменения в желудке раньше и лучше выявляются с помощью ФГДС, для уточнения других может понадобиться МРТ.

— Юрий Андреевич, а если сравнить МРТ с рентгенологическими методами исследования желудка, в частности, рентгеноскопией, рентгенографией?

Сильные и слабые стороны есть и у этих методов. Если мы говорим о рентгеновском исследовании с барием (разновидность контрастного вещества), то можно рассмотреть внутреннюю поверхность желудка, язвы, какие-то образования, выступающие в полость желудка. В этом ключе рентгеноскопия и рентгенография желудка более чувствительна, чем МРТ. Однако, как и МРТ, рентгеновское исследование не сможет оценить ни цвет слизистой оболочки, ни её менее рельефные, менее заметные изменения. Разумеется, нельзя сделать и биопсию.

Вместе с тем рентгеноскопия желудка, так же как и гастроскопия, не даст информации об опухоли, вышедшей за пределы желудка и проникшей в соседние области – здесь уже понадобится МРТ.

Читайте материал по теме: Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?

Своего рода «гибридным» методом диагностики, сочетающим некоторые свойства рентгеновских методов и МРТ, можно назвать КТ желудка. С одной стороны этот метод основан на рентгеновском излучении, а с другой, как в МРТ, позволяет получать послойные снимки. Однако КТ желудка также не «всесильна».

— Если резюмировать, можно ли сказать, что сейчас полностью заменить гастроскопию рентгеноскопией/рентгенографией, компьютерной или магнитно-резонансной томографией желудка невозможно?

Да. У каждого из этих методов свои сильные стороны. Лучше всего для выявления гастрита, эрозий, мелких язв, предраковых изменений и ранней стадии опухоли, располагающейся на уровне слизистой оболочки, подходит ФГДС. Если опухоль находится в стенке желудка или вышла за его пределы, здесь дополнительную информацию даст МРТ или КТ.

Иными словами, каждый метод точнее всего «бьёт» по своей цели, а совокупность исследований даёт в итоге картину, наиболее приближенную к объективной реальности.

В любом случае рекомендую вначале обратиться к врачу-клиницисту. При жалобах со стороны желудка, верхней части живота это могут быть терапевт, врач общей практики, из узких специалистов (к которым могут отправить на консультацию) – гастроэнтеролог, хирург, онколог. На основании опроса, осмотра доктор составит план диагностики, куда войдут те методы, которые помогут поставить диагноз в каждом конкретном случае.

Записаться на приём к специалистам можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Энвер Алиев

Редакция рекомендует:

Что делать, если замучила изжога?

Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори

Колоноскопия кишечника – страшно ли это?

Когда КТ незаменима?

Предрак: бояться или не обращать внимания?

Для справки:

Подлевских Юрий Андреевич

Выпускник Оренбургской государственной медицинской академии 2012 года по специальности «Педиатрия».

В 2013 году окончил интернатуру по специальности «Рентгенология». В этом же году прошёл усовершенствование по магнитно-резонансной томографии.

В настоящее время исполнительный директор «Клиника Эксперт» Оренбург.

Принимает по адресу: пр-кт Гагарина, д. 17 пом.1

Желудочно-кишечные заболевания относятся к самым распространенным патологическим процессам. Диагностика нарушений желудка и кишечника осложняется схожей симптоматикой разных болезней. До современных дней проверить внутренние органы можно было лишь путем хирургической операции, но современные медицинские инновации предоставляют различные виды исследования полого органа. Известно, что самой высокоинформативной диагностической методикой является МРТ, но в то же время в обследовании применяется и ФГДС. Следует путем сравнения разобраться, что лучше ФГДС или МРТ желудка?!

Виды диагностики желудка

• Гастроскопия. Данная процедура является стандартной методикой, направленной на обследование пищевода и желудка. В ходе процедуры врач вводит через пищевод пациента специальный гастроскоп, который представляет собой эластичную трубку из оптоволоконной системы. Манипуляция проводится на основе характерных показаний, при этом пациент должен воздержаться от употребления еды за 8-10 часов до исследования. Введение эндоскопа может вызвать рвотный рефлекс и ряд других неприятных ощущений, поэтому с целью снижения дискомфорта горло пациента обрабатывается с помощью лидокаина. Во избежание интенсивных дискомфортных ощущений больному рекомендуется глубоко дышать и расслабить горло. Несмотря на инвазивность, процедура достаточно безопасна и безболезненна, если полностью выполнять наставления врача. Благодаря потоку воздуха, поставляемого через эндоскоп, можно детально рассмотреть стенки органов, так как воздушный поток их расправляет. При необходимости, пока прибор не извлечен, есть возможность проведения биопсии и других лечебных мероприятий.
• ФГДС. Полная расшифровка названия – фиброгастродуоденоскопия. По сути, это та же гастроскопия, так как техника проведения обоих диагностических процедур идентична. Единственное отличие ФГДС от гастроскопии – возможность исследования не только эпигастральной части, но и дуоденальной, а именно – диагностика двенадцатиперстной кишки.
• КТ. Компьютерная томография является современным способом диагностирования желудка и близлежащих органов. Благодаря технологии выполнения КТ врач может изучить полость желудка в «разрезе». Процедура не инвазивная и проводится безболезненно. КТ с точностью определяет стадии рака, локализацию опухолей и метастаз, дифференцирует органы и ткани, а также способствует правильному назначению лечения. Компьютерная диагностика имеет множество преимуществ, но имеет значительный минус – определенная доза облучения пациента, что при многократном использовании может привести к изменениям клеток ДНК. Единоразовое применение не представляет большой опасности для здоровья.
• МРТ. Магнитно-резонансная томография желудка – самый безопасный и безболезненный метод обследования. Принцип проведения такой же, как и при КТ: пациент ложится на выдвижной стол, затем задвигается внутрь томографа. Однако в данных видах диагностики есть разница . Магнитно-резонансная томография, в силу воздействия сильных магнитных полей, не предусматривает ни малейшей дозы облучения, поэтому допускается к неоднократному проведению. Согласно мнениям врачей-радиологов, в качестве диагностики желудка, как паренхиматозного органа, самую высокую информативность дает именно МРТ. Но в сравнении магнитно-резонансной томографии с эндоскопическим методом, нельзя точно сказать, что лучше МРТ желудка или гастроскопия. ФГДС или гастроскопия назначаются в качестве первоначальной диагностики, а при их невозможности назначается МРТ. В плане комфортности проведения преобладает МР-томография.

Назначение процедур

Гастроскопия назначается тогда, когда врач подозревает наличие заболеваний желудка (гастрита, язвенной болезни), а также наличие новообразований и паренхиматозных кровотечений. Гастроскопия дает возможность детально исследовать желудок и пищевод, и проверить структуру слизистых оболочек. Кроме того, процедура назначается с целью взятия соскоба со стенок желудка или с целью забора желудочного содержимого для биопсии. Для проверки органов пищеварительного тракта с помощью гастроскопа существует более информативная альтернатива гастроскопии желудка как ФГДС.

Назначение ФГДС имеет аналогичные предпосылки, что и стандартная гастроскопия. Однако к показаниям процедуры добавляется подозрение на язву двенадцатиперстной кишки, так как эластичный «шланг» вводится также в область дуоденума.

КТ назначается в основном для диагностирования новообразований различного характера. Как правило, КТ, как МРТ, является точным и дорогостоящим методом исследования, который чаще всего используется в качестве подтверждения диагноза, установленного в ходе гастроскопии или ФГДС, а также в случае, если стандартные эндоскопические исследования оказались не вполне информативными. Компьютерная томография представляет ценность в выявлении аномалий строения органа, гарантирует их детальное изучение и дифференциацию, позволяет получить кадры высокого качества, на которых отображено физическое состояние органов.

МРТ желудка – основной способ диагностирования рака. Информативность метода сложно переоценить, так как МР-томограф различает не только наличие новообразований, но и их характер. Магнитно-резонансная томография зачастую назначается для определения стадии онкологического процесса, выявления точной локализации раковых метастаз, с целью оценки состояния органа и тканей после операции и при наличии постоянных болей в гаструме и дуоденуме неопределенного характера. МРТ применяется практически в тех же случаях, что и КТ, так как оба метода являются высокоинформативными. Но если предстоит выбор, что лучше применить, КТ или МРТ желудка, то стоит отдать предпочтение магнитно-резонансной томографии. МРТ не грозит пациенту облучением, в то время как принцип КТ основывается на сканировании рентгенологическими лучами, и в связи с этим фактом КТ не допускается к частому проведению.

Детальнее о МРТ желудка можно узнать здесь

Показания и противопоказания методик

Проведение гастроскопии и ФГДС показано в таких случаях:

• боли в любых отделах живота;
• дискомфорт в областях желудочно-кишечного тракта;
• кислый привкус в ротовой полости;
• частое проявление изжоги;
• жгучее ощущение в полости пищевода;
• частая тошнота и рвота;
• резкое безосновательное снижение массы тела;
• нарушение глотательного процесса (дисфагия);
• необходимость анализа на выявление бактерии «Хеликобактер»;
• подозрение на наличие гастрита;
• подозрение на язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• желудочные кровотечения;
• с целью контроля лечебного процесса

Гастроскопия и ФГДС исследование не рекомендуется в таких ситуациях:

• при общем тяжелом состоянии больного;
• при гипертоническом кризе;
• в случае, если свертываемость крови нарушена;
• при ожогах пищевода;
• при бронхиальной астме в период обострения;
• при острых сердечно-сосудистых заболеваниях;
• в случаях сильных паренхиматозных кровотечений;
• при тяжелых расстройствах психики

Показания к МРТ и КТ желудка:

• контроль развития патологического процесса;
• подозрение на наличие доброкачественного или онкологического образования;
• подозрение на язву желудка или двенадцатиперстной кишки;
• подозрение на развитие любого аномального процесса в органе;
• вычисление стадии рака и мест распространения метастаз

МРТ желудка имеет ряд противопоказаний:

• наличие в теле пациента инородных предметов из металла;
• встроенные электронные приборы по типу кардиостимулятора, дефибриллятора и др.;
• первые три месяца беременности;
• аллергия на препарат для контрастирования (при МРТ желудка с контрастом);
• почечная недостаточность тяжелой формы

Противопоказания к КТ:

• почечная и печеночная недостаточность;
• сахарный диабет;
• аллергия на контрастные вещества;
• весь период беременности

Преимущества методик диагностики желудка

Основными преимуществами гастроскопии и ФГДС является возможность тщательного исследования пищеварительного тракта по сантиметрам и проведение оперативного лечения в ходе исследования.

Преимущества КТ и МРТ совпадают, но главное различие в том, что МРТ – полностью безопасная процедура и не облучает пациента, в отличие от КТ:

• возможность вычисления локализации опухоли;
• дифференциация особенностей образований;
• диагностика органов всей брюшной полости и оценка их функционирования;
• определение стадии заболевания;
• неивазивность и безболезненность проведения диагностики;

Магнитно-резонансная томография, в отличие от КТ, широко применяется в качестве контроля послеоперационного состояния и динамики развития клинической картины. На вопрос: «что лучше в целях контроля лечения гастроскопия или МРТ желудка?» можно дать положительный ответ в сторону МРТ.

No related posts.