Можно ли ребенку с кашлем делать мрт
Какова роль народной медицины в лечении распространенных недугов у наших детей, в частности, кашля? Что может помочь, а чего необходимо избегать?
С этими и другими вопросами мы побывали на приеме у врача-педиатра ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Сергеенковой Марины Вячеславны.
Узнать стоимость и записаться на приём к врачу-педиатру в вашем городе можно здесь
－ Марина Вячеславна, симптомом каких заболеваний у детей может быть кашель?
Самых различных. Это ОРЗ (в виде ларингита, трахеита, бронхита), пневмония, плеврит. Также кашель может отмечаться при синусите, аденоидите, бронхиальной астме, муковисцидозе. Помимо собственно органов дыхания, он может быть проявлением патологии других органов и систем — например, сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, пищеварительной. Также встречается при гельминтозах, туберкулезе, коклюше, объемных образованиях.
Как лечить лающий кашель? Рассказывает кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог
ООО «Клиника Эксперт Курск» Емельянова Александра Николаевна
－ Какие отличия есть у кашля влажного и сухого? Как определить, какой он?
Одним из критериев, помогающим правильно определить разновидность кашля, является звук. При сухом кашле он звонкий, раскатистый, надрывистый, надсадный. Сухой кашель не сопровождается отделением мокроты (так называемый непродуктивный кашель), возникает, преимущественно, в области гортани.
При влажном кашле звук глухой, булькающий. Такой кашель сопровождается отделением мокроты (поэтому его называют продуктивным) и локализуется в глубине грудной клетки.
－ Какой кашель хуже — сухой или мокрый?
Здесь, возможно, правильнее говорить о переносимости кашля. Сухой кашель в целом переносится более тяжело, бывает приступообразным, болезненным, нередко выматывает ребенка, иногда сопровождается рвотой. Нарушается сон.
Тем не менее, в некоторых случаях влажный кашель также переносится достаточно тяжело – например, при обильном отделении мокроты у детей, преимущественно до года, когда недостаточно развит кашлевой рефлекс. Ребенок самостоятельно не может освободить дыхательные пути от мокроты, что приводит к развитию осложнений.
－ Если у ребёнка сухой и надсадный кашель – о чём это свидетельствует?
Причины могут быть разными. Это острая респираторная вирусная инфекция, протекающая в виде ларингита, трахеита, обструктивный бронхит, приступ бронхиальной астмы, коклюш, аскаридоз. Если такой кашель возник на фоне полного здоровья, следует обязательно заподозрить попадание в дыхательные пути инородного тела.
ОРВИ и ОРЗ у детей: симптомы и лечение
－ О чем говорит влажный или мокрый кашель у ребёнка?
Он встречается в периоде выздоровления после острых респираторных инфекций, при синуситах, аденоидитах, при рефлюкс-эзофагите (при этом состоянии кашель характерен преимущественно утром).
－ Марина Вячеславна, лечение сухого и влажного кашля у детей проходит по разной схеме или терапия в чём-то одинакова?
Верны оба момента. Одинаковыми для обоих видов являются создание в помещении, где находится ребенок, оптимальной температуры (18-20°C), влажности (50-70%), проведение регулярной влажной уборки, обильное питье (компоты, морсы, минеральная вода). Как показывает практика, это помогает перевести сухой кашель в мокрый.
Существуют в лечении разных типов кашля и различия. Иногда при сильном, мучительном, приступообразном сухом кашле, периодически сопровождающемся рвотой, нарушением сна, могут назначаться препараты для подавления кашлевого рефлекса, ингаляции с гормональными препаратами.
При влажном кашле используются муколитические средства (разжижающие мокроту и способствующие ее отхождению).
－ Как вы относитесь к применению народных средств для лечения кашля у детей?
Ввиду ощутимой аллергической настроенности многих детей использование таких средств, как, например, мед, редька, горчица нежелательно.
Также я бы не стала рекомендовать использование травяных сборов. Для лечения детей лучше применять какую-то одну траву. К успокаивающим сухой кашель травам можно отнести корень девясила, душицу, сосновые почки, багульник, чабрец.
Аллергия у детей: что делать?
Для облегчения влажного кашля иногда можно использовать травы с муколитическим действием: корень алтея, солодки, листья подорожника.
Следует помнить, что аллергологи в принципе не рекомендуют использование каких бы то ни было трав до 12-летнего возраста ребенка.
В частности, по причине аллергизации в настоящее время, многие врачи отказываются от применения трав при лечении данной проблемы в детском возрасте. Поэтому прежде чем применять народные средства при лечении кашля у детей — проконсультируйтесь с врачом.
－ Есть ли какие-то нормы для кашля – сколько длится кашель при простуде и через какое время он должен пройти при правильно подобранном лечении?
Да, нормативы существуют. Если речь об ОРВИ, кашель может продолжаться до 3 недель. Когда этот срок увеличивается до 8 недель, говорят о затяжном, а более этого срока — о хроническом кашле.
－ Если ребёнок сильно закашлялся, как оказать ему первую помощь? По чему его нужно похлопать для того, чтобы облегчить его состояние?
Внезапно возникший сильный кашель среди полного здоровья может говорить о попадании в дыхательные пути инородного тела. Помощь нужно оказывать немедленно. Нужно положить его к себе на колено вниз головой и похлопать ладонью по спине. Попытаться извлечь инородное тело пальцами изо рта. Если есть помощник, то он может взять ребенка за ноги, опустив его вниз головой, а второй человек может похлопать его по спине. Можно слегка потрясти ребенка.
－ Любой кашель требует обращения к врачу или можно подождать несколько дней?
Если кашель кратковременный, не сопровождается никакими дополнительными изменениями (лихорадка, общая слабость, выделения из носа, глаз, боли в горле и др.), то можно понаблюдать несколько дней. При наличии этих или любых других проявлений следует сразу обращаться к врачу.
－ В чём заключается профилактика кашля у детей?
Поскольку в подавляющем большинстве случаев причиной кашля является ОРЗ, то профилактика состоит из закаливающих процедур, занятий спортом, отсутствия контакта с любыми раздражающими и аллергизирующими веществами, сбалансированного питания, соблюдения правил гигиены, по показаниям — назначения витаминно-минеральных комплексов.
Для справки:
Сергеенкова Марина Вячеславна
Выпускница педиатрического факультета Смоленского государственного медицинского института 1985 года.
В 1986 году окончила интернатуру по специальности «Педиатрия».
С 2017 года и по настоящее время занимает должность врача-педиатра в ООО «Клиника Эксперт Смоленск».
Источник
Магнитно-резонансная томография – метод диагностики, применяющийся в медицинской практике относительно недавно. Он успешно используется для выявления патологий органов брюшной полости и малого таза, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и других областей человеческого организма.
Что такое МРТ? Это – методика, которая базируется на явлении ядерно-магнитного резонанса и заключается в измерении магнитного отклика атомных ядер. Науке известно, что организм человека на 70% состоит из воды, формула которой включает водород. Под влиянием мощного магнитного поля, протоны молекул водорода начинают прецессировать, а после окончания облучения радиоволной – релаксировать и высвобождать накопившуюся энергию.
Как работает МРТ? Под разными углами, в разных плоскостях и с минимальным шагом специальный аппарат фиксирует электромагнитные колебания, связанные с высвобождением энергии. Характер этих колебаний в конкретной точке исследуемого объекта позволяет сделать вывод о соответствии или несоответствии норме.
Конечный результат, который выдает магнитно-резонансная диагностика, – томограмма – это трехмерная модель исследуемого органа, созданная на основе многочисленных плоскостных срезов.
Показания и противопоказания
Магнитно-резонансная томография является относительно безопасным методом. Она не связана с рентгеновским или ионизирующим излучением, поэтому можно делать МРТ практически без ограничений.
Для чего делают МРТ? Исследование можно пройти как по собственному желанию, так и по рекомендации лечащего врача. Назначение выдается при подозрении на опухоль, чтобы оценить последствия травмы, с целью уточнения предварительного диагноза, определения природы болей или дискомфорта.
Несмотря на условную безопасность технологии, ряд противопоказаний все же присутствует, а именно:
- наличие несъемных металлических предметов (имплантов, протезов, осколков, пластин и так далее);
- наличие несъемных электронных приспособлений, например, кардиостимуляторов;
- беременность сроком до 12 недель;
- тяжелые формы клаустрофобии и психических расстройств;
- наличие татуировок, выполненных из красителей с содержанием металлов;
- гемопоэтическая анемия (касательно контрастной МРТ).
Когда назначают МРТ
МРТ-диагностика предназначена для анализа состояния мягких тканей всего человеческого организма. В каких же случаях назначают МРТ?
- С целью обследования органов и тканей на предмет исключения или подтверждения предварительного диагноза.
- Для слежения за динамикой заболевания и мониторинга эффективности назначенного лечения.
- В качестве предоперационной подготовки и послеоперационного контроля.
Данный метод незаменим при наблюдении за опухолевым процессом. С его помощью ставят первичный диагноз и следят за развитием образований.
Томография эффективна при определении причин болей неизвестного генеза. Она помогает проанализировать состояние суставов, способна выявить грыжи межпозвоночных дисков и другие изменения в позвоночнике, в том числе травматического происхождения.
Во время сканирования отлично визуализируется состояние кровеносных сосудов и лимфоузлов.
Применение в педиатрии
Электромагнитные волны, исходящие от томографа, не наносят вреда, поэтому магнитно-резонансная томография активно применяется в педиатрии для диагностики широкого спектра заболеваний. Методика проведения МРТ детям не отличается от того, как должна проходить взрослая процедура.
Существует одна важная особенность. Основное условие, выдвигаемое к процессу, – полная неподвижность пациента. Нарушение этого правила приводит к искажениям на снимках и, в итоге, выдаче недостоверной информации. Маленьким детям сложно усидеть на месте, не говоря уже о том, чтобы лежать неподвижно полчаса. Именно поэтому юных пациентов во время исследования погружают в состояние сна.
С какого возраста детям делают МРТ без наркоза? Все зависит от индивидуальных черт характера конкретного ребенка.
Как подготовиться к МРТ
В большинстве видов МРТ подготовка сводится к выполнению нескольких простых действий.
- Разговор с врачом-диагностом, которому следует рассказать об установленных металлических и электронных приборах, возможной или подтвержденной беременности и других фактах. Важно сообщить о клаустрофобии и, если обследование будет проводиться с контрастированием, то об аллергии на вещество-усилитель.
- Если пациент страдает от боязни замкнутого пространства, накануне обследования рекомендуется принять седативное средство. В более тяжелых случаях диагностика проводится под наркозом.
- При прохождении курса лекарственных препаратов, пропускать прием медикаментов не нужно.
Накануне скрининга толстого кишечника следует выполнить очистительную клизму. Это можно сделать дома.
Брать с собой ничего не нужно, кроме результатов предыдущих анализов. Перед процедурой достаточно снять с себя все металлические украшения, выложить ключи, гаджеты, пластиковые карты и тому подобное. Это требование мотивируется тем, что металлический предмет может вывести из строя аппаратуру.
В некоторых медучреждениях пациентам выдают сменную одежду.
Подготовка к МРТ малого таза, почек и брюшной полости включает особый режим приема пищи и питья.
Можно ли пить перед МРТ
Перед прохождением МРТ можно пить неограниченное количество жидкости. Исключением является сканирование органов брюшной полости и таза, обязательное условие которого – малая или средняя наполненность мочевого пузыря. Возможно, придется ограничить прием напитков за несколько часов до тестирования.
Что можно есть перед МРТ
Никаких ограничений относительно того, что можно есть перед МРТ, нет. Это положение не относится к предстоящей диагностике печени, поджелудочной железы, кишечника, почек, других органов брюшины и малого таза. Придется воздержаться от еды за 7-8 часов до начала процедуры. Кроме того, за несколько дней нельзя принимать грубую пищу, провоцирующую интенсивное газообразование.
Можно ли пить алкоголь перед МРТ
Если говорить об абсолютных параметрах обследования, то можно делать МРТ даже в состоянии опьянения, так как спиртное никоим образом не влияет на результаты теста и качество картинки.
С другой стороны, нетрезвый человек, с большой вероятностью, не сможет продолжительное время находиться в неподвижном состоянии, поскольку не контролирует себя полностью. Именно поэтому употреблять спиртные напитки перед сканированием не рекомендуется, а состояния алкогольного и наркотического опьянения отнесены к относительным противопоказаниям.
Как делают МРТ
Перед началом пациента инструктируют о том, как проходит процедура МРТ, справляются о готовности к ней и самочувствии.
Чтобы пройти диагностику, обычно не надо раздеваться. Это зависит от области исследования. Достаточно лишь снять с себя металлические предметы и содержащие их элементы одежды.
Если запланирована магнитно-резонансная томография с контрастным усилителем, то предварительно внутривенно вводится окрашивающее вещество. Аналогично, перед стартом сканирования детям и страдающим клаустрофобией проводится анестезия.
Томограф представляет собой массивную трубу с магнитом, сканером, радиочастотными и градиентными катушками, а также стол-транспортер, на котором располагается человек. При запуске оборудования тело пациента перемещается внутрь туннеля. Формируется магнитное поле, воздействующее на обследуемую зону, а сканер считывает информацию о концентрации релаксирующей энергии. Полученные данные трансформируются в снимки, которые впоследствии можно представить в объемном виде. В этом и заключается принцип работы МРТ-томографа.
Сколько времени длится МРТ
В зависимости от масштабов обследования, технических параметров аппаратуры, опыта и квалификации МРТ-технолога проведение МРТ занимает от 30 до 60 минут. При сканировании нескольких областей, потребности в пристальном внимании к определенному участку процесс может продлиться до двух часов.
Во время теста медперсонал, находящийся в соседнем помещении за стеклянным смотровым окном, поддерживает голосовую связь с пациентом. При возникновении ощущений боли или дискомфорта следует нажать на сигнальную кнопку, которая оповещает о желании немедленно прервать процедуру.
Поскольку томограф издает достаточно громкий шум, диагностируемому предлагаются специальные звукоизолирующие наушники.
По желанию пациента в кабинете обследования разрешается присутствовать родственнику.
Можно ли делать МРТ при простуде
Простуда не относится к противопоказаниям, поэтому на вопрос «Можно ли делать МРТ с температурой?» можно дать положительный ответ.
С большей внимательностью следует отнестись к сопутствующим признакам острого респираторного заболевания. Обычно оно сопровождается обильными выделениями из носоглотки, першением в горле, кашлем. Такие симптомы препятствуют получению полноценной информации при прохождении МРТ головы и головного мозга. Кроме того, при насморке и кашле сложно долгое время оставаться в неподвижном положении, а непроизвольные резкие движения исказят итоговые снимки.
Окончательное решение о целесообразности процедуры в период простуды принимает лечащий врач.
Как часто можно делать МРТ
При работе МРТ-оборудования не выделяется ионизирующее излучение. За многолетний срок применения этой диагностической технологии не было зафиксировано случаев ухудшения состояния пациента и нанесения вреда его здоровью. Исходя из этого, медики утверждают, что можно делать МРТ так часто, как это необходимо для постановки или уточнения диагноза.
При некоторых заболеваниях регламентирована периодичность проведения МРТ. Так, интервал мониторинга некоторых доброкачественных новообразований составляет 3 месяца, а больным сахарным диабетом рекомендовано раз в год проходить МРТ головы.
Общепринятая медицинская практика предписывает выполнять цикл обследований перед хирургическим вмешательством и после него. Это осуществляется для контроля состояния над прооперированными органами или системами.
Примеры МР-томографии
Магнитно-резонансная томография, благодаря возможности корректировки длины потока радиоволн, способна отобразить большинство органов и систем организма. Лучше всего поддаются изучению мягкие ткани, хрящи, мозг и межпозвоночные диски. Отлично фиксируются опухоли и воспалительные очаги. Перечислим самые популярные виды МРТ-исследований:
- позвоночника. Назначается для определения природы болей, изучения состояния межпозвоночных дисков, выявления грыж и опухолей, анализа кровотока и движения спинномозговой жидкости, воспаления лимфоузлов шеи, грудного и других отделов;
- суставов. Позволяет обнаружить патологии врожденного, травматического или воспалительного происхождения. Так, если рентген пальцев ноги предназначен исключительно для изучения анатомии костей и суставов, то МРТ способен выявить функциональные нарушения;
- брюшной полости и малого таза. Визуализирует органы, входящие в эти системы. Диагностирует минимальные новообразования, выдает наглядные проекции объектов для детального изучения объектов;
- сердца и грудной аорты. Мониторит изменения в строении и функциях всех сердечных камер и всей коронарной системы;
- сосудов. МРТ вен и артерий проводится с контрастом. Если компьютерная томографическая ангиография направлена на изучение только анатомических особенностей, то метод МРТ способен получить информацию и о функциональности сосудистого русла;
- головного мозга. Сканирует на предмет наличия опухолей, аневризм, патологий зрительного нерва и нарушений мозгового кровоснабжения. При наличии жалоб на ухудшение слуха возможно одновременное проведение МРТ внутренних слуховых проходов.
МРТ позвоночника
Еще недавно исследовать состояние позвонков можно было только рентгеновским способом, который демонстрировал состояние костной ткани, но был беспомощен в остальном. МРТ – это методика, которая открыла новые возможности в диагностике заболеваний спины. Она позволяет выявить:
- изменения в межпозвоночных дисках;
- повреждения и ущемления нервных корешков;
- нарушение кровоснабжения отдельных участков;
- опухоли на разных стадиях и процесс метастазирования;
- деформацию спинномозгового канала;
- воспалительные и инфекционные очаги.
От поставленных перед исследованием задач зависит то, как проводится МРТ – с контрастированием или без него. Окрашивающее вещество применяется при необходимости подробно рассмотреть сосудистую систему позвоночника.
Диагностика вен
МРТ вен – одно из новых направлений в современной диагностике. Традиционная КТ-ангиография отличается от того, как проходит МРТ. Если в первом случае контрастное вещество вводится с помощью катетера, то во втором – производится внутривенная инъекция.
В зависимости от расположения исследуемых сосудов, сканирование проводят на том или ином участке тела. Так, одна из самых востребованных процедур – МРТ сосудов шеи и головного мозга, которая визуализирует тромбы, аневризмы, кровоизлияния, холестериновые отложения и поражения сосудистых стенок в зоне головы.
При тромбозе, аневризмах, васкулитах ног, а также опухолях, различных ангиопатиях и хронической венозной недостаточности можно делать МРТ сосудов конечностей. Для получения более полной картины проводится обследование сосудов нижнего отдела позвоночника – реовазография (РВГ).
Наряду с дуплексным сканированием сосудов печени, МРТ брюшной полости в деталях показывает функциональное состояние сосудистого русла данного органа. Просматривается также брюшная аорта.
Другие виды томографии способны рассказать о состоянии коронарных и немагистральных сосудов в любой области человеческого организма.
Что показывает МРТ
Благодаря техническим возможностям МРТ-скрининг показывает максимально детализированную трехмерную картинку. Это достигается путем создания узких срезов исследуемого органа, регулировки направления сканера и времени действия радиоволн. Метод позволяет визуализировать сначала на экране дисплея, а потом и на пленке полную информацию об объекте.
Что диагностирует МРТ:
- патологии головного мозга и гипофиза;
- повреждения спинного мозга;
- заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и других органов брюшной полости;
- сбои в работе мочевыделительной и половой систем;
- болезни ЛОР-органов;
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
- болезни опорно-двигательного аппарата;
- новообразования и метастазы.
Безопасность МРТ
На данный момент информации о побочных эффектах, наступивших после прохождения исследования на МРТ-аппарате, не зафиксировано. Методика не предполагает воздействие ионизизирующей радиации, повторные процедуры можно проводить в неограниченном количестве.
В связи с отсутствием полной информации о влиянии магнитного поля на плод, МР-томография противопоказана беременным женщинам на сроке до 12 недель. Теоретический риск для этой группы пациенток не исключен.
Поскольку процедура предполагает длительное нахождение внутри цилиндра, вероятно развитие симптомов клаустрофобии. Если страх замкнутого пространства проявлялся у пациента ранее, об этом следует предупредить доктора. Варианты решения проблемы: присутствие родственника в комнате исследования, назначение успокоительных средств, введение наркоза.
Плюсы и минусы для пациентов
Преимущества МРТ:
- безопасность, отсутствие лучевой нагрузки;
- высокая информативность. Позволяет уточнить не только анатомическое строение, но и функциональность органов и систем;
- наглядное отображение результатов, представление их в трехмерном измерении;
- неинвазивность, то есть невмешательство в организм;
- отсутствие осложнений и побочных эффектов;
- не требуется специальная подготовка.
Несмотря на столь многочисленные достоинства, МРТ-сканирование имеет и недостатки:
- низкая эффективность при обследовании легких, желудка, кишечника, костных структур. Это связано с недостаточным количеством воды, необходимой для запуска ядерно-магнитного резонанса, в тканях данных частей тела;
- длительность процедуры, составляющая не менее 20 минут;
- повышенный уровень шума, сопровождающего работу томографа.
Расшифровка результатов
По окончании процедуры врач-технолог приступает к расшифровке результатов исследования. Предварительные итоги доступны уже в процессе сканирования: поэтапные изображения видны на экране монитора.
Если проводилась магнитно-резонансная томография, то подтверждающим документом является томограмма.
Пациента просят подождать за пределами кабинета. Если дополнительные снимки не требуются, то готовится врачебное заключение, которое выдается на руки в течение рабочего дня. В сложных случаях или при необходимости анализа динамики радиолог готовит документацию дольше.
С полученными документами (снимками, расшифровкой и описанием) пациент направляется к лечащему врачу для постановки диагноза и назначения курса лечения.
Источник