Можно ли сделать мрт головы стоя
Мозг — один из важнейших органов, центральный компьютер всего организма. При этом его исследования всегда были очень сложным процессом. Но с появлением магнитно-резонансной томографии, или МРТ, диагностика заболеваний мозга стала намного проще. Сегодня это самый передовой и надежный метод исследования мозга.
Возможности МРТ головного мозга
МРТ головного мозга — это неинвазивное исследование, которое подразумевает использование мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов, компьютерной системы и программного обеспечения, позволяющих получить детальное изображение мозга. Рентгеновское излучение при МРТ не используется. Именно поэтому на сегодняшний день МРТ — одно из наиболее безопасных и притом очень точных исследований. Качество визуализации при МРТ намного лучше, чем при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии. Магнитно-резонансная томография дает возможность обнаружить опухоли, аневризму и другие патологии сосудов, а также некоторые проблемы нервной системы. Словом, возможности метода очень широки.
Это интересно!
Несмотря на то, что для разных методов диагностики (рентгеновской, радионуклидной, магнитно-резонансной, ультразвуковой) используются различные физические принципы и источники излучения, их объединяет применение правил математического моделирования при создании изображений. Поэтому данные методы относят к методам лучевой диагностики, и обследование проводится в специальном отделении с аналогичным названием.
МРТ делают с контрастом и без контраста. В первом случае пациенту внутривенно вводят парамагнитные контрастные препараты на основе солей гадолиния. Лекарственные средства данной группы обеспечивают четкое изображение патологии и зон поражения, улучшают визуализацию новообразований. Например, опухоль при применении контраста видна намного лучше, более явно очерчены ее границы и понятны истинные размеры на фоне зоны отека. Особенно это важно в случаях первичной диагностики опухолей, оценки послеоперационных изменений, а также при определении эффективности лечения в процессе проводимой терапии.
В настоящее время существует две группы контрастных препаратов на основе гадолиния — линейные и макроциклические хелаты. Макроциклические препараты более стабильны и менее склонны к высвобождению гадолиния, чем линейные. По этой причине они выводятся из организма в неизменном виде, тогда как гадолиний из линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств способен задерживаться в организме.
Решение о проведении МРТ с контрастом выносится в тех случаях, когда проведение обследования без контраста будет недостаточным для постановки диагноза. Так, абсолютным показанием к внутривенному контрастированию является подозрение или уже подтвержденное онкологическое заболевание. В большинстве случаев применяются препараты макроциклических хелатов гадолиния в низких дозах, достаточных для проведения обследования. Такое обследование проводят с осторожностью, поскольку контрастирующее вещество может вызывать аллергические реакции.
Это интересно!
Контрастные препараты других классов (например, на основе оксида железа) в России на данный момент не зарегистрированы[1].
Показания и противопоказания к проведению МРТ мозга
Высокая информативность, безопасность и доступная цена делают МРТ очень распространенным методом диагностики. Показаниями для МРТ головного мозга являются:
- заболевания и патологии сосудов головного мозга;
- ушибы и травмы головного мозга, сопровождающиеся внутренними кровотечениями;
- опухоли головного мозга;
- поражения слуха и нарушение речи;
- опухоли мосто-мозжечкового узла;
- инфекционные заболевания нервной системы (менингит, абсцесс, ВИЧ-инфекция);
- пароксизмальные состояния;
- аномальное развитие сосудов головы (аневризмы, тромбоз);
- эпилепсия;
- аденома гипофиза;
- постоянные головные боли неясного происхождения;
- рассеянный склероз;
- синусит;
- патология основания черепа;
- нейродегенеративные заболевания.
У МРТ при всех его достоинствах есть и противопоказания, которые подразделяются на относительные и абсолютные. Относительные противопоказания предполагают специальную подготовку к обследованию, но не запрещают использование этой методики[2]. К относительным противопоказаниям относятся:
- Тяжелая клаустрофобия (в такой ситуации рекомендовано проведение исследования под анестезией).
- Беременность до 12 недель.
- Наличие татуировок с содержанием металлических соединений. Исключение — татуировки, выполненные с помощью красителей на основе соединений титана (вопрос решается индивидуально перед исследованием).
- Алкогольное или наркотическое опьянение, психомоторное возбуждение либо паническая атака.
- Декомпенсированная сердечная недостаточность.
- Невозможность сохранять неподвижное положение (как следствие сильных болей).
- Тяжелое или крайне тяжелое состояние пациента.
- Необходимость в постоянном мониторинге жизненно важных показателей (таких, как артериальное давление, ЭКГ и частота дыхания), а также в проведении постоянных мероприятий по реанимации (искусственное дыхание и другие).
- Несовместимость окружности талии пациента с диаметром туннеля МРТ (более 70 см); в такой ситуации рекомендовано проведение процедуры с использованием МРТ открытого типа.
Важно!
Относительным противопоказанием для проведения МРТ может оказаться превышение допустимой массы тела пациента для конкретного прибора (больше 120 кг), являющейся ограничением нагрузки на стол томографа.
Абсолютных противопоказаний для МРТ немного[3]:
- Наличие у пациента электронных или ферромагнитных имплантатов среднего уха.
- Кровоостанавливающие клипсы в сосудах головного мозга, несовместимые с МРТ (существует риск того, что аппарат МРТ спровоцирует внутримозговое кровотечение).
- Наличие металлических инородных тел.
- Наличие в теле электронных приспособлений (кардиостимуляторов, нейростимуляторов и прочего). Стоит отметить, что некоторые модели современных кардиостимуляторов совместимы с МРТ, но требуют перенастройки перед МР-исследованием.
- Для лиц с хронической болезнью почек (СКФ менее 30 мл/мин) при проведении МРТ с контрастом полностью противопоказано применение линейных хелатов гадолиния (поскольку они вызывают редкое состояние, известное как нефрогенный системный фиброз)[4].
Важно!
Если в анамнезе пациента указаны хирургические операции с внедрением инородных тел, то есть имплантатов, для принятия решения о допустимости МРТ требуется сертификат на внедренный материал, информирующий о безопасности проведения магнитно-резонансной томографии.
Подготовка к процедуре
Никаких особенных мероприятий перед обследованием обычно не проводят. Иногда врач может попросить воздержаться от еды и питья перед процедурой. Пациенту нужно снять все металлические украшения. В некоторых диагностических центрах обследуемому выдают свободную больничную рубашку, но иногда разрешают остаться в собственной одежде, если она просторна и не имеет металлических деталей.
Женщинам обязательно нужно проинформировать врача о возможной беременности: более чем за 30 лет использования МРТ не было выявлено негативных последствий на здоровье матери или ребенка, однако данных для того, чтобы твердо заявить о его безопасности для беременных, пока еще слишком мало. Также необходимо проинформировать доктора обо всех перенесенных недавно заболеваниях и операциях, о наличии металлических имплантатов и случаях аллергии.
Если вы страдаете клаустрофобией или просто нервничаете, можете попросить у врача успокоительное.
Как делают МРТ головного мозга?
Аппарат МРТ представляет собой большой цилиндр с отверстиями по обоим концам контура. Пациент располагается на подвижном столе внутри этого устройства. Существуют аппараты с коротким тоннелем, которые окружают стол лишь частично, и открытые по бокам томографы, которые используются для обследования очень тучных пациентов или пациентов с сильной клаустрофобией. Возможности таких аппаратов несколько ограничены в сравнении с обычными.
При обследовании пациента помещают на стол и на него надевают сверху МР-катушки, которые крепятся ремешками к столу, — чем менее подвижен пациент, тем более четким будет изображение. При МРТ мозга вокруг головы размещаются устройства, которые содержат провода, посылающие и принимающие радиоволны. Пациенту выдают беруши, или одевают специальные шумозащитные наушники, так как внутри томографа довольно шумно — при работе аппарат издает характерный стук. После этого стол перемещается внутрь томографа, а врач удаляется в соседний кабинет, где расположена компьютерная система для обработки данных.
Томограф делает серию последовательных снимков, которые позволяют составить четкую картину. На один снимок уходит несколько минут. Обычно МРТ головного мозга без контраста занимает 20–30 минут, с контрастом — 45–50 минут. Исследование безболезненно и не вызывает никаких неприятных ощущений. Единственное неудобство заключается в том, что для получения качественных снимков приходится соблюдать полную неподвижность.
Это интересно
Аппарат МРТ делает послойные снимки тканей. За одно сканирование головы сбор данных производится примерно с 20 уровней. Как правило, толщина уровня — 3–5 мм. Чем выше напряженность магнитного поля томографа (эта величина выражается в теслах), тем выше разрешение получаемых изображений и, следовательно, будет точнее результат обследования.
Анализ результатов МРТ головы
Анализ снимков проводит врач-радиолог, который изучает полученный материал и составляет заключение. Результаты обследования отправляются лечащему врачу. Пациент может получить их на руки в любом виде — распечатанными или записанными на диск, но многие современные клиники предлагают более удобный вариант — получение результатов в личном онлайн-кабинете.
Срок ожидания результатов зависит от типа исследования, обычно он составляет несколько дней. В современных клиниках информацию о готовности результатов пациенту сообщают при помощи СМС.
Высокая скорость получения изображений при МРТ, сочетающаяся с отсутствием рентгенологической нагрузки на организм, сделала этот метод важнейшим при исследовании головного мозга. Во многих случаях магнитно-резонансная томография может служить методом диагностики первой линии, то есть способна выступать единственным методом, который позволяет ответить на все клинические вопросы.
Классическим оборудованием для проведения МРТ является закрытый томограф с тоннелем. Благодаря мощности такой аппаратуры достигается высокая точность результатов и хорошее качество изображений. Однако замкнутое пространство и ограничение доступа к пациенту затрудняют проведение диагностики МРТ малолетним детям и людям, которые страдают клаустрофобией, имеют лишний вес или психологические заболевания. Специально для таких групп пациентов предназначен относительно новый класс МРТ-аппаратуры – томограф открытого типа.
Диагностическая аппаратура открытого типа не имеет камеры сканирования, а суть исследования заключается в помещении пациента в отдельную комнату с созданным магнитным полем, позволяющим воспроизводить снимки. Томографы открытого типа функционируют в условиях открытого пространства, которое не позволяет достичь высокой напряженности магнитного поля. Поэтому, в отличие от закрытых томографов, такая аппаратура не является высокоточной, но в некоторых случаях без нее невозможно обойтись.
Стоит ли проводить открытое МРТ головного мозга? Ответить на этот вопрос поможет изучение преимуществ и недостатков томографа открытого типа и рекомендации специалистов. Сегодня существуют различные вариации подобных устройств, позволяющие проводить МРТ даже в положении стоя.
Преимущества открытых томографов
Оборудование открытого типа обладает рядом преимуществ:
- Отсутствие дискомфорта во время проведения процедуры МРТ.
- Постоянный доступ к пациенту во время исследования.
- Уменьшение числа противопоказаний к МРТ, таких как: наличие магнитных осколков на теле, брекетов, металлических зубных протезов, искусственных суставов и относительная безопасность диагностики.
- Сниженный уровень шума, связанный с относительно невысокой напряженностью магнитного поля.
- Невысокая стоимость исследования.
- Отсутствие абсолютных противопоказаний к проведению исследования.
Недостатки МРТ аппаратуры открытого типа
Наряду с преимуществами, открытые томографы имеют и ряд недостатков, которые необходимо учитывать при выборе вида диагностическог оборудования:
- Невозможность создания высокого напряжения магнитного поля при открытом пространстве.
- Низкое качество изображений в отличие от томографов закрытого типа.
- Более продолжительный период обследования.
- Сложность исследования мелких сосудов.
- Затруднение диагностики незначительных отклонений и небольших патологий.
Показания к МРТ головного мозга открытого типа
Существует ряд заболеваний и состояний организма человека, при которых проведение МРТ закрытого типа невозможно. Кроме того, иногда пациент вполне обоснованно может воспользоваться более безопасным и дешевым открытым томографом в случае поверхностного обследования. Разумно использовать аппаратуру МРТ открытого типа в таких случаях:
- Для проведения МРТ при беременности.
- При клаустрофобии.
- При весе от 100 кг.
- При психологических заболеваниях.
- Для исследования головного мозга детям до 12 лет.
- Пациентам с металлическими пластинами и протезами.
- При плановом обследовании головного мозга.
- Для подтверждения инвалидности.
- В экстренных случаях, когда нет возможности проведения диагностики на закрытом томографе.
- Для подтверждения поставленного диагноза.
- Для исследования больных с тяжелыми травмами.
- При необходимости проводить медицинские манипуляции во время МРТ.
Обследование на открытом томографе относительно безопасно, но при серьезных заболеваниях следует отдавать предпочтение диагностике закрытого типа, позволяющей выявить патологии головного мозга на ранней стадии. Категорически не рекомендуется проводить МРТ любого типа пациенту, у которого установлен кардиостимулятор или клипса аневризмы.
Процедура проведения МРТ открытого типа
Весь процесс проведения МРТ на открытом томографе состоит из трех этапов:
1. Подготовка. Врач производит опрос, собирает тщательный анамнез больного и при необходимости назначает дополнительные исследования. Непосредственно перед процедурой МРТ следует снять все украшения и надеть специальный халат. Часы, металлические приборы и кольца могут принести вред пациенту во время процедуры сканирования.
2. Обследование. Пациент ложится на стол томографа и принимает наиболее удобное положение. Установить комфортное положение тела очень важно, так как во время процедуры МРТ нельзя двигаться. При необходимости тело и голова пациента фиксируется ремнями. Во время исследования в кабинете находится врач и может присутствовать кто-то из близких родственников. В процессе обследования аппаратура издает характерные звуки, но пациент никак не почувствует сам процесс сканирования. МРТ головного мозга на открытом томографе длится до 30 минут, а при исследовании с контрастным веществом, процедура может продлиться до 1 часа. Обычно контраст вводят после нескольких серий сканирования МРТ. В вену вводится до 20 мл красителя, после чего продолжается исследование.
3. Расшифровка результата. Часть информации расшифровывается во время МРТ, а заключение отсылается лечащему врачу в течение 1-2 дней. Существует два варианта заключения: положительный и отрицательный. Положительное заключение свидетельствует об отсутствии патологий, аномальных образований, кровотечений, воспалительных процессов и гнойных скоплений как внутри, так и снаружи головного мозга. Отрицательный результат предполагает присутствие патологий и отклонений, таких как: расширение сосудов, наличие образований, воспалительных процессов, инфекционных очагов и т.д.
Что влияет на информативность и безопасность МРТ открытого типа?
Для увеличения информативности и точности МРТ открытого типа применяют контрастное вещество. Следует знать, что использование контраста противопоказано при:
- Беременности.
- Почечной недостаточности.
- Индивидуальной непереносимости компонентов контрастного вещества.
- Гемопоэтической анемии.
Точность обследования определяется напряженностью магнитного поля, поэтому показатель мощности МРТ открытого типа должен составлять не менее 0,3 Тл. К слову, на сегодняшний день, самый точный томограф данного типа имеет показатель мощности 1,5 Тл.
Безопасность обследования во многом зависит от соблюдения установленных стандартов во время процедуры МРТ и качества самой аппаратуры. Поэтому перед проведением сканирования головного мозга нужно проверить наличие государственного сертификата на диагностическое оборудование.
Открытый томограф наиболее часто применяют для диагностики патологий головного мозга у детей. Благодаря открытому пространству можно создать наиболее комфортные условия, а присутствие родителя позволит снять нервное напряжение у ребенка. Однако МРТ открытого типа нельзя назвать самостоятельной процедурой при наличии серьезных патологий, которые требуют более тщательного и точного обследования.
При выборе диагностического оборудования для обследования головного мозга отдавайте предпочтение высокоточному закрытому томографу, позволяющему выявить самые незначительные изменения и разработать правильную тактику лечения.
Частые вопросы об МРТ
Можно ли есть /пить перед МРТ?
Можно, за исключением обследования некоторых органов.
Специальной подготовки к МРТ мозга, отделов позвоночника и брюшной полости не требуется.
Обследование органов таза, кишечника и гепатобилиарной системы включает подготовку за несколько дней до проведения. Нужно отказаться от газообразующих продуктов и пищи, которая приводит к запору. За день до исследования принимается слабительный препарат для очищения кишечника.
Непосредственно перед МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства нужно принять спазмолитическое средство (Но-Шпа).
Сканирование мочевого пузыря и мочевыводящих путей проводится не ранее чем через 3 часа после мочеиспускания, потому пить перед процедурой не рекомендуется только по причине возможного дискомфорта от переполнения мочевого пузыря.
Можно ли детям делать МРТ?
Можно. МРТ не имеет ограничений по возрасту, и может проводиться с самого рождения. Во время обследования ребенок должен сохранять неподвижность.
Когда этого невозможно достичь, рассматривается проведение исследования под наркозом. Во время МРТ родители могут находиться вместе с ребенком, чтобы снизить уровень тревоги и страха. Диагностика усложняется при гиперактивности ребенка, потому в некоторых клиниках все же есть возрастные ограничения, и пройти МРТ можно с 6-7 лет.
Можно ли делать МРТ после операции?
Ранний послеоперационный период – это относительное противопоказание к МР-томографии. Исследование не проводится после операции по поводу стентирования, аортокоронарного шунтирования и эрозии желчного пузыря. Проведение МРТ допускается через полтора месяца после хирургического лечения.
Есть ограничения к проведению МРТ после пункционной биопсии молочной и предстательной железы, а также после их частичной резекции. Исследование абсолютно противопоказано после операции по поводу установки металлических эндопротезов, стентов, пластин.
Можно ли делать МРТ после рентгена?
Можно, но есть ограничения к проведению МРТ с контрастом.
Введение препарата противопоказано в течение суток после любого другого исследования с применением контрастного вещества, включая рентгенографию.
МРТ без контрастирования можно проводить в любое время при отсутствии противопоказаний. Исследование не несет лучевой нагрузки и может назначаться столько раз, сколько того потребует постановка диагноза.
МРТ часто проводится после рентгена, когда на снимке видно опухолевое образование. МР-томография подтвердит диагноз, и даст возможность оценить новообразование.
Можно ли сделать МРТ всего организма?
Можно, но для этого не подходят стандартные аппараты, установленные в диагностических центрах и клиниках.
МРТ диагностика предназначена для визуализации отдельных анатомических областей. Показаний к сканированию всего организма нет. При желании получить такие снимки исследование придется проходить несколько раз, поочередно исследуя каждую анатомическую зону: головной мозг, грудную клетку, брюшную полость и забрюшинное пространство, органы таза и позвоночник.
Можно ли МРТ при беременности?
Первый триместр беременности – это абсолютное противопоказание к МРТ. Несмотря на отсутствие лучевой нагрузки, изучить влияние МРТ на плод не представляется возможным.
Проведение МРТ рассматривается лишь при жизненной необходимости, когда беременной женщине угрожает опасность. В таком случае МР-томография рассматривается как самый безопасный вариант обследования. Перед назначением МРТ врач всегда уточняет возможность беременности, и при подозрении на нее исследование не проводится.
Как часто можно делать МРТ?
МРТ не имеет ограничений по количеству проведенных процедур за определенный промежуток времени в силу отсутствия лучевой нагрузки. Исследование проводится столько раз, сколько необходимо врачу для получения полной картины заболевания.
Есть ограничения по проведению контрастного сканирования. Частое введение контрастного вещества может привести к развитию побочных реакций.
Для проведения МРТ с контрастированием применяются безопасные препараты гадолиния, которые исключают риск аллергической реакции. Вещество накапливается в тканях, после чего полностью выводится из организма в течение 36 часов. Йодсодержащие препараты не применяются при МРТ, потому все риски сведены к минимуму.
Можно ли делать МРТ при месячных?
День менструального цикла не имеет значения для проведения МРТ и никак не влияет на результат.
Исключением будет обследование органов малого таза и молочных желез, тогда процедура назначается в период с 6 по 12 день цикла. Учитывая необходимость длительного нахождения в томографе в горизонтальном положении, женщинам рекомендуется заранее позаботиться о надежных гигиенических средствах.
Препятствием также может стать повышенная нервозность женщины во время месячных, в сочетании с физическим дискомфортом это может помешать неподвижному нахождению в закрытом томографе в течение получаса и более.
Можно ли МРТ кормящим?
В период грудного вскармливания проводить МРТ можно.
Когда необходимо сделать контрастное сканирование, женщине нужно отказаться от кормления грудью в течение 36 часов после процедуры для полного выведения препарата из организма. Применяемое при МРТ контрастное вещество безопасно для здоровья, оно быстро выводится из организма, не представляя в дальнейшем угрозы для ребенка и самой женщины.
Можно ли МРТ полным людям (от 120-130 кг)?
Стандартные томографы открытого типа имеют ограничения по весу не более 150 кг, некоторые – 120 кг.
Для обследования пациентов с большим весом применяются открытые томографы, но они дают изображения меньшего качества, потому для диагностики сложного заболевания неэффективны. Возможность проведения МРТ при весе более 150 кг нужно уточнять в отдельной клинике.
Можно ли сделать МРТ без направления?
Наличие направления от врача не является обязательным условием для проведения МРТ. Чтобы пройти диагностику нужно только письменное согласие самого обследуемого.
Направление выдает врач, когда МР-томография необходима по определенным показаниям для осмотра отдельной части органа. Это поможет рентгенологу правильно спланировать ход исследования конкретного сегмента и провести расшифровку, ориентируясь на предварительный диагноз.
Можно ли сделать МРТ стоя?
Можно. МРТ вертикального типа применяется для сканирования поясничного отдела позвоночника.
Такое исследование проводится в два этапа. Сначала поясничный отдел позвоночника сканируется в положении лежа, затем передвижной столик вместе с пациентом поднимается и делается повторная серия снимков. Такой вариант диагностики нужен для оценки нестабильности позвонков, которые под действием силы тяжести смещаются. Это позволяет выбрать оптимальную схему лечения и хорошо визуализировать грыжу межпозвонкового диска. Такое исследование доступно не в каждой клинике.
Можно ли делать МРТ при наличии в теле
Проведение МРТ имеет ряд ограничений при наличии эндопротезов, зубных коронок и татуировок. Возможность пройти обследование будет зависеть от материала установленного протеза. Любой металлический элемент станет препятствием. Под действием магнитного поля инородные железосодержащие тела могут смещаться, повреждая внутренние органы.
Нельзя проводить МРТ при наличии в теле следующих элементов:
- зубные импланты – за исключением безметалловых конструкций из керамики;
- металлокерамические коронки – за исключением съемных протезов;
- брекеты – все без исключения (безметалловая брекет-система пока не разработана);
- титановые пластины на любой кости;
- татуировка – большие по площади рисунки могут усложнить расшифровку снимков.
Абсолютным противопоказанием является наличие железосодержащих тел в области грудной клетки и головного мозга. Под действием магнитного поля может происходить перемещение объекта с поражением сосудов, что приведет к кровоизлиянию.
Можно ли делать МРТ, если принимал алкоголь?
Можно, но не следует употреблять алкоголь перед назначенной процедурой.
Состояние алкогольного опьянения не отражается на результатах диагностики, но в 99% случаев это станет поводом к отказу в проведении МРТ, как и любой другой диагностической процедуры.
Делают ли МРТ сердца?
Есть возможность проведения МРТ сердца, применяя высокопольные аппараты от 1,5 Тл, а для детальной визуализации клапанов и сосудов сердца необходимы томографы 3 Тл.
Сложность проведения исследования заключается в том, что такие мощные аппараты установлены не в каждой клинике.
Может назначаться МРТ сердца с контрастированием для оценки состояния миокарда после перенесенного инфаркта. Когда нужно оценить общее состояние сердечной мышцы, применяются альтернативные методы диагностики.
Делают ли МРТ легких?
МР-томография имеет низкую результативность при обследовании полых органов. МРТ легких может проводиться в комплексе при обследовании органов грудной клетки. МР-томография также назначается, когда есть подозрение на опухоль.
Но применять этот метод только с целью обследования легких не имеет смысла. МРТ не отображает бронхоальвеолярную ткань и ее изменения. С этой целью подходят рентгенологические методики, для направленной диагностики чаще назначается КТ.
Делают ли МРТ кишечника?
МРТ кишечника проводится, но в несколько измененном виде. Для обследования толстой и тонкой кишки назначается гидро-МРТ. Этот метод основан на методике двойного контрастирования, когда пациент выпивает раствор глюкозы или маннитола для распрямления изгибов кишечника, а уже в процессе сканирования проводится внутривенное введение контрастного вещества. Это позволяет детально рассмотреть стенки кишечника без необходимости проведения болезненной колоноскопии.
Перед гидро-МРТ нужна специальная подготовка, которая включает соблюдение диеты за несколько дней до исследования и прием спазмолитиков для уменьшения перистальтики. Этот метод имеет ключевое значение в диагностике рака толстой кишки и острых заболеваний, при которых противопоказано введение эндоскопических инструментов.