Можно ли сделать мрт сидя
МРТ (магнитно-резонансная терапия) позволяет провести глубокое детальное обследование организма, всех систем органов благодаря явлению ядерного магнитного резонанса.
Для пациента процедура МРТ абсолютно безопасна. Проводится исследование методом МРТ в специальном аппарате, куда помещают больного в специальной капсуле.
Стандартное обследование методом МРТ проводится в положении лежа. МРТ – метод молодой, он продолжает активно развиваться. И если раньше пациента помещали только в горизонтальное положение при проведении процедуры, теперь есть возможность проводить и МРТ стоя.
Встречается это пока что очень редко, буквально по пальцам можно сосчитать клиники, которые предоставляют такую услугу, но нет сомнения, что активное развитие в этом направлении будет идти и дальше.
Зачем делают МРТ стоя
Потребность в проведении МРТ в вертикальном положении возникла для исследования позвоночника и детального исследования его отделов. Дело в том, что в горизонтальном положении, в состоянии покоя, у позвоночника, отдельных позвонков, дисков, связок одни показатели.
Когда человек находится в положении вертикальном, нагрузка на позвоночник в разы увеличивается. Только так можно получить достоверные данные о состоянии спинного отдела.
Позвоночник на протяжении всей нашей жизни испытывает сильнейшие нагрузки: он – наш остов, ось, которая держит весь организм, на его состояние прямым образом влияют все нагрузки в любом положении.
Именно поэтому методом МРТ так важно сравнить состояние позвоночника в двух разных положениях: в состоянии покоя (горизонтально) и в состоянии нагрузки (вертикально).
В сравнении могут обнаружиться различные патологии и отклонения, при обычном исследовании не выявленные. Горизонтальный аппарат МРТ не способен зафиксировать смещения позвонков, искривления, патологические отклонения, которые обнаруживаются при обследовании стоя, что естественно.
Ведь и больные жалуются в подавляющем большинстве случаев на боли в положении стоя и сидя. Когда мы принимаем горизонтальное положение, позвоночник расслабляется, нагрузка с него снимается.
Плюсы МРТ стоя
Неоспоримый плюс применения МРТ в вертикальном положении заключается в том, что он позволяет куда точнее определять положение элементов спинного отдела относительно друг друга.
Как показали самые первые пробные исследования, вертикальная процедура МРТ сразу же дала дополнительную информацию, которая оказалась важной и значимой для постановки диагноза и дальнейшей тактики лечения.
Вертикальное прохождение МРТ предоставляет данные более точные, что позволяет быстрее определить у пациента различные грыжи, нестабильность соединительных элементов, смещения, истирание межпозвоночных дисков.
Исследователи и доктора были вынуждены приступить к разработке аппарата для вертикального МРТ, потому что среди населения жалобы на боли в спине фиксируются все чаще.
Отмечаются и легкие недомогания, и серьезные заболевания и патологии, в редких случаях вплоть до инвалидности и абсолютной потери дееспособности.
На это напрямую повлияла перестройка образа жизни современного человека: работа все чаще проходит в сидящем режиме, на состоянии спины это сказывается пагубно.
Мы постоянно сидим: на учебе, на работе, дома. Активность современных людей существенно снизилась. Для поддержания здорового состояния позвоночника умеренные физические нагрузки просто необходимы. Соответственно, позвоночник стало легче надорвать, получить травму в этой области организма.
На боли в спине одинаково часто жалуются и мужчины, и женщины. Возрастная планка с каждым годом становится все ниже – вот уже и достаточно молодые люди в возрасте двадцати-двадцати пяти лет обращаются с жалобами на недомогание в спине ко врачу.
Существует множество заболеваний позвоночника, у них всех разные причины и разное течение болезни, разный уровень опасности для здоровья всего организма, но внешняя симптоматика чаще всего проявляется только в спинных болях.
Внешнего осмотра, анализов может быть недостаточно для определения причин и постановки диагноза, поэтому МРТ, тем более вертикальная, настоящее спасение и для пациентов, и для врачей.
Показанием к МРТ в положении стоя становится подозрение на межпозвоночную грыжу, переломы позвонков, тяжелые формы сколиоза, различные врожденные отклонения от нормы. Также МРТ спинного отдела применяется и в том случае, когда необходимо оценить состояние пациента после перенесенной операции.
Ограничения на прохождения МРТ стоя сохраняются такие же, как для обычной процедуры МРТ, горизонтальной. МРТ нельзя применять для обследования пациентов, у которых установлены сердечные стимуляторы и искусственные сердечные клапаны.
Воздействие магнитным методом, в целом безопасное, сбивает настройки данных аппаратов, что незамедлительно приведет к нарушениям в работе сердца. Также под воздействием аппарата могут сбиться настройки слухового аппарат — его тоже рекомендуется снять.
МРТ как метод противопоказан людям, в теле которых находятся металлические элементы, не доступные для извлечения. Это могут быть осколки, оставшиеся после боевых действий, элементы, сохранившиеся после бытовых травм, различных аварий и т.п.
МРТ нельзя проводить в тот период, когда женщина беременна. Особенно опасно это на ранних сроках беременности, когда происходит формирование всех тканей и систем органов будущего ребенка.
Для взрослого сформировавшегося организма магнитно-резонансная терапия безопасна, абсолютно незаметна.
Прежде чем проходить процедуру МРТ, нужно в течение нескольких дней посидеть на диете, исключающей углеводы. Собственно в день осмотра нужно совсем не принимать пищу. Перед процедурой снимите с себя все металлические предметы, как то кольца, цепочки, браслеты, серьги, пирсинг, нательный крест.
Процедура вертикальной МРТ не применяется к тем пациентам, которые имеют нарушения психического расстройства. Противопоказан метод и для страдающих эпилепсией. Приступы этих заболеваний начинаются неожиданно, а помещение пациента в ограниченное пространство узкой капсулы аппарата может вызвать стресс и спровоцировать судороги.
В некоторых случаях при магнитно-резонансной терапии применяют контрастное вещество. Оно, грубо говоря, «подкрашивает» определенные участки организма, которые необходимо подвергнуть обследованию.
Предварительно вас проверят на аллергическую реакцию на подобные препараты. Если она будет положительная, вам предложат альтернативный метод диагностики.
На данный момент главная проблема вертикальной МРТ заключается в том, что сделать такую процедуру можно в нескольких городах страны (Москва, Санкт-Петербург, Красноярск) либо за рубежом (в Германии).
Процедура дорогостоящая, своей очереди пациенты нередко ждут не один месяц. Ситуация с обычным МРТ достаточно сложная в плане распространенности и доступности, с вертикальным МРТ обстановка на данный момент еще сложнее.
Потребность в вертикальном аппарате МРТ продолжает постоянно расти, без него уже сложно ставить адекватные диагнозы, а потому постепенно число таких аппаратов в клиниках региона будет расти.
Можно ли увидеть кости на МРТ? Что безопаснее — МРТ или компьютерная томография (КТ)?
Почему МРТ можно заменить на КТ, а КТ на МРТ — нельзя?
Ответы на эти и многие другие вопросы дает Чугаев Антон Иванович — главный врач сети диагностических центров МРТ 24.
Врач-рентгенолог Чугаев Антон Иванович.
Что такое МРТ?
Магнитно-резонансная томография — современный метод диагностики заболеваний с использованием ядерного магнитного резонанса. Метод основан на измерении электромагнитного отклика атомов водорода.
Это звучит сложно, но на самом деле все гораздо проще. МРТ показывает сигнал от тканей, которые содержат атомы водорода. Чем больше в тканях атомов водорода, тем лучше их видно на МР-изображениях.
А поскольку больше всего атомов водорода в воде, то, чем больше в тканях воды, тем ярче сигнал на МРТ-изображении. Чем меньше воды — тем сигнал слабее.
Что показывает магнитно-резонансная томография? Что можно увидеть на МРТ, а что нельзя?
Фотография коленного сустава, полученная при помощи МРТ.
Лучше всего на МРТ видно ткани и среды, содержащие воду. Поэтому на МРТ очень хорошо видно головной мозг, ведь мозг на 75 % состоит из воды.
Кроме мозга, на МРТ очень хорошо различимы:
- Опухоли и кисты;
- Здоровые и поврежденные мышцы, связки и любые другие мягкие ткани;
- Связки, мениски суставов;
- Тела позвонков и суставы.
Очень удобно использовать МРТ для изучения патологии костей. Саму твердую кость при этом не видно, зато хорошо различимы смежные кости суставов, пропитанные костным мозгом. Благодаря этому доктор сразу замечает проблемы с костями.
Ограничения МРТ
1. Очень трудно, а иногда и невозможно различить на МРТ твердые тела вроде костей черепа и инородные тела.
2. На МРТ-изображениях не видны легкие. В легких для этого слишком много воздуха, а воздух МРТ не видит.
Кому нельзя делать МРТ?
МРТ нельзя проходить пациентам, в составе организма которых есть предметы с железными частями: например, импланты, слуховые аппараты, кардиостимуляторы, нейростимуляторы, ферромагнитные клипсы и другие включения. Это прямое противопоказание к проведению МРТ.
Перед исследованием пациент с имплантом* или протезом, который не содержит ферромагнитных или электронных составляющих, должен обязательно принести врачу специальную выписку или заключение лечащего врача.
В выписке должно быть описано, из чего сделан имплант, а в заключении врача может быть сказано, можно ли делать МРТ при наличии этого импланта.
Ни в коем случае нельзя делать МРТ пациентам, у которых есть электронные кардиостимуляторы и водители ритма. Людям с кардиостимуляторами нельзя даже близко подходить к аппарату.
*Шунтирование сердца не является прямым противопоказанием против МРТ. Лечащий врач обычно разрешает проходить магнитно-резонансное тестирование через 1-3 месяца после шунтирования.
Как проходит МРТ? Есть мнение, что во время процедуры нужно долго неподвижно лежать в большом аппарате. Что будет, если пошевелиться?
Рекомендуется делать МРТ-обследования в специализированных центрах на современном оборудовании.
Чтобы получить хорошие изображения на МРТ, нужна экспозиция по времени. Это означает, что в аппарате некоторое время придется полежать неподвижно. Если пошевелиться, то очертания тканей будут размытыми.
Из этого следует еще одно ограничение. МРТ невозможно сделать людям в неполном сознании, в шоке (например, после ранения в живот или после инсульта), и тем, кто не может слушаться команд и лежать неподвижно.
Пациенты с сильной болью не смогут лежать неподвижно и задерживать дыхание по команде врача. Когда человек шевелится, получается нечеткий смазанный снимок, бесполезный для врача.
Пациентов, которые не могут лежать неподвижно, направляют на компьютерную томографию (КТ), или делают им МРТ под наркозом.
Делают ли МРТ детям?
Да, МРТ детям делают. Но у детей есть врожденная боязнь закрытых пространств, которую малыши не могут сознательно контролировать. Поэтому маленьким детям перед процедурой часто делают наркоз.
Если ребенок постарше, рядом с ним может быть родитель. Если папа или мама будут держать ребенка за руку и успокаивать его, есть шанс, что ребенок не будет шевелиться, и получится хороший результат.
В каком случае обязательно нужно делать МРТ?
Если на исследование направил лечащий врач, МРТ нужно делать обязательно. Например, магнитно-резонансную томографию часто назначают после операции по удалению опухоли головного мозга.
Какой врач может направить на МРТ? Можно ли прийти на МРТ самостоятельно?
На МРТ может направить любой врач.
В том, чтобы самостоятельно прийти на МРТ, тоже нет ничего плохого. Во многих диагностических клиниках даже есть комплексное исследование, позволяющее исследовать большинство систем организма.
После МРТ вам выдадут на руки заключение. Но чтобы разобраться, что написано в заключении, вам придется обратиться к лечащему врачу.
Вы упомянули компьютерную томографию. Чем МРТ отличается от КТ?
Аппарат МРТ (слева) внешне очень похож на аппарат КТ (справа). Но принцип действия у приборов разный.
Главное отличие состоит в том, что МРТ — не рентгеновский метод. Это значит, что человек, который пришел на МРТ, не получает дозы лучевого облучения.
МРТ — это не вредно. Если вы сами назначите себе МРТ, ничего плохого не произойдет. МРТ можно делать даже беременным, начиная со второго триместра беременности.
КТ — это современный рентгеновский метод лучевой диагностики. Соответственно, человек, который приходит на эту процедуру, получает дозу облучения.
Часто делать КТ нельзя, и самостоятельно назначать его себе — тоже. На компьютерную томографию может направить только врач.
Преимущества КТ перед МРТ
1. КТ менее требователен к движениям. Компьютерную томографию может пройти даже человек в неадекватном и шоковом состоянии.
2. На КТ хорошо различимы инородные предметы и твердые ткани, которые на МРТ не видны. Например, КТ позволяет точно диагностировать переломы костей черепа.
3. На КТ различимы легкие.
4. КТ можно проходить людям, в теле которых есть металлические предметы. Это особенно важно, если нужно срочно обследовать человека, попавшего в автодорожную катастрофу, или любого другого человека, которому оказывали реанимационные мероприятия.
Таким пациентам ставят подключичные катетеры, подключают кислородное оборудование. Если отказаться от всего этого на время обследования на аппарате МРТ, пострадавший может погибнуть.
Есть ли аналоги у МРТ? Можно ли заменить его рентгеновским обследованием?
Аппарат КТ из диагностического центра МРТ 24.
Хотя МРТ и компьютерная томография на первый взгляд похожи, это очень разные методы диагностики, которые не заменяют, а дополняют друг друга.
Что касается технического качества изображения, то на МРТ изображения, на мой взгляд, получаются все-таки лучше, чем на КТ. Но при этом КТ подходит тем людям, которые не могут пройти МРТ.
Поэтому, когда у государственных больниц появляется выбор, какой аппарат (КТ или МРТ) приобрести первым, начинают всегда с аппарата КТ.
Где лучше делать МРТ — в крупной больнице или в специализированном центре?
Делать МРТ лучше там, где есть хороший аппарат и хороший специалист. Обычно самые лучшие аппараты и специалисты есть в специализированных центрах.
Например, в клиниках, занимающихся определенной патологией, и имеющих свое диагностическое отделение, или в специализированных центрах, занимающихся МРТ и КТ диагностикой.
При этом обследование можно делать в любой больнице, где есть современный аппарат МРТ. Хороший современный аппарат МРТ должен быть мощностью не менее 1,5 Тл (Тесла).
Как подготовиться к МРТ?
Как правило, специально готовиться к МРТ не надо. Но есть некоторые исследования, перед которыми нужно, к примеру, попить воду или принять специальные препараты. О таких манипуляциях вас должны предупредить заранее, когда вы записываетесь на исследование.
Например, если человеку исследуют органы, которые находятся рядом с кишечником, важно не принимать пищу перед исследованием, чтобы не увеличивать перистальтику кишечника. Чем интенсивнее перистальтика кишечника, чем хуже получаются МРТ-изображения соседних органов.
Что мне делать после того, как я получил на руки снимок МРТ и расшифровку?
Самостоятельно разобраться в результатах МРТ сложно. После того, как вам отдадут снимок и выписку-расшифровку, нужно будет обратиться к лечащему врачу, который направил вас на МРТ.
Напоследок скажу, что МРТ бояться не надо. Это безопасное, современное и очень информативное исследование, которое помогает поставить точный диагноз.
Читайте также:
Как сделать МРТ и КТ со скидкой?
МРТ: эффективная диагностика без вреда
МРТ: мифы и главные вопросы
МРТ головного мозга– это неинвазивный метод диагностики, который использует мощное магнитное поле для выработки высокодетализированных снимков головного мозга и окружающих структур. МРТ является методом выбора для визуализации мозга, при этом отстутствует ионизирующее излучение, а если необходимо вводить контрастное вещество, они менее аллергенные, чем контрасты, которые применяются при проведении других методов.
Что вам нужно знать перед обследованием?
Крайне важно сообщить врачу, если у вас есть проблемы со здоровьем, недавно перенесенные операции, известные аллергические реакции, а также беременность или планирование беременности. Последний пункт важен поскольку FDA (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США) до сих пор не изменило статус внутриутробного риска от МРТ с «еще не утсановлено». Исследовании на животных моделях показали, что тератогенные (что то что может повредить эмбрион или плод) эффекты присутствуют, особенно на ранних сроках беременности. МРТ для беременных женщин не рекомендуется. Скажите врачу если у вас есть импланты, устройства (например большинство кардиостимуляторов), или другие металлические обьекты в вашим теле. Оставлять ювелирные изделия дома необязательно, но вас попросят все снять перед обследованием, поскольку металл будет взаимодействовать с магнитным полем.
Открытый или закрытый?
Если МРТ аппарат закрытого типа, он выглядит как туннель с круглым отверстием. Аппарат такого типа может быть дискомфортным для людей с клаустрофобией или нервной тревожностью, для детей. Если по ваших ощущениях, вы, или ваш близкий человек не может перенести обследование, вы можете попросить легкое снотворное перед процедурой.
Также есть МРТ аппараты открытого типа, которые дают вам полный обзор обстановки, чтобы вы не чувствовали себя так, как будто вы в гробу. Такие аппараты больше подходят для детей потому, что родители могут сидеть рядом с ребенком во время обследования.
Поднимайся, вставай или сиди
Производители МРТ аппаратов совершили чудо в комфорте для пациентов. Они недавно начали разрабатывать аппараты, в которых можно находиться стоя или сидя. Обследование в таком аппарате – это идеальная альтернатива для пациентов, которые не переносят пребывание в обычном аппарате. Хоть для МРТ головного мозгане будет особой разницы, снимки спинного мозга могут отличаться. Это объясняется простой механикой: в положении сидя или стоя, межпозвоночные диски и мягкие ткани стают опорными, что может совпадать или не совпадать с положением лежа на снимках.
Что показывает МРТ с контрастом?
Для определенных видов обследований, может быть необходимо ввести контрастное вещество через внутривенный катетер. Оно поможет сделать акцент на участках мозга для более четкого изображения. Как раз в таких случаях крайне важно сообщать доктору или лаборанту про известные заболевания, особенно патологию почек, поскольку контраст выводится почками.
Что еще нужно знать про МРТ?
Врач или лаборант наблюдает за вами в отдельной комнате на компьютере и связь с ним обычно осуществляется через систему связи. Обследование длится от 30 до 60 минут или больше, зависимо от цели.
Не забывайте, что МРТ безболезненная и не вызывает побочных действий. Обычно, во время процедуры аппарат сильно шумит, но у некоторых есть элементы активного и/или пассивного шумоподавления.
Что может показать МРТ головного мозга?
МРТ – это метод выбора для сканирования мозга и окружающих его структур, она может использоваться для мониторинга или диагностирования следующего:
- опухоль мозга
- кровоизлияние в мозг (травмы)
- врожденные дефекты развития
- инфекции центральной нервной системы
- инсульты
- гидроцефалия (накопление жидкости в мозге)
- гормональные нарушения (например синдром Иценко-Кушинга)
- хронические заболевания (например рассеянный склероз)
- патология глаза и внутреннего уха
- проблемы с сосудами (например аневризмы (локализированное расширение кровяного сосуда), артериальные окклюзии (закупорки) и тромбоз вен)
МРА головного мозга
В таком случае может быть необходимо сделать магнитно-резонансную ангиографию (МРА) для оценки кровяных сосудов.
Ваш врач может вас направить на МРТесли у вас:
- проблемы со слухом, зрением или речью
- головные боли, которые сопровождаются определенными симптомами (головная боль, которая ухудшается на протяжении дней или недель)
- мышечная слабость или онемение и покалывание
- изменения в мышлении или поведении
Как проводится МРТ головного мозга?
Для того, чтобы провести МРТ головного мозга вас сначала попросят лечь на стол. Потом лаборант поможет вам найти нужное положение и закрепит катушку (устройство, которое принимает и передает радиоволны) вокруг головы. Если вас направили на МРТ с контрастированием, то контраст ведется через катетер перед обследованием. Аллергические реакции на контрастный препарат возможны, но они редко случаются. Затем, стол под контролем лаборанта подвинется так, чтобы ваша голова была в поле магнита. Обычно, во время обследования включаются разные режимы для подчеркивания разных участков мозга.
Современные радиологические центры предлагают пациентам затычки для ушей, чтобы подавить шум или наушники, чтобы скоротать время. Если вам повезло, и вас направили в учреждение с МРТ аппаратом, в котором можно проходить обследование, стоя или сидя, у вас может быть возможность смотреть телевизор во время процедуры! Вы будете знать, когда начнется работа аппарат по сигналу лаборанта или по громких стуках или хлопках, что является нормальным.
Какой вид исследования может заменить МРТ?
КТ (компьютерная томография) сканирование предпочитается в случаях острой травмы, при подозрении на кровоизлияние в мозг (до 48 часов), ранних симптомах инсульта и поражении костей. Другие методы включают ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) сканирование и рентген головы.
Какие недостатки МРТ головного мозга?
Общеизвестно, что МРТ способно делать захваты высококачественных снимков головного мозга с высоким разрешением, но есть некоторые недостатки. Один из самых важных – это необходимость лежать на протяжении длительного периода времени. Захватить четкие изображения возможно только если вы неподвижны во время обследования. Пациенты с большой массой тела могут не вместиться в отверстие некоторых аппаратов или их вес может выходить за пределы максимально допустимого веса стола. Любой металлический объект может негативно воздействовать на магнитное поле, поэтому пациенты с определенными имплантатами не допускаются к такому виду диагностирования.
Pictures courtesy of Dr Frank Gaillard, Dr Mohammad A. ElBeialy, Radiopaedia.org, rID: 9878, 39578
Юрий Саркисов,врач,компания БиМедис