Можно ли сделать мрт стоя
МРТ (магнитно-резонансная терапия) позволяет провести глубокое детальное обследование организма, всех систем органов благодаря явлению ядерного магнитного резонанса.
Для пациента процедура МРТ абсолютно безопасна. Проводится исследование методом МРТ в специальном аппарате, куда помещают больного в специальной капсуле.
Стандартное обследование методом МРТ проводится в положении лежа. МРТ – метод молодой, он продолжает активно развиваться. И если раньше пациента помещали только в горизонтальное положение при проведении процедуры, теперь есть возможность проводить и МРТ стоя.
Встречается это пока что очень редко, буквально по пальцам можно сосчитать клиники, которые предоставляют такую услугу, но нет сомнения, что активное развитие в этом направлении будет идти и дальше.
Зачем делают МРТ стоя
Потребность в проведении МРТ в вертикальном положении возникла для исследования позвоночника и детального исследования его отделов. Дело в том, что в горизонтальном положении, в состоянии покоя, у позвоночника, отдельных позвонков, дисков, связок одни показатели.
Когда человек находится в положении вертикальном, нагрузка на позвоночник в разы увеличивается. Только так можно получить достоверные данные о состоянии спинного отдела.
Позвоночник на протяжении всей нашей жизни испытывает сильнейшие нагрузки: он – наш остов, ось, которая держит весь организм, на его состояние прямым образом влияют все нагрузки в любом положении.
Именно поэтому методом МРТ так важно сравнить состояние позвоночника в двух разных положениях: в состоянии покоя (горизонтально) и в состоянии нагрузки (вертикально).
В сравнении могут обнаружиться различные патологии и отклонения, при обычном исследовании не выявленные. Горизонтальный аппарат МРТ не способен зафиксировать смещения позвонков, искривления, патологические отклонения, которые обнаруживаются при обследовании стоя, что естественно.
Ведь и больные жалуются в подавляющем большинстве случаев на боли в положении стоя и сидя. Когда мы принимаем горизонтальное положение, позвоночник расслабляется, нагрузка с него снимается.
Плюсы МРТ стоя
Неоспоримый плюс применения МРТ в вертикальном положении заключается в том, что он позволяет куда точнее определять положение элементов спинного отдела относительно друг друга.
Как показали самые первые пробные исследования, вертикальная процедура МРТ сразу же дала дополнительную информацию, которая оказалась важной и значимой для постановки диагноза и дальнейшей тактики лечения.
Вертикальное прохождение МРТ предоставляет данные более точные, что позволяет быстрее определить у пациента различные грыжи, нестабильность соединительных элементов, смещения, истирание межпозвоночных дисков.
Исследователи и доктора были вынуждены приступить к разработке аппарата для вертикального МРТ, потому что среди населения жалобы на боли в спине фиксируются все чаще.
Отмечаются и легкие недомогания, и серьезные заболевания и патологии, в редких случаях вплоть до инвалидности и абсолютной потери дееспособности.
На это напрямую повлияла перестройка образа жизни современного человека: работа все чаще проходит в сидящем режиме, на состоянии спины это сказывается пагубно.
Мы постоянно сидим: на учебе, на работе, дома. Активность современных людей существенно снизилась. Для поддержания здорового состояния позвоночника умеренные физические нагрузки просто необходимы. Соответственно, позвоночник стало легче надорвать, получить травму в этой области организма.
На боли в спине одинаково часто жалуются и мужчины, и женщины. Возрастная планка с каждым годом становится все ниже – вот уже и достаточно молодые люди в возрасте двадцати-двадцати пяти лет обращаются с жалобами на недомогание в спине ко врачу.
Существует множество заболеваний позвоночника, у них всех разные причины и разное течение болезни, разный уровень опасности для здоровья всего организма, но внешняя симптоматика чаще всего проявляется только в спинных болях.
Внешнего осмотра, анализов может быть недостаточно для определения причин и постановки диагноза, поэтому МРТ, тем более вертикальная, настоящее спасение и для пациентов, и для врачей.
Показанием к МРТ в положении стоя становится подозрение на межпозвоночную грыжу, переломы позвонков, тяжелые формы сколиоза, различные врожденные отклонения от нормы. Также МРТ спинного отдела применяется и в том случае, когда необходимо оценить состояние пациента после перенесенной операции.
Ограничения на прохождения МРТ стоя сохраняются такие же, как для обычной процедуры МРТ, горизонтальной. МРТ нельзя применять для обследования пациентов, у которых установлены сердечные стимуляторы и искусственные сердечные клапаны.
Воздействие магнитным методом, в целом безопасное, сбивает настройки данных аппаратов, что незамедлительно приведет к нарушениям в работе сердца. Также под воздействием аппарата могут сбиться настройки слухового аппарат — его тоже рекомендуется снять.
МРТ как метод противопоказан людям, в теле которых находятся металлические элементы, не доступные для извлечения. Это могут быть осколки, оставшиеся после боевых действий, элементы, сохранившиеся после бытовых травм, различных аварий и т.п.
МРТ нельзя проводить в тот период, когда женщина беременна. Особенно опасно это на ранних сроках беременности, когда происходит формирование всех тканей и систем органов будущего ребенка.
Для взрослого сформировавшегося организма магнитно-резонансная терапия безопасна, абсолютно незаметна.
Прежде чем проходить процедуру МРТ, нужно в течение нескольких дней посидеть на диете, исключающей углеводы. Собственно в день осмотра нужно совсем не принимать пищу. Перед процедурой снимите с себя все металлические предметы, как то кольца, цепочки, браслеты, серьги, пирсинг, нательный крест.
Процедура вертикальной МРТ не применяется к тем пациентам, которые имеют нарушения психического расстройства. Противопоказан метод и для страдающих эпилепсией. Приступы этих заболеваний начинаются неожиданно, а помещение пациента в ограниченное пространство узкой капсулы аппарата может вызвать стресс и спровоцировать судороги.
В некоторых случаях при магнитно-резонансной терапии применяют контрастное вещество. Оно, грубо говоря, «подкрашивает» определенные участки организма, которые необходимо подвергнуть обследованию.
Предварительно вас проверят на аллергическую реакцию на подобные препараты. Если она будет положительная, вам предложат альтернативный метод диагностики.
На данный момент главная проблема вертикальной МРТ заключается в том, что сделать такую процедуру можно в нескольких городах страны (Москва, Санкт-Петербург, Красноярск) либо за рубежом (в Германии).
Процедура дорогостоящая, своей очереди пациенты нередко ждут не один месяц. Ситуация с обычным МРТ достаточно сложная в плане распространенности и доступности, с вертикальным МРТ обстановка на данный момент еще сложнее.
Потребность в вертикальном аппарате МРТ продолжает постоянно расти, без него уже сложно ставить адекватные диагнозы, а потому постепенно число таких аппаратов в клиниках региона будет расти.
Можно ли увидеть кости на МРТ? Что безопаснее — МРТ или компьютерная томография (КТ)?
Почему МРТ можно заменить на КТ, а КТ на МРТ — нельзя?
Ответы на эти и многие другие вопросы дает Чугаев Антон Иванович — главный врач сети диагностических центров МРТ 24.
Врач-рентгенолог Чугаев Антон Иванович.
Что такое МРТ?
Магнитно-резонансная томография — современный метод диагностики заболеваний с использованием ядерного магнитного резонанса. Метод основан на измерении электромагнитного отклика атомов водорода.
Это звучит сложно, но на самом деле все гораздо проще. МРТ показывает сигнал от тканей, которые содержат атомы водорода. Чем больше в тканях атомов водорода, тем лучше их видно на МР-изображениях.
А поскольку больше всего атомов водорода в воде, то, чем больше в тканях воды, тем ярче сигнал на МРТ-изображении. Чем меньше воды — тем сигнал слабее.
Что показывает магнитно-резонансная томография? Что можно увидеть на МРТ, а что нельзя?
Фотография коленного сустава, полученная при помощи МРТ.
Лучше всего на МРТ видно ткани и среды, содержащие воду. Поэтому на МРТ очень хорошо видно головной мозг, ведь мозг на 75 % состоит из воды.
Кроме мозга, на МРТ очень хорошо различимы:
- Опухоли и кисты;
- Здоровые и поврежденные мышцы, связки и любые другие мягкие ткани;
- Связки, мениски суставов;
- Тела позвонков и суставы.
Очень удобно использовать МРТ для изучения патологии костей. Саму твердую кость при этом не видно, зато хорошо различимы смежные кости суставов, пропитанные костным мозгом. Благодаря этому доктор сразу замечает проблемы с костями.
Ограничения МРТ
1. Очень трудно, а иногда и невозможно различить на МРТ твердые тела вроде костей черепа и инородные тела.
2. На МРТ-изображениях не видны легкие. В легких для этого слишком много воздуха, а воздух МРТ не видит.
Кому нельзя делать МРТ?
МРТ нельзя проходить пациентам, в составе организма которых есть предметы с железными частями: например, импланты, слуховые аппараты, кардиостимуляторы, нейростимуляторы, ферромагнитные клипсы и другие включения. Это прямое противопоказание к проведению МРТ.
Перед исследованием пациент с имплантом* или протезом, который не содержит ферромагнитных или электронных составляющих, должен обязательно принести врачу специальную выписку или заключение лечащего врача.
В выписке должно быть описано, из чего сделан имплант, а в заключении врача может быть сказано, можно ли делать МРТ при наличии этого импланта.
Ни в коем случае нельзя делать МРТ пациентам, у которых есть электронные кардиостимуляторы и водители ритма. Людям с кардиостимуляторами нельзя даже близко подходить к аппарату.
*Шунтирование сердца не является прямым противопоказанием против МРТ. Лечащий врач обычно разрешает проходить магнитно-резонансное тестирование через 1-3 месяца после шунтирования.
Как проходит МРТ? Есть мнение, что во время процедуры нужно долго неподвижно лежать в большом аппарате. Что будет, если пошевелиться?
Рекомендуется делать МРТ-обследования в специализированных центрах на современном оборудовании.
Чтобы получить хорошие изображения на МРТ, нужна экспозиция по времени. Это означает, что в аппарате некоторое время придется полежать неподвижно. Если пошевелиться, то очертания тканей будут размытыми.
Из этого следует еще одно ограничение. МРТ невозможно сделать людям в неполном сознании, в шоке (например, после ранения в живот или после инсульта), и тем, кто не может слушаться команд и лежать неподвижно.
Пациенты с сильной болью не смогут лежать неподвижно и задерживать дыхание по команде врача. Когда человек шевелится, получается нечеткий смазанный снимок, бесполезный для врача.
Пациентов, которые не могут лежать неподвижно, направляют на компьютерную томографию (КТ), или делают им МРТ под наркозом.
Делают ли МРТ детям?
Да, МРТ детям делают. Но у детей есть врожденная боязнь закрытых пространств, которую малыши не могут сознательно контролировать. Поэтому маленьким детям перед процедурой часто делают наркоз.
Если ребенок постарше, рядом с ним может быть родитель. Если папа или мама будут держать ребенка за руку и успокаивать его, есть шанс, что ребенок не будет шевелиться, и получится хороший результат.
В каком случае обязательно нужно делать МРТ?
Если на исследование направил лечащий врач, МРТ нужно делать обязательно. Например, магнитно-резонансную томографию часто назначают после операции по удалению опухоли головного мозга.
Какой врач может направить на МРТ? Можно ли прийти на МРТ самостоятельно?
На МРТ может направить любой врач.
В том, чтобы самостоятельно прийти на МРТ, тоже нет ничего плохого. Во многих диагностических клиниках даже есть комплексное исследование, позволяющее исследовать большинство систем организма.
После МРТ вам выдадут на руки заключение. Но чтобы разобраться, что написано в заключении, вам придется обратиться к лечащему врачу.
Вы упомянули компьютерную томографию. Чем МРТ отличается от КТ?
Аппарат МРТ (слева) внешне очень похож на аппарат КТ (справа). Но принцип действия у приборов разный.
Главное отличие состоит в том, что МРТ — не рентгеновский метод. Это значит, что человек, который пришел на МРТ, не получает дозы лучевого облучения.
МРТ — это не вредно. Если вы сами назначите себе МРТ, ничего плохого не произойдет. МРТ можно делать даже беременным, начиная со второго триместра беременности.
КТ — это современный рентгеновский метод лучевой диагностики. Соответственно, человек, который приходит на эту процедуру, получает дозу облучения.
Часто делать КТ нельзя, и самостоятельно назначать его себе — тоже. На компьютерную томографию может направить только врач.
Преимущества КТ перед МРТ
1. КТ менее требователен к движениям. Компьютерную томографию может пройти даже человек в неадекватном и шоковом состоянии.
2. На КТ хорошо различимы инородные предметы и твердые ткани, которые на МРТ не видны. Например, КТ позволяет точно диагностировать переломы костей черепа.
3. На КТ различимы легкие.
4. КТ можно проходить людям, в теле которых есть металлические предметы. Это особенно важно, если нужно срочно обследовать человека, попавшего в автодорожную катастрофу, или любого другого человека, которому оказывали реанимационные мероприятия.
Таким пациентам ставят подключичные катетеры, подключают кислородное оборудование. Если отказаться от всего этого на время обследования на аппарате МРТ, пострадавший может погибнуть.
Есть ли аналоги у МРТ? Можно ли заменить его рентгеновским обследованием?
Аппарат КТ из диагностического центра МРТ 24.
Хотя МРТ и компьютерная томография на первый взгляд похожи, это очень разные методы диагностики, которые не заменяют, а дополняют друг друга.
Что касается технического качества изображения, то на МРТ изображения, на мой взгляд, получаются все-таки лучше, чем на КТ. Но при этом КТ подходит тем людям, которые не могут пройти МРТ.
Поэтому, когда у государственных больниц появляется выбор, какой аппарат (КТ или МРТ) приобрести первым, начинают всегда с аппарата КТ.
Где лучше делать МРТ — в крупной больнице или в специализированном центре?
Делать МРТ лучше там, где есть хороший аппарат и хороший специалист. Обычно самые лучшие аппараты и специалисты есть в специализированных центрах.
Например, в клиниках, занимающихся определенной патологией, и имеющих свое диагностическое отделение, или в специализированных центрах, занимающихся МРТ и КТ диагностикой.
При этом обследование можно делать в любой больнице, где есть современный аппарат МРТ. Хороший современный аппарат МРТ должен быть мощностью не менее 1,5 Тл (Тесла).
Как подготовиться к МРТ?
Как правило, специально готовиться к МРТ не надо. Но есть некоторые исследования, перед которыми нужно, к примеру, попить воду или принять специальные препараты. О таких манипуляциях вас должны предупредить заранее, когда вы записываетесь на исследование.
Например, если человеку исследуют органы, которые находятся рядом с кишечником, важно не принимать пищу перед исследованием, чтобы не увеличивать перистальтику кишечника. Чем интенсивнее перистальтика кишечника, чем хуже получаются МРТ-изображения соседних органов.
Что мне делать после того, как я получил на руки снимок МРТ и расшифровку?
Самостоятельно разобраться в результатах МРТ сложно. После того, как вам отдадут снимок и выписку-расшифровку, нужно будет обратиться к лечащему врачу, который направил вас на МРТ.
Напоследок скажу, что МРТ бояться не надо. Это безопасное, современное и очень информативное исследование, которое помогает поставить точный диагноз.
Читайте также:
Как сделать МРТ и КТ со скидкой?
МРТ: эффективная диагностика без вреда
МРТ: мифы и главные вопросы
Частые вопросы об МРТ
Можно ли есть /пить перед МРТ?
Можно, за исключением обследования некоторых органов.
Специальной подготовки к МРТ мозга, отделов позвоночника и брюшной полости не требуется.
Обследование органов таза, кишечника и гепатобилиарной системы включает подготовку за несколько дней до проведения. Нужно отказаться от газообразующих продуктов и пищи, которая приводит к запору. За день до исследования принимается слабительный препарат для очищения кишечника.
Непосредственно перед МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства нужно принять спазмолитическое средство (Но-Шпа).
Сканирование мочевого пузыря и мочевыводящих путей проводится не ранее чем через 3 часа после мочеиспускания, потому пить перед процедурой не рекомендуется только по причине возможного дискомфорта от переполнения мочевого пузыря.
Можно ли детям делать МРТ?
Можно. МРТ не имеет ограничений по возрасту, и может проводиться с самого рождения. Во время обследования ребенок должен сохранять неподвижность.
Когда этого невозможно достичь, рассматривается проведение исследования под наркозом. Во время МРТ родители могут находиться вместе с ребенком, чтобы снизить уровень тревоги и страха. Диагностика усложняется при гиперактивности ребенка, потому в некоторых клиниках все же есть возрастные ограничения, и пройти МРТ можно с 6-7 лет.
Можно ли делать МРТ после операции?
Ранний послеоперационный период – это относительное противопоказание к МР-томографии. Исследование не проводится после операции по поводу стентирования, аортокоронарного шунтирования и эрозии желчного пузыря. Проведение МРТ допускается через полтора месяца после хирургического лечения.
Есть ограничения к проведению МРТ после пункционной биопсии молочной и предстательной железы, а также после их частичной резекции. Исследование абсолютно противопоказано после операции по поводу установки металлических эндопротезов, стентов, пластин.
Можно ли делать МРТ после рентгена?
Можно, но есть ограничения к проведению МРТ с контрастом.
Введение препарата противопоказано в течение суток после любого другого исследования с применением контрастного вещества, включая рентгенографию.
МРТ без контрастирования можно проводить в любое время при отсутствии противопоказаний. Исследование не несет лучевой нагрузки и может назначаться столько раз, сколько того потребует постановка диагноза.
МРТ часто проводится после рентгена, когда на снимке видно опухолевое образование. МР-томография подтвердит диагноз, и даст возможность оценить новообразование.
Можно ли сделать МРТ всего организма?
Можно, но для этого не подходят стандартные аппараты, установленные в диагностических центрах и клиниках.
МРТ диагностика предназначена для визуализации отдельных анатомических областей. Показаний к сканированию всего организма нет. При желании получить такие снимки исследование придется проходить несколько раз, поочередно исследуя каждую анатомическую зону: головной мозг, грудную клетку, брюшную полость и забрюшинное пространство, органы таза и позвоночник.
Можно ли МРТ при беременности?
Первый триместр беременности – это абсолютное противопоказание к МРТ. Несмотря на отсутствие лучевой нагрузки, изучить влияние МРТ на плод не представляется возможным.
Проведение МРТ рассматривается лишь при жизненной необходимости, когда беременной женщине угрожает опасность. В таком случае МР-томография рассматривается как самый безопасный вариант обследования. Перед назначением МРТ врач всегда уточняет возможность беременности, и при подозрении на нее исследование не проводится.
Как часто можно делать МРТ?
МРТ не имеет ограничений по количеству проведенных процедур за определенный промежуток времени в силу отсутствия лучевой нагрузки. Исследование проводится столько раз, сколько необходимо врачу для получения полной картины заболевания.
Есть ограничения по проведению контрастного сканирования. Частое введение контрастного вещества может привести к развитию побочных реакций.
Для проведения МРТ с контрастированием применяются безопасные препараты гадолиния, которые исключают риск аллергической реакции. Вещество накапливается в тканях, после чего полностью выводится из организма в течение 36 часов. Йодсодержащие препараты не применяются при МРТ, потому все риски сведены к минимуму.
Можно ли делать МРТ при месячных?
День менструального цикла не имеет значения для проведения МРТ и никак не влияет на результат.
Исключением будет обследование органов малого таза и молочных желез, тогда процедура назначается в период с 6 по 12 день цикла. Учитывая необходимость длительного нахождения в томографе в горизонтальном положении, женщинам рекомендуется заранее позаботиться о надежных гигиенических средствах.
Препятствием также может стать повышенная нервозность женщины во время месячных, в сочетании с физическим дискомфортом это может помешать неподвижному нахождению в закрытом томографе в течение получаса и более.
Можно ли МРТ кормящим?
В период грудного вскармливания проводить МРТ можно.
Когда необходимо сделать контрастное сканирование, женщине нужно отказаться от кормления грудью в течение 36 часов после процедуры для полного выведения препарата из организма. Применяемое при МРТ контрастное вещество безопасно для здоровья, оно быстро выводится из организма, не представляя в дальнейшем угрозы для ребенка и самой женщины.
Можно ли МРТ полным людям (от 120-130 кг)?
Стандартные томографы открытого типа имеют ограничения по весу не более 150 кг, некоторые – 120 кг.
Для обследования пациентов с большим весом применяются открытые томографы, но они дают изображения меньшего качества, потому для диагностики сложного заболевания неэффективны. Возможность проведения МРТ при весе более 150 кг нужно уточнять в отдельной клинике.
Можно ли сделать МРТ без направления?
Наличие направления от врача не является обязательным условием для проведения МРТ. Чтобы пройти диагностику нужно только письменное согласие самого обследуемого.
Направление выдает врач, когда МР-томография необходима по определенным показаниям для осмотра отдельной части органа. Это поможет рентгенологу правильно спланировать ход исследования конкретного сегмента и провести расшифровку, ориентируясь на предварительный диагноз.
Можно ли сделать МРТ стоя?
Можно. МРТ вертикального типа применяется для сканирования поясничного отдела позвоночника.
Такое исследование проводится в два этапа. Сначала поясничный отдел позвоночника сканируется в положении лежа, затем передвижной столик вместе с пациентом поднимается и делается повторная серия снимков. Такой вариант диагностики нужен для оценки нестабильности позвонков, которые под действием силы тяжести смещаются. Это позволяет выбрать оптимальную схему лечения и хорошо визуализировать грыжу межпозвонкового диска. Такое исследование доступно не в каждой клинике.
Можно ли делать МРТ при наличии в теле
Проведение МРТ имеет ряд ограничений при наличии эндопротезов, зубных коронок и татуировок. Возможность пройти обследование будет зависеть от материала установленного протеза. Любой металлический элемент станет препятствием. Под действием магнитного поля инородные железосодержащие тела могут смещаться, повреждая внутренние органы.
Нельзя проводить МРТ при наличии в теле следующих элементов:
- зубные импланты – за исключением безметалловых конструкций из керамики;
- металлокерамические коронки – за исключением съемных протезов;
- брекеты – все без исключения (безметалловая брекет-система пока не разработана);
- титановые пластины на любой кости;
- татуировка – большие по площади рисунки могут усложнить расшифровку снимков.
Абсолютным противопоказанием является наличие железосодержащих тел в области грудной клетки и головного мозга. Под действием магнитного поля может происходить перемещение объекта с поражением сосудов, что приведет к кровоизлиянию.
Можно ли делать МРТ, если принимал алкоголь?
Можно, но не следует употреблять алкоголь перед назначенной процедурой.
Состояние алкогольного опьянения не отражается на результатах диагностики, но в 99% случаев это станет поводом к отказу в проведении МРТ, как и любой другой диагностической процедуры.
Делают ли МРТ сердца?
Есть возможность проведения МРТ сердца, применяя высокопольные аппараты от 1,5 Тл, а для детальной визуализации клапанов и сосудов сердца необходимы томографы 3 Тл.
Сложность проведения исследования заключается в том, что такие мощные аппараты установлены не в каждой клинике.
Может назначаться МРТ сердца с контрастированием для оценки состояния миокарда после перенесенного инфаркта. Когда нужно оценить общее состояние сердечной мышцы, применяются альтернативные методы диагностики.
Делают ли МРТ легких?
МР-томография имеет низкую результативность при обследовании полых органов. МРТ легких может проводиться в комплексе при обследовании органов грудной клетки. МР-томография также назначается, когда есть подозрение на опухоль.
Но применять этот метод только с целью обследования легких не имеет смысла. МРТ не отображает бронхоальвеолярную ткань и ее изменения. С этой целью подходят рентгенологические методики, для направленной диагностики чаще назначается КТ.
Делают ли МРТ кишечника?
МРТ кишечника проводится, но в несколько измененном виде. Для обследования толстой и тонкой кишки назначается гидро-МРТ. Этот метод основан на методике двойного контрастирования, когда пациент выпивает раствор глюкозы или маннитола для распрямления изгибов кишечника, а уже в процессе сканирования проводится внутривенное введение контрастного вещества. Это позволяет детально рассмотреть стенки кишечника без необходимости проведения болезненной колоноскопии.
Перед гидро-МРТ нужна специальная подготовка, которая включает соблюдение диеты за несколько дней до исследования и прием спазмолитиков для уменьшения перистальтики. Этот метод имеет ключевое значение в диагностике рака толстой кишки и острых заболеваний, при которых противопоказано введение эндоскопических инструментов.