Можно ли вместо урографии сделать мрт
Что лучше МРТ или урография? Подобный выбор лежит в компетенции лечащего врача. Он составляет диагностическую программу с учетом определенных целей, возможных противопоказаниях к диагностике и других факторов. Попробуем объективно ответить на вопрос, чем отличается урография от МРТ, уделив внимание основополагающим принципам обеих методик.
МРТ или урография: какую процедуру выбрать
Чтобы понять, что вам нужно — МРТ или урография, разберемся по каким технологиям проводятся обследования. Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод исследования с использованием магнитного поля высокой напряженности и радиочастотных импульсов. Цель манипуляции — в регистрации изменений электромагнитного отклика атомов водорода и преобразовании полученных величин в послойное изображение зоны интереса.
Урография представляет собой рентгенологическое обследование почек и мочевыводящих путей. Способ основан на ослаблении рентгеновского излучения при его распространении в организме. Полученные изменения фиксируются на рентгеночувствительную пленку в виде теней различной интенсивности. На снимке можно четко выявить патологические изменения, врожденные аномалии или инородные объекты в органах мочевой системы.
Когда показаны МРТ или урография
МРТ или урография назначаются для диагностики широкого спектра заболеваний, поражающих мочевыводящую систему. К основным преимуществам МРТ относят возможность выявления патологического явления на его ранней стадии и отсутствие лучевой нагрузки на организм, в отличии от урографии или рентгена.
Выделяют следующие показания к МР-сканированию:
- оценка функции, контуров, размеров почек, анатомической структуры почечной ткани;
- подозрение на раковые или доброкачественные образования, обструкцию мочевыводящих путей;
- нарушение мочеиспускания, почечные колики, появление выраженных отеков на ногах;
- наличие примесей крови в моче;
- послеоперационное наблюдение, мониторинг за эффективностью выполняемого лечения.
Урографическое обследование позволяет диагностировать мочекаменную болезнь, пиелонефрит, гидронефроз, выявить наличие инородных тел, опухолей, врожденных аномалий. Процедура часто выполняется с предварительным введением контраста.
Можно ли урографию заменить МРТ
Назначая процедуру, специалист отталкивается от конкретной клинической ситуации. Можно ли урографию заменить МРТ? Нет, поскольку первую часто применяют в качестве метода диагностики для выявления камней, инородных предметов или других патологических явлений в зоне интереса. МРТ лучше визуализирует мягкие ткани, поэтому более эффективно при подозрении на множественные жидкостные образования, локализованные в паренхиме почек. МРТ также применяют, когда другие способы инструментальной диагностики оказались неэффективны или противопоказаны, в том числе урография.
Определяющим фактором при выборе между МРТ или урографией служит наличие противопоказаний к их проведению. Так, томография исключена в следующих ситуациях:
- первый триместр беременности;
- клаустрофобия;
- наличие в теле пациента кардиостимуляторов, ферромагнитных имплантатов, осколков или других металлических элементов;
- психические расстройства;
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- татуировки, выполненные с использованием металлосодержащих красителей.
Урография противопоказана при беременности; во время шока или сердечно-сосудистого коллапса; при аллергии на йод и содержащие его препараты.
Окончательный выбор — МРТ или урография — делает диагност с учетом индивидуальных характеристик организма пациента и клинической картины. Не проводите обследование без консультации с лечащим врачом.
МРТ урография — это способ визуализации мочевыделительной системы с использованием магнитно-резонансной томографии. Метод позволяет определить наличие и степень расширения мочевыводящих путей, оценить работу почек, получить информацию об их функционировании.
Это современная, безопасная и очень точная методика. Традиционная урография выполняется с использованием рентгеновского излучения и йодосодержащих контрастных веществ и в настоящее время применяется гораздо реже из-за ограничений диагностики и возможности осложнений.
Урография с использованием компьютерной томографии дает более точную оценку строения мочевой системы, в отличие от традиционной. Но КТ также требует применения йодсодержащих контрастных веществ и рентгеновского излучения. Поэтому в диагностике патологий мочевой системы, в частности у детей, все чаще используется именно магнитно-резонансная томография.
Что показывает МРТ урография?
Магнитно-резонансная урография показывает все элементы мочевыделительной системы: положение, величину и форму почек, а также мочевыводящие пути по всей длине – мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Для получения изображений применяются два способа:
- статический;
Не требует введения контрастных веществ, и показывает только общие параметры органов мочевыделительной системы, их расположение, форму и размеры. Метод упрощает поиск сужений мочеточников и применяется при заболеваниях, протекающих с расширением мочевыводящих путей.
- динамический.
Выполняется после внутривенного введения контраста, используемого в магнитно-резонансной томографии – гадолиния. Применение динамической техники позволяет вести наблюдение за функционированием всей мочевой системы. Позволяет провести поэтапный анализ процессов мочеобразования и мочевыделения, провести анализ структуры почек, а также определить форму мочевыводящих путей, выявить их расширение.
МР-урография чаще всего проводится комплексно, то есть с использованием обоих способов, что обеспечивает полную диагностику, а также дает оценку функционирования всей мочевыделительной системы.
Показания к МР-урографии
Исследование мочевой системы с помощью магнитно-резонансной томографии может быть назначено в следующих случаях:
- подозрение на опухоль паренхимы почек или почечной лоханки;
- выявление кисты почек;
- диагностика изменений в области почек, например, опухолей или абсцессов;
- подозрение или наличие конкрементов в мочевыводящих путях (почечнокаменная и мочекаменная болезни);
- диагностика причин сужения или расширения мочевыводящих путей и препятствий оттоку мочи;
- оценка врожденных пороков развития мочевой системы;
- оценка мочевого пузыря при раковых процессах;
- диагностика дивертикулита стенок мочевого пузыря;
- травмы мочевой системы;
- определение причин гипертонии;
- контроль после трансплантации почки и другое.
Подготовка к исследованию
Магнитно-резонансная урография не требует специальной подготовки со стороны пациента. Может потребоваться принести с собой анализ крови на уровень креатинина – результат должен быть не старше 14 дней. Также необходимо принести результаты предыдущих обследований.
Важные сведения и противопоказания
Исследование мочевыделительной системы с помощью магнитно-резонансной томографии является неинвазивным и безопасным для пациентов. Однако, существуют риски, связанные с наличием в теле пациента металлических элементов, которые могут быть сдвинуты под действием магнитного поля или может произойти повышение температуры вокруг них. Это особенно опасно, когда инородное тело находится в глазу.
Сканирование не может быть выполнено у лиц с имплантированным кардиостимулятором, кохлеарными имплантами, нейростимуляторами и использующих инсулиновые помпы. Современные эндопротезы, стоматологические имплантаты, неподвижные стоматологические аппараты, как правило, не являются противопоказанием для этого исследования. Татуировки иногда могут привести к ожогам кожи, если они содержат красители из частиц металла.
Достоинства метода
Диагностика заболеваний мочевыделительной системы обычно начинается с УЗИ, так как это самый доступный и безопасный метод. Выбор дальнейших исследований зависит от типа расстройства, но следует также принимать во внимание безопасность пациента. МРТ урография может быть использована в случаях, когда нельзя использовать другие методы визуализации, например, классической урографии или компьютерной томографии. В основном это касается обследования детей и беременных женщин.
Собранные учеными данные показывают, что МР-урография имеет большую ценность чем другие методы визуализации в диагностике причин сужения мочевыводящих путей, гематурии, а также врожденных дефектов выделительной системы.
Точность визуализации мягких тканей при МРТ обеспечивает выявление онкологических заболеваний почек и мочевого пузыря (так называемая виртуальная цистоскопия) даже на ранней стадии. Исследование также предоставляет информацию о функционировании почек. При почечной недостаточности возможно проведение сканирования статическим способом.
Также стоит отметить, что контрастные вещества, используемые при МР-урографии являются более безопасными, чем йодсодержащие контрастные средства, применяемые в классической урографии и при компьютерной томографии.
Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.
Аноним
Без регистрации
2007-08-03 on 11:20
Добрый день! Мне надо исследовать почки. Врач-нефролог сказал, что эта процедура называется урографией (надеюсь, я правильно ее называю) — т.е. мне вводят через вену контрастное вещество, а потом серию снимком. Возможна ли алтернатива выбора и сследование почек на МРТ? Будет ли это (МРТ) информативное исследование?
Цель — снижение лучевой нагрузки! Хотя врач сазал, что на МРТ нагрузка больше. Это высказывание я не понял вообще. Мне казалось с точностью до наоборот.
В любом случае, буду Вам признателен, если прокомментируете все нюансы по моему вопросу!
Спасибо!
Аноним
Без регистрации
2007-08-03 on 12:40
Вероятнее всего, Вы неправильно поняли врача — при МРТ вообще нет лучевой нагрузки, принцип исследования нерадиационный. Каждый метод диагностики имеет свои достоинства и недостатки, абсолютно универсальных методов диагностики, к сожалению, еще не изобретено.
RentgenGB1
С нами с: 2007-08-01
Посты: 18
г.Нижневартовск ХМАО
2007-08-04 on 16:07
Считаю В/В урографию нужно применять в двух случая
Травма- исключаем экстравазацию контраста
Блок- частичный или полный.
В остальном метод крайне не информативен.
Аноним
Без регистрации
2007-08-06 on 08:36
Что касается врача, в том-то и дело, что она именно так и сказала про МРТ. Почему я и удивился, т.к. к МРТ в своей жизни я уже обращался несколько раз и знаю, что его вред на сегодняшний день не доказан и уж тем более он в этом аспекте выигрывает у рентгена.
Ок, тогда вопрос вредности решен. Теперь, что касается информативности — нефролог предлогает в/в урографию потому что это стандартная процедура и потомуь что она не знает о возможностях МРТ или?
У меня запутанная ситуация (немного не по профилю, но…) — ничего не болит, травм не было, ничего не беспокоит. В моче, случайно при случайном обследовании, обнаружили эритроциты и немного белка. В динамике наблюдаю уже в течении 1,5-2 месяцев — все остается прежним.
Урология — в порядке, УЗИ делал 4 раза — без патологий. Хотя, врачи говорят, что УЗИ малоинформативен.
Вообщем, на сегодняшний момент — нет четкой картины, что у меня, почему и от чего.
В связи с этим рождаются предложения по обследованию.
На сегодняшний момент сдал КФО, еще раз общую, кровь на работу почек. Жду результат.
Подскажите, пожалуйста, что мне тогда лучше сделать? Я так понимаю, что, наверное, МРТ. В любом случае, если эти обследования по принципу исключения, то хотя бы, по принципу, взвешенной целесообразности обследования по принципу вред\польза. Не хотелось бы потом засорять мозг и переживать на счет рентгена. На урографии получается целый блок фотографий.
Скажите, что, вообще, я получу в плане эффективного и информативного обследования на МРТ и Урографии и, если учесть мою ситуацию с анализами, состоянию и проделанных УЗИ.
Заранее благодарю, если дадите ответ о максимуму.
Аноним
Без регистрации
2007-08-06 on 08:39
И еще, RentgenGB1, вы написали про травму — я так понимаю, если она есть, то урография более информативнее. У меня ее не было. И БЛОК — что это значит?
Спасибо!
Vladimir
С нами с: 2003-04-21
Посты: 78
Нарьян-Мар
2007-08-06 on 14:57
2 RentgenGB1
— КТ или МРТ есть далеко не везде. А на МРТ можно оценить функцию почек? (спрашиваю, т.к. МРТ у нас нет).
2 Anonim — блок
— препятствие нарушению оттока мочи (например камень). Если на МРТ функция почек оценивается — сходите.
_________________
С уважением, Владимир
[ Редактировалось Vladimir — 2007-08-06 on 15:00 ]
RentgenGB1
С нами с: 2007-08-01
Посты: 18
г.Нижневартовск ХМАО
2007-08-07 on 01:58
Функцию почек может оценить каждый (по диурезу)
Есть масса дешевых безвредных лаб.показателей
Клиренс креатинина, мочевина и т.д.
Аноним
Без регистрации
2007-08-10 on 10:05
КАкпроисходит в\в урография? Чему равен в мЗв один снимок, сколько, обычно, снимков делается за процедуру, с какой длительностью, чем отличается с точки зрения нагрузки от КТи рентген-снимков костей?
Спасибо!
dr_zhur
С нами с: 2002-09-13
Посты: 539
Самара
2007-08-10 on 16:11
| Quote: |
|
1.В/в вводят контрастное J-содержащее в-во.
2. Делают 3 и более снимков (решает врач).
3. 0,6 мЗв, но это очень усредненно, все зависит от аппарата.
4. При КТ нагрузка больше.
Все остальное узнайте у врача, который будет проводить исследование.
[ Редактировалось dr_zhur — 2007-08-10 on 16:14 ]
Аноним
Без регистрации
2007-08-11 on 21:32
небольшое количество белка и эритроцитов может наблюдаться при нефроптозе, его отже оценивают чаще всего по урогпрафии, хотя можно и по УЗИ, если об этом помнить
Для того чтобы оценить функцию мочевыделительной системы организма и выявить ее заболевания, врач предложит вам несколько вариантов исследования — это будет или КТ, УЗИ, урография или МРТ почек. Но что выбрать? Остановимся на двух последних методах. Мочевыделительная система человека включает в себя мочеточники, почечные лоханки, мочевой пузырь и простату. Сложность устройства этой системы обуславливает большое количество способов исследования.
Урография или МРТ почек: принцип исследования
Урография почек, в отличие от МРТ, — это рентгенологический метод обследования. При прохождении урографии пациенту вводится контрастное вещество, которое впоследствии выделяется через почки. Существует три вида урографии:
- обзорная, без контраста;
- экскреторная, снимок делают через некоторое время после введения контраста;
- внутривенная, контраст вводится в вену, после чего делают 3–4 снимка на второй, пятой и седьмой минуте, что позволяет оценить скорость выведения контраста.
В норме контрастные вещества не должны накапливаться в тканях или видоизменяться, а должны хорошо выводиться через почки. Обычно используют рентгеноконтрастные препараты на основе йода.
Урография назначается при:
- инфекционных процессах в почках;
- травмах;
- подозрении на новообразования;
- мочекаменной болезни;
- аномалиях развития;
- болезнях почек (нефроптоз, гидронефроз).
Показания к МРТ почек практически такие же, как и к урографии, но этот способ исследования не является рентгенологическим, а использует для получения снимков магнитное поле, которое практически безвредно для организма. Кроме того, при МРТ получают послойные изображения органа, которые затем соединяются в объемную картинку с помощью компьютерной программы. МР-томографию также можно проводить с контрастом, который содержит соли гадолиния, или без.
Урография или МРТ: преимущества и недостатки
И урография, и МРТ позволяют выявить ряд патологий почек, а также нарушение их экскреторной функции. Так, с их помощью можно обнаружить:
- гидронефроз одной почки или обеих;
- опущение почки (нефроптоз);
- аномалии развития (подковообразная почка);
- камни в лоханке, мочеточниках;
- травмы мочеточников;
- доброкачественные, злокачественные опухоли.
Но, в отличие от МРТ, урография дает снимок, на котором тени органов накладываются друг на друга, что не всегда делает возможным успешное выявление патологии. Особенно часто получить хорошую картинку мешают газы в кишечнике.
Помимо этого, урография имеет следующий ряд недостатков:
- низкое качество снимка, не позволяющее рассмотреть крохотные образования (при МРТ видны образования меньше 1 см);
- облучение ионизирующими лучами (в некоторых случаях оно достаточно высокое, так как во время урографии делают несколько снимков);
- невозможность качественно изучить структуру почек;
- высокая аллергенность йодосодержащего контраста (по сравнению с препаратами на основе гадолиния);
- урографию нельзя проводить детям.
Конечно, к МРТ также есть свои противопоказания — наличие в теле человека металлических или электронных приборов (водителей ритма, автоматических инсулиновых помп), медицинских клипс, стентов, искусственных клапанов сердца или элементов для металлоостеосинтеза. Клаустрофобия у пациента может стать относительным противопоказанием — таким больным требуется делать общий наркоз.
Единые противопоказания для урографии или МРТ почек следующие:
- беременность (однако магнитно-резонансную томографию можно проводить после первого триместра, ее иногда используют для диагностики болезней плода);
- непереносимость контраста;
- почечная недостаточность или гломерулопатия при сахарном диабете.
Итак, что лучше — урография или МРТ почек? МРТ почек безопаснее и информативнее, чем урография, однако если есть противопоказания к МР-сканированию, можно обследовать почки с помощью урографии, УЗИ или КТ.
Спасибо большое за отклик, FRSM.
Снимки прикреплю вечером, а сейчас могу только описание урограммы привести:
«На вв урограммах на 5, 15, 25 мин (стоя) + обзор от хх.11.2009 – слева на уровне копчиковых позвонков (область нижней трети мочеточника – возможно интрамуральный отдел) – добавочная округлая интенсивная тень с нечеткими контурами 0,7 * 0,8 cм
В диаметре – конкремент. Тени почек расположены в типичном месте, имеют обычную конфигурацию, размеры не увеличены. Чашечно-лоханочная система контрастирована с обеих сторон, справа – не деформирована. Слева удвоение – небольшое расширение средних групп чашечек, верхнего сегмента – выраженное. Увеличения лоханки нет,
Псоас-симптом отсутствует. Мочеточники справа и слева гипотоничны, слева в нижней третивыраженная дилятация до 1,1 см в диаметре, дистальнее дополнительной тени (дефект наполнения мочеточника) – контрастирование не интенсивное. Мочевой пузырь – без особенностей. Заключение: конкремент н/3 левого мочеточника, Гидрокаликоз слева
(нарушение оттока мочи). Гипотония мочеточников. Выделительная функция правой почки не нарушена.
По результатам урограммы в ноябре 2009 видимо не было показаний к операции, т.к.
выписан ребенок под наблюдение по месту жительства (с рекомендациями контроль ан. мочи, магне В6, цистон и т.д. и через 3 мес УЗИ почек в динамике)
Правая почка – норма, без особенностей на всех УЗИ
УЗИ ноябрь 2009:
дистальный отдел мочеточника слева – 13 мм, левая почка имеет четкий контур, размеры 81*36, дифференцировка слоев четкая, рисунок пирамид выражен, толщина паренхимы 12 мм. Собирательная система левой почки: лоханка 8 мм слева в просвете дистального отдела определяется гиперэхогенный сигнал округлой формы, дающий четкую акустическую тень диаметром 10 мм.
Заключение: эхографические признаки конкремента устья левого мочеточника
УЗИ март 2010 (подготовка к плановой госпитализации): мочевой пузырь формы обычной, в просвете взвесь в большом количестве, устья мочеточников слева 18 мм. Визуализируется на всем протяжении широной до 9мм. В устье левого мочеточника виз-ся округлое гиперэхог образование, дающее акустическую тень, диаметром 10 мм. Собир сист левой почки – лоханка 13 мм,
В.гр ч – 6мм, н.гр ч – 7 мм, ср.гр.ч – 6 мм, стенки собирательной системы слева утолщены.
Заключение: Эхографические признаки конкремента устья левого мочеточника, Вторичная дилатация собирательной системы лев почки.
1-е УЗИ апрель 2010 (уже во время госпитализации): Левая почка имеет четкий контур, размеры 83*34 Дифференцировка слоев четкая, рисунок пирамид выражен, толщина паренхимы 12 мм. Собир сист лев почки – лоханка 6 мм не расширена, в устое мочеточника определяется гиперэхогенный сигнал с акустической дорожкой по периферии (конкремент), диаметром 9 мм (врач сказала что уменьшение размера может быть погрешностью измерения)
ДОЭХО: при допплерангиографии четко прослеживается рисунок ветвей ренальных сосудов всех порядков до кортикальных фрагментов включительно, диаметр их не изменен, пульсация сохранена
Заключение: эхографические признаки конкремента устья левого мочеточника.
Сделана под общим наркозом цистоскопия – камень у устье мочеточника не визуализируется . Мочеточник почему-то эндоскопом не смотрели.
2-е УЗИ апрель 2010 (после цистоскопии и у того же врача, что и 1-е УЗИ апреля):
Лев почка имеет четкий контур, размеры 83*34 Дифференцировка слоев четкая, рис пирамид выражен, толщ паренх 12мм. Соб сист лев почки: лоханка 13 мм, все группы чаш по 6 мм. Мочеточник расширен на всем протяжении до 12 мм. В устье мочеточника лев
почки сохраняется гиперэхогенный сигнал с акуст дорожкой по периферии (конкремент) с диам 9 мм.
Заключение: состояние на фоне лечения МКБ.
Вот после второго УЗИ врач и попросил сделать еще два рентг снимка с контрастом.
Для оценки состояния почки (чтобы были основания для открытой операция по удалению камня, было сказано что УЗИ не информативно, литотрипсия не предлагалась даже).
Доза была бы уже 4.8 мЗв суммарно с предыдущей урограммой. Я отказалась. Ребенка выписали из больницы в связи с моим отказом от R-исследовааний. Рекомендации –
морена красильная (огр по возрасту 18 лет), цистон. Через 3 мес – консультация нефролога. Вот и возник вопрос – можно ли заменить рентген МРТ?