Можно ли заменить бронхоскопию мрт
Оглавление
- Что такое КТ
- Что такое бронхоскопия
- Как проходят бронхоскопия и КТ
- Показания и противопоказания КТ и бронхоскопии
- Бронхоскопия или КТ – что лучше?
- Почему нужно обратиться в МЕДСИ?
Что такое КТ
Компьютерная томография – это вид рентгенологического обследования, который позволяет получить трехмерное изображение исследуемого органа. В процессе используется ионизирующее излучение заданной частоты.
Специальное оборудование – томограф – делает послойные снимки, которые затем превращаются в 3D-изображение. Он состоит из движущегося стола, кольца и датчиков. Чаще всего используются томографы закрытого типа.
КТ – это безболезненный метод исследования, который не требует механического воздействия (не делаются разрезы, не вводятся эндоскопические аппараты).
Что такое бронхоскопия
Бронхоскопия – это альтернатива КТ при исследовании бронхов и легких. Такой тип обследования предполагает введение в дыхательные пути эндоскопа. Он оснащен камерой, устройством для впрыскивания лекарства и забора биопсического материала. При данной процедуре может использоваться наркоз.
Получаемое в процессе обследования изображение сразу же передается на монитор, при помощи которого врач наблюдает за ходом процедуры. Благодаря этому можно увидеть цветовую гамму стенок бронхов, что бывает важно при постановке диагноза некоторых заболеваний.
Как проходят бронхоскопия и КТ
Во время проведения компьютерной томографии совершаются следующие действия:
- Пациента укладывают на специальный стол и фиксируют его ремнями (конечности) и подушками (голову), чтобы избежать движения во время процедуры.
- Затем его задвигают внутрь аппарата
- При помощи подвижных датчиков происходит сканирование необходимых органов в разных плоскостях
- Спустя 30-60 минут аппарат отключают, а пациент может встать и получить результаты анализа в виде 3D-снимков
Механизм бронхоскопии отличается. При этом исследовании проводятся такие манипуляции:
- Пациента размещают на кушетке и, при необходимости, могут ввести местный наркоз, чтобы избежать болезненности
- Бронхоскоп (вид эндоскопа) вводят в дыхательные пути
- Камера передает изображение на монитор
- Если необходимо, врач проводит впрыскивание лекарства в очаги заболевания или забор тканей на анализ
- Через час или два прибор вынимают, и пациент получает запись операции
Показания и противопоказания КТ и бронхоскопии
Оба исследования позволяют определить наличие следующих проблем:
- Нарушения дыхания
- Кровоотделение из легких или дыхательных путей
- Пневмония
- Скопление жидкости или гноя в легких
- Определение причин возникновения астмы
- Вероятность наличия новообразования или полипов
- Наличие инородного тела
Также они используются для контроля состояния органов дыхания перед или после операции.
При схожести исследуемых областей из-за различного характера данных типов анализа противопоказания к ним различаются. Но именно благодаря этому бронхоскопия становится альтернативой КТ.
Противопоказаниями к проведению компьютерной томографии являются:
- Беременность – ввиду влияния рентгеновского излучения на развитие плода и вероятность возникновения патологий
- Чрезмерный вес – у томографов есть ограничения на массу и размеры тела пациента
- Клаустрофобия – такие пациенты не смогут выдержать процедуру в трубе томографа, но в данном случае можно использовать аппарат открытого типа
Противопоказания к процедуре в случае необходимости использования контраста:
- Аллергия на йод и его соединения – так как контрастное вещество содержит его большое количество
- Ряд болезней почек и печени, сахарный диабет – из-за того, что контраст будет выводиться из организма слишком медленно, может наступить отравление
С осторожностью и по строгим показаниям применяют КТ для обследования кормящих матерей и детей до 14 лет.
Бронхоскопию же нельзя проводить в следующих случаях:
- Если у пациента астма или ряд иных дыхательных заболеваний
- Сердечно-сосудистые недуги
- Наличие дыхательной недостаточности
- Гортань или трахея чрезмерно сужены
- Возраст до 14 лет
- У больного зафиксированы нарушения психики
- Аллергия на препараты для наркоза, без которых процедуру нельзя проводить
- Если пациент ослаблен серьезным заболеванием
Данный вид обследования может проводиться с местным наркозом, так как пациент должен быть неподвижен. В противном случае может произойти спазм гортани, могут повредиться ткани органов, и сама процедура болезненна и дискомфортна для больного.
Бронхоскопия или КТ – что лучше?
В каждом конкретном случае решать, применение какого метода наиболее оптимально, должен врач.
Когда назначают компьютерную томографию:
- Если организм пациента ослаблен, или он страдает сложными проблемами с дыханием
- В случае противопоказаний к бронхоскопии, когда нельзя применять наркоз, поскольку он оказывает серьезное влияние на организм
- Когда необходимо детальное изображение исследуемого органа в 3D, а также нужна не инвазивность и безболезненность
Если нужно диагностировать наличие рака дыхательных органов, чаще всего используется виртуальная бронхоскопия или МРТ бронхов. От стандартного КТ оно отличается типом используемого излучения (электромагнитные волны) и другим представлением итогового изображения.
В каких случаях используют бронхоскопию:
- Когда у пациента аллергия на контрастное вещество или лишний вес
- Если рентгеновское излучение КТ может сильно навредить здоровью пациента (или плода при беременности)
- Когда необходимо отображение цвета стенок органов, которое важно при постановке некоторых типов диагноза
- В случае необходимости взять образец тканей (опухоли или кисты) для дальнейшего исследования или впрыснуть лекарство в пораженную заболеванием область
Почему нужно обратиться в МЕДСИ?
- Используется современное оборудование для компьютерной томографии и бронхоскопии
- Клиники располагают приборами, которые подходят пациентам, страдающим клаустрофобией
- Пациентов обследуют опытные врачи высших квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук
- На консультацию легко записаться по телефону 8 (495) 7-800-500
Просмотров 7907
15 ноября 2017
24 апреля 2020
Широкое распространение патологий легких присуще современному миру. Обусловлено это чаще всего плохой экологией и изобильным курением.
Многие патологии невозможно обнаружить при визуальном осмотре или рентгенографии.
Нередко их наличие констатируется слишком поздно, когда заболевание оказало большое воздействие на многие жизненно важные внутренние органы и здоровье человека серьезно подкошено.
Поэтому при проблемах с легкими необходимо их срочно исследовать.
Сделать это можно при помощи КТ грудной клетки, КТ легких или бронхоскопии.
Компьютерная томография и бронхоскопия: общие сведения
Компьютерная томография – неинвазивный, безопасный и достоверный метод диагностики любой части организма человека, в том числе и легких, с применением рентгеновских лучей. Исследование проводится при помощи томографа, который состоит из подвижного стола и кольца, оснащенного датчиками.
Пациента укладывают на стол, и фиксируют ремнями конечности и голову подушками во избежание движения во время процесса сканирования. После чего, стол задвигается внутрь кольца и останавливается относительно области осмотра.
Датчики кольца начинают вращаться, а рентгеновские лучи методом послойного сканирования проходить сквозь грудную клетку и органы дыхания.
После сбора необходимого количества снимков, пациент встает и ему на руки выдают 3D изображения.
Диагностика занимает от 30 до 60 минут.
Бронхоскопия – современное и достоверное исследование дыхательных путей (бронхи и трахеи). Обследование проводится при использовании гибкого бронхоскопа, кончик которого оснащен камерой и лампочкой с холодным светом.
Благодаря своей гибкости, он способен повторить физиологический изгиб любого органа. Данное устройство аккуратно вводится в ротовую или носовую полость и вводится дальше по дыхательным путям.
Изображение с кончика камеры передается на монитор, и врач видит состояние дыхательных путей в реальном времени. Возможна запись видео трансляции на внешний носитель для дальнейшего более детального осмотра. Из-за большого дискомфорта пациенту перед процедурой вводят обезболивающее.
После проведенной манипуляции, которая займет 1-2 часа, бронхоскоп осторожно вынимается. Только правильное проведение бронхоскопии приведет к ее эффективности и безопасности.
Показания и противопоказания
Оба вида исследования назначаются при наличии каких-либо патологий в дыхательной системе и имеют свои показания и противопоказания.
Компьютерная томография легких и бронхоскопия проводится при следующих показаниях:
- Подозрение на наличие опухоли, инородного тела или новообразования;
- Проблемы с дыханием;
- Харканье кровью;
- Воспалительные процессы в легких;
- Пневмония;
- Предоперационный период;
- Послеоперационный контроль;
- Поиск причины возникновения у пациента астмы;
- Нарушение состояния бронхов:
- Множественное скопление гноя в легких;
- Повреждения сосудов.
Противопоказаниями к бронхоскопии служат следующие факторы:
- Значительное сужение гортани или трахеи. Пациентам с данным недугом бронхоскоп не получится ввести внутрь;
- Астма;
- Дыхательная недостаточность;
- Психические отклонения;
- Малолетний возраст. Бронхоскопию нельзя проводить детям младше 14 лет;
- Сердечно-сосудистые и дыхательные заболевания.
КТ легких имеет ряд следующих противопоказаний:
- Беременность, так как облучение оказывает отрицательное влияние на плод в утробе матери;
- Аллергическая реакция на йод, если диагностика проводится с контрастированием, так как он состоит из большого количества йода;
- Сахарный диабет, некоторые заболевания почек и печени. Из организма пациента с этими недугами контрастирование медленно выводится, что станет причиной отравления;
- Клаустрофобия. Пациентам с клаустрофобией проходить обследование можно только на томографах открытого типа;
- Ожирение. Томографы имеют ограничения по максимальной массе тела человека и превышение данной цифры приведет к тому, что диагностика проведена не будет по техническим причинам.
Преимущества КТ и бронхоскопии
Компьютерная томография легких, в отличие от бронхоскопии, предоставляет больше информации, в том числе о состоянии костей, внутренних органов, мягких тканей и сосудов. Диагностирует любое заболевание и патологию в обследуемой области вне зависимости от стадии и размера. В то же время бронхоскопия позволяет изучить окраску слизистой оболочки, ввести препарат в очаги воспаления и удалить мелкие опухоли, что недоступно КТ.
Оба вида диагностики имеют свою минусы и плюсы, и однозначно сказать лучше КТ или бронхоскопия невозможно. Назначает обследование лечащий врач исходя из самочувствия пациента и сведений, которые ему необходимы. На практике, чаще всего, назначают компьютерную томографию, так как она не приносит никакого дискомфорта обследуемому и абсолютно безопасна.
Читайте также
КТ легких или флюорография: в чем разница? Основное отличие КТ от флюорографии — типы снимков, получаемых после обследования. Флюорография предоставляет плоские снимки, обследуемой области. Во время компьютерной томографии датчиками томографа делаются срезы, толщиной не более 0.2-0.8 мм, которые позже при помощи специализированной программы преобразовываются в трехмерные изображения.
Спиральная компьютерная томография Современные методы обследования позволяют выявить все изменения в организме человека на ранних стадиях, что существенно увеличивает эффективность лечения. К таким методам диагностики относится спиральная компьютерная томография (СКТ).
Классическая бронхоскопия – исследование бронхиального дерева с помощью зонда — применяется редко из-за дискомфорта для пациента, необходимости введения обезболивающих препаратов или наркоза. Эндоскопическое обследование дыхательных путей позволяет взять биопсию (участок слизистой оболочки) подозрительной на патологические изменения ткани. В этом основное преимущество процедуры. В остальном при сравнении с виртуальной бронхоскопией (КТ обследованием с трехмерным моделированием строения бронхов) у исследования существенные недостатки – травмирование тканей при продвижении зонда, невозможность проведения ослабленным пациентам.
Как проходит бронхоскопия
При процедуре после предварительного обезболивания через рот в бронхиальное дерево вводится дыхательный бронхоскоп или бронхофиброскоп (разновидности эндоскопов). Устройство имеет гибкий стержень, способный повторять физиологические изгибы органов, видео- и фотокамеру, манипуляторы для взятия фрагментов тканей на дистальном конце.
Оборудование позволяет удалять инородные тела, обнаруженные во время исследования.
Процедура проводится не только с диагностической целью. С помощью бронхоскопов можно вводить лекарственные вещества в очаг патологического повреждения, сужения бронха.
Основные показания к манипуляции:
- Подозрение на опухоль;
- Выяснение этиологии распространенных изменений в легочной ткани;
- Определение участков расширения и сужения бронхиального дерева.
Диагностический осмотр бронхиальной стенки с помощью бронхофиброскопа сможет заменить виртуальная компьютерная томография на МСКТ аппарате.
Бронхоскопия или КТ что лучше
Жесткая бронхоскопия проводится экстренным пациентам с закупоркой бронхиального дерева инородным предметом. Процедура выполняется под местной анестезией с применением мышечных релаксантов.
Длительное сохранение патологического объекта внутри бронхиального тракта приведет к смерти человека, поэтому альтернативы манипуляции, выполняемой в лечебных целях, не существует.
Фиброскоп с манипулятором способен рассекать рубцы, может использоваться для установки стентов (изделий для предотвращения спадения бронха).
В диагностических целях для поиска абсцессов легкого, распадающегося рака, выявления дополнительных образований, определения причин кровотечения можно использовать бронхоскопию и мультиспиральную компьютерную томографию. Сложно определить, какой метод лучше, так как каждый имеет достоинства и недостатки.
Виртуальное исследование безболезненно, неинвазивно, не сопровождается повреждением тканей, но облучает ткани пациента, поэтому не назначается беременным женщинам и детям.
Для исследования стенки бронха на КТ не требуется введение контрастного препарата. Выполнять сканирование можно пациентам в тяжелом состоянии.
Трехмерная модель бронхиального дерева позволяет отслеживать состояние бронхов с внешней и внутренней стороны.
Недостаток компьютерной томографии бронхов – невозможность изучения окраски слизистой оболочки. В некоторых случаях получения подобной информации позволяет верифицировать диагноз, если врачи предполагают несколько нозологических форм.
Особенности КТ виртуальной бронхоскопии
С появлением мультиспиральных томографов у врачей появился прекрасный способ изучения строения бронхиального дерева в течение нескольких минут. Мультиспиральные аппараты способны сделать полный охват грудной клетки за 0,5-1 секунду. На основе полученных срезов программное приложение построит трехмерную модель. Пространственное изучение структуры бронхо-легочного тракта применяется не только в диагностических целях, но и при планировании операции.
Основные показания к виртуальной бронхоскопии:
- Оценка функции дыхания при легочных заболеваниях;
- Определение новообразований;
- Планирование хода сложной операции;
- Динамическая оценка состояния тканей после хирургического вмешательства.
Ход виртуальной бронхоскопии
Процедура не отличается от компьютерной томографии любого другого органа. Для выполнения манипуляции пациента укладывают на передвижной стол. При сканировании периферический контур аппарата вращается вокруг стола, который перемещается горизонтально.
За ходом процедуры из другой комнаты наблюдает персонал через специальное рентгенозащищенное окно. Длительность манипуляции на МСКТ не превышает 5 минут.
Сложная предварительная подготовка не нужна. Контрастное вещество при компьютерной томографии бронхов не применяется.
Документы, которые необходимо предоставить в кабинет лучевой диагностики:
- Направление врача;
- Выписка из амбулаторной карты;
- Результаты других обследований;
- Другие документы.
Мультиспиральная компьютерная томография создает меньшую лучевую нагрузку при сравнении с классическим односрезовым аналогом. Тем не менее, детям до 14 лет делать виртуальную бронхоскопию не рекомендуется. Противопоказано исследование беременным женщинам.
Выбирать, какой способ лучше в каждом конкретном случае, должен врач. Иногда для выбора метода диагностики бронхиальной патологии собирается даже целый консилиум специалистов.
Опубликовано: 21 июня 2019
Заболевания лёгких в наше время довольно распространенная ситуация, это объясняется плохой экологией и множеством курящих людей. Достаточно много болезней нельзя выявить с помощью пальпации, осмотра или простого рентгена. Этот факт побуждает на более лучшие диагностики, например, КТ легких. Это неинвазивный метод исследования, который позволяет очень точно определить очаг поражения болезнью и установить диагноз. Процедура заключается в прохождении рентгеновских лучей через тело человека, после чего данные передаются на компьютер и преобразуются в трехмерную объемную картину. Также диагностика славится быстротой ее проведения, примерно 30 минут.
Еще один метод обследования легких — это бронхоскопия. Принцип обследования заключается в проникновении гибкого бронхоскопа в легкие через дыхательные пути. На кончике приспособления находится камера и лампочка с холодным светом. Изображение, полученное с помощью устройства, передается на экран монитора, и врач способен рассмотреть орган в реальном времени. Время проведения процедуры составляет 1-2 часа. Пациенту вместе с заключением прилагается видеозапись на диске.
Оба способа диагностики заболеваний назначаются при следующих показаниях:
- Подозрение на злокачественную или доброкачественную опухоли;
- Кашель с кровью;
- Нарушение состояния бронхов;
- Послеоперационное наблюдение;
- Проблемы с дыханием;
- Пневмония;
- Установление причины астмы;
- Скопление гноя в легких;
- Предоперационный контроль.
Сделать КТ легких можно в любом многопрофильном центре. Но не стоит забывать, что у каждой диагностики есть свои противопоказания:
- Беременность, так как лучевая нагрузка отрицательно сказывается на плоде;
- Аллергическая реакция на йод (при введении контрастного вещества);
- Сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточности;
- Клаустрофобия;
- Излишний вес. Не все томографы рассчитаны на большой вес, о грузоподъёмности движущего стола томографа уточняйте при звонке в клинику.
Преимущества томографии
По сравнению с бронхоскопией диагностика неинвазивная процедура, что является существенным плюсом, так как некоторые люди имеют суженную гортань и трахею. Также к достоинствам можно отнести:
- Высокая информативность;
- Эффективность;
- Быстрота проведения обследования;
- Безболезненность.
Процедура назначается только лечащим врачом по определенным показаниям, никто не будет вам делать томографию без направления. Рекомендуется перед диагностикой снять все металлические детали и украшения, чтобы исключить риск искажения изображения, тем самым вы увеличите себе возможность постановки более точного диагноза. Цена КТ легких существенно ниже, чем у альтернативной процедуры магнитно-резонансной томографии. Врачи рекомендуют не игнорировать назначения и проходить все назначенные анализы и обследования.
Статья проверена врачом-экспертом:
Мищенко Елена Геннадьевна
КТ-диагност, МРТ-диагност, Врач-рентгенолог
Врач компьютерной томографии, врач I категории
Общий стаж работы: 11 лет.
Специализируется на диагностике:
- нейрорадиологии;
- ангиографии;
- пациента с помощью Компьютерной томографии, Мультиспиральной КТ, МРТ