Можно ли заменить колоноскопию мрт

Колоноскопия является современным методом диагностики кишечника. Для исследования используют аппарат колоноскоп (гибкий зонд, оснащенный на конце камерой). В процессе выполнения диагностики, врач может собирать пробы слизистой оболочки. На монитор выводятся фото или видео внутренних стенок кишки. Процедура, обычно, связана с неприятными ощущениями и дискомфортом у пациентов, но есть ли метод не доставляющий неудобств при этом не уступающий в информативности? Как на счет МРТ или компьютерной томографии? Разберемся.

Макет толстого кишечника человека

В поисках альтернативы

При проведении колоноскопического обследования внутрь анального отверстия пациента вводят гибкую трубку колоноскопа. Не смотря на точность предоставляемых результатов, этот диагностический метод очень неприятный. Во время процедуры пациент должен лежать спокойно.

Другой метод исследования кишечника, преимуществом которого является его неинвазивность – это КТ колоноскопия. Обследование проводят на специальном рентгеновском аппарате. Этот метод диагностики считается особым видом компьютерной томографии, его еще называют виртуальная колоноскопия и проводят для исследования толстой кишки. Снимки получаются после прохождения рентгеновских лучей через тело пациента. Это излучение улавливает датчик прибора и предает его на монитор. Виртуальным такое исследование называется потому, что в отличие от обычной колоноскопии оно неинвазивно — то есть в тело пациента не вводят никаких приспособлений.

Для исследования толстой кишки и всего желудочно-кишечного тракта может применяться контрастное вещество. Колонография предоставляет поперечные КТ-снимки, которые можно записывать на разные носители. Основной целью исследования является обнаружение полипов, рака толстой кишки и других патологий.

Магнитно-резонансное исследование проводится посредством МР-томографа. Снимки врач получает благодаря специфической реакции ядер водорода на воздействие сильного магнитного поля. Благодаря этим послойным снимкам специалист виртуально проникает в организм пациента, при расшифровке он может использовать как отдельные срезы, так и трехмерную модель органа.

Когда проводят колоноскопию, а когда предпочитают МРТ

Один из диагностических методов — МРТ кишечника или колоноскопию — врачи выбирают с учетом преимуществ каждого из них. Так, диагностической ценностью колоноскопии является возможность брать пробы слизистой оболочки. При МРТ такой возможности нет. Но при колоноскопии пациент может испытывать ярко выраженный дискомфорт из-за особенностей проведения процедуры.

Преимущества этого метода обследования кишечника также являются:

возможность извлечения инородных тел;
остановка кровотечений;
удаление мелких новообразований;
возможность проведения терапевтических процедур.

Основной недостаток диагностического метода представлен риском повреждения слизистой оболочки, инфицированием такими болезнями: ВИЧ или гепатит.

Весомым преимуществом МРТ является ее неинвазивность. При проведении обследования пациент не испытывает никакого дискомфорта. Другим преимуществом этого способа исследования слизистой кишечника является отсутствие специальной подготовки. МРТ отлично справляется с визуализацией пищевода, желудка. Но предоставить качественную картинку патологий, развивающихся внутри петель кишечника томография неспособна.
Врачам довольно сложно поставить точный диагноз по результатам магнитно-резонансной томографии при воспалении, связанном с аутоиммунными процессами. В этом случае необходимо провести колоноскопию, взять образцы для лабораторного исследования.

Такую диагностику, как колоноскопия, специалисты проводят при:

выделении из анального отверстия слизи, гноя, крови;
подозрении на наличие инородного тела внутри кишечника;
болях внутри кишечника;
кишечной непроходимости;
подозрении на развитие опухолевого процесса (зло-, доброкачественного);
резком снижении веса;
длительных запорах, диарее;
анемии;
наличии ранее полипов.

Этот метод обследования дает возможность диагностировать такие патологии как:

полипы;
дивертикулит;
небольшие язвы;
болезнь Крона;
опухоль;
воспаление стенок кишечника;
эрозии.

Колоноскоп

МРТ проводят при наличии таких показаний:

частые запоры;
врожденные аномалии;
опухоли разного характера;
патологические процессы внутри кишечника при беременности;
кровотечение пищеварительного тракта;
геморрой;
наличие конкрементов;
контроль над процессом восстановления после травмы или операции;
непроходимость толстой кишки.

Магнитно-резонансная томография показывает опухоли внутри кишечника, наличие инородных предметов. Но этот диагностический метод не показывает локализации небольших поражений на стенках кишки. Для получения более точной информации используют контрастирование. Иногда врачи назначают МРТ с двойным контрастом (в этом случае контрастное вещество вводится как внутривенно, так и в полости желудочно-кишечного тракта).
Подготовка к обоим процедурам практически одинаковая:

Соблюдать строгую диету нужно обязательно. Это ограничение в продуктах направлено на уменьшение количества каловых масс.
Нужно промывать кишечник, принимать слабительное.

Сравнение противопоказаний

Для проведения колоноскопии есть ряд противопоказаний. Заменить колоноскопию на МРТ врач может при наличии таких состояний как:

развитие инфекционных процессов;
перфорация кишечника;
сердечная, легочная недостаточность;
перитонит;
гипертония 3-й стадии;
сахарный диабет;
хронические болезни печени, почек;
язвенный колит;
недавно выполненные хирургические вмешательства в области органов малого таза;
нарушение свертываемости крови.

При таких признаках врач назначает МРТ кишечника вместо колоноскопии.

Но магнитно-резонансная томография также имеет недостатки. Процедура противопоказана при таких состояниях:

1 триместр беременности;
аллергия на контрастирующий препарат (если исследование выполняют с контрастом);
маленькие дети (из-за невозможности спокойно лежать при обследовании);
клаустрофобия;
тяжелая почечная недостаточность (МРТ могут проводить под контролем нефролога);
наличие магнитных, электронных стимуляторов в теле.

Если пациент использует косметику, содержащую частицы металла, в данном случае он должен снимать ее перед проведением диагностики. Также нужно убирать перед обследованием украшения из металла и съемные протезы.

Консультация врача проктолога

Сравнение стоимости проведения обследования

МРТ и колоноскопия имеют много отличий, которые рассмотрели выше. Также важным отличием этих двух процедур считается стоимость:

колоноскопию можно сделать за 6 600 – 11 400 рублей (в Москве);
стоимость МРТ кишечника может уложиться в 3 500 – 6 000 рублей.

Каждый из методов обследования кишечника имеет диагностические преимущества, учитывая которые врач принимает решение. От него зависит, как будет проводиться исследование слизистой оболочки кишечника. Если у пациента нет противопоказаний к проведению каждой из процедур, выбор метода может быть предоставлен клиенту. Колоноскопия является дорогим способом исследования, который вызывает ощущение дискомфорта. При этом она считается более точной в диагностировании поражений стенок кишечника.

Источник

При необходимости исследования кишечника на различные патологии, прибегают к инструментальной диагностике. Современная аппаратная диагностика позволяет быстро и точно выявлять любые изменения в слизистых структурах, наличие опухолевидных новообразований, полипов. В выборе метода немаловажным аспектом становится инвазивность, неприятные ощущения или необходимость общей анестезии. Клиники сегодня предлагают множество неинвазивных способов диагностики, которые не требуют наркоза и не менее информативно оценивают общее состояние отделов кишечника. Что выбрать, МРТ или традиционную колоноскопию?

Можно ли вместо колоноскопии сделать МРТ кишечника?

В превалирующем большинстве, пациенты предпочитают обследование кишечника без колоноскопии, то есть неинвазивными методами исследования, например, МРТ. Основным преимуществом магнитно-резонансного исследования кишечника является отсутствие дискомфорта и максимальная информативность. При необходимости врач вводит красящее вещество (контраст) для выявления структуры кровеносной системы, опухоли или полипа.

Колоноскопия же подразумевает инвазивную манипуляцию, связанную с введением колоноскопа в ректальный просвет и обезболиванием. Оба метода объединяет нагнетание воздушных масс в полости кишечника, их раздувание для отчётливой визуализации и комбинации множественных подходов к описанию результатов.

Проведение колоноскопии

Старый проверенный способ эндоскопического исследования, который появился одновременно с видеоэндоскопией.

Многие клиницисты отдают предпочтение именно традиционной колоноскопии по целому ряду преимуществ:

Возможность одновременной диагностики и лечения;
Определение точной локализации опухолей, источников кровотечения;
Одновременное устранение кровотечения;
Возможность забора биоматериала для гистологического исследования.

Колоноскопия показана, преимущественно, во время первичной диагностики на предъявляемые жалобы, указывающие на:

колиты,
изъязвление стенок кишечника,
острую и хроническую кишечную непроходимость,
геморрой,
полип кишечника,
анемию (обусловленную нарушением целостности слизистых оболочек).

Метод необходим перед серьёзными полостными операциями при онкологических рисках или острых состояниях.

Процедура проводится около 15 минут при стандартном обследовании и около 45 минут при необходимости биопсии, удаления полипов и других наростов. Во время манипуляции пациент чаще находится под наркозом: общий или седация, что позволяет врачу доступно осмотреть все структуры и отделы кишечника. Что такое колоноскопия во сне читайте тут. Подробнее о том, как проходит колоноскопия можно узнать из отдельной статьи на нашем сайте.

Обратите внимание! Неприятные ощущения во время местного обезболивания связаны с нагнетанием воздуха в полости кишечника. После процедуры проводят обязательную аспирацию избыточного воздуха.

Проведение МРТ кишечника

МРТ — неинвазивный безопасный метод обследования, который охватывает толстый и тонкий кишечные отделы. Благодаря МРТ, можно выявить любые изменения слизистых на самой ранней стадии развития.

Общая продолжительность процедуры — 10-15 минут вместе с подготовкой. Единственный дискомфорт связан с нагнетением воздушных потоков и введением контрастирующего вещества (по показаниям). Описание полученного исследования можно получить в день процедуры.

Основными показаниями к проведению МРТ-исследования являются:

Подозрения на изменения слизистых при беременности;
Постоянные запоры на фоне привычного питания;
Подозрение на опухоли или полипы (симптомы и признаки полипа кишечника здесь).

Недостатком можно считать — невозможность проведения быстрого лечения:

купирование кровотечений,
удаление полипов,
забор ткани на гистологию.

Подготовка к МРТ-исследованию аналогична колоноскопии:

Соблюдение трёхдневной диеты;
Исключение вредных привычек;
Накануне важно очистить кишечник от каловых масс при помощи клизмы.

Во время проведения пациент сначала располагается на кушетке для раздувания кишечника (до 3 л воздуха). Далее его помещают в томограф, а корпус начинает вращаться вокруг тела пациента.

Противопоказания к проведению МРТ — наличие следующих нюансов:

внутриматочная спираль;
зубные импланты;
остеопластины для скрепления костей при переломах;
кардиостимуляторы.

Во время беременности исследование возможно только со II триместра. Не применяется МРТ у детей до 12 лет из-за высокой их подвижности. При особенной необходимости исследование проводят под анестезией. Применяется обычно при повторном обследовании после полноценного традиционного изучения состояния кишечника.

Учитывая особенности проведения обоих методов исследования, колоноскопия является преимущественным методом диагностики. МРТ — больше вспомогательный способ, а колоноскопия — основной.

Важно! МРТ недостоверна или неполноценна при наличии множественных кишечных изгибов, наслоения тканей, сфинктеров. Колоноскопия позволяет провести биопсию, что нередко является заключительным этапом в формировании диагноза при онкологических рисках.

Что лучше?

Решая вопрос о целесообразности проведения диагностики кишечника МРТ или методом колоноскопии, врачи опираются на множество индивидуальных критериев:

возраст пациента;
тяжесть и характер клинического анамнеза;
наличие противопоказаний к наркозу;
необходимость одновременного лечения;
первичность или вторичность обследования;
беременность и лактация;
срочный или плановый характер процедуры;
ранее проведённые операции на кишечнике;
рак (начальный или метастазирующий).

При осложнённом клиническом анамнезе могут потребоваться консультации профильных специалистов. Специалисту важно изучить соответствие клинического анамнеза пациента с противопоказаниями, рисками развития побочных эффектов, показаниями и информативностью исследования.

Внимание! Важно учитывать, что МРТ-исследование противопоказано при наличии:
имплантов,
кардиостимуляторов,
зубных протезов.

Другим аспектом является стоимость МРТ-исследования. Колоноскопия может быть выполнена по направлению лечащего врача по полису ОМС. МРТ обычно относится к дополнительным платным медицинским услугам, что не всегда по карману пациентам. Немаловажным фактором является развитие побочных явлений.

Говоря о возможности альтернативного замещения колоноскопии МРТ-исследованием, важно учитывать цели проведения манипуляции, сложность предполагаемого диагноза, возраст пациента и его клинический анамнез. МРТ обычно назначается в качестве вспомогательной диагностики, когда как колоноскопия — полноценный вид выявления любых патологий полостей кишечника. Но, несмотря на множество положительных сторон от использования колоноскопии, вероятна травматизация слизистых наконечником эндоскопа, риски развития осложнений после наркоза.

Видео проведения МРТ кишечника:

Если имеет место предположение о развитии тяжёлого заболевания, то МРТ не назначают, отдавая прямое предпочтение эндоскопической колоноскопии. Несмотря на неприятные ощущения и необходимость анестезии, именно результаты колоноскопии обычно ложатся в основу окончательного диагноза.

Что такое виртуальная колоноскопия кишечника читайте в нашей статье здесь.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник

Дело в том, что любой метод может быть проведен качественно и информативно. ругой вопрос, что они отличаются между собой показаниями, то есть, клиническими ситуациями, когда какой-либо метод может быть предпочтителен. Пример, столетний рентген желудка по сей день остается лидирующим методом в диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и проявлений рефлюксной болезни.

Однако, если не мудрить, я полагаю, Вас и многих пациентов интересует вопрос: Можно ли качественно обследовать органы живота, не прибегая к болезненным и психологически дискомфортным проникающим (инвазивным) методам? Если требуете ответ нет или да, то нет. А если не столь категорично, то, да, в большинстве случаев можно. При этом КТ, МРТ и другие чудеса науки не могут полностью заменить эндоскопию. Парадокс разрешая тем, что эндоскопия для вашего конкретного диагностического случая требуется далеко не всегда.

И здесь есть два основных сценария: диспансеризация и болезнь.

Что касается диспансеризации, планового профилактического обследования на всякий случай, оно почти никогда не включает в себя эндоскопические методы, за исключением случаев, когда вы точно знаете о наследственном семейном полипозе или раке желудка у обоих родителях. В остальных случаях достаточно неинвазивных методов — определения человеческого гемоглобина в кале иммунохмическим методом и т.д. В возрасте за 50 или даже 60 лет эндоскопические методы диспансеризации скорее оправданы, но пока не вошли в официальные национальные рекомендации кроме Японии и Южной Кореи.

Визуализирующие лучевые методики, КТ и МРТ заточены прежде всего на неполые органы (печень, поджелудочная, селезенка, почки). Виртуальная колоноскопия или мультиспиральная компьютерная томография в режиме колоноскопии не смогла заменить колоноскопию эндоскопическую. Но может быть применена для контроля, когда, допустим, полипы были удалены и пациент проходит регулярное обследование на предмет рецидива. Или в ситуации когда нужно отследить возможный рецидив болезни Крона или опухли с ростом за пределы кишки. Показаний много, но все они узкие. Мораль: метод дополняет эндоскопическую колоноскопию, иногда при контроле используется вместо нее.

Если речь идет о болезни, показания определяются симптомами. При этом если у молодого человека впервые заболел живот, гастро и колоноскопия ему, скорее всего, не нужны. Если следовать Европейским протоколам в этой области, количество этих исследований у молодых снизится многократно, у пожилых, скорее, возрастет.

Теперь к вопросу о возможностях эндоскопических методов и как их перенести легко. В европейских странах 95-98% этих исследований выполняют во сне. Это несколько дороже, но невообразимо комфортнее. Не верьте, что это лишний наркоз, лучше потерпеть, врач будет знать когда вам больно о когда нет и порвет кишку. Все это бред, мракобесие и врачебный фольклор, потому что это предание на кафедре передавали от отца к сыну на к деду. К медицине эти утверждения отношения не имеют. При этом раз мы уже попали внутрь организма, неплохо бы вынести максимум информации из того. У нас безобразно редко берутся биопсии, ответ «не из его брать» — это когда нет видимой язвы или опухоли. Биопсия должна быть всегда, например в желудке не менее, чем из 5 мест в разных отделах, только так можно оценить предрасположенность к раку по наличию атрофии и метаплазии. В кишечнике некоторые болезни видны только при гистологическом исследовании биоптата, у нас исключительно редко диагностируется микроскопический колит именно по причине отсутствия должного количества биопсий. Не говорю о том, что эндоскопы тоже разные бывают, некоторые имеют встроенные лазерные и оптические технологии, позволяющие видеть невидимое. В Японии это уже стандарт, в развитых странах стремительный тренд, у нас пока редкость.

А как же знаменитая видеокапсула, которую проглотил и она репортаж из нутра в реальном времени ведет? Полезная вещь для исследования тонкого кишечника, но, в целом, малоинформативная, не способная заменить гастро и колоноскопию, только дополнить.

А есть хотя бы один метод, который полностью вытеснил инвазивный аналог? Пожалуй, это МРТ-холангиография. Особая программа при МРТ позволяет получать очень точную визуализацию желчного дерева, в том числе, внутри печени. И почти всегда позволяет обойтись без инвазивный холангиографии. Последняя хороша диагностически но по сути мини операция с большим процентом осложнений. Иногда без нее все же не обойтись, но нужна она все реже и реже. Особенно с появлением эндоскопического УЗИ. Это метод тоже инвазивный — вводят гастроскоп с УЗИ датчиком, но процент осложнений ничтожен в сравнении с классической холангиографией, а вместе с МРТ позволяет достичь удивительных результатов.

Тут коллега отписался о гастропанели. Это точный метод диагностики атрофического гастрита, позволяет оценить риск онкологической трансформации. Но опять же, гастроскопию не заменит и нужна далеко не всем. Не дешевый но эффективный лабораторный метод для дифдиагноза между воспалением и функциональными расстройствами кишечника это кальпротектин в кале.

Что в итоге?

Не инвазивных методов для обследования пищеварительной системы, полностью заменяющих эндоскопические аналоги, пока не создано. Но показания к инвазивным методам должны быть четко сформулированы. Они не стоят в начале диагностического поиска, чаще всего, перед ними должны быть другие обследования. Молодым людям они нужны много реже и не целью диспансеризации. Если вы уверены в своем враче, что он правильно определил показания к исследованию, сделать его лучше в месте, где есть совершенная техника, выполняются правила для забора биопсий и есть анестезиологическая служба.

Источник