Можно определить по мрт если панкреатит
29-09-2015, 19:34 23 070
поджелудочная железа
- Содержимое:
- Что такое панкреатит
- Применение МРТ в исследовании панкреатита
- Роль КТ при диагностике панкреатита
- Что лучше сделать, МРТ, КТ или УЗИ
Воспаление поджелудочной железы считается одним из самых серьезных заболеваний брюшной полости. По количеству осложнений, патология уступает только холециститу и острому аппендициту.
Современная томография при панкреатите помогает выявить заболевание на ранней стадии, когда медикаментозное лечение наиболее эффективно. Своевременная диагностика способна предотвратить развитие патологии, пока она не перешла в хроническую форму.
Что такое панкреатит
Строго говоря, под панкреатитом подразумевается воспаление поджелудочной железы. Но как правило, этот термин используется для нескольких десятков заболеваний, объединенных общей чертой — поражением внутреннего органа – железы, расположенной непосредственно под желудком человека.
При прогрессирующем заболевании происходит замещение железистой ткани на соединительную. Как следствие, развивается недостаточность, наблюдаются необратимые хронические изменения железы.
Несколько последних десятилетий для диагностики заболевания широко применялось ультразвуковое исследование. Но УЗИ имело несколько существенных недостатков, влияющих на точность результатов. В результате были испробованы новые методы. Более точно, чем УЗИ, может определить панкреатит магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Применение МРТ в исследовании панкреатита
Магнитно-резонансная томография в сочетании с холангиопанкреатографией является наиболее точным и информативным методом диагностики заболеваний брюшной полости.
С помощью метода диагностики можно обнаружить следующие изменения:
- Общее состояние и работоспособность железы в системе органов брюшной полости.
- Некротические состояния и скопления жидкости в забрюшинном пространстве.
- Точную картину состояния панкреатического и билиарного тракта.
- Образование камней в протоках.
Картина признаков изменений на МРТ при остром панкреатите особенно эффективна при исследовании тела и хвоста поджелудочной железы. Информативность достигает 97%, что делает магнитно-резонансную томографию одним из самых востребованных методов диагностических процедур.
подготовка к подготовке томографии панкреатита
Точность МРТ диагностики позволяет ее применение для подтверждения следующих диагнозов:
- При аутоиммунном панкреатите. Относится к хроническим патологиям, длящимся более полугода. На снимке можно заметить диффузное изменение размеров железы с одновременным сужением выводного протока.
- При любых формах хронического воспаления. В отличие от КТ, которое в некоторых случаях не показывает хронический панкреатит, МРТ является достоверным и наиболее информативным методом диагностики.
Преимуществом исследования является то, что можно не только выявить хронический панкреатит с помощью МРТ, но и дифференцировать его от острого воспаления.
В качестве достоинств также можно отметить возможность диагностировать заболевание даже на начальных стадиях, пока еще не наблюдается изменений в мягких тканях.
Если УЗИ показывает панкреатит, делать МРТ необходимо только в случае необходимости определить этиологию заболевания. Некоторые формы воспаления являются следствием онкологических новообразований.
Роль КТ при диагностике панкреатита
При диагностике острого деструктивного панкреатита часто используют именно компьютерную томографию. На стадии осложнений исследование на КТ помогает обнаружить кальцификацию органа, наличие псевдокисты, малигнизацию и поражение соседних органов.
Недостатком КТ является то, что на снимке не визуализируется панкреатический проток. Поэтому обследование в основном направлено на выявление доброкачественных и злокачественных образований.
Перспективы применения компьютерной томографии брюшной полости в диагностике острого панкреатита позволяют со временем сделать этот метод основным при определении онкологических опухолей и кист, связанных с развитием заболевания.
Что лучше сделать при панкреатите МРТ, КТ или УЗИ
Доказано, что эффективность и информативность МРТ при хроническом панкреатите значительно превосходит результаты КТ и УЗИ. В отличие от ультразвукового исследования, где результаты во многом зависят от профессионализма медицинского работника, обработку анализов проводит компьютер, поэтому ошибки практически исключены.
анатомия расположения поджелудочной
Поэтому если постоянно мучает панкреатит, лучше провести исследование с помощью магнитно-резонансной томографии. Снимки, полученные с помощью МРТ исследования, показывают изменения в мягких тканях железы и дают возможность назначить максимально эффективное лечение. Признаки хронического панкреатита при компьютерной томографии либо отсутствуют, или не дают точно определить состояние внутреннего органа.
Магнитно-резонансная томография в диагностике острого панкреатита назначается реже, по причине снижения информативности. Поставить точный диагноз поможет КТ. С другой стороны, увидеть осложнения хронического панкреатита на снимках компьютерной томографии достаточно сложно, поэтому для увеличения результативности проводят исследование с применением контраста, либо заменяют КТ на другой метод исследования.
Спиральная томография с большой долей вероятности помогает распознать псевдотуморозный панкреатит и другие хронические патологии. Но так как МСКТ метод менее информативен, чем УЗИ или МРТ, к нему прибегают только в крайнем случае.
Компьютерную томографию при хроническом панкреатите не нужно делать. Лучше воспользоваться альтернативными методами исследования. КТ назначают при подозрении на онкологические образования. Если главный панкреатический проток равномерно расширен, с большей долей вероятности диагностируется рак.
При определении метода диагностики значение придается следующему:
- Информативность.
- Сроки исследования. Проведение МРТ длится от 30 до 60 минут, на расшифровку результатов может понадобиться 24 часа. КТ выполняется за 5-15 минут, результаты готовы максимум через несколько часов.
- История болезни. При хроническом заболевании более информативным является МРТ, при остром воспалении КТ.
Решающее значение в выборе диагностики остается за лечащим врачом. Врач может назначить КТ или МРТ исследование для уточнения диагноза и исключения смежных патологий.
Поджелудочная железа – один из наиболее важных органов человеческого тела. Она выполняет одновременно две абсолютно разные функции: эндокринную и пищеварительную. Заболевания поджелудочной железы изучается уже много веков. Множество информации накопилось до настоящего времени о клинических проявлениях и лабораторных признаках различных патологий данного органа. Это позволяет современным клиницистам выявлять и проводить терапию множества известных заболеваний поджелудочной железы.
И тем не менее, активное развитие науки, появление новых, высокоточных методов исследования, таких, например, как метод МРТ, способствуют более ранней и достоверной диагностике известной патологии, а также выявлению новых, ранее не диагностируемых заболеваний.
Неоспорим тот факт, что современный ритм жизни человечества, урбанизация, активная трудовая деятельность способствуют нарушению режима труда и отдыха, режима питания. В совокупности с этим снижение качество самих продуктов питания, а также ухудшение состояния окружающей среды оказывают выраженное негативное (в т.ч. канцерогенное) действие на организм человека в целом, а также его органы и системы в частности. Это способствует значительному «омоложению» различных заболеваний, в т.ч. и заболеваний поджелудочной железы.
Снижение трудоспособности лиц молодого возраста – важнейшая экономическая и социальная проблема настоящего, требующая от современной медицины активной деятельности в вопросах максимально раннего выявления патологического процесса и своевременно начатого лечений.
МРТ – является одним из современных и наиболее высокоточных методов диагностики, способствующий решению поставленных вопросов.
Наиболее частой патологией, с которой приходится сталкиваться клиницистам, являются воспалительные процессы в поджелудочной железе – панкреатит.
Выделяют панкреатит острый, характеризующийся активацией пищеварительных ферментов железы еще до выхода их в кишечник и, соответственно, воздействием этих ферментов на ткань самой железы.
Клинически данный процесс проявляется выраженными «опоясывающими» болями в верхних отделах живота с иррадиацией в лопатки или левую ключицу, в задние отделы нижних ребер слева. Кроме того отмечается рвота, многократная, мучительная, не приносящая облегчения; тахикардия; вздутие живота.
Острый панкреатит.
Острый панкреатит с формированием парапанкреатических абсцессов.
Хронический панкреатит представляет собой прогрессирующее заболевание поджелудочной железы воспалительного характера с периодами ремиссий и обострений патологического процесса, приводящее к дистрофическим изменениям органа, разрастанию в нем соединительной ткани и снижению выработки ферментов и гормонов.
Клинически периоды обострения хронического панкреатита мало чем отличаются от приступа острого панкреатита.
Патоморфологически выделяют следующие типы хронического панкреатита:
Хронический атрофический панкреатит — характеризуется локальным или диффузным уменьшением размеров железы, фиброзом, кальцинозом и жировой дистрофией ее паренхимы.
Хронический атрофический панкреатит.
Хронический псевдотуморозный панкреатит — характеризуется локальным или диффузным увеличением размеров железы, фиброзом, кальцинозом, жировой дистрофией паренхимы, наличием псевдокист.
Псевдотуморозная форма хронического панкреатита.
Псевдотуморозная форма хронического панкреатита.
IPMN (Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms) – внутрипротоковая папиллярная опухоль.
Хронический фиброзно-кистозный панкреатит.
При выявлении опухолевых заболеваний поджелудочной железы метод МРТ является наиболее информативным среди других способов диагностики.
МРТ позволяет четко визуализировать опухоль, независимо от ее размеров; проводить дифференциальную диагностику различных видов опухолей и метастатического поражения поджелудочной железы; достоверное выявлять билиарную гипертензию и расширение Вирсунгова протока.
Поджелудочная железа подвержена развитию таких опухолевых процессов, как аденокарцинома и цистаденокарцинома (низко- и высокодифференцированная), инсулинома (нейроэндокринная опухоль), лимфома, метастазы.
Представляет собой злокачественную опухоль, исходящую из клеток, выстилающих панкреатический проток.
Клинически обычно длительное время никак себя не проявляет, пока не достигнет больших размеров. Первыми симптомами являются боль в животе и потеря веса.
Рак тела поджелудочной железы (аденокарцинома). Достоверная визуализация опухоли без увеличения размеров железы, расширение Вирсунгова протока хвоста железы.
В большинстве случаев опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, т.е. в максимальной близости в ДПК и общему желчному протоку. При крупных размерах образование приводит к развитию механической желтухи. Проявляющейся желтушным окрашиванием кожных покровов и склер.
Рак головки поджелудочной железы.
Это кистозная многокамерная опухоль с наличием узлов и перегородок разной толщины, характеризующаяся экспансивным ростом. При больших размерах также возможна обструкция протока поджелудочной железы и развитие механической желтухи.
Цистаденокарцинома поджелудочной железы.
Представляет собой гормонально-активную опухоль β-клеток поджелудочной железы, секретирующая в избыточном количестве инсулин, что приводит к гипогликемии.
Приступы гипогликемии при инсулиноме проявляются тахикардией, тремором, парестезиями, холодным потом, чувством голода и страха, а также зрительными. Речевыми и поведенческими нарушениями.
В тяжелых случаях развивается гипогликемическая кома.
Небольшая инсулинома хвоста поджелудочной железы.
Кроме первичных опухолей поджелудочная железа также подвержена метастазированию из других органов. Наиболее часто ПЖ поражают метастазы при раке желудка. При саркоме, меланоме, гепатоме, хорионэпителиоме (раке женских половых органов), раке легких, яичников, молочных желез и предстательной железы – метастазирование в поджелудочную происходит намного реже.
Высокая выявляемость метастазов печени и высокая контрастность опухоли хвоста ПЖ при МРТ.
Множественные метастазы в поджелудочную железу.
Опухоли поджелудочной железы, даже зачастую небольших размеров, способны приводить к обструкции желчевыводящих путей с развитием билиарной гипертензии.
Малых размеров объемное образование поджелудочной железы (1); билиарная гипертензия (2).
Заболевания, связанные с поджелудочной железой, являются достаточно распространёнными среди людей, имеющих риск развития желудочно-кишечных патологий. Как правило, такие болезни протекают какое-то время бессимптомно, что значительно затрудняет их диагностику на ранних сроках. Когда появляются характерные боли или другие сопутствующие симптомы, лечить заболевание становится очень затруднительно из-за значительного прогресса в организме.
Часто заболевания поджелудочной железы протекают бессимптомно
Для своевременного выявления патологий или заболеваний делают МРТ, которая точно показывает общее состояние органа, его структуру, нарушения, новообразования, изменения в функциональности.
В чём заключается МРТ
Суть магнитно-резонансной томографии заключается в том, что специальный аппарат посылает сигнал, который отправляет атомное ядро водорода в магнитное поле. Показатели основываются на силе откликов этих атомов. Данные фиксирует и обрабатывает компьютерный аппарат, выдавая потом конечные результаты обследования, отображая полностью орган.
МРТ позволяет диагностировать состояние поджелудочной железы и панкреатических протоков
Данное оборудование расположено вокруг тела больного. Благодаря этому изображение необходимых органов, в том числе поджелудочной, получается наиболее точным, информативным, достоверным. Это помогает проследить наименьшие изменения в структуре нужного органа.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) поджелудочной является неинвазивным способом исследования органа, с помощью визуализации которого становится возможной его оценка, диагностика.
Также благодаря такому методу можно обследовать сосудистую систему, находящуюся вблизи органа, а также панкреатические протоки.
При каких жалобах необходимо обследование
Показаниями к МРТ железы являются следующие симптомы, которые требуют выяснения причины их возникновения, а также постановки точного диагноза заболевания, стоящего за ними:
- сильные боли живота, которые отдают в поясницу;
- тошнотворное состояние;
- постоянная рвота;
- нарушения в пищеварительном процессе;
- расстройство работы ЖКТ;
- нарушение дефекации как дополнительный признак нарушения с органом.
Нарушения пищеварения служат тревожным симптомом проблем с поджелудочной железой
Такие жалобы нельзя игнорировать, так как они могут свидетельствовать о достаточно прогрессивном развитии заболевания.
Имеющиеся заболевания как показания к процедуре
Назначают такую процедуру при следующих заболеваниях (или подозрении на их наличие) для того, чтобы проследить патологические процессы железы:
- злокачественные или доброкачественные образования в поджелудочной;
- панкреатит хронической формы;
- кисты;
- наличие гнойных образований в клетчатке, находящейся вокруг органа;
- повышение давления внутри протоков;
- калькулезный панкреатит;
- инсулинома;
- хронические или острые заболевания желудочно-кишечного тракта, которые значительно могут повлиять на состояние железы.
При наличии панкреатита или подозрении на него необходимо пройти МРТ
Зачастую при наличии таких заболеваний с помощью МРТ проводится проверка того, как они протекают, какие изменения произошли, их влияние на структуру, на функциональность системы.
Другие факторы
Помимо этого, врачи могут назначить такое обследование при наличии других факторов:
- Для того чтобы подтвердить или упростить наличие различных заболеваний, связанных с органом.
- Когда предыдущие методы исследований дали некорректные, сомнительные результаты.
- Такую процедуру делают перед тем, как проводить хирургическое вмешательство на данном участке тела.
- Чтобы проверить эффективность проводимого лечения.
- Чтобы проверить состояние пациента, больного сахарным диабетом.
Регулярное обследование данной методикой желательно тем, кто имеет наследственную расположенность к таким заболеваниям, а также людям в возрасте, у которых достаточно высокий риск возникновения патологий.
Как подготовиться к МРТ
Подготовка к обследованию заключается в следующем:
- За какое-то время до процедуры пациент должен придерживаться специально предназначенной диеты.
- Хотя приём лекарств разрешается, всё же необходимо оговорить их с лечащим врачом.
- Также специалиста нужно предупредить о наличии:
- аллергий (ввод контрастного вещества может негативно сказаться на организме, а также вызвать непредсказуемую реакцию при высоком аллергическом фоне);
- железных имплантатов (из-за высокого напряжения магнитного поля и влияния электромагнитных волн их наличие может привести к травмам или ожогам);
- беременности (даже если она ещё не подтверждённая) из-за того, что ещё неизвестно, как влияет данный метод на плод.
а несколько дней до обследования следует отказаться от специй и пряностей
- Перед самой процедурой больному необходимо снять все железные элементы, украшения, аксессуары, а также приборы.
За 1–3 суток человек должен соблюдать рекомендации не употреблять следующие продукты:
- жареные блюда;
- жирное;
- большое количество специй и острых пряностей;
- спиртные напитки;
- напитки с содержанием газа;
- крепко заваренный чай;
- продукты, содержащие кофеин;
- не употреблять продукты или блюда, которые провоцируют образование газов в кишечнике (капуста, бобы, сладости и т. д.)
Последний приём пищи должен быть как минимум за 5 часов до процедуры. Перед МРТ не рекомендуется курить.
Если пациент находится на стационарном лечении в больнице, подготовительные меры могут значительно отличаться от стандартных. Но о них лечащий врач должен оповестить.
Возможно, перед процедурой необходимо будет провести очистку желудка с помощью клизмы или зонда. Особенно такая мера актуальна при наличии застоев в ЖКТ. Благодаря этому станет возможна более точная проверка поджелудочной.
Не рекомендуется курить перед диагностикой
Как проводится процедура
Процедура проводится следующим образом:
- Пациент выполняет все подготовительные меры, снимая с себя все металлические предметы.
- При необходимости за 15 минут до начала проведения исследования вводят контрастное вещество.
- Затем он ложится на специальный томографический стол, который задвигается внутрь аппарата.
- Томограф запечатлевает необходимую область, отображая нужные показатели.
Диагностика поджелудочной железы проводится на основании полученных результатов, которые отображают текущее состояние органа.
За пару часов перед томографией специалисты нужно принять активированный уголь, а также Но-шпу.
Что даёт контрастирование
МРТ поджелудочной с контрастом делают только по рекомендациям назначенного специалиста. Контрастирование применяется для того, чтобы сделать визуализацию мягких тканей, органов, а также сосудов более чёткими на снимках. Это поможет точно определить имеющиеся патологии или выявить небольшие изменения с органом, его системой.
По рекомендации специалиста может быть проведена МРТ с контрастом
Что удаётся выявить на МРТ
С помощью МРТ можно выявить следующие патологии:
- онкологические, доброкачественные, кистообразные и другие опухоли;
- метастазы;
- панкреатит (а также форма его протекания);
- наличие инфекций;
- диспенсию;
- нарушения протоков и т. д.
В ряде случаев для полной диагностики могут дополнительно потребоваться лабораторные исследования
Также МРТ поджелудочной железы показывает состояние самого органа, что позволяет описать изменения с помощью отображённого изображения. Основные показатели отражены в таблице.
| Показатель | Описание |
|---|---|
| Размеры | Вычисляются 3 значения размера органа или образования, что позволяет определить его потенциальный объем. |
| Форма образований | Форма говорит о характере опухоли. Например, доброкачественность определяется правильностью округлых форм. |
| Контуры | Доброкачественные образования имеют чёткие ровные контуры, в отличие от злокачественных. |
| Сила отображающих волн | Они говорят о степени уплотнения тканей, что помогает отличить кистообразное новообразование от опухоли. |
| Степень развития онкологии | МРТ помогает выявить степень её распространения, поражения не только тканей данной железы, а также соседних тканей, а также других органов. |
Возможно, для того чтобы выявить или подтвердить некоторые показатели, нарушения в работе или наличие заболеваний, потребуются дополнительные лабораторные исследования.
Постановкой диагноза занимается тот врач, который назначает данные процедуры, сдачи анализа, а также знает анамнез пациента. Только ему видно картину в целом, исходя из наличия всей информации об органе.
Как проводится МРТ поджелудочной железы, вы узнаете, посмотрев видео:
Когда МРТ противопоказана
Сделать МРТ поджелудочной железы бывает невозможно из-за наличия следующих противопоказаний:
- наличие в теле металлических предметов, которые нельзя устранить (например, зубные коронки, осколки в теле);
- протезы, сделанные из металла;
- установленные автономные аппараты;
- первый триместр беременности;
- большой вес, который кушетка не выдержит (более 150 кг).
О наличии перечисленных пунктов следует в обязательном порядке предупредить врача. Если у пациента есть клаустрофобия или непроизвольное движение конечностей, это тоже должен знать врач, который предпримет дополнительные меры для проведения процедуры. Тем, кто сильно беспокоится, могут дать успокоительные средства.
При острой необходимости такое исследование могут делать под наркозом. Но для этого необходимо согласование нескольких назначенных врачей.