Можно открывать глаза при мрт головы

Магнитно-резононсная томография — это исследование тканей и внутренних органов.

Особенности и области применения

Так как МРТ исследует ткани и внутренние органы во всех отделах человеческого тела, то область ее применения очень широка. Ее используют и при травмах связок, менисков, сухожилий, и для гинекологических исследований, и для исследований патологий головного мозга, сердца, почек, и при диагностике и наблюдении новообразований, грыж и пр.

При этом обычно данную процедуру назначают не для всего тела, а для определенного участка, которое необходимо исследовать.

Иногда МРТ проводят с контрастированием — для того, чтобы лучше визуализировать исследуемую область. Зачастую контрастирование используется при диагностике метастаз.

Также МРТ используют для определения характеристик кровотока и движения молекул воды в тканях.

С помощью МРТ можно смоделировать поведение различных внутренних органов.

Противопоказания

1. установленный кардиостимулятор (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм);
2. ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха;
3. большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки;
4. ферромагнитные аппараты Илизарова.

 Аппараты для исследования 

Аппараты для МРТ бывают двух типов: открытые и закрытые. Также они различаются по мощности. Чем более мощный аппарат, тем точнее можно получить результат. Как правило, среди высокомощных более распространены МРТ закрытого типа.

Подготовка к МРТ 

Никаких особенных требований к подготовке к процедуре нет. Однако, если Вы проходите МРТ под наркозом, то необходимо проконсультироваться с врачом относительно подготовки к наркозу.

Как происходит процедура

Пациент перед процедурой занимает горизонтальное положение на спине на столе-кушетке, ему фиксируют положение головы специальной клеткой, далее стол-кушетка заезжает внутрь аппарата для проведения исследования. Обычно пациенту предоставляют также наушники с музыкой и тревожную кнопку для остановки процедуры. В данном положении пациент проводит все время исследования. Как правило, исследование длится от 30 до 90 минут в зависимости от исследуемой области.

После МРТ

Никаких особенных требований к реабилитации после процедуры нет.

Результаты МРТ

Снимки МРТ готовы сразу после процедуры. Их осматривает врач, чтобы выяснить, есть ли необходимость проведения дополнительных исследований. Непосредственно после процедуры снимки и заключение выдаются пациенту.

Отзывы пациентов

Ирина

«Сегодня делала МРТ пояснично-крестцового отдела. Наивно полагала, что, раз будут смотреть поясницу, то голова и грудь будут снаружи. Оказалось, что торчат только немного ноги. Как только я заехала в эту камеру пыток, мне сразу захотелось убежать, началась паника, хотя клаустрофобией я не страдаю. Сердце стало бешено стучать. Я закрыла глаза и стала считать про себя. Мне сказали, что будут делать 15 мин. Я была в ужасе от того, как это выдержать столько времени. На уши надели наушники, но удары все равно были очень громкими. Было очень страшно. Тревожной кнопки мне никто не давал. Девушка вышла из кабинета.

Помогло не открывать глаза, представлять, что лежишь в другом незакрытом месте, глубоко дышать, считать или думать о чем-нибудь. 2-3 минуты считала, потом стала думать. Я думала о новой кухне, где какой шкафчик поставить, а потом о том, что я у косметолога на процедуре.

Еще думала о том, что это не самое страшное, вспоминала, как ехала ребенка рожать. Также думала, что поясница болит и все равно надо сделать МРТ. В общем, о чем я только не думала за эти 15 минут. Самое главное — перебороть страх в первые 2-3 минуты. Главное —гнать от себя плохие мысли”.

Екатерина

«Не так давно мне пришлось делать МРТ головного мозга. Перед процедурой я много о ней читала, часто натыкаясь на пугающие отзывы, поэтому уже изначально я немного паниковала и придумала себе несуществующую у меня клаустрофобию =) Меня завезли в эту «капсулу», около руки положили тревожную кнопку и предупредили, что нельзя шевелиться, иначе МРТ придется делать с самого начала. Когда процедура началась, мне стало немного не по себе от громких звуков, и за-за моего настроя я подумала, что 20 минут не выдержу. Но потом вспомнила советы подруги по поводу правильного дыхания и сосредоточилась на нем.

Я закрыла глаза и старалась их не открывать, что позволило не видеть замкнутого пространства, и начала глубоко, медленно дышать. Сосредоточенность на дыхании позволила мне увести мысли от этой громкостучащей конструкции и полностью расслабиться, а МРТ прошла спокойно и тревожная кнопка не понадобилась.

Процедура оказалась вполне терпимой, и для меня по страху намного проигрывает гастроскопии =)»

Миша

«Неладное я почувствовал, как только стол-кушетка начал заезжать в аппарат МРТ. Оказалось невыносимо сложно находиться внутри с закрытыми ушами, зафиксированной головой и инструкцией «не шевелиться». Меня охватила паника, началась неконтролируемая дрожь. Вероятно, ситуация осложнилась тем, что нос не дышал, а в горле першило, поэтому в положении, когда голова на одном уровне с остальным телом, я немножко задыхался. В первую попытку секунд через 20 я нажал кнопку паники 🙂

Во вторую попытку сперва помялся минут пять, сидя на столе-кушетке, но потом, под вдохновляющие слова подруги и работника кабинета, снова лег внутрь. Я пытался контролировать дыхание и бороться с дрожью. Увести мысли на пляж с пальмами мне не удавалось, они крутились вокруг желания, чтобы эти 30 минут скорее закончились.

Местный работник рассказал нам, что люди с подобными проблемами попадаются практически через день. Рассказал также случай про подводника, который провел под водой несколько лет, а вот в МРТ находиться не смог».

Рекомендации 

Несколько советов для преодоления страха в МРТ:

1. используйте по возможности МРТ открытого типа;
2. попросите кого-то из близких пойти вместе с вами в качестве моральной поддержки;
3. контролируйте дыхание, пытайтесь дышать глубоко, животом (Вы можете даже положить руку на живот, чтобы чувствовать, как он поднимается и опускается);
4. глаза лучше не открывать;
5. для преодоления возможной паники помните, что аппарат МРТ имеет отверстие с обоих сторон, а не только с той, с которой Вы заезжаете в него;
6. максимально расслабляйте тело, излишнее напряжение приведет только к большему волнению;
7. Вы можете воспользоваться успокоительными средствами перед процедурой;
8. если преодолеть волнение не удается, можно рассмотреть вариант проведения МРТ под наркозом в случае отсутствия у Вас аллергии или других противопоказаний к предлагаемому наркозу.

Если вы сталкивались с проблемами при прохождении МРТ, поделитесь с другими своим опытом в комментариях.

Возврат к списку

Как-то мы разузнали, как работает капсульная эндоскопия, предназначенная для безболезненных диагностических процедур и исследований труднодоступных участков желудочно-кишечного тракта. На этот раз попробуем разобраться в том, как работает магнитно-резонансная томография — еще один безболезненный способ получения данных о состоянии внутренних органов и тканей человека.

Обращаем ваше внимание, что материал публикуется исключительно в познавательных целях и не является инструкцией, рекомендацией, а также официальным, научным или медицинским документом.

Содержание

• Простая теория
• Что делать нельзя
• Испытано на себе
• Как долго может длиться сканирование
• Есть ли откровенно сложные для томографа задачи?
• Почему нельзя двигаться?
• Зубы надо сжимать, чтобы пломбы не вылетели?
• ПО, катушки
• Красивая картинка

Простая теория

Вначале немного простой теории. МРТ (MRI в английском языке) представляет собой способ получения послойного изображения внутренней структуры того или иного объекта. Грубо говоря, МРТ помогает добыть виртуальные срезы тканей и органов живого человека без вторжения в его тело — это так называемый неинвазивный метод.

В основе лежит явление, которое именуют ядерным магнитным резонансом (ЯМР), и в прошлом к аббревиатуре МРТ в начале добавляли букву «Я» (в английском вместо MRI говорили NMR). Но от слова «ядерный» решили избавиться по простой причине — чтобы не нервировать народ, хотя с бомбами или радиоактивными элементами периодической таблицы Менделеева ничего общего здесь нет.

Если это как-то поможет понять лежащие в основе явления процессы, речь в данном случае идет об измерении электромагнитного отклика атомных ядер, возбуждаемых электромагнитными волнами разных сочетаний (поэтому, кстати, и слышен ритмичный звук разной тональности) в постоянном магнитном поле высокой напряженности, указанной в теслах.

Напряженность поля влияет на качество получаемой картинки. Чем мощность меньше, тем более узкий спектр применимости томографов, которые, в свою очередь, подразделяются на несколько основных типов — от низкопольных до сверхвысокопольных (от слова «поле», а не «пол»).

Утверждать, что чем мощнее, тем лучше, не станем. Скажем так: чем мощнее, тем более универсальна и точна система. Но чем более она универсальна, тем выше ее цена, которая может исчисляться сотнями тысяч долларов и даже переваливать за миллион.

У низкопольных напряженность поля составляет до 0,5 Т. Считается, что такие томографы без контрастирования позволяют получить базовую информацию. Затем следуют среднепольные (1 Т), высокопольные (1,5 Т) и сверхвысокопольные (3 Т). Есть и более мощные, но обычным медучреждениям они не нужны.

«Многие спрашивают, какая разница между 3 Т и 1,5 Т? Принципиальное отличие — в детализации и четкости картинки», — пояснила заведующая кабинетом МРТ центра «Томография» Веста Короленок. В качестве примера она рассказала о пациенте с небольшой опухолью: аппарат с 1,5 Т ее не заметил, а на 3 Т патологию увидели, отправив человека в один из РНПЦ.

Есть также томографы закрытого и открытого типа. Одна из особенностей первых, которые более распространены, заключается в ограничениях по габаритам пациента — очень полный человек попросту не поместится в «трубу». Кроме того, страдающие от клаустрофобии могут чувствовать себя неуютно в замкнутом пространстве, где к тому же нельзя двигаться. Открытые томографы позволяют проводить исследования отдельных суставов, позвоночника и даже головы. Слабая сторона томографов открытого типа — более низкая разрешающая способность: все они являются низкопольными и имеют напряженность магнитного поля не более 0,35 Т.

Что делать нельзя

Попасть внутрь томографа можно, но не всем. Прежде всего туда нельзя обладателям имплантов разных типов: от кардиостимуляторов до слуховых аппаратов. Причин несколько: во-первых, магнитное поле может повредить и/или нарушить работу импланта, во-вторых, есть шанс нанести температурную или иную травму пациенту, в-третьих, наличие импланта негативно скажется на результатах сканирования.

То же касается металла в теле — «спиц» и штифтов, дроби и осколков, хирургических зажимов и подобных элементов (титановые — исключение).

В некоторых случаях при сканировании применяются контрастирующие препараты, которые дополнительно увеличивают четкость изображения. Их компоненты могут вызывать аллергию, они обычно противопоказаны беременным женщинам, а также в период лактации.

Испытано на себе

В «Томографии» установлен сверхвысокопольный Siemens Magnetom Spectra 3 T. Легким агрегат назвать нельзя: его вес в снаряженном состоянии составляет около 7,3 тонны при длине туннеля в 173 см. Система позволяет применять до 120 элементов катушек для покрытия всей анатомической зоны (например, всей центральной нервной системы). Используется фирменное программное обеспечение Siemens, которое в первую очередь влияет на качество сканирования и итогового изображения со срезами толщиной 0,5—1 мм.

Обследуемого облачают в одноразовый безразмерный костюм, в котором отправляют в жерло томографа. Человека укладывают на стол (именно так называется конструкция, которая затем скрывается в туннеле). Чтобы как-то уберечь уши от громкого звука, на голову надевают наушники, из которых звучит легкая музыка. При желании можно вооружиться собственным трек-листом или аудиокнигой.

Это удивило: какие наушники, если металлов быть не должно? Все просто — звук в наушники-воронки передается не по проводам, а по трубкам из эластичного пластика, поэтому композиции звучат как из колодца. Стоит отметить, что заглушить «напевы» томографа аксессуар способен не полностью.

Выпрыгнуть из аппарата нельзя, поэтому на всякий случай в руку пациенту вкладывают грушу (правильно — сигнальное устройство). При приступах паники или по каким-либо другим причинам достаточно сжать ее, и у рентгенолаборанта, контролирующего процесс в помещении рядом (в так называемой пультовой), сработает чрезвычайно громкая сигнализация.

«Казалось бы, все хорошо, пациента уложили, но только успели закрыть дверь, как грушу уже нажали», — рассказывает нам Веста. По ее словам, бывают люди, которые устают в процессе, а он может длиться до двух часов. Поэтому иногда делается перерыв, чтобы пациент мог передохнуть. Это в первую очередь касается такого исследования, как МРТ всего тела.

Достаточно часто встречаются и люди с клаустрофобией, паническими расстройствами. В этом случае рекомендуют узнать у специалиста обо всех этапах исследования и посмотреть сам аппарат.

Сканирование может занимать определенное время, в нашем случае оно длилось около 20 минут. Вторые 10 (или все 19) тянулись бесконечно долго — ведь шевелиться нельзя, а очень хочется. «Хьюстон, у нас проблемы», — засело в голове в момент, когда по нарастающей начал чесаться нос (а это случилось, когда я подумал: «Главное, чтобы не зачесался нос»). Но легкий ветерок из вентилятора где-то над головой помог продержаться неподвижно до конца процедуры.

Делать в туннеле ровным счетом нечего — смотреть некуда, так как почти перед носом находится катушка (?), похожая на удерживающее устройство. Остается прикрыть глаза и слушать «магнитно-резонансную музыку»: система, собирая данные, гудит и «поет» в разной тональности, но всегда ритмично (на самом деле это сверхбыстрые вибрации). Иногда она замолкает, и ты думаешь: «Все, закончилось». Но пауза, которая требуется на донастройку системы, проходит, и ритм стартует заново. Говорят, некоторые умудряются заснуть в процессе — таким можно только позавидовать.

К слову, звучание томографа зависит от задействованных типов катушек и текущей программы.

«Выехав» из туннеля, хочется вскочить и идти — из-за неподвижного положения и громкого звука возникает короткое чувство дезориентации. Главное, не торопиться (да вам и не позволят).

После всего пережитого появилось желание сделать как в кино — подойти к томографу с пистолетом (в боевиках такое показывают регулярно). Но оружия под рукой не оказалось, поэтому эксперимент остался мечтой — проверить, примагнитится ли пистолет, не получилось.

Как долго может длиться сканирование?

— В центре «Томография» — до двух часов. Это МРТ всего тела с контрастированием. Как уже говорилось выше, в таких случаях мы разбиваем исследование на части.

Меньше всего времени тратится на исследование обычных суставов, например коленных. В стандартной ситуации [без патологий] оно длится не больше 15 минут для одного сустава. Но это время непосредственного нахождения пациента в томографе без учета анализа данных.

Компания Siemens постоянно разрабатывает новое ПО. Оно позволяет сократить время для некоторых видов диагностики. Например, можно ускорить сканирование суставов — до 8 минут, а головного мозга — до 6—10. Однако новые опции в ПО требуют тщательного изучения, проработки и оптимизации существующих протоколов исследования перед внедрением.

Есть ли откровенно сложные для томографа задачи?

— При исследовании брюшной полости, например, и если мы работаем в автоматическом режиме, аппарат подстраивается под движение диафрагмы, считывая данные при определенном ее положении. Это заметно увеличивает время исследования. Процесс можно ускорить, однако пациенту придется задерживать дыхание на 20 секунд много раз. Физически это непросто.

Какие-то ограничения для аппарата при его полной укомплектованности катушками отсутствуют. Мы, к примеру, пока не смотрим сердце и не проводим исследования молочных желез. Но в этом году будут закуплены необходимые компоненты.

Почему нельзя двигаться?

— Когда человек двигается, картинка получается размытой. В некоторых случаях, чтобы получить качественное изображение, необходимо подстраивать программу работы томографа. Нам необходимо четко видеть стенки тех же позвонков, структуру — это позволяет определить наличие патологии. Когда человек двигается, теряются даже контуры, диагностика серьезно затрудняется.

При некоторых типах сканирования мелкие и редкие движения не станут проблемой, однако в определенных случаях — когда размытые сканы попали на место с грыжей или иными изменениями — мы вынуждены повторять ту или иную серию для получения четких снимков.

Зубы надо сжимать, чтобы пломбы не вылетели?

— Что касается стоматологических вопросов, то никаких противопоказаний нет. Скорее возникают технические нюансы. Если это исследование головного мозга, артефакт [пломба, штифт] может попасть в зону исследования. Мы тогда выстраиваем программу так, чтобы обойти такие места и получить изображение нужной области.

У пациентов с татуировками, сделанными около 20 лет назад, когда в чернилах было высокое содержание металлов, возможен едва заметный нагрев. Встречаются крайне чувствительные пациенты, они обычно и рассказывают о подобных вещах.

Опасения, как правило, возникают у тех, кто проходит подобную процедуру в первый раз, а также у возрастных пациентов.

ПО, катушки

По словам Весты, МРТ позволяет увидеть то, что остается за кадром рентгеновских снимков. На экране рабочей станции врача при этом выведена картинка с переломами позвонка и крестца. «Эта травма на рентгене, сделанном в поликлинике, не видна», — поясняет наша собеседница.

Помимо технической части, непосредственное влияние на процесс диагностики оказывает набор программ для исследований и анализа данных.

Аппарат снимает картинку в трех плоскостях: корональной (вдоль тела спереди назад), сагиттальной (справа налево) и аксиальной (сверху вниз). При необходимости изображение можно визуализировать в 3D-режиме.

Вначале в дело вступает набор программ (или комплекс последовательностей), обеспечивающий получение информации, — собственно, сканирование. Выбор происходит исходя из того, какая область будет изучаться: для головного мозга — свой набор, для суставов — свой и так далее. Кроме того, алгоритмы отличаются и в зависимости от возраста пациента.

В автоматическом режиме после получения данных информация передается на рабочую станцию врача. Он, «вооруженный» своим софтом, просматривает результаты, при необходимости корректирует их и работает с изображением, позволяющим увидеть всю картину в целом или ее детали, то есть перед специалистом находится точная виртуальная модель (или карта) исследуемой области, органа.

Существуют узкоспециализированные наборы программ, к которым относится, например, алгоритм перфузии. Чаще он используется при возникновении опухолей, в частности, головного мозга, предоставляя информацию, которая позволяет определить степень злокачественности.

Конечно, не весь софт будет одинаково востребован. «Например, такие исследования, как трактография (выстраивание связей нейронов в головном мозге вплоть до мельчайших клеток — получается красивая цветная объемная картинка) или функциональная МРТ, которая подсвечивает зоны мозга, задействованные при определенных движениях, интересны, но используются в основном для диагностики сложных и редких заболеваний ЦНС», — поясняет Веста.

Считается, что МРТ может заменить некоторые болезненные или вредные процедуры диагностических исследований. Конкретный пример — маммография, к которой приходится прибегать, когда УЗИ сделать нельзя по ряду факторов, в том числе из-за возрастного. Метод высокоинформативный, но крайне дискомфортный, так как требует серьезной компрессии молочной железы, а при наличии патологии это может быть очень болезненно. «Альтернативой может стать МРТ. В настоящее время в Европе МР-сканирование молочных желез вытесняет из обихода врачей-маммологов маммографию. У этого метода огромные преимущества и большие перспективы», — отмечает собеседница.

«Раньше преимущественно использовалась компьютерная томография с контрастом — это колоссальная доза облучения. А если необходимо сделать такое обследование несколько раз в течение года… Тем более все рентгеновские контрастные вещества достаточно аллергенные», — говорит Веста.

Красивая картинка

Красивая картинка, подчеркивают в центре «Томография», без квалифицированных сотрудников картинкой и остается. В Беларуси проводят обучение МРТ, но в очень ограниченных объемах: на такие курсы не попасть, врачи съезжаются со всей республики. Длятся они месяц, чего, по словам специалистов, недостаточно для такой широкой области медицины. Поэтому заинтересованные в повышении своей квалификации врачи используют все возможные источники получения информации: от специализированных научно-медицинских сайтов и сообществ до отраслевых выставок и конференций.

«Врачи, направляя пациентов на МРТ, зачастую не обозначают цель исследования, которую они должны поставить перед другим доктором — врачом-диагностом МРТ. Пишут „МРТ головного мозга“… А для чего? Что они хотят увидеть?» — говорит Эмилия Мезина, главврач центра «Томография». По ее словам, обучение медиков должно позитивно повлиять на ситуацию, сделав исследование ценным для пациента с точки зрения получения информации, ведь эта процедура не из дешевых.

Благодарим медицинский центр «Томография» за помощь в подготовке материала.

Читайте также:

• Лекарство от насморка в виде зарина. Как смерть оседлала химию
• Зомби, таблетки от старости и ГМО-люди. Топ медицинских открытий 2018 года

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber!

Читайте нас в Дзене

Перепечатка текста и фотографий Onliner без разрешения редакции запрещена. nak@onliner.by