Можно после облучение делать мрт

Передовые методы диагностики позволили значительно расширить спектр заболеваний, при которых диагноз может быть поставлен на самых ранних стадиях. Однако наряду с их широкими возможностями существуют ситуации, когда их использование невозможно или ограничено.

Когда можно, а когда нельзя делать магнитно-резонансную томографию? На эти и другие вопросы отвечает исполнительный директор ООО «Клиника Эксперт Оренбург» Подлевских Юрий Андреевич.

－ Юрий Андреевич, что такое магнитно-резонансная томография и всегда ли она безопасна?

Это современный метод получения медицинских изображений для оценки состояния различных органов и систем, основанный на таком физическом явлении, как ядерный магнитный резонанс.

Читателей не должно смущать понятие «ядерный»: в данном случае речь идет не о ядерной энергии, а о ядрах атомов элементов, из которых состоит любой организм. Эти ядра, находясь во внешнем магнитном поле, создаваемом аппаратом МРТ, колеблются и излучают регистрируемые сигналы — на их основе с помощью специальных компьютерных программ и составляются цифровые изображения, по которым в дальнейшем доктор делает свои заключения.

Является ли заключение МРТ-исследование диагнозом? Узнать здесь

Но говорить о полной безопасности магнитно-резонансной томографии не всегда корректно по той причине, что существует ряд противопоказаний к ее проведению.

－ Что является показанием к проведению МРТ-диагностики?

Она может использоваться в качестве уточняющего метода диагностики, когда после других исследований остались какие-то непонятные, неразрешенные вопросы.

Следующая категория — пациенты, предъявляющие какие-то жалобы: последние могут быть совершенно различны и зависят от того, какой орган или система органов вовлечены в патологический процесс.

Третья категория — люди, проходящие МРТ как скрининговое исследование. Например, мы рекомендуем всем проходить магнитно-резонансную томографию головного мозга с профилактическими целями. В этом случае человек может совершенно ни на что не жаловаться.

Как часто надо делать МРТ головного мозга для профилактики? Узнать здесь

－ Кому и когда МРТ делать нельзя?

Речь идет о противопоказаниях. Целесообразно разделять их на относительные и абсолютные. Если при относительных исследование в ряде случаев возможно, то при абсолютных — нет, поскольку МРТ при этом может нанести вред здоровью человека.

К относительным противопоказаниям к магнитно-резонансной томографии относятся:

— боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия);

— алкогольное или наркотическое опьянение;

— первый триместр беременности;

— психомоторное возбуждение, паническая атака;

— состояния, при которых трудно или невозможно сохранять неподвижность (например, сильные боли);

— металлические брекеты;

— декомпенсированная сердечная недостаточность;

— необходимость в непрерывном мониторинге жизненно важных физиологических показателей (например, артериального давления, частоты дыхания, электрокардиограммы) и/или непрерывном проведении реанимационных мероприятий;

— наличие татуировок (в зависимости от красителя).

К абсолютным противопоказаниям к МРТ относятся:

— искусственный водитель ритма, кардиостимулятор. При этом запрещено не только само исследование, но и нахождение в комнате с аппаратом МРТ;

— нейростимулятор;

— электронные и ферромагнитные металлические имплантаты;

— ферромагнитные кровоостанавливающие клипсы на сосудах;

— аппарат Илизарова;

— ферромагнитные осколки (если эти осколки находятся в области жизненно важных органов или имеют значительные размеры);

— инсулиновые помпы;

— протезы клапанов сердца, за исключением протезов полностью биологического происхождения или из современных полимерных материалов.

－ Можно ли делать МРТ, если установлены зубные коронки?

Да, можно, они не являются абсолютным противопоказанием. Однако здесь есть другой момент, который необходимо также принимать во внимание. Иногда зубные коронки на верхней челюсти бывают достаточно массивным. Если к нам приходит пациент, которому требуется исследование верхнечелюстных пазух, то вопрос решается доктором, проводящим процедуру, индивидуально. Почему? Дело в том, что большое количество металлических предметов в полости рта может попросту затруднить описание получаемых снимков до такой степени, что мы не всегда сможем ответить на поставленные лечащим врачом вопросы.

－ Какие есть противопоказания при проведении МРТ с контрастом?

Магнитно-резонансная томография с контрастом не проводится новорожденным детям в возрасте до 4 недель; при любых, отмечавшихся ранее, реакциях на контрастный препарат. Следует, однако, помнить, что, во-первых, контрастные препараты, применяющиеся при компьютерной и магнитно-резонансной томографии, различны. Другой момент: если у человека когда-либо была аллергическая реакция на какое-то контрастное вещество, то это не означает, что у него обязательно будет реакция и на другое. Однако, в любом случае, этот вопрос является принципиально важным и требует участия врача, который будет проводить исследование.

Подробнее об МРТ с контрастным веществом читайте здесь

Также противопоказаниями к проведению МРТ с контрастированием являются:

— лекарственная аллергия в анамнезе;

— печеночная недостаточность, острая и хроническая почечная недостаточность;

— состояние после трансплантации печени;

— беременность, период грудного вскармливания;

— бронхиальная астма в тяжелой форме.

Вопрос о возможности проведения МРТ с контрастом в ряде случаев решается совместно с лечащим врачом пациента, в том числе и после дополнительных лабораторных исследований (например, оценки выделительной функции почек в случае их патологии).

－ Показания и противопоказания к проведению МРТ у детей и взрослых одинаковые или разные?

Показания к МРТ у детей те же самые, что и у взрослых — разумеется, с учетом особенностей детского организма и заболеваний, присущих только детям. Если речь идет об абсолютных противопоказаниях, то они одинаковы вне зависимости от возраста.

－ Можно ли делать МРТ после лучевой терапии?

Ограничений к проведению процедуры именно по причине проведения лучевой терапии не описано. Могу предположить, что этот вопрос возникает из-за опасений, не оказывает ли МРТ дополнительной лучевой нагрузки. Ответ — нет, поскольку она не основана на ионизирующем излучении.

－ Не повредит ли здоровью, если человек пройдёт магнитно-резонансную томографию сразу после рентгена?

При отсутствии противопоказаний к МРТ — не повредит. Ни дополнительного, ни самостоятельного негативного воздействия на организм магнитно-резонансная томография не оказывает.

Опасен ли рентген для здоровья человека? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики «Клиники Эксперт Курск»

－ Существуют ли весовые ограничения при проведении МРТ-диагностики?

Технически они разнятся в зависимости от аппарата. На наших томографах допустимый вес — до 180 кг, однако более важное значение имеет телосложение человека, а не его масса.

－ Можно ли есть и пить перед проведением магнитно-резонансной томографии?

Это зависит от того, какая область человеческого тела подвергается исследованию. Если речь идет об органах брюшной полости, малого таза, а также проводится энтерография (или, иначе, гидро-МРТ), то особенности приема пищи и воды существуют.

В других случаях (например, перед МРТ головного мозга, позвоночника, суставов) есть и пить можно, каких-то особых правил или ограничений не существует.

－ Как часто можно проходить МРТ?

Настолько часто, насколько это требуется.

Узнать стоимость МРТ-исследований в вашем городе можно здесь

Для справки:

Подлевских Юрий Андреевич

Выпускник Оренбургской государственной медицинской академии 2012 года по специальности «Педиатрия».

В 2013 году на базе вышеназванного учебного заведения окончил интернатуру по специальности «Рентгенология». В этом же году прошел усовершенствование по магнитно-резонансной томографии.

В настоящее время занимает должность исполнительного директора ООО «Клиника Эксперт Оренбург».

Максимально эффективной процедурой диагностики органов и систем на сегодняшний день является МРТ. Данный тип исследования имеет широким кругом показаний к проведению. Магнитно-резонансная томография способна достоверно дифференцировать патологию и помочь в постановке окончательного диагноза.

Однако большинство пациентов начинает волноваться, готовясь к прохождению процедуры, считая её особо опасной из-за высокой степени облучения. Насколько высока доза радиации, с которой сталкивается человек при диагностике? Вредно МРТ или нет?

Как проходит процедура

При помощи МРТ можно оценивать состояние органов, которые другими методами сложно исследовать. С помощью томографии изучают опухолевые процессы, состояние позвоночника, головного и спинного мозга.

Метод состоит в воздействии наведенного магнитного поля внутри томографа на атомы водорода в теле человека. Атомы водорода, находящиеся в тканях и органах человека, под действием поля начинают колебаться. Эти колебания считываются томографом и выводятся на экран компьютера.

Сам аппарат представляет собой капсулу, к которой прикреплен стол. На этот стол укладывают пациента. После чего стол заводят внутрь камеры. Сама процедура недолгая, и после ее окончания уже можно забрать результат.

Опасность облучения

Рассмотрим, какая диагностика несет потенциальную угрозу здоровью. Самую высокую лучевую нагрузку на организм производит компьютерная томография и рентгеноскопия. Из них последняя оказывает меньше воздействия из-за небольшого времени облучения — несколько секунд. Однако получаемый снимок органов несет наименьшую информацию, по сравнению с компьютерной томографией.

Во время сканирования компьютерным томографом пациент получает очень высокую дозу облучения из-за длительного воздействия рентгеновских лучей на организм, зато снимки органов получаются достаточно информативными. Для снижения радиоактивной дозы на пациента надевают защитные элементы из свинца: это помогает, но не ликвидирует радиацию полностью.

Есть опасность получить смертельную дозу облучения или нет? Смертельно опасную дозу получить при обследовании невозможно, однако, вред здоровью существует. Поэтому детям и беременным женщинам флюорограммы и рентгеновские снимки не делают. Также противопоказано делать флюорограмму и рентгенограмму для профилактики.

Радиационное облучение человек постоянно получает под солнечными лучами. Также на организм постоянно воздействует излучение из недр земли. Ученые установили, что за неделю организм человеку получает точно такую же дозу излучения, как при флюорограмме. Однако эта естественная радиационная агрессия растянута во времени, а не получена за один раз. В этом все отличия, которые будут иметь решающее значение для здоровья. Какое облучение получают при МРТ? Ничтожно малое воздействие, которое организм даже не заметит.

Обследование головного мозга и позвоночника

МРТ головы проводится, если присутствуют такие жалобы больного, как головные боли, головокружение и другие. Вредно ли делать МРТ головного мозга, на настоящий момент медициной документально не установлено. В редких случаях может произойти ухудшение самочувствия при индивидуальной непереносимости. В случае применения в исследовании специального вещества вред все же может возникать, если у пациента есть аллергия на это вещество.

Томография позвоночника может быть назначена врачом при подозрениях на протрузию, грыжу или опухоль. Диагностика длится от получаса до часа. Во время обследования делаются снимки позвоночника в разных плоскостях. Благодаря этому врач сможет установить диагноз более точно.

Насколько опасны другие методы

Лучевая нагрузка при МРТ практически нулевая. Самыми «опасными» методами исследования считаются рентгеноскопия и компьютерная томография. Первая процедура продолжается всего несколько секунд, но информативность получившегося снимка не слишком высока.

Использование компьютерного томографа опасно длительным воздействием рентгеновских лучей на организм, из-за чего доза облучения достаточно высока. При этом врачи получают четкие и информативные снимки. Для снижения радиоактивной дозы пациент обязательно получает защиту от излучения, но полностью исключить негативное воздействие все равно не удается.

Диагностирование детей и беременных женщин

Часто приходится и детям проходить магнитно-резонансную томографию. Вредна ли для здоровья эта процедура, не повлияет ли негативно на ребенка — беспокоятся родители. Но нет таких исследований, которые бы подтверждали, что вред есть. Однако может потребоваться наркоз или прием успокоительных препаратов. Это связано с тем, что во время обследования нужно находиться в неподвижном состоянии. Если МРТ нужно сделать малышу, то это очень сложно обеспечить без приема лекарственных средств. Кроме того, громкий звук, которым сопровождается процедура, может его напугать. Поэтому лучше воспользоваться берушами.

Будущих родителей обычно беспокоит вопрос, безопасно ли обследование на томографе для беременных, насколько это может повлиять на будущего малыша. Действительно, в первые три месяца нахождения в деликатном положении эту процедуру не назначают, поскольку в этот период формируются важнейшие органы плода. На более поздних сроках это обследование может назначаться, но только если есть показания для этого. Томографию с введением контрастирующего вещества не рекомендуется проводить на любом сроке беременности, так как это вещество может быть вредно для плода.

Без радиации: магнитно-резонансная томография для онкобольных

Посттерапевтические эффекты (после операции): полный ответ; истинная прогрессия; псевдопрогрессия, радиационное повреждение; псевдоответ. Полный ответ — это отсутствие всех фрагментов опухоли, накапливающих контраст, отсутствие новых поражений, клиническое улучшение либо стабильное состояние. Частичный ответ – это уменьшение всех очагов, накапливающих контраст, на 50% от количества, определявшегося ранее (до операции), отсутствие новых поражений, стабильная клиническая картина на фоне поддержки кортикостероидами.

Критерии прогрессии мозговых опухолей RANO (Response Assesment in NeuroOncology criteria): до 12 недель после терапии появление новых накапливающих контраст зон вне поля облучения; после 12 недель – увеличение на 25% зоны, накапливающей контраст, появление новых участков контрастного усиления вне зоны облучения (при стабильных или возрастающих дозах глюкокортикоидов).

Лучевая терапия проявляется как острое лучевое повреждение мозга (в первые месяцы) – видны множественные телеангиоэктазии, некротизирующая лейкоэнцефалопатия (периферическое усиление), минерализирующая микроангиопатия (субкортикальные обызвествления и обызвествления базальных ядер); фокальный радиационный некроз; окклюзия крупных сосудов.

Ранняя постлучевая лейкоэнцефалопатия: диффузная демиелинизация, которая клинически проявляется сонливостью и фебрильной лихорадкой, снижением когнитивных функций, нарушением сознания (оглушенность).

Лучевой некроз: частота 5-7%, проявляется не ранее чем через 2 месяца после лучевой терапии. Визуализируется как в зоне оперативного вмешательства, так и вне её. По типу «набегающей волны», «швейцарского сыра», «мыльного пузыря». Для определения продолженного роста – перфузия (продолженный рост – гиперперфузия, лучевой некроз – гипоперфузия). Псевдопрогрессия: преходящее увеличение размера и (или) количества очагов.

На самом деле, облучение пациенту и вовсе не грозит. В отличие от рентгенографии или КТ, человек не сталкивается во время процедуры с ионизирующим излучением, поэтому никакая доза радиации не может ему навредить.

Кроме того, отсутствие облучения позволяет магнитно-резонансному сканированию удерживать лидерские позиции среди традиционных способов диагностики на протяжении достаточно длительного срока.

Благодаря тому, что при МРТ доза ионизирующего излучения равна нулю, для ее прохождения нет ни малейших противопоказаний пациентам, имеющим уже подтвержденный диагноз рака кожи или других злокачественных опухолей.

При наличии подобных заболеваний крайне не рекомендовано обследоваться с помощью рентгенографии и компьютерной томографии. Данные методы исследования внутренних органов и систем при частом воздействии способны нанести вред мягким тканям. В частности, рентгеновская доза облучения может оказать непосредственное влияние на развитие патологических процессов, включая изменения в строении клеток и ДНК.

Нередко пациенты интересуются и том, насколько часто можно проходить процедуру магнитно-резонансной томографии. Если облучения практически нет, выходит, что МРТ можно делать постоянно, и никакого вреда для организма не будет? Действительно, назвать точный минимальный промежуток между прохождением двух поочередных диагностик вряд ли удастся.

Скорейшая надобность проведения МРТ, как правило, определяется необходимостью. В случае, когда для врача результаты исследования, проведенного спустя час после предыдущего, будут иметь актуальность, запретов на повторное прохождение процедуры не имеется. Отсюда следует, что магнитно-резонансная томография должна проводиться тогда, когда в ней есть острая потребность.

Данный вид обследования может нести прямую угрозу здоровью, если его многократное повторение в одинаковой локализации исследуемого органа или системы происходило на протяжении достаточно коротких временных отрезков. В случае прохождения томографии не чаще, чем один раз в полгода или год, переживать не стоит.

Принцип действия томографа также поможет разобраться в том, как работает прибор для диагностики без облучения. В основе функционирования аппарата лежит физическое явление, имеющее название ядерно-магнитного резонанса. С помощью такого метода можно получить размеры электромагнитных откликов от ядер водорода. Эти свойства являются отличительными от более консервативных способов диагностики.

Принцип работы МРТ

Магнитно-ядерный резонанс основан на качествах протонов. Далее, созданное с участием радиочастотных импульсов, электромагнитное поле становится пространством для выделения энергии, преобразуемой в своеобразный сигнал, после чего он проходит регистрацию и оформляется в компьютерной системе.

Методика магнитно-ядерного резонанса предоставляет возможность для изучения человеческого организма, по сути, за счет особенностей магнитных свойств тканей организма. В зависимости от векторной направленности протонов (как правило, учитываются две противоположные фазы) становится доступным обнаружение проекции, в которой на данный момент присутствует тот или иной водородный атом.

В некоторых случаях лучевая терапия снижает количество клеток в костном мозге, продуцирующих клетки крови. Чаще всего это происходит, если облучению подвергается большая площадь тела, либо грудь, область живота и таза, кости нижних конечностей.

Если сокращается содержание красных клеток крови – эритроцитов, развивается анемия, человек будет чувствовать одышку и усталость. Возможно, для увеличения этих клеток потребуется переливание крови. В случае если есть противопоказания для этой процедуры, могут быть рекомендованы инъекции эритропоэтина. Это гормон, стимулирующий организм синтезировать эритроциты.

При существенном снижении количества лейкоцитов, что случается крайне редко в качестве побочного эффекта лучевой терапии, развивается нейтропения. Значительно повышается риск инфекций. Скорее всего, в такой ситуации врач сделает перерыв в лечении, чтобы состояние нормализовалось.

Пациенты, которым назначено общее облучение тела до пересадки костного мозга или стволовых клеток, будут иметь низкие показатели крови. Во время данного лечения с целью контроля состояния врачи регулярно исследуют кровь.

Пациент может чувствовать повышенную утомляемость. Это связано с необходимостью организма направить силы на восстановление повреждений, вызванных радиотерапией в результате воздействия на здоровые клетки. Если возможно, необходимо выпивать ежедневно по 3 литра воды. Гидратация поможет организму восстанавливаться.

Усталость, как правило, возрастает по мере лечения. Пациент может не ощущать себя утомленным в начале терапии, но к концу, скорее всего, будет. В течение 1-2 недель после облучения больной может чувствовать повышенную усталость, слабость, отсутствие энергии. На протяжении ряда месяцев человек может находиться в таком состоянии.

Рекомендации для сохранения или повышения энергии

Некоторые исследования показывают, что важно сбалансировать физическую нагрузку и отдых. Попытаться ввести ежедневную прогулку на несколько минут. Постепенно можно будет увеличить дистанцию. Важно выбрать время, когда человек ощущает себя наименее уставшим.

Как сохранить энергию:

• Постараться не спешить.
• Когда возможно, планировать заранее.
• Не стоит куда-нибудь перемещаться в час пик.
• Важно получить профессиональную консультацию терапевта.
• Носить свободную одежду, которая не требует применения утюга, готовить ее заранее.
• Когда возможно, выполнять какие-то бытовые обязанности сидя.
• Организовать помощь с покупками, работой по дому и с детьми.
• Возможно, легче будет принимать пищу чаще, чем придерживаться трехразового питания.
• Для перекусов можно выбирать различные питательные закуски, напитки. Также покупать готовые блюда, которые требуют только разогрева.

Усталость как последствие после лучевой терапии головного мозга

При лучевой терапии мозга усталость может особенно проявляться, в особенности, если назначается прием стероидов. Она достигает своего максимума на 1-2 недели после завершения лечения. Небольшое количество людей спят практически весь день после длительного курса лучевой терапии.

У многих пациентов возникает много вопросов — вредно ли делать МРТ, как часто можно делать МРТ, с какой целью вообще проводят данное исследование? На сегодняшний день магнитно-резонансная диагностика является одним из эффективных методов, при помощи которого можно быстро оценить состояние органов и систем пациента. Делать МРТ можно в любом возрасте, исследование абсолютно безопасно как для детей, так и для людей пожилого возраста.

МРТ назначают при различных патологиях вещества и сосудов головного мозга, придаточных пазух носа, заболеваний позвоночника и спинного мозга, суставов, органов брюшной полости и малого таза. Данное исследование проводят по необходимости. Как правило, первичное МРТ позволяет уточнить диагноз и назначить лечение.

Так как электромагнитные волны не оказывают лучевой нагрузки на человеческий организм, в отличие от рентгенологического исследования, Делать МРТ можно так часто, как это требуется для постановки диагноза и эффективного лечения. Благодаря постоянному совершенствованию компьютерных технологий, процедура МРТ стала абсолютно безопасной для населения, и в то же время наиболее информативной для врача.

Частота обследования и противопоказания

Кроме вопроса о вреде МРТ, пациентов также интересует, можно ли делать это обследование часто, не будет ли последствий от этого. Здесь нет однозначного ответа. Все зависит от вида заболевания и эффективности лечения. Это определяет врач. Само излучение при МРТ довольно мало и негативно влиять на организм не может. Поэтому проходить это обследование можно много раз.

Несмотря на то что процедура томографии практически безвредная, у нее все же есть противопоказания. К ним относятся:

• Наличие в организме металлических предметов, что делает проведение МРТ опасным для жизни. Это такие предметы, как импланты, протезы, спицы, пластины, кардиостимуляторы и другие.
• Наличие такого психического расстройства, как боязнь замкнутого пространства. Во время процедуры нужно долго сохранять неподвижность, находясь внутри аппарата, в котором мало места. Это может спровоцировать панический приступ. Такие пациенты могут проходить обследование в аппаратах открытого типа. Но такую процедуру, как МРТ головного мозга, все же лучше проходить в аппаратах закрытого типа.
• Аллергия на контрастное вещество.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Беременность на ранних сроках.

Вреден ли контраст

Контрастные вещества для магнитной томографии на основе гадолиния не вредны. Они перерабатываются печенью и выводятся почками с мочой. Гадолиний не склонен к накоплению в организме, а потому вреда и в долгосрочной перспективе так же не следует ожидать. Если бы контраст был бы вреден – его бы не использовали в медицине.

Вопрос насколько вредно введение контрастных веществ заключается в побочных эффектах. Например, после введения препарата может появится ощущение жжения или покалывание в затылке. Побочные эффекты также проявляются в легких и тяжелых аллергических реакциях. Чаще всего – это признаки крапивницы. Анафилактический шок и летальный исход встречаются в 1 случае на 100 тысяч сканирований с контрастом.