Мрт 1 и мрт 2

Магнитно-резонансной томографией или МРТ называют нерентгенологический способ диагностики тканей и внутренних органов человека, поскольку обследование не связано с рентгеновским облучением, не опасно и не вредно для здоровья и может проводиться многократно.

МРТ – точнейший метод диагностики болезней внутренних органов (воспалительной и опухолевой природы), центральной нервной системы, позвоночника и суставов, мягких тканей и кровеносной системы.

Диагностика МРТ осуществляется в ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ на высокоточном новом томографе Magnetom Skyra с напряженностью магнитного поля 3,0 Тесла фирма Siemens 2018 г.в. Высокий уровень сервиса, работа без очередей по предварительной записи обеспечат приятное впечатление от пребывания в нашем Центре. После исследования при необходимости Вы сможете получить консультацию специалиста.

Преимущества МРТ диагностики

Принципиальное преимущество МРТ – это его разрешающая способность.  По этому параметру МРТ превосходит КТ при исследованиях мягких тканей. Также, изменяя МР-параметры можно оптимизировать импульсную последовательность для определённой патологии и путем применения дополнительных методик оценить: васкуляризацию образования (МР-перфузия), вовлечение в процесс крупных венозных и артериальных сосудов (МР-ангиография), метаболизм (МР-спектроскопия), характер диффузии (МР-диффузия), положение новообразования относительно функционально значимых зон (функциональная МРТ) и проводящих путей (МР-трактография) головного мозга, изменения ликвороциркуляции (МР-миелография).

Другое важное преимущество МРТ – возможность строить изображение в любых мыслимых плоскостях (КТ только реконструирует изображение из аксиально полученных данных).

Безопасность МРТ

Еще раз обратим Ваше внимание, что при МРТ не применяется ионизирующее излучение и полностью отсутствует лучевая нагрузка на пациента, поэтому данная диагностическая процедура полностью безвредна, в том числе для детей.

Какие МРТ-исследования наиболее востребованы?

Метод МРТ широко используется в больницах в травматологии, ортопедии, неврологии, эндокринологии, оториноларингологии, урологии, гинекологии и других направлениях. Травмы, ушибы, «ноющие» суставы, головные боли, головокружения, нарушения носового дыхания, синдром хронической усталости — все эти симптомы и заболевания являются областью применения магнитно-резонансной томографии. МРТ — высокоинформативный метод ранней диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата и позвоночника, поэтому многие медицинские центры, больницы и клиники имеют МРТ-оборудование в своем арсенале.

Где лучше пройти МРТ исследование?

Пройти МРТ в Москве в наше время стало довольно легко. Помимо большого количества томографов в государственных мед. учреждениях, каждый год открывается все больше частных центров МР-диагностики по всему городу. Но нужно быть очень аккуратными в выборе места проведения магнитной томографии. Врачей, которые могут сделать хорошее описание снимков, не так много, т.к. метод относительно молодой (20 лет), поэтому еще не успело «выучиться» большое количество высококлассных специалистов.

Также при выборе центра МРТ-диагностики вы должны спрашивать о мощности и возрасте томографа. Старые аппараты (особенно мощностью 1 Тесла) могут давать плохое качество снимка. Также существуют низкопольные томографы, или томографы открытого типа с мощностью 0,1-0,5 Тесла. Такие аппараты не могут делать магнитную томографию плечевых суставов, мелких отделов головного мозга, кисти, голеностопа, внутренних органов, малого таза. Цена проведения диагностики на таких томографах должна быть существенно ниже.

В Московском Клиническом Научно-практическом Центре кабинет МРТ-диагностики оснащен современным оборудованием фирмы Siemens 2018 г.в.
У нас Вы найдете:

• Качество снимков на самом высоком уровне
• Опытные врачи-рентгенологи
• Приятные цены, постоянные скидки и акции
• Высокий уровень сервиса для Вашего комфорта

Мы имеем огромнейший опыт исследований органов брюшной полости, головного мозга, позвоночника, суставов, органов средостения, малого таза, сосудов.

Разработка и совершенствование диагностических протоколов МРТ с применением болюсного контрастного усиления, направленных на максимальное получение информации, является нашей приоритетной задачей. Надо иметь в виду, что именно болюсное контрастное усиление (с помощью автоматического инъектора) позволяет получить изображения, имеющие дифференциально-диагностическое значение!

Врачи нашего отделения имеют большой опыт в проведении исследований на магнитно-резонансном и компьютерном томографах и всегда объективно подскажут, оптимальные пути окончательной диагностики Вашего заболевания.   

Сделать МРТ в Московском Клиническом Научно-практическом Центре можно недорого и достаточно оперативно. Конечно, в том случае, если у пациента нет противопоказаний к проведению данного метода исследования.

Противопоказания к проведению МРТ

Перед тем как записываться на МРТ, необходимо проконсультироваться с нашими врачами. В случае выявления противопоказаний исследование проводиться не будет.
Противопоказания к МРТ бывают абсолютными и относительными.
Абсолютные противопоказания к МРТ:

• Наличие искусственных водителей ритма
• Наличие больших металлических имплантатов (исключением являются имплантаты из титана, никелида титана и других немагнитных металлов), осколков
• Наличие металлических скобок, зажимов на кровеносных сосудах

Относительные противопоказания к МРТ:

• Клаустрофобия
• Эпилепсия, шизофрения
• Крайне тяжелое состояние больного
• Невозможность для пациента сохранять неподвижность во время обследования
• Технические ограничения (избыточная масса тела)

Первый триместр беременности. Повторяющиеся радиочастотные импульсы приводят к минимальному нагреву тканей в объекте исследования. Для организма взрослого человека этот нагрев совершенно безвреден и проходит бесследно. У плода в первом триместре беременности этот нагрев может привести к нежелательным отдаленным последствиям, заключающимся в увеличении риска врожденных заболеваний. Второй и третий триместры беременности не являются противопоказанием для проведения МР-томографического исследования

Окончательное решение о применении данного способа диагностики принимает врач-рентгенолог непосредственно перед исследованием и после оценки состояния пациента.

Виды МРТ

МРТ (Магнитно-резонансная томография) имеет очень широкие показания, но чаще всего магнитно-резонансная томография применяется для диагностики заболеваний центральной нервной системы (головной и спинной мозг), опорно-двигательного аппарата (позвоночник, мышечно-суставная система, суставы) и ряда внутренних органов. Это связано с тем, что другие диагностические методы, например, рентгенография, малоинформативны при указанных заболеваниях. МРТ очень эффективна для изучения динамических процессов в тканях и органах — например, состояния кровотока и результатов его нарушения. При необходимости процедура проводится с введением контрастного вещества, что увеличивает возможности получения диагностической информации. При этом современная компьютерная техника позволяет создать точную трехмерную модель любого органа, что помогает врачу получить максимум сведений о его состоянии и установить точный диагноз.

Показания к проведению МРТ основываются на пожеланиях лечащего врача и возможности обнаружения предполагаемой/ имеющейся патологии данным методом исследования.

В Московском Клиническом Научно-практическом Центре вы можете пройти следующие виды магнитно-резонансной томографии:

• МРТ головного мозга, гипофиза, околоносовых пазух
• МРТ всех отделов позвоночника (шейного, грудного, пояснично-крестцового)
• МРТ суставов (плечевого, локтевого, коленного, тазобедренного, голеностопного)
• МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства
• МРТ органов малого таза
• МРТ мягких тканей шеи, ЛОР-органов
• МРТ сосудов всего тела
• МРТ всего тела (скрининг диагностика)

И вот что МРТ может обнаружить

При исследовании головного мозга с помощью МРТ можно выявить:

• Сосудистые изменения — инфаркты, ишемии, сосудистые энцефалопатии
• Демиелинизирующие заболевания — рассеянный склероз и др.
• Дистрофические изменения — болезнь Альцгеймера и др.
• Опухоли головного мозга или его оболочек
• Последствия черепно-мозговой травмы
• Врожденные и приобретенные изменения кровеносных сосудов (мальформации, аневризмы, стенозы, окклюзии)

При исследовании позвоночника и спинного мозга с помощью МРТ можно выявить:

• Грыжи межпозвонковых дисков
• Опухолевые заболевания спинного мозга и позвоночника
• Воспалительные заболевания позвоночника и спинного мозга
• Аномалии и пороки развития спинного мозга

При исследовании органов малого таза с помощью МРТ можно выявить:

• Воспалительные изменения
• Опухолевые образования
• Аномалии развития

При исследовании брюшной полости с помощью МРТ можно выявить:

• Опухолевые заболевания
• Воспалительные заболевания
• Аномалии развития
• Паразитарные заболевания
• Сосудистые заболевания

При исследовании крупных суставов (тазобедренных, коленных, плечевых, голеностопных, локтевых) с помощью МРТ можно выявить:

• Механическое повреждение внутрисуставных и наружных связок, суставных хрящей
• Дегенеративные изменения суставов (степень артроза)
• Асептический некроз в дорентгенологической стадии

Этот список можно продолжать очень долго по каждой позиции. Таким образом, данный метод практически универсален.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА МРТ

В Московском Клиническом Научно-практическом Центре, расположенном по адресу шоссе Энтузиастов, 86, МРТ выполняется на сверхпроводящем томографе Magnetom Skyra фирмы Siemens закрытого или тоннельного типа с напряженностью магнитного поля 3,0 Тесла, позволяющим исследовать органы и ткани тончайшими срезами, что чрезвычайно важно в диагностике патологии органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, суставов, мягких тканей. Обследование на высокопольном магнитно-резонансном томографе позволяет выявлять заболевания и повреждения на самой ранней стадии и малой выраженности. Проведение именно высокопольной МРТ рекомендуется в остром периоде инсульта, при черепно-мозговых травмах, для исследования сосудов головного мозга, артерий на шейном уровне, исследования межпозвонковых грыж и суставов, органов брюшной полости и малого таза, проведения бесконтрастной магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (для оценки желчного пузыря и желчевыводящих путей).

Длительность проведения МРТ

Длительность процедуры зависит от области исследования:

• диагностика головного мозга или одного отдела позвоночника занимает 20-30 минут
• крупного сустава – 30-40 минут
• органов брюшной полости или малого таза – 40-50 минут

Обследование с использованием контрастного средства занимает больше времени, плюс требуется дополнительное время на подготовку.

Если вы планируете МРТ исследование с контрастом, следует предварительно согласовать процедуру с врачом, узнать о необходимой подготовке и возможным противопоказаниях. МРТ с контрастным веществом проводится натощак или через 2 часа после еды.

Вам назначили исследование с помощью магнитно-резонансной томографии? Как выбрать, какой именно томограф вам необходим?

Что лучше в каждом конкретном случае? А может быть просто достаточно того, что это — МРТ, а характеристики аппарата не имеют значения?

Попробуем разобраться.

Чтобы понимать

Если говорить просто, в основе метода МРТ лежит воздействие на организм человека определённого сочетания электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.

ВСЕ ЛИ ТКАНИ МОЖНО ОДИНАКОВО ХОРОШО
«УВИДЕТЬ» НА МРТ? КАК ОКАЗАЛОСЬ, НЕТ

На воздействие этих факторов реагируют входящие в состав молекул протоны водорода. Аппарат фиксирует эти сигналы, преобразуя их в соответствующие изображения на экране монитора.

Что «видит»?

Возникает первый вопрос: все ли ткани можно одинаково хорошо «увидеть» на МРТ? Как оказалось, нет. МРТ имеет преимущества в анализе образований, богатых протонами водорода. Их много, в частности, в воде, которой, в свою очередь, богаты мягкие ткани. Поэтому самая «сильная» сторона этого метода — именно такие анатомические (и патологические) образования (головной мозг, мышцы, связки, сухожилия, хрящ и некоторые другие). Вместе с тем МРТ в ряде случаев хорошо «справляется» и с костной тканью.

Читайте материал по теме: МРТ, КТ, УЗИ – как выбрать, что необходимо?

Когда мощность имеет значение

Как оказалось, качество изображения зависит не только от концентрации протонов водорода, но и мощности/напряжённости используемого магнитного поля. Термин «мощность» не совсем корректен, и на практике под ним понимается физическая величина, обозначающая единицу измерения индукции магнитного поля — Тесла (Тл, международное обозначение — Т).

Существуют различные классификации томографов по данному критерию. В качестве примера приведем одну из них.

Аппараты МРТ, напряженность магнитного поля в которых составляет менее 0,5 Тесла, получили название низкопольных. До 1 Тесла — среднепольные. 1,5 Тесла — высокопольные. Более 1,5 — сверхвысокопольные.

Что даст информация о Тесла?

Понятно, что низко- и среднепольные томографы — не самые мощные. Это означает, что они могут выявлять лишь достаточно крупные патологические изменения. Например, их мощности достаточно пригодны для исследования ряда патологий позвоночника, головного мозга.

Считается, что аппараты с низкой мощностью не позволяют эффективно диагностировать болезни сердечно-сосудистой системы, некоторые заболевания головного мозга, выполнять магнитно-резонансную ангиографию.

АППАРАТЫ МРТ, НАПРЯЖЕННОСТЬ МАГНИТНОГО ПОЛЯ
В КОТОРЫХ СОСТАВЛЯЕТ МЕНЕЕ 0,5 ТЕСЛА,
ПОЛУЧИЛИ НАЗВАНИЕ НИЗКОПОЛЬНЫХ.
ДО 1 ТЕСЛА — СРЕДНЕПОЛЬНЫЕ.
1,5 ТЕСЛА — ВЫСОКОПОЛЬНЫЕ.
БОЛЕЕ 1,5 — СВЕРХВЫСОКОПОЛЬНЫЕ

Вместе с тем в открытых источниках встречаются данные, согласно которым томографы до 0,5 Тл полностью отвечают клинико-диагностическим требованиям в 95% всех клинических применений. Для аппаратов 0,5-1,0 Тл этот показатель составляет 97%. Томографы более 1,0 Тл соответствуют всем требованиям, используясь также и в научных исследованиях.

Также сообщается, что между изображениями, полученными на аппаратах мощностью 1,5 и 1 Тл имеется ощутимая разница.

«Хочу пройти исследование на высокопольном томографе»: всегда ли это возможно?

Технически аппараты с высокой напряженностью магнитного поля относятся к так называемым томографам закрытого типа. Это, по сути, сквозная «труба», которая открыта с двух сторон (голова и стопы), но полностью закрыта по периметру пациента.

Затруднения для прохождения процедуры в таком приборе могут возникнуть тогда, когда пациент боится замкнутого пространства. С помощью специальной работы преодолеть этот страх возможно, но удаётся это не всегда.

Читайте материал по теме: Как помочь пациенту, испытывающему страх перед МРТ-диагностикой?

Другой момент, ограничивающий диагностику на высокопольном томографе — большой охват тела пациента. Такое может быть, в частности, при тяжелых степенях ожирения и конституционально крупном телосложении. Хотя многие виды современного оборудования во многих случаях позволяют обследовать таких пациентов, полностью исключить этого нельзя.

Есть ли выход для перечисленных категорий исследуемых? Да. Томографы меньшей мощности — низко- и среднепольные — выпускаются как аппараты открытого типа. Что это значит? В таком томографе пациент лежит на столе, над ним находится еще одна часть установки. По бокам, а также со стороны головы и стоп — свободное пространство.

В ряде случаев аппараты такого типа также используются для обследования детей.

«Быстрее. Выше. Сильнее»: куда движется технология МРТ?

Согласно имеющимся данным, созданные на сегодняшний день и широко используемые в клинической практике томографы позволяют решить любую диагностическую задачу — разумеется, в той области, в которой применение принципа МРТ обосновано и целесообразно.

Вместе с тем появляются сообщения о том, что помимо мощных 1,5 и 3-тесловых установок был создан томограф с напряженностью поля в 7 Тл, а несколько месяцев назад в США (Миннесота) анонсирован самый «сильный» на сегодняшний день аппарат в 10,5 Тл.

Читайте материал по теме: Когда необходима позитронно-эмиссионная томография?

Но «если звезды зажигают — значит это кому-нибудь нужно»? По-видимому, да. Однако существует мнение, что в целом безопасный для организма человека метод магнитно-резонансной томографии безопасен до уровня 2-2,5 Тл, а всё, что выше, предназначено для исследовательских целей. Если так, то как объяснить, что 7-тесловый аппарат уже одобрен для клинического применения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA, США)? Чем объясняется «гонка» мощностей — даже если с помощью таких приборов можно будет «увидеть невидимое»?

Прогресс = новые вопросы

Технология МРТ поступательно развивается. На сегодняшний день имеются аппараты разных мощностей и типов.

Как сориентироваться в том, какой аппарат и «сколько тесла» подойдет именно вам? Действительно ли разница в мощности МРТ (будь то маломощные аппараты или томографы, 1,5, 3 и 7 Тесла) имеет клиническое значение? Можно ли у нас в стране сделать МРТ с наиболее высокими показателями мощности, применяющимися на сегодняшний день в клинической практике? Кто принимает окончательное решение в вопросе мощности и типа прибора в каждом конкретном случае? И что делать, если есть ограничения для прохождения диагностики в высокопольном томографе?

Помочь разобраться в этих вопросах мы попросили кандидата медицинских наук, специалиста в области лучевой диагностики, члена правления группы медицинских компаний «Эксперт», директора «Института Эксперт» Андрея Владимировича Коробова.

Ответ:

Получение простых ответов на сложные вопросы – любой из нас готов к приобретению таких возможностей. При этом, сама формулировка запроса подразумевает принятие выбора на стороне пациента. Тогда как сложность и глубина физики процесса получения МРТ-изображения исключает возможность эффективного принятия решения по выбору места где делать исследование по такому, казалось бы простому и понятному параметру, как напряженность магнитного поля.

Без специальных глубоких знаний как в клинических, патофизиологических, патоморфологических процессах, так и в диагностических возможностях визуализации того или иного конкретного оборудования принять такое решение невозможно. Индивидуальные особенности обследуемого также могут иметь критические значения для возможности проведения исследования. Всё это накладывает особую ответственность на врача, принимающего решение и осуществляющего выбор.

БЕЗ СПЕЦИАЛЬНЫХ ЗНАНИЙ КАК В КЛИНИЧЕСКИХ,
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ, ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ,
ТАК И В ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ВОЗМОЖНОСТЯХ ВИЗУАЛИЗАЦИИ
ТОГО ИЛИ ИНОГО КОНКРЕТНОГО ОБОРУДОВАНИЯ
ПРИНЯТЬ РЕШЕНИЕ О ТОМ, АППАРАТ
КАКОЙ ИМЕННО МОЩНОСТИ ПОДОЙДЁТ, НЕВОЗМОЖНО

Приверженцы классического подхода к проведению диагностического процесса утверждают финальную роль в принятии решения за врачом-клиницистом, который, в идеальной картине мира, делает назначение и выписывает направление на исследование, определяя, в том числе и вид МРТ диагностической процедуры и место (или несколько мест при их равнозначности по его представлениям) проведения обследования.

Проблемой является тот факт, что, получая высокую квалификацию в той или иной специальности, врач, зачастую, лишен возможности получать самую современную информацию в смежных областях медицины, какой может являться, в частности, МРТ-диагностика, которые развиваются настолько динамично, что специализированная популяризация отстаёт от реального осуществления их возможностей. Именно поэтому, наиболее эффективной в принятии решения по виду и по месту проведения МРТ обследования является связка как врача-клинициста, знающего и понимающего все нюансы того или иного предполагаемого к уточнению патологического процесса, так и врача-рентгенолога, располагающего сведениями о всех возможностях того или иного конкретного аппаратного комплекса.

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНОЙ В ПРИНЯТИИ РЕШЕНИЯ
ПО ВИДУ И ПО МЕСТУ ПРОВЕДЕНИЯ
МРТ-ОБСЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
СВЯЗКА ВРАЧА-КЛИНИЦИСТА И ВРАЧА-РЕНТГЕНОЛОГА

В случае настойчивого желания пациента принять решение по выбору самостоятельно, следует помнить, что эффективные возможности низкопольных (ниже 1 Тл) систем фокусируются на рутинном сканировании неподвижных органов и структур, каковыми были и остаются такие классические для применения МРТ-области сканирования, как головной мозг, позвоночник, крупные суставы. При любом предположении о возможном усложнении диагностической ситуации следует сделать выбор в сторону проведения исследования на оборудовании с напряжённостью магнитного поля 1 Тл и выше.

Хотя и из этого правила есть исключения, потому что на открытых низкопольных системах с поперечным направлением магнитного поля относительно продольной оси тела человека, получаемые изображения ничуть не уступают изображениям, полученным на аппаратах с напряжённостью магнитного поля 1 Тл и выше.

Читайте материал по теме: Чем отличаются открытый и закрытый томографы?

Также следует учитывать тот факт, что независимо от напряжённости магнитного поля аппарата, самостоятельное приятие решение о проведении обследования пациентом максимально, что может гарантировать, это пусть высокотехнологичное, но всё-таки скрининговое, «обзорное», «поисковое» исследование без фокусировки внимания врача-рентгенолога на возможных существенных деталях клинической картины патологического процесса и без применения специализированных, необходимых именно при этих проявлениях возможного заболевания технических и технологических возможностей сканирования, что формирует безусловный риск неумышленного пропуска той или иной патологии.

САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ПРИЯТИЕ ПАЦИЕНТОМ
РЕШЕНИЯ О ПРОВЕДЕНИИ ОБСЛЕДОВАНИЯ МАКСИМАЛЬНО,
ЧТО МОЖЕТ ГАРАНТИРОВАТЬ, ЭТО ПУСТЬ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЕ,
НО ВСЁ-ТАКИ СКРИНИНГОВОЕ,
«ОБЗОРНОЕ», «ПОИСКОВОЕ» ИССЛЕДОВАНИЕ

Именно поэтому, какое бы уникальное техническое МРТ-оснащение современная медицина не представляла, максимально эффективное его использование возможно лишь в применении связки врача-клинициста и врача-рентгенолога для принятия решения о проведении того или иного диагностического обследования.