Мрт анатомия головного мозга презентация

Рентгеновская компьютерная томография головного мозга (методика, анатомия, цистернография, перфузия)

МЕТОДИКА КТ-ИССЛЕДОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Компьютерные томограммы головы принято подразделять на три уровня: нижний (базальный), содержащий информацию о задней черепной ямки и базальных отделах конечного мозга; средний, дающий представление о подкорковых (базальных) ядрах; верхний, содержащий информацию о верхних отделах коры полушарий большого мозга.

НИЖНИЙ УРОВЕНЬ

СРЕДНИЙ УРОВЕНЬ

Различают три группы подкорковых ядер: — полосатое тело (corpus striatum), — ограду (claustrum) — миндалевидное тело (corpus mygdaloideum). Полосатое тело представлено хвостатым и чечевицеобразным ядрами, отделенными друг от друга внутренней капсулой. Хвостатое ядро состоит из головки, тела и хвоста. Чечевицеобразное ядро расположено ниже и латеральнее хвостатого ядра и представлено тремя члениками: наружный, самый темный, называется скорлупой (putamen), а два внутренних, более светлых объединяются в бледный шар. Ограда (claustrum) имеет вид тонкой пластинки серого вещества, расположенного между скорлупой и корой островка. внутренняя капсула таламус (talamus opticus);

ВЕРХНИЙ УРОВЕНЬ

Индексы и денситометрические показатели головного мозга Плотность серого веществаHU30-35 Плотность белого веществаHU25-29 Плотность перивентрикулярных зонHU5-8 Ширина передних рогов БЖмм 2-5 Ширина латеральной бороздымм 3-5 Ширина III желудочкамм 2,5-4,5 Ширина IV желудочкамм Индекс III желудочкаабс.0,3-0,4 Индекс IV желудочкаабс Индекс тел БЖабс Индекс передних рогов БЖабс.24-26

Индекс IV желудочка, тел и передних рогов боковых желудочков вычисляют по формуле: поперечный размер тел БЖ (см) Индекс тел БЖ = __________________________________________ Х 100 макс, расстояние между внутренними пластинками костей черепа (см) Интервал колебаний поперечного размера БЖ на уровне их тел составляет 1,2-1,8 см, среднее значение размера БЖ на уровне тел 1,3-1,5 см. Индекс = 18,4 – 22,0 до 50 лет; Индекс = 22,6 – 26,0 после 50 лет; Если эти величины увеличены, то это гидроцефалия, нужно отметить какая она (окклюзионная или вызвана другими причинами). Индекс поперечный размер передних рогов БЖ (см) передних рогов БЖ = ______________________________________ _ Х 100 макс, расстояние между внутренними пластинками костей черепа (см) Индекс до 60 лет = 24-26,3; Индекс после 60 лет = 28,2-29,4 Индекс максимальная толщина IV желудочка (см) IV желудочка = ______________________________________________ Х 100 наибольший диаметр задней черепной ямки Индекс = 11,3-13 до 60 лет, после 60 лет не изменяется.

Измерение тел и передних рогов боковых желудочков

Вещество головного мозга в пределах нормы

Отклонение от нормы

ликворея

Ликвородинамика Ликворопродукция Ликвороток Ликворорезорбция Развитие представлений Состоит из:

Окклюзия водопровода мозга МРТ Т1 ВИ МРТ Т2 ВИ

после консервативного лечения после консервативного лечения назальная ликворея прекращается назальная ликворея прекращается в 90% случаев, в 90% случаев, ушная — в 98% случаев ушная — в 98% случаев у остальных пострадавших для у остальных пострадавших для ликвидации ликвореи требуется ликвидации ликвореи требуется хирургическое вмешательство хирургическое вмешательство

КТ существенно дополняет, а порой и превосходит данные краниографии по демонстративности переломов костей свода и основания черепа но для уточнения локализации ликворной фистулы КТ оказывается недостаточной и в этих случаях наиболее надёжной и достоверной на сегодняшний день является

КТ- цистернография с предварительным эндолюмбальным введением современных неионных рентгеноконтрастных препаратов омнипака, ультрависта, и др. из расчёта 0,15 мл на 1 кг массы тела

Применяя высокое разрешение при КТ-цистернографии, можно более чётко визуализировать: костные структуры мельчайшие структуры ликворосодержащих пространств

с применением высокого разрешения является наиболее информативным методом определения анатомической локализации функционирующей ликворной фистулы и достаточным для выбора адекватного хирургического вмешательства КТ- цистернография

до операции Анапластическая астроцитома

после операции Анапластическая астроцитома

С контрастным веществом Без контрастного вещества Трансформация в глиобластому

КТ- цистернография

Состояние после удаления глиобластомы (ликворея)

Ликворная фистула

Источник

ФГБНУ Научный Центр Неврологии МРТ анатомия головного мозга

Понятие об интенсивности МР-сигнала Т 2 Гиперинтенсивный сигнал в Т 2 Гипоинтенсивный сигнал в

Понятие об интенсивности МР-сигнала Т 2 Гиперинтенсивный сигнал в Т 2 Гипоинтенсивный сигнал в Т 2 Изоинтенсивный сигнал в Т 2 Т 1 Гиперинтенсивный Гипоинтенсивный сигнал в Т 1 Изоинтенсивный сигнал Т 1

Режимы используемые в МРТ Т 2 взвешенное изображение (Т 2 режим) Т 1 взвешенное

Режимы используемые в МРТ Т 2 взвешенное изображение (Т 2 режим) Т 1 взвешенное изображение (Т 1 режим) Т 2 взвешенное изображение с подавлением сигнала от свободной жидкости (Т 2 d -f) — FLAIR

Варианты разметки плоскости сканирования (аксиальная плоскость) Орбитомиотальная линия Горизонтальная линия

Аксиальное сканирование

Варианты разметки плоскости сканирования (аксиальная плоскость) Стандартное сканирование Перпендикулярно височной доле Параллельно ножке гипофиза

Коронарное сканирование

Стандартный протокол сканирования головного мозга Режимы сканирования Проекция сканирования Толщина среза Т 2 Аксиальная

Стандартный протокол сканирования головного мозга Режимы сканирования Проекция сканирования Толщина среза Т 2 Аксиальная 5 мм Т 1 Коронарная 3 мм FLAIR Сагиттальная 5 мм ДВИ Аксиальная 5 мм Т 2 Т 1 FLAIR ДВИ (b 1000)

ØВещество головного мозга ØЛикворосодержащая система ØОболочки ГМ

Основные морфологические отделы мозга • Передний (конечный) мозг • Промежуточный мозг • Средний мозг

Основные морфологические отделы мозга • Передний (конечный) мозг • Промежуточный мозг • Средний мозг • Задний мозг • Продолговатый мозг

Внутренняя структура больших полушарий Ø Серое вещество Ø Белое вещество

Кортикальная дисплазия Т 1 – для анатомии

Инфаркт в бассейне СМА

Полушария большого мозга Центральная борозда Теменно-затылочная борозда Латеральная борозда Островок

Границы лобных и теменных долей ω – омега Центральная борозда симптом Постцентральная борозда Поясная

Границы лобных и теменных долей ω – омега Центральная борозда симптом Постцентральная борозда Поясная борозда Постцентральная борозда

Лобная доля Прецентральная извилина Роландова борозда движения зона Брока Нижняя лобная извилина Прямая извилина

Лобная доля Прецентральная извилина Роландова борозда движения зона Брока Нижняя лобная извилина Прямая извилина Глазничная извилина

Повреждения лобной доли Посттравматические изменения

Повреждения лобной доли Зона Брока Острый инфаркт, окклюзия передней ветви М 2 левой СМА

Теменная доля Верхняя теменная долька Роландова борозда Постцентральная извилина стереогнозия апраксия чувствительность Нижняя теменная

Теменная доля Верхняя теменная долька Роландова борозда Постцентральная извилина стереогнозия апраксия чувствительность Нижняя теменная долька

Атрофия предклинья

Височная доля Верхняя височная извилина Извилины Гешля зона Вернике парагиппокампальная извилина

Затылочная доля Теменно-затылочная борозда клин зрение Шпорная борозда

Повреждения затылочной доли Инфаркт, окклюзия правой ЗМА

Подкорковое СВ Головка хвостатого ядра Скорлупа ярное ядро Бледный шар ограда Пирамидный тракт

Белое вещество Комиссуральные волокна Ø Мозолистое тело Ø Передняя комиссура Ø Задняя комиссура (спайка

Белое вещество Комиссуральные волокна Ø Мозолистое тело Ø Передняя комиссура Ø Задняя комиссура (спайка свода)

Передняя комиссура

Задняя комиссура

Аксиальная плоскость Бикомиссуральная линия

Мозолистое тело Клюв Колено Ствол Валик

Формирование МТ Миелинизация МТ

Дисгенезия МТ Атрофия МТ

Б. Маркиафавы-Биньями

Б. Маркиафавы-Биньями Хроническая стадия – Симптом «сэндвича»

Белое вещество Ø Перивентрикулярное Ø Глубокие отделы (семиовальные центры) Ø U-волокна

Очаги в белом веществе Ø Ø перивентрикулярные юкстакортикальные субкортикальные в глубоком белом веществе

Очаги в белом веществе Ø Ø перивентрикулярные юкстакортикальные (лат. juxta – «около» ) субкортикальные

Очаги в белом веществе Ø Ø перивентрикулярные юкстакортикальные (лат. juxta – «около» ) субкортикальные в глубоком белом веществе

Очаги в белом веществе Ø Ø перивентрикулярные юкстакортикальные субкортикальные в глубоком белом веществе

Желудочки мозга

Выберите верные ответы Ø А. Монро считал себя выше Ф. Сильвия Ø Х. Люшка

Выберите верные ответы Ø А. Монро считал себя выше Ф. Сильвия Ø Х. Люшка был в 2 раза больше Ф. Можанди Ø А. Монро и Ф. Можанди придерживались на столько разных точек зрения, что находились как бы на северном и южном полюсах Ø Ф. Сильвий считал себя связующим звеном между ними Alexander Monro François Magendie Hubert von Luschka Franciscus Sylvius

Желудочки мозга

Ликвороциркуляция

Ликвороциркуляция Субарахноидальное пространство боковой желудочек Отверстие Монро третий желудочек боковой желудочек Отверстие Люшка Сильвиев

Ликвороциркуляция Субарахноидальное пространство боковой желудочек Отверстие Монро третий желудочек боковой желудочек Отверстие Люшка Сильвиев водопровод четвертый желудочек Отверстие Монро Субарахноидальное пространство Отверстие Люшка Отверстие Мажанди

Боковые желудочки мозга

Третий желудочек мозга карманы

Мрт анатомия головного мозга презентация

Определение Гидроцефалия у взрослых ( «водянка головного мозга» ) – это патологическое состояние, характеризующееся

Определение Гидроцефалия у взрослых ( «водянка головного мозга» ) – это патологическое состояние, характеризующееся избыточным накоплением спинномозговой жидкости (ликвора) в ликворных пространствах головного мозга

Виды гидроцефалии В зависимости от механизма развития Окклюзионная Блок ликворопроводящих путей Причины - внутрижелудочковое

Виды гидроцефалии В зависимости от механизма развития Окклюзионная Блок ликворопроводящих путей Причины — внутрижелудочковое кровоизлияние, часть опухоли или спайка Арезорбтивная Нарушение всасывания в венозную систему Причины – субарахноидальные кровоизлияния, карциноматоз, менингит Гиперсекреторная Избыточная продукция ликвора сосудистыми сплетениями Причины – опухоли сосудистых сплетений В зависимости от уровня внутричерепного давления • Гипертензивная • Нормотензивная • Гипотензивная Гидроцефалия ex vacuo – увеличение содержания ликвора и в желудочках мозга, и в субарахноидальном пространстве В последние годы эту форму перестали относить к гидроцефалии, так как причина повышения содержания ликвора состоит в атрофии мозговой ткани и уменьшении самого мозга, а не в нарушении циркуляции спинномозговой жидкости.

Хроническая окклюзионная гидроцефалии ж. 30 лет. Пациентку беспокоит головная боль Т 1 Т 2

Хроническая окклюзионная гидроцефалии ж. 30 лет. Пациентку беспокоит головная боль Т 1 Т 2 spc

Арезорбтивная гидроцефалия (нормотензивная) Т 2 Т 1 FLAIR

Гиперсекреторная гидроцефалия Клинические проявления • Головная боль • Хориоидпапиллома • Тошнота • Анапластическая хориоидпапиллома

Гиперсекреторная гидроцефалия Клинические проявления • Головная боль • Хориоидпапиллома • Тошнота • Анапластическая хориоидпапиллома • Рвота • Хориоидкарцинома • Головокружение Причины Более 50% больных дети до 2 лет

Сосудистые сплетения