Мрт без контраста малого таза

Магнито-резонансная томография (МРТ) — это метод обследования человека, который на сегодняшний день является наиболее точным и безопасным. При взаимодействии электромагнитного поля и разночастотных радиоволн можно послойно рассмотреть положение и состояние внутренних органов и систем, костей, сосудов, структуру тканей, обнаружить возникновение спаек, кист, опухолей и иных патологий. При МРТ органов малого таза исследуются половая и мочевыделительная система, нижние отделы позвоночника, кишечника и расположенные рядом с ними кровеносные сосуды.

Показания к МР томографии органов малого таза

Вопрос о применении МРТ органов малого таза решает врач, но не воспрещается пройти процедуру самостоятельно, без направления. Обследование показано при наличии в органах малого таза:

• повреждений;
• новообразований;
• пороков развития;
• воспалений в половой и мочевыделительной системах;
• заболеваний костей поясничного, крестцового и копчикового отделов позвоночного столба;
• патологических изменений сосудов малого таза (флебит, тромбофлебит).

Когда исследование противопоказано?

Противопоказания к проведению МРТ органов малого таза:

• обмороки, психические и судорожные расстройства, клаустрофобия, детский возраст, при которых невозможно обеспечить неподвижность пациента, что не позволит сделать качественные снимки;
• вес свыше 120 кг, когда больной не помещается в закрытой камере томографа;
• наличие у обследуемого ферромагнитных имплантов, чтобы не привести их в негодность;
• аллергическая реакция на контрастный препарат гадолиний, в состав которого входит йод;
• болезни почек — во избежание осложнений в работе мочеполовой системы при выводе из организма контрастного вещества;
• беременность в первом триместре, чтобы не допустить патологий развития плода — на более поздних сроках процедура считается безопасной;
• наличие у пациентки контрацептива в виде медной спирали — во избежание изменения ее положения, что приведет к нежелательной беременности;
• критические дни менструального цикла у женщин.

Виды магнитно-резонансной томографии органов малого таза

МРТ малого таза проводят с контрастированием и без контраста. Разница между способами заключается в увеличении степени визуализации изображений после введения пациенту во время процедуры специального вещества. Часто используется в случаях, когда бесконтрастный метод не дал исчерпывающих сведений, и требуется подтвердить или опровергнуть диагноз.

С контрастом

МРТ малого таза с контрастом назначается для более точного диагностирования. Контрастное вещество способно «подсветить» зону исследования. Гадолиний проникает в пораженные клетки, в том числе и костей, делает их ясно видимыми, контуры – резко очерченными. Контрастная томография области малого таза применяется при восстановлении после оперативного удаления межпозвонковых грыж, наличии неопределенной инфекции в организме, обнаружении новообразований для выяснения размеров, структуры, области распространения опухоли и метастазов.

Без контраста

Бесконтрастная МР томография применяется, когда не требуется высшая степень визуализации, при отсутствии симптомов, указывающих на наличие злокачественных новообразований, для выявления спаек, вызывающих смещение, деформацию, ограничение подвижности органов. Исследование области малого таза (в гинекологии и других медицинских сферах) часто проводится вместе с МРТ брюшной полости, чтобы полностью определить размеры поражения.

Разница между МРТ, МСКТ, УЗИ и другими исследованиями органов малого таза

Показания к применению рентгенологического исследования, УЗИ, МРТ и МСКТ органов малого таза почти одинаковы. Рентген позволяет получить двухмерные снимки области малого таза. Недостатком метода является то, что изображения соседних органов могут накладываться друг на друга, что затрудняет расшифровку. На рентгенограммах невозможно увидеть воспаления, грыжи.

УЗИ осуществляется при помощи ультразвука, на экран компьютера передается картинка исследуемой области. Способ дает минимальный риск облучения и практически не вызывает побочных эффектов. Процедуру часто назначают для исследования половой и мочеполовой системы пациента. На УЗИ хорошо просматриваются первичные признаки спаек.

Мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ) малого таза — это обследование, которое проводится с помощью кольцевого контура рентгеновских лучей и показывает, в отличие от обычного рентгена, объемное изображение. Чаще назначают МСКТ костей таза при травмах, особенно сложных. Не рекомендуется использовать МСКТ при патологиях органов малого таза детям до 14 лет, женщинам на всех сроках беременности. МСКТ позволяет выявить заболевания не только костей таза, но и мягких тканей.

Какой метод обследования лучше — рентген, УЗИ, МРТ или МСКТ, решает врач в каждом конкретном случае.

Особенности подготовки к МРТ

Чтобы процедура МРТ органов малого таза прошла успешно, необходимо провести заблаговременную подготовку. Готовиться пациенту поможет памятка перед МР томографией ОМТ, которая предусматривает:

• Последний прием пищи не позднее, чем за 5 часов до исследования, воды – за 4 часа.
• За двое суток до процедуры соблюдение диеты, исключающей употребление жирных сортов мяса, бобовых, сырых овощей, кисломолочных и других продуктов питания, которые вызывают увеличенное газообразование. Подготовиться к обследованию поможет прием препарата Эспумизан. Накануне вечером можно принять активированный уголь в дозировке 1 таблетка на 10 кг массы тела.
• Незадолго до начала процедуры опорожнение мочевого пузыря (если обследуется не он) и кишечника. При затруднениях с дефекацией рекомендуется выпить слабительное и сделать клизму.
• За полчаса до исследования принять таблетку спазмолитика (например, Но-шпы).
• Процедуру следует проходить в просторной одежде из хлопка без металлической отделки. Часы и украшения необходимо снять.
• Обследование по вопросам гинекологии следует проводить с 6-го по 10-й день менструального цикла.

Этапы МР томографии органов малого таза

Перед процедурой пациент должен избавиться от металлических предметов – гаджетов, часов, украшений, которые могут помешать работе томографа. Далее врач опрашивает больного о состоянии здоровья с целью выявления причины назначения обследования, наличия противопоказаний, исследует историю болезни и результаты анализов. Чтобы сделать МРТ малого таза с контрастным веществом, предварительно проводится тест на отсутствие аллергической реакции, выясняется состояние почек.

На следующей стадии пациенту объясняют, как проходит процедура, как себя вести. Если человек страдает клаустрофобией, предлагают наушники с расслабляющей музыкой. Для таких пациентов существуют открытые томографы. Процедура безболезненная, в случае непредвиденных обстоятельств в наличии имеется двусторонняя связь.

Далее больной проходит к томографу , где его укладывают на выдвижной стол, фиксируют, чтобы обеспечить неподвижность, дают в руки устройство для подачи сигнала экстренного прерывания процедуры. Затем стол перемещается в тоннель, и начинается исследование.

Магнитное кольцо медленно вращается вокруг стола, послойно делая снимки исследуемой области. Пациент слышит монотонный гул и треск, иногда ощущает небольшой прилив тепла. Процедура без контраста длится 30 минут. Контрастное вещество вводится пациенту внутривенно после выполнения снимков, не требующих контраста. Для этого стол выдвигается из тоннеля, после чего снова задвигается, и исследование продолжается. МРТ с контрастом длится 50 минут. По окончании сканирования производится анализ снимков, который занимает от нескольких часов до нескольких дней, после чего результат выдается пациенту.

Оценка результатов: что показывает снимок?

На основании полученной информации можно поставить точный диагноз.

Особенности исследования органов малого таза у мужчин

МРТ органов малого таза у мужчин дополнительно покажет наличие заболеваний предстательной железы (простатит, аденома), воспаление семенных пузырьков (везикулит), яичек (орхит) и пениса. Основными предпосылками для направления на магнитно-резонансную томографию являются:

• нарушения половой функции;
• подозрения на новообразования;
• травмы нижней части живота, поясницы или гениталий;
• боли при мочеиспускании;
• необходимость уточнения диагноза после других видов обследования.

Стоимость процедуры

Сколько стоит исследование? В зависимости от района, где находится учреждение, уровня оборудования и квалификации врачей стоимость МРТ малого таза колеблется в пределах от 3 до 10 тысяч рублей. На текущий момент такое обследование с каждым днем все более востребованно, поэтому цены заметно снижаются. Стоимость процедуры оправдана, так как позволяет получить точные сведения.

Такое исследование, как магнитно-резонансная томография, буквально два десятка лет назад не являлось самостоятельным методом диагностики. Это была лишь вспомогательная методика. Сегодня этот метод исследования является вполне самостоятельным, с помощью которого можно досконально обследовать не только анатомию, но и структуру тканей органов таза. Диагноз ставится с большой точностью, параллельно можно установить причину и назначить в дальнейшем верное лечение.

Принцип метода

МРТ внутренних органов основан на применении магнитных волн (не рентгеновского излучения!), с помощью которых делается сканирование. Волны проходят сквозь ткани, через все отделы, и выдают в конечном результате объемную картинку. Чаще всего она бывает многосторонней. Все зависит от количества снимков: чем больше снимков, тем достоверней информация. В некоторых случаях проводят МРТ органов малого таза с контрастом, что увеличивает точность исследования. Что такое контраст? Это вещество, которое вводят внутривенно для лучшей видимости сосудов. Обычно применяется препарат на основе гадолиния.

МРТ таза позволяет определить не только наличие патологии, но и степень заболевания. С помощью МРТ малого таза с контрастом возможно исследование состояния сосудов, костной ткани.

Магнитно-резонансная томография значительно отличается от компьютерной томографии, при которой обследование проводят с помощью рентгеновских лучей. В связи с этим она отличается своей безопасностью. Результаты МРТ достаточно точны.

Показания для применения МРТ органов малого таза

• Основным назначением МРТ органов малого таза является диагностика онкологии. Выявляют и смотрят динамику патологии, ее степень.
• Сомнения и трудности постановки диагноза при травмах малого таза.
• При аномалиях и патологиях в малом тазу такой метод используют с определенной периодичностью.
• Магнитно-резонансную томографию малого таза назначают при болезнях почек, мочевыводящих путей.
• Диагностика бесплодия у мужчин и женщин помогает установить причину патологии, что показывает МРТ малого таза у женщин и МРТ органов малого таза у мужчин.
• При врожденных аномалиях развития прямой кишки.
• До и после хирургического вмешательства в малом тазу.
• Для выяснения точного диагноза тогда, когда другие проведенные исследования не дали результатов.

В случаях, когда требуется определить область распространения метастазов, применяют МРТ с контрастированием. Такой метод позволяет видеть не только пораженные участки, но и соседние с ними органы.

МРТ с контрастированием

МРТ с контрастированием является усиленным. Это позволяет получить информацию о структуре онкологического образования. С ее помощью можно проконтролировать эффективность лучевой и химиотерапии. Исследование малого таза с контрастированием дает полную визуальную картину состояния лимфатических узлов в малом тазу. Исследование органов таким методом позволяет выявить патологию в начальной ее стадии.

МРТ у женщин

Использование МРТ органов малого таза у женщин позволяет выявить патологию женских органов (матка, влагалище, яичники), а  также мочевого пузыря и лимфатической системы. С его помощью можно предположить причину основных женских заболеваний:

1. Установить причину нарушения менструального цикла;
2. Диагностировать эндометриоз;
3. Выявить воспалительные процессы в органах малого таза как в начальной стадии, так и при хронической форме;
4. Выявить миомы, полипы, кисты;
5. Оценить состояние маточных труб, обнаружить спаечный процесс;
6. Выявить дефекты развития яичников, определить их положение.

По определенным показаниям МРТ можно проводить беременным женщинам. Исключением являются лишь ранние сроки беременности.

МРТ у мужчин

Мужчине назначают магнитно-резонансное обследование при таких заболеваниях:

1. Простатит и везикулит;
2. Травмы мужских половых органов;
3. Сосудистые нарушения малого таза мужчин;
4. Для выявления новообразований;
5. Другую тазовую патологию;
6. Для уточнения данных, которые были получены при альтернативных методах диагностики.

Для МРТ малого таза у мужчин так же требуется наличие показаний.

Противопоказания

МРТ не имеет аналогов, ибо метод практически безопасен. Но противопоказания есть и у него. Что к ним относится?

Абсолютные противопоказания

• Наличие имплантатов, в состав которых входят металлические частицы: зубные коронки, шунты, клипсы, кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и др;
• В тех случаях, когда проводят МРТ с контрастом, противопоказанием является наличие аллергии на контрастное вещество;
• Томография с контрастным веществом не применяется и в том случае, если у пациента наблюдается почечная недостаточность. Контрастное вещество выводится почками, что может вызвать обострение заболевания;

Относительные противопоказания

Такие противопоказания, при которых данное обследование не рекомендуется, но может быть проведено в случае острой необходимости:

• Беременность. Если есть угроза для жизни матери, диагностика этим методом возможна. В этом случае допустимо проведение томографии без контраста;
• Грудное вскармливание. При необходимости кормление грудью прекращают;
• При наличии у пациента клаустрофобии обследование либо не проводят, либо принимают меры для обеспечения полной неподвижности. Такой мерой может быть медикаментозный сон;
• Дети до 5 лет, т. к. от маленьких детей нельзя требовать полной неподвижности;
• Избыточный вес, более 130 кг, а так же большой обхват талии. Это обусловлено размером достаточно узкой камеры томографа. Однако в настоящее время существуют томографы открытого типа, использование которых возможно для людей с избыточной массой.

Побочные эффекты при проведении магнитно-резонансной томографии органов малого таза бывают крайне редко. Они могут быть вызваны реакцией на контрастное вещество. Проявляются в виде жжения, крапивницы, зуда. Может появиться кашель, удушье.

Схема проведения МРТ

1. Перед МРТ врач должен выявить отсутствие всех возможных противопоказаний и объяснить, как проводится обследование.
2. Пациенту объясняют все нюансы проведения диагностики, как делают МРТ, иногда просят переодеться для сканирования.
3. Непосредственно перед сканированием следует снять с себя все металлсодержащие предметы. При МРТ их наличие недопустимо.
4. Пациент ложится на стол аппарата, приняв более удобную позу. После чего ремешками и валиками его фиксируют для обеспечения полной неподвижности.
5. Стол задвигается в томограф. В некоторых случаях одевают звукоизолирующие наушники (так как громкий звук работы томографа может вызывать у некоторых пациентов дискомфорт).
6. В тоннеле аппарата установлен микрофон, который можно использовать для связи с врачом.
7. Если диагностика проводится с контрастным веществом, то могут появиться ощущения холода или жара.
8. Контрастное вещество вводится автоматически через катетер, который устанавливается внутривенно предварительно.
9. Время проведения диагностики длится около получаса. Если исследование проводится с применением контраста, то оно может увеличиться вдвое.
10. И последний этап — расшифровка результата. Она занимает около 1 — 2 часов (иногда в связи с необходимостью более подробного анализа результаты могут выдаваться на следующий день). Расшифровка МРТ малого таза выдается пациенту на руки.

Подготовка к процедуре

Перед проведением обследования необходима подготовка к МРТ органов малого таза. Что в нее входит? Обязательно назначается диета, которая уменьшает газообразование, т. е. требуется исключить из своего рациона газообразующие продукты (бобовые, газированную воду, молочные продукты и т. д.). В эти дни необходимо обильное питье. Но за 4 -6 часов до обследования от жидкости придется отказаться.

Непосредственно в день проведения исследования, за 1 час до него, рекомендуют принять спазмолитик (но-шпа, папаверин, дротаверин). Если томография проводится без контраста, то утром можно позволить себе легкий завтрак. Если же с контрастом проводится только на голодный желудок, есть не позволяется.

Помимо общих правил подготовки к обследованию требуется соблюдение частных мер, которые напрямую зависят от рода и цели исследования:

• При диагностике мочевого пузыря требуется, чтобы мочевой пузырь был наполнен; Во всех остальных случаях — наоборот,
• При проведении диагностики заболеваний прямой кишки кишечник должен быть опорожнен. Если этого нельзя добиться естественным способом, то необходимо сделать клизму.

Подготовка к МРТ малого таза у мужчин не ограничивается временными рамками. Обследование женщин при патологии матки, яичников и маточных труб исследование, как правило, проводится на второй неделе менструального цикла.

При назначении врачом этого обследования пациенту обязательно разъясняют, как подготовиться к МРТ малого таза.

МРТ в отношении к другим альтернативным методам

Заключения, полученные после проведения магнитно-резонансной томографии значительно превосходят показатели, которые получают альтернативными методами: УЗИ, компьютерной томографией и рентгенографией. То, что не удалось выяснить при использовании традиционных методов, покажет МРТ.

При данной диагностике возможно исследование с «полным погружением» в патологическую область, что позволяет выявить даже незначительные изменения в тканях и органах. Оно дает более полную информацию и позволяет провести осмотр во всех плоскостях.

МРТ является процедурой неинвазивной, т. е. такой, которая не требует хирургического вмешательства.

В заключение хочется еще раз сказать, что большую роль в диагностике играет подготовка к исследованию, иначе результат может быть несколько искажен. Пациент обязан знать, как проходит такое обследование. Проводить магнитную томографию можно неоднократно и через малые промежутки времени. Это не несет никакой опасности. Именно поэтому метод магнитно-резонансной томографии стал самостоятельным и единственным в своем роде.