Мрт брюшной полости и холангиография подготовка
Гепатобилиарная система обнаруживает ряд серьёзных заболеваний. Все болезни требуют скрупулёзного и точного диагностирования. При помощи простых методов проводить исследовательскую деятельность не является эффективным. Эти способы не дают действенных результатов. В рейтинге результативных методов, при которых обследуют желчный пузырь, протоки и печень, становится метод МР-холангиография. В статье описаны случаи, при которых назначают обследование, как проходит подготовка и порядок проведения процедуры.
Магнитно-резонансная холангиография
МРТ холангиография считается процедурой современной медицины, цель проведения – осмотреть желчевыводящий орган, пузырь. При помощи метода диагностирования возможно осмотреть и печень. Ведь система желчных протоков проходит внутри указанного органа. Магнитно-резонансный вид исследования часто практикуется при оценке проходимости холедоха – так называют общую желчную протоку.
Стандартная холангиография – вредный для здоровья способ диагностики. Процедура включает рентгенологический вид обследования пациента. А рентгеновское излучение вредно для любого организма. МРТ холангиография исключает лучевую нагрузку, считаясь методом безопасным.
Проведение исследования проходит путём сканирования желчных проток, при котором используется контрастный вид вещества. Этот метод исключает введение специальных приборов в организм, что относит его к неинвазивным способам диагностики. Исследование даёт возможность сделать снимки брюшной полости, на которых видно гепатобилиарную систему, её состояние. Холангиография выступает в роли самостоятельного вида диагностики или используется в тандеме со сканированием магнитно-резонансной терапии брюшных органов.
Процедура холангиографии
Несмотря на то, что холангиографию считают дополнительным медицинским обследованием, позволяющим подтвердить, опровергнуть возможные варианты заболевания, лишь при помощи неё врач поставит стопроцентный диагноз, обнаружит наросты, опухоли даже на первых этапах возникновения.
Кому назначают
Диагностика с помощью МР холангиографии обнаруживает болезни протоков, по которым течёт желчь, на ранних этапах развития. Использование процедуры считают незаменимым действием касаемо уточнения полученной информации перед проведением хирургического вмешательства. Исследование позволяет частично рассмотреть текстуру поджелудочной железы с печенью, кроме протоков желчи вне и внутри органа.
Методика назначается пациентам с:
- Желтухой и зудящей кожей;
- Болезненными ощущениями под правым ребром;
- Явными отклонениями от нормальных показателей при сдаче биохимических анализов крови;
- Другими признаками симптомов, обозначающих нарушения ввода, отвода желчи.
Исследование назначается при подозрении на заболевания, требующие хирургического, малоинвазивного вмешательства (чрескожный дренаж). МРТ брюшной полости с контрастом проводят при наличии тупого ранения в животе, острой боли. Подозрение на наличие камней в желчевыводящих протоках.
Камни в желчевыводящих протоках
Холангиография покажет воспалённые места в области печени с надпочечниками, железе поджелудочной. При МРТ возможно диагностировать полипы. Но процедура не гарантирует детализации. Для получения детальных сведений стоит пройти сопутствующие процедуры. Она позволяет рассмотреть размеры по форме, орган и его строение, разглядеть камни, возможные перегибы пузыря.
Процедура позволяет проводить обследование в интраоперационный период, что считается преимуществом.
Подготовка к процедуре
Качественная подготовка исследованию – гарантия получения обширной информации, правильно поставленного диагноза. Успешность проведения обследования заключается в соблюдении подготовительных действий:
- Диагностика проводится на голодный желудок, последний приём пищи должен быть за четверть суток до процедуры.
- За двое суток из рациона стоит исключить продукты, повышающие выработку углекислого газа в кишечнике (яблоки с грушами и изюмом, капуста с бобовыми культурами, алкогольные напитки с крепким кофе и чаем; сюда относят выпечку, свежие овощи с фруктами).
- Устранить повышение газообразования при помощи медицинского препарата Эспумизан, при необходимости. Для подготовки применяют спазмолитики вроде Но-шпы. Необходимость в них есть лишь у отдельных представителей.
Подготовка к процессу подразумевает наличие при себе результатов предыдущих обследований подобного характера полости живота.
Проведение МРТ холангиографии
Магнито-терапию проводят не более получаса, требуется лежать неподвижно. В остальном процедура не имеет отличий от проведения иных видов терапии. При МРТ больной должен снять украшения из металла, съёмные протезы зубов (металл), ремни, одежду с металлическими аксессуарами. После пациенту внутривенно колют контрастное вещество. Больного кладут на прямой выдвигающийся стол аппарата исследования.
Проведение МР холангиографии возможно в томографе закрытого и открытого типа. Последний вид подходит для людей с избыточной массой тела, пациентов-детей. Открытый тип может позволять лучше взаимодействовать с больным.
Преимущества процедуры
Высокий показатель достоверности метода – главное преимущество. Показатели диагностирования верны на 100 процентов. Происходит это посредством проникновения магнитных волн в структуру органа, проходящего диагностику. Далее происходит резонирование полученных волн в электромагнитные импульсы. Компьютер полученную информацию формирует в трёхмерное изображение, что и является результатами. Специалисты проводят анализ состояния больного.
Кроме высокой эффективности метода выделяют преимущества:
- Безопасность, отсутствие вреда для организма. Аппарат, которым проводится обследование, не несёт опасности для человека. В этом состоит главное преимущество перед рентгенологическим исследованием.
- Метод позволяет обнаружить любые патологии, включая онкологические процессы на раннем этапе. Процедура позволяет установить точный диагноз для скорого выздоровления при лечении желчных путей и пузыря, печени с поджелудочной железой.
Онкология печени
- Обследование просто в выполнении. Для пациента пункт является облегчением. Этот неинвазивный метод диагностики не подразумевает использование дополнительных инструментов для постановки диагноза, вызывающих ощущение дискомфорта, боли у человека.
Где проводят процедуру
МР холангиографию проводят в медицинских учреждениях разного типа:
- Клиника.
- Научно-исследовательский центр.
- Институт (в институте трансплантологии, психоневрологическом институте и другие).
Цена обследования зависит от рейтинга заведения, качества оборудования в нем. Выбор места для диагностирования зависит от возможностей, желания пациента.
Противопоказания
Безопасный метод исследования МРТ имеет противопоказания. Запреты на магнитно-резонансную терапию наблюдаются полные и частичные. Полные или абсолютные запреты на проведение терапии накладываются при невозможности изменить ситуацию, устранить запрещённые предметы, вроде металлических клипс с ушными имплантами, клипс из металла на сосудах и брекетов. Второй влияющий на проведение терапии запрет – избыточная масса человека. Вес диагностируемого должен быть меньше 200 кг.
Запрещено проходить холангиографию беременным женщинам на первом триместре, людям с аллергией на йод. Этот компонент – основа контрастного вещества. Почечная недостаточность считается весомой болезнью, запрещающей проведение магнитной терапии.
Для определения наличия аллергии на контрастное вещество перед процедурой больному делают пробу. Небольшое количество йода вводят под кожу. При наличии реакции диагностирование отменяют или проводят без контрастного компонента.
К разряду частичных или относительных запретов относят минимальный возраст обследования. Считают, что до 7 лет пациенту не стоит проходить такого рода процедуру. Но этот запрет зависит от некоторых факторов, влияющих на решение.
Страх замкнутых пространств влияет на решение пациента проводить терапию. Клаустрофобия делает невозможным проведение процедуры при наличии томографа закрытого типа. Решением проблемы для человека с психической патологией является проведение томографии аппаратом открытого типа.
Невозможность проведения исследования происходит при неспособности человека неподвижно лежать. Такое случается при судорожных синдромах пациента. Решение происходит посредством анестезии. Общий наркоз помогает при клаустрофобии.
Печень (железа внешней секреции), внутрипеченочные и внепеченочные протоки, желчный пузырь составляют гепатобилиарную систему человеческого организма. Для диагностики заболеваний и выявления патологий этой системы применяют лабораторные и аппаратные методы исследования.
К первым относятся: клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, копрограмма (общий анализ кала). Из аппаратных методик, чаще всего, используют дуоденальное зондирование (диагностика с парентеральным введением раздражителя), рентген или рентгенологическую холангиографию, исследование ультразвуком (УЗИ). В случае если перечисленные методы не дают возможности установить достоверный диагноз, пациенту назначается детальное обследование гепатобилиарной системы – МРТ холангиография.
Назначение обследования
Пациентам с серьезными нарушениями в области желчного пузыря и печени, магнитно-резонансную томографию с холангиографией назначают для контроля терапии ранее диагностированных заболеваний.
Таковыми являются:
- наличие различных по размеру и структуре конкрементов (камней);
- аномальное разрастание тканей над слизистой оболочкой органов (полипы);
- сужение (стеноз) протоков;
- сосудистые патологии желчного пузыря;
- изменение органов вследствие травмы;
- злокачественные поражения железы и желчного пузыря;
- нарушение выделения панкреатического (пищевого) сока и секреции желчи;
- поражение печени циррозом;
- тяжелое течение гепатита;
- воспаление желчных протоков, возникшее из-за проникновения в них инфекции (холангит).
Первичная процедура диагностики производится, если другие методы оказались не результативны, и врач сомневается в правильности постановки диагноза. У пациента при этом наблюдается следующая симптоматика: пожелтение слизистых оболочек и эпидермиса, сопровождаемое зудом, систематические болезненные ощущения в области правого подреберья, анормальные показатели биохимии крови.
Врач может оценить состояние гепатобилиарной системы
Кроме того, большинством медицинских специалистов признано, что холангиография при МРТ – это самый результативный метод обследования тех пациентов, которым предстоит операция на органах гепатобилиарной системы.
Прерогативные аспекты обследования
Основным достоинством холангиографии при магнитно-резонансной томографии является ее 100% достоверность. Магнитные волны проникают в анатомические структуры исследуемых органов, и резонируют обратно в виде электромагнитных импульсов. С помощью компьютерной программы ответные сигналы перестраиваются, и в трехмерной проекции отображаются результаты. Это позволяет детально проанализировать состояние тканей органов.
К другим преимуществам диагностики относятся:
- безвредность для организма. МР томограф не оказывает негативного влияния, и не представляет опасности для здоровья. В отличие от рентгенологических процедур, кратность и частота МРТ неограничена. Обследование проводится женщинам в период лактации и беременности, маленьким детям. Этот метод также не имеет возрастных ограничений;
- возможность установить наличие онкологических процессов и других патологий на исходном этапе их развития. Ранняя диагностика способствует успешному результату лечения заболеваний печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
- простота процедуры. Благоприятной для пациента стороной обследования является неинвазивность метода. При МРТ холангиографии не требуется терпеть присутствие в организме инородных медицинских инструментов, вызывающих дискомфортные, а иногда, и болевые ощущения. Кроме того, процедура в большинстве случаев производится без применения контрастирующего вещества, которое переносится благополучно не всеми пациентами;
- отсутствие большого количества противопоказаний.
К недостаткам холангиографии относится стоимость процедуры, не всегда доступная для пациентов.
Подготовка и проведение МРТ холангиографии
Магнитно-резонансную томографию производят по направлению врача. Перед процедурой обследуемому человеку необходимо соблюдать 8-и часовой период голодания. Помимо этого, за двое дней до назначенного обследования пациенту следует исключить из рациона продукты, вызывающих метеоризм (горох, фасоль, капуста и т.д.).
Отказаться от жареных блюд, крепкого кофе, фастфуда. Категорически запрещается употребление алкогольных напитков. Накануне можно принять лекарство от газообразования и сделать клизмирование. Соблюдение этих правил нужно для получения максимально точных результатов диагностики.
Магнитно-резонансное исследование органов гепатобилиарной системы не имеет отличий от других видов МР-томографии. Временной диапазон процедуры составляет от четверти часа до 40 минут. Контрастное вещество применяется при предположении злокачественных новообразований. Перед холангиоргафией с контрастом пациентам, склонным к аллергическим реакциям, следует сдать аллергопробы на гадолиний – основу, вводимого контраста.
Противопоказания к обследованию
Запреты на проведение МРТ органов брюшной полости классифицируются на абсолютные и релятивные (относительные). К первой категории относятся: имплантаты медицинского назначения, которые невозможно удалить на время проведения обследования (кардиостимулятор, металлические клипсы, установленные на сосудах, ушные имплантаты, аппарат Илизарова, суставные протезы из металла, несъемные брекеты и коронки); ожирение. Масса тела обследуемого не должна превышать 130 кг.
Памятка пациенту перед МРТ холангиографией
Почечная декомпенсация, аллергия на гадолиний и беременность являются полными противопоказаниями для проведения холангиографии при МРТ с применением контрастирующего вещества. Релятивные запреты на проведение процедуры:
- сердечная декомпенсация;
- начальный период беременности (первый триместр);
- психическая патология в виде фобии замкнутых пространств;
- дошкольный возраст пациента;
- неспособность сохранять статичное положение необходимый отрезок времени вследствие болевого или судорожного синдрома.
Некоторые релятивные противопоказания можно устранить при помощи анестезии. Наркоз применяется для обеспечения неподвижного состояния пациента или купирования приступов клаустрофобии. Обследование проходит в больнице либо специализированной диагностической клинике. Где сделать холангиографию пациент может выбрать самостоятельно.
Современная медицина предлагает множество способов исследования, которые помогут выявить заболевания в соответствии с жалобами и симптомами пациента. Методы диагностики постоянно совершенствуются и дорабатываются, внедряются новые технологии, и в этом смысле такое исследование, как МРТ — не исключение.
МРТ – это один из наиболее безопасных и современных методов диагностирования. При его проведении пациент не испытывает боли или дискомфорта, поэтому большинство врачей для постановки диагноза часто прибегают к этому способу. К одной из разновидностей классического обследования относится МР холангиография.
Суть холангиографии
Холангиографию МРТ относят к неинвазивным методам диагностики желчного пузыря, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков. Помимо данного сканирования доктора используют результаты УЗИ и рентгенологического обследования в режиме холангиографии, которые в ряде случаев могут быть неточными, а рентгеновское излучение наносит вред организму.
К МРТ обследованию прибегают в случае наличия сомнительных признаков заболевания или когда их природа неизвестна. Обычно у больных, направленных на диагностику, подозревают редкие трудно диагностируемые патологии.
С появлением МР-холангиографии у врачей появилась возможность выявлять причины развития самых сложных нарушений. Исследование желчевыводящих путей и печени безвредно для человеческого организма. Во время процедуры происходит послойное сканирование отдельных органов. Результаты диагностики записываются на информационный носитель. Специалист, имея перед собой четкие снимки, быстро определяет наличие патологических очагов даже на начальной стадии развития.
Холангиография проводится в течение 30-40 минут. Человек в это время находится в положении лежа и должен исключить любые движения тела. При необходимости доктор может попросить пациента задержать дыхание.
Показания для проведения диагностики
Так как процедура не несет в себе опасности, то ее можно повторять многократно в течение небольшого промежутка времени, в отличие от рентгеновского метода обследования. МРТ-холангиография может использоваться при следующих показаниях:
- покровы тела приобрели желтушный оттенок;
- кожа зудит;
- наблюдаются аномалии в развитии желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
- больной страдает от желчекаменной болезни или камни находятся в протоках печени и поджелудочной железы;
- имеется цирроз печени, гепатит, опухолевые процессы в области желчного пузыря;
- при наличии симптомов болезни печени и желчевыводящих путей результаты ранее проведенной диагностики неоднозначны;
- присутствуют подозрения на нарушение секреции желчи и пищеварительного сока;
- больного тошнит, его мучают постоянные рвотные позывы.
Когда процедура запрещена?
К проведению МР-холангиографии допускаются почти все пациенты, однако существует несколько ограничений. В частности, этот метод диагностики не подойдет тем, у кого в теле присутствуют металлические элементы: имплантаты, протезы, кардиостимуляторы и пр.
Женщинам в период вынашивания малыша и лактации также не рекомендуется проводить МР сканирование, особенно с контрастом. Во время диагностики вводится специальное вещество, которое по кровотоку матери может достигнуть организма плода или попасть к ребенку в процессе грудного вскармливания.
Не рекомендуется такое исследование и пациентам с почечной недостаточностью, так как контраст выводится из организма почками.
Проведение холангиографии желчного пузыря и путей
Перед процедурой доктор может направить пациента на дополнительные обследования. В частности, человек сдает кровь и мочу на анализ. Так специалисту легче разобраться в причине недомогания больного. До начала диагностики врач должен сообщить о противопоказаниях и объяснить пациенту, как нужно вести себя на этапе подготовки к холангиографии и в процессе ее проведения.
Подготовка
Чтобы во время процедуры добиться лучшей визуализации, больному рекомендуется в течение нескольких дней перед обследованием отказаться от употребления некоторых продуктов. К ним относятся:
- хлебобулочные изделия;
- кисломолочные продукты;
- бобовые и прочая растительная пища с высоким содержанием клетчатки.
Чтобы снизить риск возникновения метеоризма во время диагностики, желательно выпить активированный уголь, Эспумизан или другие препараты, способные избавить от повышенного газообразования. В ряде случаев доктор назначает спазмолитики. Холангиография проводится натощак.
Особенности проведения диагностики
Непосредственно перед процедурой человек должен снять одежду и аксессуары, включающие металлические элементы. Затем он располагается на столе томографа. После подготовительного этапа пациент отправляется внутрь аппарата, где проводится сканирование организма, сопровождающееся характерным шумом. Для снижения шумового воздействия можно использовать беруши.
Во время обследования человек не испытывает никаких неприятных ощущений. Обеспечен приток свежего воздуха, включено освещение. Обычно сканирование проводится в течение получаса, но с использованием контрастного вещества продолжительность увеличивается. Результаты обследования выдаются на руки пациенту в день проведения процедуры.
В процессе выполнения МР диагностики клиент клиники может общаться с врачом, используя переговорные устройства. По завершению обследования можно сразу возвращаться к привычному образу жизни.
Использование контраста
Контрастное вещество во время проведения магнитно-резонансного сканирования вводится в кровь для того, чтобы окрасить ткани. Это маркер, обеспечивающий «подсвечивание» клеток, благодаря чему лучше видно изменения и патологии органа. Если кровоток в сканируемой области активнее, качество визуализации выше.
Чаще всего обязательное использование контраста необходимо в случае подозрения на развитие опухолевых процессов в организме. Опытный специалист быстро сможет определить локализацию и тип опухоли. Стоит учесть, что при стандартной холангиографии удается выявить новообразования в большинстве случаев даже без использования контрастного вещества.