Мрт брюшной полости с болюсным усилением

Существует 3 вида компьютерной томографии: спиральная, мультиспиральная МСКТ, с контрастированием. Использование во время процедуры специального вещества позволяет максимально точно провести диагностику. Благодаря компьютерной томографии с болюсным контрастированием врач оценивает структуру сосудов, выявляет поражение паренхиматозных органов и др.

Что такое болюсное контрастирование и в чем преимущества данного метода?

Болюсное контрастирование при КТ является популярным методом контрастного усиления путем введения в вену специального препарата автоматическим инъектором. Это позволяет оценить состояние сосудов и сердца, чашечно-лоханочную систему почек и мочевых путей, обнаружить паренхиматозные органы и степень их поражения, дифференцировать сосуды от лимфатических узлов, выявить опухоли или воспалительные процессы.

Компьютерная томография с применением контраста быстро находит патологические изменения в органах. Для болюсного усиления используют препараты, содержащие йод, поэтому такая процедура имеет противопоказания и побочные эффекты. Вводится средство с помощью мощного шприца-инъектора в локтевую вену пациента. Оно быстро распространяется по органам. Например, в сосуды сердца препарат попадает через 15-18 секунд, в грудной отдел аорты – через 20 секунд.

Томографическое исследование с болюсным контрастированием не такая травматичная процедура, как стандартная ангиография. Кроме этого, этот метод диагностики имеет следующие преимущества:

• показывает точные результаты;
• ткани и органы видны в разрезе, а не накладываются друг на друга;
• оценивает состояние мягких тканей, окружающих сосуд;
• выявляет изменения во внутренних органах, невидимых при других исследованиях;
• определяет качество стенок сосудов и состояние их просвета.

Показания и противопоказания к процедуре

Компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастированием показана в том случае, если имеются признаки хронических болезней внутренних органов брюшной полости и почек, когда другие методы исследования не дают результатов. Благодаря введенному веществу врач получает четкое строение полых органов (пищевода, кишечника, желудка) и выявляет опухоли, тромбы, дивертикулы, полипы.

КТ с контрастом необходима для обследования печени, чтобы обнаружить воспалительные процессы, сосудистые патологии, абсцессы, кисты, объемные образования, аномалии развития органа. К показаниям проведения томографии относят заболевания органов средостения. Такое исследование позволяет визуализировать расположение сосудов, легких, бронхов, выявить кисты, абсцессы, воспаления, новообразования.

Назначают такое обследование, когда человек резко худеет, перенес острую травму живота, при желтухе неясной природы, заболеваниях почек. Оно необходимо перед операцией и для контроля проводимого лечения.

КТ с контрастированием можно проводить не всем, т.к. применяемое вещество содержит йод. Противопоказана такая процедура в следующих случаях:

• беременность, период лактации;
• сахарный диабет;
• болезни печени, сердца, бронхиальная астма;
• аллергия на йод;
• гипертиреоз;
• психические нарушения.

Иногда риск для здоровья от использования контрастного вещества превышает пользу от проведения исследования. К относительным противопоказаниям относят чрезмерный вес пациента (больше 120 кг) и молодой возраст (меньше 14 лет).

Иногда КТ с болюсным контрастированием приводит к осложнениям. При недостаточном опыте врач может неправильно ввести вещество, и оно начнет поступать в мягкие ткани, а не в сосуд. Это приводит к повреждению кожного покрова и тканей, находящихся под ним. К другим возможным осложнениям относят аллергическую реакцию на компоненты контраста.

Подготовка

Перед тем как идти на исследование, пациент должен к нему подготовиться. За 2 дня до обследования запрещены следующие продукты питания:

• фасоль, горох;
• капуста;
• черный хлеб;
• сдобные изделия;
• молочная продукция;
• газировка.

За 8 часов до процедуры полностью запрещена любая пища. Накануне рекомендуется очистить кишечник с помощью клизмы или средством Фортранс, а за 2 часа до КТ следует принять препарат Урографин. В случае приема лекарственных средств об этом нужно предупредить лечащего врача, чтобы не исказить результат исследования.

Как проводится исследование?

В день процедуры необходимо снять все металлические предметы, включая пирсинг. За 10-40 минут до исследования пациенту вводят контраст. Такие временные рамки объясняются тем, что обследуемый орган может располагаться на периферии или в центре, в результате чего вещество поступает к нему быстрее или медленнее.

Пациент ложится спиной на выдвижной стол, его фиксируют ремнями и перемещают в томограф. Кольцо сканера (с рентгеновской трубкой), вращаясь в заданной плоскости вокруг исследуемого, осуществляет съемку проблемных участков. Пациенту запрещено двигаться. По команде врача он должен задерживать дыхание. Проводится обследование около 45 минут. Чтобы после процедуры быстрее вывести из организма контрастное вещество, в первые сутки необходимо больше двигаться и пить много жидкости. При проблемах с почками врач назначает специальные препараты, помогающие вывести контраст.

Как часто можно делать?

Если нет противопоказаний к компьютерной томографии и контрастному веществу, то такое исследование безопасно для человека. Иногда могут развиться аллергические реакции, которые проходят после выведения препарата. Их также можно снять антигистаминными средствами.

Нередко после введения контраста появляется чувство жара в теле, металлический привкус во рту, дискомфорт в месте инъекции. Во время обследования аппарат работает шумно, поэтому пациенту дают наушники, в которых звучит музыка.

Лучевая нагрузка компьютерного томографа на организм человека такая же, что и от обыкновенной бытовой техники. Но врачи не рекомендуют проходить такое исследование чаще 2 раз в год. О том, как часто делать КТ, решает лечащий врач.

Что показывает?

КТ с болюсным контрастированием показывает патологические изменения в органах (размеры воспалительного очага и степень его распространения). Особая ценность такого обследования заключается в том, что оно выявляет гнойные процессы и кисты на внутренних органах.

Кроме того, с помощью такого метода выявляют:

• инородные тела;
• врожденные аномалии;
• эхинококкоз;
• камни в желчном пузыре и почках;
• гепатоз, цирроз, гепатит;
• болезни крови;
• абсцессы;
• опухоли доброкачественного и злокачественного характера, кисты;
• атеросклероз, изменения в сосудах;
• травмы и кровоизлияния;
• поражение лимфоузлов.

В некоторых случаях врач совмещает КТ с контрастным веществом и классическую КТ.

Стоимость обследования

Цена компьютерной томографии с применением контрастного вещества зависит от следующих факторов:

• консультация после обследования;
• стоимость контрастного вещества;
• болюсное введение контраста;
• запись снимков на электронный носитель;
• консультация анестезиолога.

Средняя стоимость КТ с болюсным контрастированием, включающая в себя только основные услуги, равняется 6000 руб. Если проводится исследование онкобольного, то повышение точности сканирования до шага среза 0,5-3 мм влияет и на цену.

Что показывает КТ с контрастом?

При введении контрастного вещества в кровеносное русло пациента, КТ четко отражает состояние сосудов. Это важно для оценки работы кровеносной системы, а также для ранней диагностики онкологии. Дело в том, что злокачественные опухоли обычно пронизаны множеством кровеносных сосудов. Контраст помогает лучше визуализировать такие новообразования даже при их небольших размерах.

В отличие от нативной томографии, исследование с контрастным веществом позволяет оценить такие особенности организма:

• характер кровоснабжения паренхиматозных органов;
• особенности строения кровеносных сосудов;
• патологии вен и артерий – аневризмы, сужения просвета, тромбозы;
• состояние анастомозов и трансплантатов сосудистого русла;
• нарушения гематоэнцефалического барьера;
• характеристики мягких тканей;
• злокачественные новообразования на ранних стадиях формирования;
• состояние лимфатической системы.

КТ с контрастированием проводит четкую границу между патологическими структурами и нормальными тканями.

Что значит болюсное контрастирование?

Болюсной называют методику автоматизированного внутривенного введения контрастного вещества в организм. Перед КТ в локтевую вену пациента вводят катетер с клапаном (интродьюсер), позволяющий дозировано вводить контраст. Подача стерильного раствора контролируется специалистом. Поступая в кровь, контрастное вещество с током крови распространяется по организму. Чтобы провести диагностику, специалист должен знать за какое время контраст достигает разных частей тела.

В качестве контрастного вещества для внутривенного введения используют йодсодержащие растворы. Эти вещества бывают двух типов – ионные и неионные. Применение неионных составов снижает вероятность развития осложнений (аллергических реакций) в 7 раз. Это позволяет свести риски к минимуму и добиться безопасности диагностической процедуры.

КТ с болюсным контрастом для диагностики патологий брюшной полости

Через 25 секунд после введения контрастного вещества в локтевую вену, с током крови оно достигает брюшной области аорты. Это позволяет послойно исследовать ткани органов, расположенных в этой зоне. Шаг послойных изображений составляет всего 0,5 мм. В результате, эта методика используется для обнаружения даже небольших дефектов и новообразований органов брюшной полости. Во время исследования врач может дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли.

Общее время проведения диагностической процедуры составляет всего 20 минут. Добиться максимальной информативности помогает синхронизация сканирования с распределением контраста в тканях. Для этого сначала делают снимки без контрастного вещества, после чего повторяют сканирование с йодсодержащим раствором в сосудистом русле. Препарат подают по 2-6 мкг в секунду. Эта методика особенно информативна для обнаружения патологических поражений почек и других структур мочеполовой системы.

Преимущества КТ с контрастным усилением

Компьютерная томография с болюсным контрастированием обладает рядом преимуществ перед традиционной ангиографией:

• пониженная лучевая нагрузка на организм;
• максимальная точность результатов сканирования;
• возможность оценить просвет, сосудистые стенки и окружающие сосуды ткани;
• скорость получения достоверных результатов;
• высокая чувствительность метода.

Диагностику с контрастным усилением можно доверить только квалифицированному врачу. Для получения достоверных результатов нужно строго соблюдать методику проведения аппаратного исследования. Отдельные требования предъявляются также к аппарату. Для обследования должен применяться 64-срезовый компьютерный томограф. Это позволяет выявлять даже мелкие очаговые поражения и метастазы.

Противопоказания и осложнения

Использование контрастного вещества противопоказано в таких случаях:

• аллергические реакции на йод;
• беременность пациентки;
• период лактации;
• тяжелые заболевания щитовидной железы;
• почечная недостаточность, нефропатия;
• сахарный диабет.

Основной риск при внутривенном введении контрастных веществ – их выход за пределы сосудистого русла и проникновение в мягкие ткани. Такое осложнение называют экстравазацией. Если объем выхода раствора не превышает 10 мл, патологических реакций не возникает. При превышении этого объема происходит химическое поражение подкожных структур. Пациент при этом ощущает боль и наблюдает появление отеков. Если объем экстравазации больше 100 мл, на коже могут появляться пузыри, напоминающие последствия ожога.

Чтобы избежать развития экстравазации, процедуру нужно доверять опытному врачу. Также важно избегать множественных пункций в одну и ту же вену. Если осложнение все же возникло, важно своевременно провести детоксикацию.

В «Открытой клинике» процедура проводится при помощи современного диагностического оборудования и под контролем профессионалов.