Мрт брюшной полости с халангиографией
Некоторым пациентам бывает необходимо МРТ брюшной полости, в частности, желчевыводящих путей. Тогда лечащим врачом назначается холангиография при МРТ. Назначить такое обследование могут любому, поэтому следует выяснить, что это за процедура и когда ее назначают, какие существуют противопоказания и в чем преимущества МРТ с холангиографией.
Суть процедуры
Холангиография МРТ — это неинвазивный и не лучевой метод обследования желчного пузыря, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков человеческого организма. Кроме него врачи нередко пользуются ультразвуковым исследованием и рентгенологической холангиографией. Однако, во-первых, данные способы бывают не всегда точными, а во-вторых, с вредным влиянием рентгеновских лучей на ткани организма спорить не приходится. УЗИ и рентген, безусловно, помогают в диагностике, но в некоторых ситуациях бывают симптомы сомнительной или совсем неизвестной природы. В таких случаях назначают МРТ холангиографию. Как правило, у пациентов, направленных на прохождение этой процедуры, есть подозрения на редкое заболевание или патологию, трудно поддающиеся диагностике.
Благодаря МР-холангиографии становится возможным разрешить даже самые непростые случаи и определить причину наиболее загадочных нарушений. МРТ желчевыводящих путей и МРТ печени — это методы диагностики, не оказывающие вредного влияния на здоровье человека. Данная технология предусматривает послойное сканирование определенных органов. В итоге система выдает информативные и четкие снимки изображений протекающих патологических процессов и очагов. Этот метод помогает в выявлении болезней на первоначальных стадиях и скрытых нарушений, в связи с этим исследование нередко назначается в хирургии, терапии и гастроэнтерологии.
Обследование длится 30–40 минут. Пациент во время сеанса спокойно лежит, иногда по просьбе врача задерживая дыхание на 5–10 секунд.
Когда назначают холангиографию при МРТ
Магнитно-резонансная томография с холангиографией назначается только после выявления врачом следующих причин:
- желчнокаменная болезнь;
- полипы;
- сужение протоков;
- аномалии в развитии сосудов, протоков, желчного пузыря или изменение их формы;
- перегибы или перегородки в желчном пузыре;
- подозрение на опухоль желчного пузыря;
- сдавленные или травмированные желчные протоки;
- визуализация состояния протоков, сосудов и лимфоузлов;
- механическая желтуха неизвестной этиологии;
- повреждения печени;
- подтверждение или опровержение результатов иных исследований;
- онкологические заболевания печени и желчевыводящих путей;
- цирроз, гепатит;
- камни в поджелудочной железе и печеночных протоках;
- нарушение желчной секреции и выделения панкреатического сока.
Данные показания и подозрения можно исследовать и при помощи других приборов: ультразвукового аппарата или рентгена. Но МРТ с холангиографией способна рассмотреть все более детально и четко, предоставив тем самым специалисту максимум полезной информации для постановки правильного диагноза.
Преимущества холангиографии при МРТ
Если взять в сравнении другие аппаратные способы обследования внутренних органов человека, то холангиография обладает множеством преимуществ:
- Точность. При исследовании визуализируются не просто контуры органов изнутри и снаружи, а создаются полноценные срезы желчных протоков и желчного пузыря. Снимков получается много, и у них высокая степень разрешения, а значит, возможно получение детальных изображений. Их можно рассмотреть в разной плоскости, к тому же можно создать 3D-проекцию. Так, минимизируются погрешности в результатах, и обеспечивается доскональное изучение определенной анатомической структуры.
- Безопасность. Процедура лишена лучевой нагрузки, в отличие от тех же рентгена и УЗИ.
- Возможность исследования беременных женщин и маленьких детей. Вместо рентгеновского излучения при холангиографическом исследовании используется магнитное поле, не оказывающее негативного влияния на здоровье пациента.
- Неинвазивность. Процедура проводится без проникновения внутрь, введения каких-либо трубок, катетеров и игл. Эндоскопические исследования нередко сопровождают побочные эффекты: рвотный рефлекс и травмы слизистых оболочек пищеварительного тракта. Так, ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография — это изучение желчных протоков по рентгеновским снимкам, причем предварительно они заполняются контрастом через зонд, проходящий через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Процедура малоприятная для пациента.
- Без контраста. В отличие от КТ и некоторых других видов МРТ холангиография обходится без введения контрастирующих веществ, а это снижает возможность проявления аллергических реакций на йод, содержащийся в препарате.
Подготовка к холангиографии
Обязательное правило для проведения процедуры — это пустой желудок пациента, то есть обследование должно проходить натощак. Последний прием пищи должен быть за шесть часов до назначенного времени. К тому же два-три дня желательно не употреблять продукты, способные спровоцировать газообразование. Таким образом, на время из меню необходимо исключить мучное, жареное, острое, фастфуд, бобы, алкоголь, овощи и фрукты. Кроме этого, перед процедурой врач может назначить спазмолитик или средство для понижения газообразования. Полная карта больного составляется специалистом на основании проведенного исследования и анамнеза больного, содержащего все данные ранее проведенных обследований.
Противопоказания к проведению процедуры
Хоть холангиография при МРТ является универсальным методом диагностики, все же существуют некоторые противопоказания, при наличии которых процедура не может быть назначена и проведена. К ним относятся:
- беременность;
- почечная недостаточность (в некоторых случаях при МРТ холангиографии требуется введение контрастирующих веществ, а их основным компонентом является гадолиний — металл. При его наличии почки больного могут не справиться с выведением этого компонента из организма);
- наличие кардиостимулятора (томограф создает магнитное поле, способное повредить сам датчик или нарушить его работу);
- аллергические реакции (иодсодержащие контрастирующие препараты могут провоцировать аллергические проявления у некоторых пациентов).
Применение контрастирующих препаратов при холангиографии
Контраст при процедуре вводится для более четкой визуализации исследуемого пространства. Эти препараты нетоксичны, организм редко реагирует на них аллергическими проявлениями. В основе каждого из них вещество гадолиний — металл, под воздействием магнитных волн аппарата МРТ ярко показывающий область исследования. Контрастирующее вещество проникает по тканям в печень, а выводится оно с желчью. То есть, в процессе выведения вещества из организма хорошо видны желчевыводящие протоки. Наиболее распространенными для исследований такого рода считаются препараты «Магневист» и «Омнискан».
- Содержимое:
- Показания к проведению МР холангиографии
- Противопоказания к проведению МРТ
- Как проводится диагностика
МРТ снимок в режиме холангиографии
МРТ брюшной полости и холангиография являются наиболее действенными методами обследования состояния пациента. Так как не оказывают вредное воздействие на организм и позволяют получить качественные и точные снимки позволяющие поставить правильный диагноз.
Холангиография – это метод обследования желчных протоков и поджелудочной железы с помощью томографа. Обычно ее назначают в качестве дополнительных анализов при подозрении на различные патологии желчевыводящих путей. Поэтому часто такое обследование называют МР холангиография. Как проводится данная процедура? Существуют ли противопоказания? Когда такое обследование необходимо?
Показания к проведению МР холангиографии
МРТ брюшной полости с холангиографией может включать в себя диагностику вероятных патологий следующих органов:
- Печень. Позволяет увидеть и определить очаговые воспаления и поражения органа.
- Надпочечники. С высокой достоверностью определяются злокачественные образования на ранней стадии, позволяет диагностировать кистозные и солидные опухоли.
- Поджелудочная железа. На снимке четко видно воспаление слизистой, а также состояние протоков, заметно наличие опухолей, а также любых патологических изменений.
- Желчные протоки. МРТ брюшной полости с применением холангиографии позволяет увидеть не только контуры, но и близлежайшие структуры.
магнитно-резонансная томография брюшной полости с холангиографией
Внимание! МР холангиография проводится строго с применением контрастов или маркеров. Всем тем, у кого существует вероятность возникновения аллергических реакций, рекомендуется проведение предварительной пробы. Небольшое количество вещества вводится под кожу и выдерживается определённое количество времени. Если не наблюдается отрицательного воздействия, разрешается вводить маркер внутривенно.
В каких случаях может понадобиться сделать МРТ холангиографию? Это обследование показано в следующих случаях:
- Сужение протоков.
- Различные травмы и дегенеративные изменения желчевыводящих путей.
- Аномалии в форме желчного пузыря, сосудов и протоков.
- Подозрение на холангит, наличие онкологического заболевания.
- Необходимость контроля над выздоровлением пациента и эффективности назначенного ему лечения.
- Полипы, опухоли и др.
- Предоперационное обследование.
Важно! Как и все другие виды обследования МРТ брюшной полости с холангиографией имеет свои побочные эффекты и может быть противопоказано для определенной категории пациентов. Поэтому перед назначением рекомендуется провести общее обследование здоровья пациента с целью определить возможность проведения такой диагностики.
Если наблюдаются неосложненные, простые патологии нет необходимости в использовании этого метода диагностики. В большинстве случаев для проведения МРТ холангиография показания наличие хронических заболеваний или серьезных дегенеративных нарушений желчевыводящих путей и других сопутствующих заболеваний.
томография области брюшного пространства
Противопоказания к проведению МРТ
Негативное воздействие на пациента во время магнитно-резонансной томографии брюшной полости минимально и не представляет опасности для пациента. Обычно сложности возникают в том случае, если больной использует кардиостимуляторы, протезы и другие устройства, имеющие металлические детали. Поэтому данный метод противопоказан в следующих ситуациях:
- Использование кардиостимулятора. Поле, которое создает томограф, нарушает нормальную работу датчика контролирующего ритм, металлические части одновременно нагреваются и двигаются.
- Аллергии. Контраст или маркер содержит активные компоненты, которые при определенных условиях могут стать аллергенами и спровоцировать у пациента сильную реакцию организма.
- Почечная недостаточность. МРТ в режиме холангиографии проводится только с использованием маркеров или контрастов. Вещества, которые используются для этого, являются ядовитыми и могут оказать негативное влияние на организм. В обычной ситуации такие препараты выводятся уже через сутки, поэтому практически не влияют на внутренние органы. Проблемы с почечной недостаточностью могут увеличить сроки вывода вещества до нескольких дней, поэтому могут вызвать сильное отравление.
- Беременность. Не рекомендуется проводить обследование на любых сроках беременности, также его следует с осторожностью назначать кормящим мамам.
Стоит заметить! Холангиография при МРТ — это дополнительное обследование, направленное на точную диагностику органов находящихся в брюшной полости, особенно на желчный пузырь и его протоки и на поджелудочную железу. В некоторых случаях такой метод обследования является единственным точным вариантом необходимым для того чтобы поставить диагноз.
Как проводится диагностика
Пациент снимает с себя все металлические украшения и другие предметы. В вену непосредственно перед проведением обследования вкалывают контраст, после чего пациент занимает горизонтальное положение, ложась на стол томографа. Магнитно-резонансная томография брюшной полости и холангиография проводится исключительно натощак. Прием пищи снижает качество снимков и искажает конечный результат обследования.
Ряд серьезных заболеваний гепатобиллиарной системы требует тщательной и точной диагностики, поскольку простые методы исследования не дают нужной информации для постановки диагноза. Одним из самых эффективных способов обследования печени и желчных протоков является МР холангиография. О показаниях к выполнению, порядке проведения и прочих важных сведениях о процедуре пойдет речь в статье.
Что такое магнитно-резонансная холангиография
Процедура МРТ холангиографии – современное исследование, которое проводится для детальной визуализации области желчных протоков. Поскольку желчные пути пролегают не только у желчного пузыря, но и внутри печени, данный метод диагностики позволяет также изучить состояние органа. Особенно часто возникает необходимость оценить проходимость холедоха – общего желчного протока, с чем успешно справляется этот вид магнитно-резонансной томографии.
Обычная холангиография проводится с использованием рентгеновских аппаратов, следовательно, применяется вредное для организма рентгеновское изучение. МРТ в режиме проведения холангиографии не дает лучевой нагрузки и безопасно для организма человека.
Как правило, процедура включает использование контрастного вещества для более точного сканирования желчных протоков. В результате это неинвазивное обследование дает серию послойных снимков, полностью отражающих состояние гепатобиллиарной системы. Холангиография может выполняться как самостоятельное исследование, либо входит в комплекс МРТ-сканирования органов брюшной полости.
Кому показана МРТ-холангиография?
Процедура диагностирует самые ранние стадии развития любых заболеваний желчных протоков. Она незаменима для постановки точного диагноза, отслеживания эффективности проводимой терапии или уточнения данных перед операцией. Методика позволит увидеть не только внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки, но и, в некоторой степени, ткани печени и даже поджелудочной железы.
Что это – холангиография при МРТ – придется узнать пациентам, у которых имеются такие симптомы:
- Кожный зуд с желтухой.
- Регулярные боли в правом подреберье.
- Другие признаки нарушения выделения и отведения желчи.
- Отклонения в анализах на биохимию крови в части печеночных проб.
В ходе МРТ органов брюшины холангиографию выполняют при тупой травме живота, остром болевом синдроме, подозрении на наличие камней в желчных протоках или других препятствий для оттока желчи. В режиме холангиографии будут видны и очаговые поражения, и воспалительные изменения в печени, поджелудочной железе, надпочечниках, правда, без детализации (потребуется дополнительная диагностика). Также холангиография позволит увидеть форму, размер, строение желчного пузыря, визуализировать камни и перегибы органа.
Подготовка к выполнению процедуры
Правильное выполнение МРТ с соответствующей подготовкой – залог получения более детальной информации. Чтобы процедура прошла успешно, важно соблюдать такие советы по подготовке:
- Делать исследование натощак – не есть хотя бы 6 часов перед ним.
- За 48 часов перед диагностикой не употреблять продукты, повышающие газообразование – бобовые, яблоки, капусту, цельное молоко, груши, виноград и изюм, алкоголь, крепкий чай и кофе. Количество свежих овощей и фруктов нужно снизить, как и мучных изделий.
- При необходимости, принять препарат для снижения газообразования – Саб симплекс, Эспумизан, а также спазмолитик (Но-шпа, Бускопан). Они нужны отдельным категориям пациентов и принимаются по назначению врача за несколько часов до обследования.
С собой для диагностики следует взять результаты любых предыдущих обследований гепатобиллиарной системы или брюшной полости.
Как проводят холангиографию с МРТ?
Обследование практически не отличается от других видов МРТ с контрастированием. До начала сканирования пациента просят снять любые металлические украшения, ремни, зубные протезы (съемные). Далее человеку вводят в вену контрастное вещество, и он ложится на передвижной стол томографа.
Процедура длится от 10 до 30 минут, во время ее выполнения важно соблюдать полную неподвижность.
Если ли противопоказания к такой диагностике?
Поскольку для выявления простых, неосложненных патологий применяют менее точные методы диагностики, для холангиографии с МРТ практически всегда используется контрастное усиление. Поэтому перед введением контраста, особенно, у подверженных аллергии лиц, обязательно должна проводиться специальная проба. Она включает введение малого количества вещества под кожу. Если патологических реакций нет, возможно продолжение процедуры.
Так как в качестве контраста используются препараты йода, то противопоказаниями к такому виду МРТ служат:
- Беременность любого срока
- Кормление грудью (лактация запрещена в течение 48 часов)
- Аллергия на йод
- Некоторые заболевания щитовидной железы
- Почечная недостаточность
- Возраст менее 7 лет (относительное противопоказание)
Собственно процедура МРТ тоже имеет свои противопоказания, среди которых:
- Имплантированные в организм медицинские устройства
- Первый триместр беременности
- Вес более 200 кг
- Клаустрофобия, психические заболевания (только с седацией)
- Выраженный болевой синдром (после обезболивания или под наркозом)
Заболевания, при которых показана магнитно-резонансная холангиография
- Механическая желтуха
- Новообразования гепатобиллиарной системы
- Камни и прочие преграды в желчных протоках
- Травмы живота
- Аномалии строения желчевыводящей системы
- Врожденное или приобретенное сужение протоков
- Стриктуры желчных путей после операций
- Стеноз большого дуоденального сосочка
- Дегенеративные изменения протоков
- Холангит
- Полипы
- Перегибы желчного пузыря
- Патологии сосудов и лимфатических путей данной зоны
Холангиография является дополнительным методом исследования, который позволит уточнить имеющийся диагноз или опровергнуть подозрения врача. Иногда лишь этот способ диагностики позволяет найти опухолевые заболевания на ранних стадиях, чем спасет жизнь человеку благодаря вовремя начатому лечению.
Мы продолжаем работать и принимать пациентов ежедневно. КТ — круглосуточно, МРТ — 9:00-21:00. Подробнее…
МРТ органов брюшной полости и МР-холангиография
МРТ органов брюшной полости подразумевает под собой комплексное обследование органов указанного анатомического региона. Если пациенту требуется диагностика отдельного органа, то в подобных ситуациях осуществляется прицельное сканирование. Например, МР-холангиография – это неинвазивный способ исследования желчных протоков, который используется как вспомогательное исследование при МРТ органов брюшной полости. Рекомендована процедура в том случае, если у врача существует предположение на наличие патологии желчевыводящих путей.
Когда требуется МР-холангиография?
Осуществление МРТ брюшной полости с прицельным обследованием желчевыводящих органов рекомендовано в том случае, если:
диагностировано сужение протоков;
имеет место ЖКБ;
желтуха неясного генеза;
с помощью других способов диагностики были найдены аномалии развития желчного пузыря, патологии со стороны желчевыводящих протоков;
есть подозрение на формирование холангита или наличие новообразования злокачественного генеза;
выявлены полипы или опухолевидные процессы;
необходимо предоперационное или послеоперационное обследование для отслеживания динамики проведенной терапии.
Что выявляет МРТ органов брюшной полости с холангиографией?
Нас часто спрашивают:
Подготовка к МР-томографии в ICLINIC не требует от пациента соблюдения серьезных правил. Сего… (далее)
Во время исследования врач может дифференцировать следующие заболевания:
холангиокарцинома – рак желчных протоков;
опухоль Клацкина – внутрипротоковая холангиокарцинома, которая отличается высокой степенью агрессивности и слабой дифференциацией;
болезнь Кароли – нативная патология, которая характеризуется наличием множества мультифокальных кистозных расширений протоков;
холелитиаз – отложения в желчном пузыре, когда их размер не превышает 0,3 см;
холедохолитиаз – конкременты, локализованные в холедохе;
аденокарцинома желчного пузыря – плоскоклеточный рак.
Важно! Если сделать МРТ брюшной полости при первых симптомах патологии желчевыводящих путей, то велик шанс обнаружить злокачественную опухоль, в том числе аденокарциному, на ранней стадии развития. Это дает шанс достичь положительной динамики при лечении рака.
МР-холангиография: преимущества метода перед УЗИ, рентгеном и КТ
Выявить аномалии, затрагивающие органы брюшной полости, можно и с помощью иных аппаратных методик. Однако именно МРТ органов брюшной полости с холангиографией предоставляет врачу-диагносту максимум информации, что позволяет выявить истинный диагноз в сжатые сроки.
Кроме того, к основным достоинствам МРТ органов брюшной полости также причисляются:
Точность диагностики. В процессе МРТ органов брюшной полости создаются полноценные срезы исследуемых органов, в том числе сосудов и окружающих тканей. Множество снимков дает возможность визуализировать реальную картину интересуемого анатомического региона. Риски погрешности сведены к нулю.
Безопасность сканирования. В процессе МРТ органов брюшной полости воздействие на ткани осуществляется с помощью импульсов высокочастотного магнитного поля. Ответное колебание частиц регистрируется компьютерной программой, после чего переводится в графику. Иными словами, при томографии не используется ионизирующее облучение и рентгеновские лучи.
Доступность метода. МРТ органов брюшной полости может быть проведено как новорожденным детям с первых дней жизни, так и беременным женщинам за исключением I триместра беременности. Следует помнить о том, что перед процедурой обязательна консультация лечащего врача.
Неинвазивность. Диагностика органов проходит максимально комфортно для пациента, так как не подразумевает какого-либо механического воздействия на ткани. Это является главным преимуществом по сравнению с эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии, во время которой контраст вводится с помощью зонда, проходящего через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
Как проводится магнитно-резонансная холангиография?
Пациент должен оставить за пределами манипуляционной любые вещи, которые содержат металл. Если необходимо контрастное усиление, то с помощью катетера вводится препарат на основе гадолиния. Далее пациент должен лечь на стол томографа, который будет перемещен в тоннель. При необходимости используются специальные ремни, чтобы зафиксировать человека в неподвижном положении. В течение 20 минут будет идти сканирование без контраста, 30-35 минут с применением гадолиния. Во время исследования пациенту необходимо кратковременно задерживать дыхание (на 15-20 сек).
Важно! МР-холангиография проводится строго натощак. Последний прием пищи возможен не раньше, чем за 6 часов до сеанса. Прием воды — не позднее, чем за 1 час до исследования.
«ICLINIC»: скорая помощь в неотложных ситуациях!
Вам требуется экстренное обследование живота? Нет времени ожидать приема рентгенолога? Осуществите запись на томографию на сайте прямо сейчас. Вам не придется ждать в очереди: обследование будет проведено в точно запланированный срок.
Диагностический центр предлагает весь спектр возможностей магнитно-резонансного исследования. Сканирование выполняется на высокопольных томографах экспертного уровня с напряженностью магнитного поля 1,5 Т, оснащение которого сокращает время исследования на 15%.
Расшифровку снимков проводят рентгенологи высшей категории. При трудностях в диагностики может быть предоставлена услуга «Второе мнение», в рамках которой свое объективное мнение высказывает специалист экспертного уровня. Томограммы доступны в бумажном или электронном виде, а также на рентгенологической пленке.
Продолжительность исследования
Интересные факты о МРТ
Мощность магнитного поля Земли 0,00005 Тесла, а напряженность поля высокопольного МР-томографа в десятки тысяч раз выше магнитного поля всей планеты.
Средняя продолжительность одного исследования «МРТ органов брюшной полости и МР-холангиография» в нашем центре составляет до 40 минут (меньше, чем при обычных исследований за счет модификации томографа «SQ Engine»), однако, все зависит от выявленных изменений: иногда для уточнения заболевания врач-рентгенолог может расширить протокол исследования и прибегнуть к использованию контрастного усиления. В таких случаях время исследования увеличивается.
Квалифицированное письменное заключение
Квалифицированное письменное заключение в центре магнитно-резонансной томографии «ICLINIC» — это основа для постановки лечащим врачом исключительно точного диагноза. Расшифровка снимков проводится высококвалифицированными специалистами, имеющими богатый практический опыт проведения МР-исследований и интерпретации результатов.
Наши врачи не только прокомментируют снимки, полученные во время магнитно-резонансной томографии, но и дадут рекомендации, к какому врачу следует обратиться пациенту для назначения грамотной терапии выявленной патологии, результатом чего будет уверенность в правильности назначенного лечения.
В чем отличие томографов?
Залогом правильной дифференцировки диагноза являются достоверные снимки, которые создаются только благодаря полному взаимодействию медицинского персонала и диагностического оборудования. Но при этом следует учитывать тот факт, что, несмотря на колоссальный практический опыт врача-рентгенолога, достичь качественной визуализации патологий на томографах с низкой индукцией магнитного поля (до 0,5 Тл) невозможно. Так, заболевания головного мозга не отображаются из-за сложной структуры органа и недостаточной точности и четкости изображений. Подробнее…
Продолжительность и качество результата исследования в зависимости от напряженности магнитного поля томографа
Стоимость
Без контрастирования: 6000 руб.
С контрастированием с массой тела
:
9000 руб.
В стоимость входит:
Дополнительно можно заказать
Распечатка выполненного исследования на пленке формата 25×30 см — 250 руб.
Распечатка выполненного исследования на пленке формата 35×43 см — 400 руб.
Запись результатов исследования на USB Flash-накопитель (объем памяти 8 Gb) — 850 руб.
Популярные вопросы
Сколько длится исследование?
Время исследования «МРТ органов брюшной полости и МР-холангиография» до 40 минут.
Какой томограф в вашей клинике?
Для МРТ органов брюшной полости и МР-холангиография мы используем высокопольный МР-томографом экспертного класса Magnetom Avanto немецкого концерна Siemens с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл. Благодаря модификации “SQ Engine”, которая повышает градиенты магнитного поля, время исследования снижено на 15-20%.
Когда я получу результаты исследования?
Квалифицированное письменное заключение вы получите через 20 мин.
Какой максимальный вес пациента?
Максимальный вес пациента 250 г.
Адрес и время работы клиники?
МРТ органов брюшной полости и МР-холангиография вы можете сделать ежедневно с 9:00 до 21:00 по адресам:
Санкт-Петербург, ул. Тимуровская, д. 17, корп. 3 (10 минут от метро «Гражданский проспект»),
Санкт-Петербург, г. Петергоф, ул. Константиновская, д. 1 (здание Николаевской больницы).