Мрт черепно мозговых нервов что показывает
МРТ черепно-мозговых нервов позволяет выявить любые патологические процессы, протекающие в исследуемой области. Она дает возможность рассмотреть и оценить строениезрительного, глазодвигательного, обонятельного, отводящего, вестибуло-кохлеарного и тройничного нервов.
Показания к МРТ черепно-мозговых нервов:
- снижение слуха на одно ухо и звон в ухе;
- воспалительные заболевания головного мозга и сосудов;
- нарушение зрения, глотания;
- боли и онемение одной из половин лица;
- повышенное внутричерепное давление;
- невриты или невропатии головы, шеи;
- спазмы мускулов лица;
- подозрение на онкологическое заболевание.
Что показывает МРТ черепно-мозговых нервов
МРТ – наиболее информативный метод диагностики головного мозга и черепно-мозговых нервов. Сканирование осуществляется послойно, в трех взаимно перпендикулярных проекциях. Изображения, полученные в ходе МРТ, визуализируют область исследования с высоким контрастным разрешением, что позволяет специалисту распознать на них мельчайшие изменения в веществе и нервах головного мозга.
Данное исследование может быть назначено при нейроваскулярном конфликте: в данном случае МРТ черепно-мозговых нервов позволит выявить возможные причины вазоневрального конфликта. Следует отметить, что МРТ-диагностика дает возможность распознать структурные изменения в исследуемой области уже на начальной стадии. Ранняя диагностика способна свести возможные осложнения к минимуму.
Противопоказания к МРТ черепно-мозговых нервов
Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ являются:
- наличие кардиостимулятора, ICD (имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора), металлических протезов клапанов сердца;
- металлические (ферромагнитные) клипсы на сосудах головного мозга, брюшной полости и сосудах легких;
- металлические предметы (осколки, дробь, металлическая стружка, пули), локализованные в глазнице, полости черепа, мягких тканях шеи или грудной клетке;
- ферромагнитные протезы суставов;
- электронные или металлические импланты внутренного уха;
- инсулиновые помпы и нервные стимуляторы;
- I триместр беременности или подозрение на нее (в отдельных случаях МРТ проводится по направлению гинеколога).
Кроме того, противопоказанием к МРТ черепных нервов являются:
- широкие металлические брекеты (исключение составляют сапфировые брекеты и ретейнеры)
- выраженное насильственное подергивание головы, непроизвольные сокращения мышц лица при хорее Гентингтона, болезни Паркинсона и пр. (в таких случаях исследование проводится с применением анестезии).
МРТ черепно мозговых нервов, особенность диагностики
Как известно, черепно-мозговые нервы представлены 12 парами, которые имеют важное значение, участвуют в речевом акте, акте глотания, прозношения, мимической активности и других ведущих функциях, жизненнонеобходимых для человека.
МРТ позволяет проводить диагностическое обследование тройничного нерва, патология которого может быть связана с воспалением, поражением в области одной из его ветвей или цистерны.
МРТ лицевого нерва проводят при параличе Белла методом тонких послойных срезов в зоне задне-черепной ямки, лучше данное обследование выполнять с применением контрастного вещества.
Магнитно-резонансная томография глазного нерва выполняется для того, чтобы исключить патологии, разрушения аксонов нерва при рассеянном склерозе или других патологических процессах.
Патология блуждающего нерва, подъязычного, дополнительного спиномозгового, языкоглоточного проявляется у пациентов нарушениями акта глотания, требует исследования на МРТ ствола головного мозга с послойным отображением.
Томография слухового нерва направлена на исследование мосто-мозжечковой части и как показывает практика, часто сталкиваются с наличием новообразования этой области, введение контраста позволит уточнить структуру, характер происхождения и особенность опухоли.
МРТ зрительных нервов проводится при наличии жалоб больных на резкую потерю зрения и здесь необходимо тщательное обследование турецкого седла.
Противопоказания к проведению МРТ нервов головы
Как у любой диагностической манипуляции, здесь тоже имеются определенные противопоказания:
- психические заболевания, детский возраст;
- аллергическая реакция на контрастное вещество;
- беременность, лактация
- боязнь замкнутых пространств;
- наличие кардиостимуляторов и металлических пластин в организме человека;
- почечная недостаточность и соостояние после трансплантации печени.
Каждый случай рассматривается отдельно и только врач принимает решение в целесообразности проведения такого вида диагностики.
МРТ черепно-мозговых нервов: : 2 500 руб
5 % скидка на МРТ
Пенсионеров (при наличии удостоверения), по случаю потери кормильца, медицинских работников, детей до 18 лет и всех пациентов, уже проходивших исследования в центре.
10 % скидка на МРТ
ветеранов ВОВ (при наличии удостоверения), инвалидов, многодетных семей, а также на исследования в динамике (действует в течении 1 года) и всех пациентов, проходящим 3 и более исследований единовременно.
Все скидки подтверждаются соответствующими документами. Скидки по всем видам не суммируются. Скидки не распространяются на контрастное вещество и дополнительные услуги.
Внимание! Некоторые исследования требуют специальной подготовки: изучите статью о правильной подготовке к МРТ диагностике.
МРТ центральной нервной системы, общие представления
МРТ головы — это один из современнейших неинвазивных методов диагностики патологических изменений в области головы и головного мозга. Магнитно-резонансная томография головы может проводиться как в виде комплексной диагностики, так и для изучения отдельных отделов и участков головы. Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы позволяет выявить такие патологические очаги, которые не диагносцируются ни одним другим видом обследования. Получая послойное изображение всех структур головы и головного мозга, доктор получает подробное представление о состоянии этих органов.
Показывает ли МРТ нервы?
Совсем ещё недавно, когда метод магнитно-резонансной томографии только появлялся на рынке диагностических услуг, этот вопрос вызывал споры, сейчас уже можно однозначно ответить: «Да, показывает!» Для того, чтобы иметь представление и понимать как, зачем и какие нервы головы отображает МРТ, необходимо понимать какую функцию они выполняют.
Для оценки состояния нервов головы пользуются одним из видов обследования — МРТ методом контрастирования или без контраста. Голова является одним из важных органов всего человеческого организма, поэтому требует особенного внимания и досконального изучения. МРТ ЦНС назначают пациентам при наличии таких жалоб:
- поражение нервной системы головы с проявляющимся параличем или спазмом;
- состояние после черепно-мозговой травмы с различными осложнениями;
- невриты или невропатии головы, шеи;
- нарушение зрения, глотания, слуха;
- различный нейроэпителиальные новообразования и в том числе метастатические распространенные процессы.
МРТ черепно мозговых нервов, особенность диагностики
Как известно, черепно-мозговые нервы представлены 12 парами, которые имеют важное значение, участвуют в речевом акте, акте глотания, прозношения, мимической активности и других ведущих функциях, жизненнонеобходимых для человека.
МРТ позволяет проводить диагностическое обследование тройничного нерва, патология которого может быть связана с воспалением, поражением в области одной из его ветвей или цистерны.
МРТ лицевого нерва проводят при параличе Белла методом тонких послойных срезов в зоне задне-черепной ямки, лучше данное обследование выполнять с применением контрастного вещества.
Магнитно-резонансная томография глазного нерва выполняется для того, чтобы исключить патологии, разрушения аксонов нерва при рассеянном склерозе или других патологических процессах.
Патология блуждающего нерва, подъязычного, дополнительного спиномозгового, языкоглоточного проявляется у пациентов нарушениями акта глотания, требует исследования на МРТ ствола головного мозга с послойным отображением.
Томография слухового нерва направлена на исследование мосто-мозжечковой части и как показывает практика, часто сталкиваются с наличием новообразования этой области, введение контраста позволит уточнить структуру, характер происхождения и особенность опухоли.
МРТ зрительных нервов проводится при наличии жалоб больных на резкую потерю зрения и здесь необходимо тщательное обследование турецкого седла.
Противопоказания к проведению МРТ нервов головы
Как у любой диагностической манипуляции, здесь тоже имеются определенные противопоказания:
- психические заболевания, детский возраст;
- аллергическая реакция на контрастное вещество;
- беременность, лактация;
- боязнь замкнутых пространств;
- наличие кардиостимуляторов и металлических пластин в организме человека;
- почечная недостаточность и соостояние после трансплантации печени.
Каждый случай рассматривается отдельно и только врач принимает решение в целесообразности проведения такого вида диагностики.
Сделать МРТ нервов в Петербурге Вы можете по назначению доктора во многих клиниках города, уточнив необходимый объём обследования.
Патология черепных нервов (ЧН) является одной из актуальных проблем неврологии и нейрохирургии. Неврологи, нейрохирурги, офтальмологи, оториноларингологи, стоматологи, челюстно-лицевые хирурги и врачи других специальностей нередко сталкиваются с проблемой выбора тактики лечения пациентов с симптомами дисфункции ЧН.
Диагностика причины их дисфункций нередко бывает затруднительной. Это обусловлено как множеством патологических состояний: инфекционные и воспалительные процессы, демиелинизирующие поражения, новообразования, посттравматические и врожденные невропатии, так и их сложными анатомо-топографическими характеристиками.
Своевременная эффективная и безопасная диагностика является залогом успешного лечения пациентов с симптомами недостаточности ЧН. До недавнего времени определение и верификация патологических изменений ЧН и окружающих их анатомических структур были возможны, как правило, в условиях оперативного вмешательства.
Существенный вклад в решение данной задачи вносит магнитно-резонансная томография (МРТ). Это связано с достоинствами этого метода – его высокой тканевой контрастностью и разрешающей способностью, безопасностью, а также возможностью получения изображений в различных плоскостях. Благодаря МРТ удается определить не только анатомические характеристики исследуемых ЧН, но и уточнить характер патологических изменений при их поражении, а также проектировать виртуальное планирование оперативного вмешательства.
Показания к МРТ черепных нервов:
- боль в лице, головная боль
- зубная боль и боли в полости рта
- головокружения
- шум в ушах
- снижение слуха
- обмороки
- тики (непроизвольные подёргивания мышц лица)
МРТ позволяет визуализировать ЧН и уточнить их индивидуальные анатомо-топографические особенности. Исследование головного мозга у пациентов с дисфункцией ЧН на магнитно-резонансном томографе позволяет идентифицировать патологический процесс как в самом нерве с учетом возможного уровня поражения, так и в окружающих тканях. Протокол исследования головного мозга при дисфункции черепных нервов должен включать такие этапы, как стандартный и специальный, содержание которого будет варьировать в зависимости от поражения того или иного ЧН.
Рис. 1. Пациент А. с диагнозом «тригеминальная невралгия»
На рисунке показан неизмененный левый тройничный нерв, деформация, сужение цистернального отдела правого тройничного нерва, вызванная извитой верхней мозжечковой артерией.
Автор статьи
Сумин Кирилл Николаевич
врач-рентгенолог , заведующий отделением
Врач в третьем поколении, внук известного хирурга, профессора Сумина В.В. Целеустремлённый, хорошо владеет профессией. К пациентам исключительно внимателен и доброжелателен. Пользуется неизменным уважением коллег.
Другие статьи автора
27 Ноября 2018
Можно ли получить ожог, проходя томографию. Отвечаем на неудобные вопросы
Магнитные поля, являясь основой практически всей электротехники, радиотехники и электроники, широко используются в медицине. Магнитно-резонансная томография считается в полной мере безопасной технологией. На самом деле это вызывает определенные сомнения. Есть мнение, что при делая томографию в закрытых высокопольных системах человек подвергается воздействию высоких магнитных полей и радиочастотных импульсов. В этой статье мы попытаемся ответить на вопросы о воздействии сильных магнитных полей на организм человека.
Читать
17 Сентября 2018
Как маскируется гепатит
У молодого человека была снижена емкость легких, но легкие были в порядке. Настоящую патологию выявила компьютерная томография.
Читать
17 Февраля 2019
Видим насквозь: истина не где-то рядом, а в томографии
Многие заболевания и патологии диагностируется только после всестороннего исследования. Это как детектив с неожиданной развязкой. Иногда, казалось бы «очевидный» случай, но впоследствии оказывалось, что пациента длительное время лечили от несуществующих у него заболеваний. Просто, в свое время, пренебрегли томографией.
Читать
28 Апреля 2020
МРТ или КТ? Что лучше?
Нас часто спрашивают: «МРТ или КТ? Что лучше?» Как говориться в одном известном меме нельзя просто так взять и ответить на эти вопросы. Все зависит от множества факторов.
Читать
Свежие публикации
26 Апреля 2020
Неэстетические проблемы варикоза
При недостаточности венозных клапанов или при снижении тонуса вен, происходит нарушение нормального кровотока. При этом кровь застаивается в венах, приводя к тому, что венозные сосуды деформируются. Такие вены называются варикозно-расширенными. Приблизительно каждый десятый житель планеты страдает от варикозного расширения вен. Чаще этим заболеванием страдают женщины в возрасте от 30 до 60 лет с врожденным дефектом венозных клапанов.
Читать
23 Апреля 2020
Компенсаторный резерв ребенка и важность регулярного посещения невролога
К каждому определенному возрастному периоду ребенок должен обладать определенными навыками, по которым врач невролог определяет моторное, речевое и психическое развитие. И чтобы не пропустить в какой-то момент отклонения от развития или отклонения в неврологическом статусе ребенка новорожденного врач невролог должен осматривать раз в один-два месяца.
Читать
31 Марта 2020
Как проверить устойчивость организма к вирусным заболеваниям
Наши гости, пациенты задают много вопросов о коронавирусе врачам нашей клиники. Думаем, что нет смысла говорить о профилактике – мы все эрудированные люди и прекрасно понимаем важность регулярного мытья рук, ношения маски заболевшим человеком и об ограничениях посещения массовых мероприятий. Подробно об этом сообщается на а сайте Министерства здравоохранения России появился новый раздел, посвященный коронавирусу, где постоянно обновляется информация в режиме реального времени.
Читать
29 Февраля 2020
Десять лет пути к верному диагнозу
На прием к ревматологу нашей клиники пришла женщина с жалобами на появление болезненных подкожных узлов, язв на лице, плечах, шее, после которых оставались глубокие рубцы. Пациентка в течение десять лет лечилась у дерматологов, хирургов, ревматологов, даже у психиатров (так как высказывались предположения, что она сама наносит себе эти травмы и царапает себя), но все безуспешно.
Читать
Популярные статьи клиники
23 Сентября 2017
Гипергомоцистеинемия
Гипергомоцистеинемия — патологическое состояние, своевременная диагностика которого в подавляющем большинстве случаев позволяет назначить простое, дешевое, эффективное и безопасное лечение, в десятки раз снижающее риск многих жизненно опасных заболеваний и осложнений.
Читать
20 Августа 2018
Вдох-выдох: как быстро проверить качество своего дыхания
Мы не можем не дышать, отсутствие дыхания означает отсутствие жизни. Чтобы быть здоровым и энергичным, необходимо иметь ровное и лёгкое дыхание. А какое дыхание у Вас? Может быть, вы не знаете чего-то о себе? Этот тест должен помочь определить, есть ли у Вас проблемы с дыхательной системой.
Читать
13 Января 2020
Маски “атипичной” пневмонии
Воспаление легких «научилось» маскироваться. Коварство этого заболевания заключается в том, что в последнее время очень часто оно протекает без характерных симптомов и признаков, которые позволяют его заподозрить. Более того, на популярной рентгенографии или, как говорят в быту «рентгене», пневмония не всегда выявляется.
Читать
8 Сентября 2019
Радиохирургия в гинекологии
Радиохирургия – эффективная и простая хирургическая методика, использующая в качестве ножа радиоволны. В статье рассматриваются примеры использования радиохирургии, в том числе в клинике Медсервис
Читать
Технические возможности нейровизуализации постоянно расширяются, что даёт визуализировать более тонкие особенности анатомии, а получаемые изображения обеспечивают врача более точной диагностической информацией и позволяют лучше локализовать патологию. Например, стандартные Т2-ВИ МРТ хорошо визуализируют только крупные черепные нервы, в то время как последовательность SSFP (Steady-state free precession – свободная прецессия в равновесном состоянии) способна визуализировать достаточно тонкую структуру всех ЧМН. SSFP-последовательность обеспечивает субмиллиметровое пространственное разрешение и высокий контраст между ЦСЖ и солидными структурами, позволяя реконструировать изображения, по которым можно проследить весь ход нерва. Данная последовательность стала определённым стандартом в визуализации мосто-мозжечкового угла и внутреннего уха. Обозначаясь различными акронимами (CISS, FIESTA, B-FFE), SSFP-последовательности наилучшим образом позволяют дифференцировать веточки лицевого и преддверно-улиткового нервов, точное выявление объемных образований малого размера мосто-мозжечкового угла и внутреннего слухового прохода, а также проводить детальную оценку эндо- и перилимфы во внутреннем ухе. Для того, чтобы воспользоваться всеми перечисленными преимуществами данного типа последовательности врачи-рентгенологи должны быть ознакомлены с нормальной анатомией всех ЧМН на SSFP-изображениях.
Введение.
Анатомия черепных нервов достаточно сложная, поэтому обследование пациентов с нейропатиями черепных нервов требует глубокого понимания нормальной анатомии различных структур ЧМН. Если стандартные МРТ-последовательности позволяют прекрасно визуализировать мягкотканные структуры, то при визуализации более тонких структур, которыми являются черепные нервы, их разрешающая способность оказывается недостаточной. Данную проблему помогают решать SSFP-последовательности, обладающие большей разрешающей способностью и более четкой визуализацией малых интракраниальных анатомических образований.
SSFP-последовательность – любая последовательность градиентного эха, в котором ненулевое стационарное состояние развивается между повторениями импульсов для поперечной и продольной релаксациям исследуемых тканей. Для этого требуются малый угол поворота и короткие времена релаксации. Клиническая польза SSFP-последовательностей заключается в их способности генерировать сильный сигнал в тканях, которые имеют высокое соотношение Т2/Т1, например, ЦСЖ и жировая ткань. SSFP-последовательности особенно полезны для визуализации интракраниальных сегментов черепных нервов, поскольку они обеспечивают замечательное контрастное разрешение между ЦСЖ и нервами, а также высокое пространственное разрешение с субмиллиметровой толщиной среза. Другим преимуществом SSFP-последовательностей является более короткое время сканирование по сравнению с другими МР-последовательностями, помогающими избавиться от артефактов пульсации ЦСЖ. Недостатком данного типа последовательностей является низкое контрастное разрешение мягких тканей. В дополнение, изображение каких-то глобальных анатомических ориентиров может быть искажено из-за субмиллимитровой толщины среза. Таким образом, SSFP-последовательности являются дополнительным инструментом наряду с традиционными последовательностями МРТ черепных нервов.
Данная статья описывает нормальную анатомию интракраниальных сегментов 12 черепно-мозговых нервов, выделяя анатомические и радиологические ориентиры, которые обозначают локализацию нерва и отличают их от соседних структур (кровеносные сосуды). Также рассматриваются подводные камни, связанные с визуализацией ЧМН с помощью SSFP-последовательностей.
Двенадцать пар черепных нервов:
I пара черепных нервов – n. olfactorius – обобнятельный нерв;
II пара черепных нервов – n. opticus – зрительный нерв;
III пара черепных нервов – n. oculomotorius – глазодвигательный нерв;
IV пара черепных нервов – n. trochlearis – блоковый нерв;
V пара черепных нервов – n. trigeminus – тройничный нерв;
VI пара черепных нервов – n. abducens – отводящий нерв;
VII пара черепных нервов – n. facialis – лицевой нерв;
VIII пара черепных нервов – n. vestibulocochlearis – статически-слуховой нерв;
IX пара черепных нервов – n. glossopharyngeus – языкоглоточный нерв;
X пара черепных нервов – n. vagus – блуждающий нерв;
XI пара черепных нервов – n. accessorius – добавочный нерв;
XII пара черепных нервов – n. hypoglossus – подъязычный нерв.
SSFP (steady state free precession) и SLSE (spin-lock spin echo)
Последовательность SLSE состоит из подготовительного импульса и серии следующих за ним сдвинутых на 90° относительно первого импульса равноотстоящих радиочастотных импульсов. Используя цепочку таких импульсов, мы получаем запирание спина в эффективном поле со временем релаксации T2eff, которое длиннее времени спин-спиновой релаксации. Таким образом, метод эффективен для изучения быстро релаксирующих систем. Регистрируемый сигнал представляет совокупность амплитуд всех эхо сигналов. Последовательность SSFP полезна для устранения или уменьшения технических эффектов оборудования (артефактов). Методы используются для накопления слабых сигналов, так как улучшается отношение сигнала к шуму. Методы применимы как в случае быстрой, так и в случае медленной релаксации Т1 и Т2.
I пара черепно-мозговых нервов: обонятельный нерв.
В отличие от остальных ЧМН, обонятельный нерв состоит из трактов белого вещества, не окруженных шванновскими клетками. Нейросенсорные обонятельные клетки находятся в обонятельном эпителии крыши носовой полости. Аксоны этих клеток проходят через продырявленную пластинку решетчатой кости и попадают в обонятельную луковицу, передней части обонятельного нерва. Затем нерв проходит по задней части передней черепной ямки в обонятельной канавке (рис. 1). В задней части обонятельной канавки интракраниальный сегмент нерва проходит ниже и между прямой и медиальной орбитальной извилинами (рис. 2). Эти вторичные аксоны обонятельного нерва отдают терминали в инфрамедиальной части височной доли, крючке и энторинальной коре.
Рисунок 1 и 2. Обонятельный нерв. (1) Аксиальное (а) и корональное (b) SSFP-изображения с толщиной среза 0.8 мм демонстрируют обонятельный нерв (белая стрелка) в обонятельной канавке, заполненной ЦСЖ, а также зрительный нерв (чёрная стрелка), окруженный гиперинтенсивным кольцом ТМО. (2) Корональное SSFP-изображение с толщиной среза 1.0 мм демонстрирует сегмент нерва, проходящий в цистерне (стрелка), который лежит ниже и между прямой (r) и медиальной орбитальной (о) извилинами.
II пара черепно-мозговых нервов: зрительный нерв.
Подобно обонятельному нерву, зрительный нерв представляет собой тракт белого вещества без шванновских клеток. Различают 4 анатомических сегмента: ретинальный, орбитальный, каналикулярный и интракраниальный (полостной) (рис. 3). Ретинальный сегмент выходит из глазного яблока через решетчатую пластинку склеры (зрительное отверстие склеры). Орбитальный сегмент, который окружен твердомозговой оболочкой, содержащей ЦСЖ, проходит через центр заполненной жировой тканью глазницы. Каналикулярным сегментом обозначают часть зрительного нерва, лежащую в зрительном канале ниже глазной артерии. Данный сегмент часто упускается при описании изображений, поэтому он требует пристального внимания в случае ухудшения зрения у пациента. Интракраниальный (или полостной) сегмент зрительного нерва может визуализироваться в супраселлярной цистерне, где нервы образуют хиазму. Передняя мозговая артерия проходит сверху и сбоку относительно данного сегмента.
Рисунок 3, 4. Зрительный нерв. (3) Аксиальное косое SSFP-изображение с толщиной среза 0.8 мм демонстрирует 3 из четырёх сегмента зрительного нерва: ретинальный (чёрная стрелка), орбитальный (чёрные кончики стрелок), каналикулярный (белый кончик стрелки). Также визуализируется воронка гипофиза (белая стрелка). Четвёртый сегмент (интракраниальный) зрительного нерва будет виден при просмотре других изображений серии. (4) Аксиальное T2-FSE-изображение с толщиной среза 3 мм обеспечивает лучшую визуализацию общих анатомических структур по сравнению с SSFP-последовательностями. Цистернальный сегмент зрительного нерва (белая стрелка) образует хиазму, по форме напоминающей в данной плоскости греческий символ Х. Зрительный тракт (белые кончики стрелки) проходит позади хиазму к таламусу. Важными анатомическими ориентирами являются сосцевидные тела (чёрные кончики стрелок) и передняя мозговая артерия (чёрная стрелка).
Ключевыми анатомическими ориентирами супраселлярной цистерны являются воронка гипофиза, передняя мозговая артерия, а также сосцевидные тела (позади хиазмы) (рис. 4). Зрительный нерв заканчивается в хиазме, где два зрительных нерва пересекаются и образуют зрительные тракты. Зрительные тракты идут вокруг ножек мозга, после чего большинство аксонов трактов переходят в латеральное коленчатое тело таламуса, совершают петлю вокруг нижних рогов боковых желудочков (петля Мейера), и достигают зрительную кору в затылочной доле. Эти анатомические сегменты хорошо визуализируются на SSFP-изображениях (рис. 5).
Поскольку одно SSFP-изображение отражает только короткий сегмент зрительного нерва, может потребоваться тонкосрезная реконструкция для визуализации всего нерва на одном изображении. Также могут быть полезными для данной цели стандартные Т2-ВИ. (рис. 4).
Рисунок 5. Остаточная опухоль вблизи зрительного перекреста у 18-летней девушки после резекции аденомы гипофиза. Аксиальное косое SSFP-изображение с толщиной среза 0.8 мм визуализирует тонкий слой ЦСЖ (стрелка) между опухолью (t) и левым зрительным нервом и хиазмой, что является показателем её операбельности. Остаточная опухоль была успешно удалена с использованием расширенного эндоназального доступа.
III пара черепно-мозговых нервов: глазодвигательный нерв.
Глазодвигательный нерв начинается от ядер верхнего двухолмия вентрально относительно сильвиева водопровода и ниже шишковидной железы. Нерв проходит в среднем мозге в заднепереднем направлении. Корешок глазодвигательного нерва проходит в межножковой цистерне, поэтому данное место является наилучшим для определения глазодвигательного нерва на аксиальных SSFP-изображениях (рис. 6). В препонтинной цистерне нерв идет между верхней мозжечковой и задней мозговой артериями, что опять же позволяет легко визуализировать III пару на корональных SSFP-изображениях (рис. 7).
Рисунок 6,7. Глазодвигательный нерв. (6) Аксиальное косое SSFP-изображение с толщиной среза 0.8 мм визуализирует нерв (маленькие стрелки), выходящий из межножковой цистерны (большая стрелка) медиальнее ножки мозжечка (р). (7) Корональное SSFP-изображение с толщиной среза 0.8 мм демонстрирует глазодвигательный нерв в поперечном сечении (белая стрелка) между задней мозжечковой артерией (белый кончик стрелки) и верхней мозжечковой артерией (чёрный кончик стрелки), которые расположены дистальнее базилярной артерии (чёрная стрелка).
Кавернозный сегмент глазодвигательного нерва проходит по латеральной стенке кавернозного синуса и является самым высоколежащим нервом в этом синусе. Глазодвигательный нерв попадает в глазницу через верхнюю зрительную щель, до расщепления на верхние и нижние ветки, латерально к зрительному нерву. Знание этой анатомии является важным аспектом в определении точной локализации патологии нерва (рис. 8).
Рисунок 8. Компрессия глазодвигательного нерва у 82-летней женщины с птозом правого глаза. Аксиальное SSFP-изображение с толщиной среза 0.8 мм смещение и компрессию правого глазодвигательного нерва в корешковой области (длинная стрелка) дистальной базилярной артерией (короткая стрелка). Левый глазодвигательный нерв (кончик стрелки) в нормальном состоянии.