Мрт что это такое литература
В наш век информационные технологии и различные высокотехнологичные методики настолько глубоко вошли в нашу жизнь, что уже практически невозможно представить себе ни одну из отраслей науки, где бы они не нашли применение. Не является исключением и медицина, в которой такое направление, как лучевая диагностика по праву занимает одну из важнейших ниш данной отрасли.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) в настоящее время является, пожалуй, одним из самых информативных методов лучевой диагностики. Успешно соперничая в этом с рентгеновской компьютерной томографией (РКТ), а в ряде случаев и опережает её по диагностической специфичности, служа так называемым «золотым стандартом» в выявлении целого ряда патологических изменений различных тканей и органов человеческого организма.
Данный метод, начиная с момента его открытия и по настоящее время, прошёл множество этапов развития, каждый из которых характеризовался переходом данного метода на качественно новую ступень диагностических возможностей.
Что же такое МРТ?
Для начала немного истории. В 1946 году независимо друг от друга двое американских учёных (Феликс Блох и Эдвард Пурселл) описали некий физический эффект, присущий атомным ядрам некоторых веществ. В дальнейшем именно он явился краеугольным камнем всей методики МРТ.
Оказалось, что если поместить ядра в постоянное магнитное поле, а затем воздействовать на них радиочастотными импульсами определённой частоты, то эта энергия будет поглощаться ими, вследствие чего вся система перейдёт на более высокий энергетический уровень. Такое состояние менее стабильно, и поэтому в дальнейшем поглощённая энергия будет излучаться ядрами, а система возвратится в первоначальное энергетическое состояние. Эта излучённая энергия несёт информацию о местоположении атома в пространстве, и если добавить к этому дополнительное воздействие более слабым магнитным полем (так называемым градиентным), то с помощью улавливающего устройства (приёмной катушки) , и последующей математической обработки полученной информации можно реконструировать расположение атомов какого-либо объекта в виде изображения его поперечного среза на экране монитора.
Таким образом можно получать послойные изображения на разных уровнях различных анатомических областей какого-либо организма (например, человеческого), которые будут наиболее приближенно соответствовать реальному их положению и соотношению друг с другом. Таких слоёв, или срезов можно задавать значительное количество, причём есть возможность в достаточно широких пределах варьировать их толщину, дистанцию между срезами, направление и многие другие параметры, влияющее на качество получаемых томограмм.
В начале 70-х годов ХХ столетия году американские учёные Р. Дамадьян и П. Лаутербур независимо друг от друга применили феномен магнитного резонанса для получения электронного изображения тканей живого объекта (в том числе и человека) с помощью МР сканера. Считается, что первый МР сканер был создан Р. Дамадьяном и командой его соратников к концу 70-х годов ХХ века, тогда же он запатентовал своё изобретение. Со временем методика получила широкое распространение в медицине и в данное время успешно используется в лучевой диагностике.
Со времени появления первых магнитно-резонансных сканеров для всего тела (начало 80-х годов прошлого столетия) до настоящего времени МР томографы прошли долгий путь эволюции: совершенствовалось программное обеспечение и аппаратные компоненты, изображение становилось более качественным — улучшалось разрешение и совершенствовалась контрастность между различными тканями, внедрялись новые методики и расширялись границы применения метода в различных разделах медицины и многое-многое другое. Чтобы изложить все этапы развития МРТ хотя бы вкратце, пришлось бы написать как минимум небольшую книгу. Но поскольку данная задача перед нами не стоит, ограничимся небольшим экскурсом по основным аспектам применения метода в рамках медицинской визуализации, где МРТ очень часто становится способом первой линии диагностики среди впечатляющего арсенала высокотехнологичных инструментов современной медицины.
Применение МРТ
По некоторым данным литературы диагностическая точность МРТ составляет 91-99%, а чувствительность может достигать 97%.
Основные задачи, стоящие перед медицинской визуализацией, как правило, следующие:
- оценка пространственного расположения, формы и структуры тканей в органах, самих органов, а также их систем;
- выявление патологических изменений различной природы и проведение их дифференциальной диагностики;
- получение диагностически значимой информации, которая в дальнейшем может быть использована для планирования лечения, в том числе и оперативного.
МРТ как метод лучевой диагностики обладает целым рядом преимуществ, выгодно выделяющих его среди прочих. Рассмотрим их более подробно.
Преимущества МРТ
- При применении МРТ отсутствуют ионизирующее излучение и лучевая нагрузка на исследуемый объект, что позволяет проводить обследование больного настолько часто и настолько длительно, насколько того требуют показания и ожидаемый диагностический эффект. При этом не приходится говорить о возможном канцерогенном и мутагенном воздействии, сопряжённом, например, с рентгеновским излучением, которое используется также и в компьютерной томографии.
- Высокая разрешающая способность изображения, являющаяся одним из основных факторов диагностики патологий небольшого размера, или, говоря проще, высокая чёткость изображения и способность достоверно дифференцировать мелкие анатомические структуры друг от друга и от патологических образований и процессов в органах и тканях.
- Важнейшим параметром при проведении различных видов томографии является, так называемый тканевый контраст, то есть диагностически значимые визуальные различия тканей с разными сигнальными характеристиками. Это позволяет видеть различия в структуре разных тканей и органов друг от друга и однозначно трактовать патологические изменения выявляющиеся в них. В МРТ тканевый контраст является наивысшим среди известных на сегодняшний момент видов медицинской визуализации, использующих в основе лучевые эффекты.
- Метод МРТ является полипроекционным, то есть даёт возможность проводить исследование в трёх проекциях, а также ориентировать срезы практически в любых косых проекциях, в зависимости от поставленных задач и вида исследования, что невозможно, например, в рентгеновской компьютерной томографии.
- Такие методы лучевой диагностики, как рентгенография и компьютерная томография часто используют для получения дополнительной информации контрастные вещества, которые при всей своей значимости могут обладать токсическим действием на некоторые органы, а также являться причиной аллергических реакций различной степени тяжести, вплоть до таких опасных состояний, как отёк Квинке и анафилактический шок. Контрастные вещества используемые в МРТ не обладают цито-, гепато-, и нефротоксическим действием, а также не вызывают аллергических реакций, что является преимуществом, по сравнению с контрастными веществами использующимися в рентгенологических исследованиях.
- Также плюсом магнитно-резонансной томографии является отсутствие артефактов (помех) от костных структур, которые могут затруднять интерпретацию изображения полученного с помощью компьютерной томографии.
Недостатки МРТ
Как любой метод диагностики, МРТ имеет и свои недостатки:
- необходимость сохранять неподвижность (зачастую достаточно долго) во время МР исследования, что не всегда реально пациентам с выраженным болевым синдромом или находящимся в состоянии оглушения;
- невозможность проведения МР диагностики пациентам с искусственными водителями ритма в сердечной мышце, кохлеарными имплантами, имплантированными стимуляторами спинного мозга, протезированными суставами (особенно тазобедренными), вживлёнными инсулиновыми помпами;
- также МРТ противопоказано больным с металлическими осколками в организме, стентами, клипсами на сосудах, фиксирующими скобами, пластинами, спицами, болтами из ферромагнитных материалов.
- относительными противопоказаниями является клаустрофобия, 1-й и 3-й триместры беременности, панические состояния, функциональные расстройства психики;
- также до известной степени можно считать недостатком достаточно высокую стоимость обследования. Однако, в последнее время имеется тенденция к её снижению за счёт всё увеличивающегося количества магнитов в государственных и частных медицинских учреждениях.
Теперь подробнее рассмотрим области применения магнитно-резонансной томографии в клинической практике.
Области применения
В классическом представлении методика проведения МРТ исследования включает в себя несколько последовательных этапов:
- сбор анамнеза заболевания и жизни пациента,
- ознакомление с данными и результатами проведённых анализов и инструментальных обследований,
- проведение собственно МРТ,
- постпроцессорная обработка данных и их интерпретация, проводимая квалифицированным врачом-рентгенологом.
Области применения магнитно-резонансной томографии в медицине очень обширны. Фактически, очень трудно найти раздел медицины, в котором данный метод не нашёл бы себе применение.
Можно сразу выделить основные технолого-диагностические блоки возможностей МРТ:
- так называемые рутинные исследования, то есть получение стандартных обзорных томограмм практически любых областей человеческого тела (наиболее часто — это головной мозг и прицельное обследование гипофиза, разные отделы позвоночника, органы брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, в отдельных случаях органы грудной полости и средостения, мягкие ткани шеи, конечностей и туловища, крупные суставы, в ряде случаев полые органы, такие как желудок и кишечник, а также сердце);
- томография с контрастным усилением, а также с динамическим контрастным усилением;
- бесконтрастная ангиография (исследование сосудов) магистральных артерий и вен, а также ангиография с применением контрастного вещества (крупные сосуды грудной и брюшной полостей, малого таза, нижних конечностей);
- бесконтрастная холангиопанкреатография (исследование выводных протоков печени и поджелудочной железы);
- бесконтрастная и контрастно усиленная урография (исследование чашечно-лоханочной системы почек и мочеточников);
- спектроскопия (исследование обменных процессов в нормальных и патологических тканях человека in vivo);
МРТ широко применяется в неврологии — выявление доброкачественных и злокачественных опухолевых поражений головного и спинного мозга, метастазов в головной мозг, а также инсультов, кровоизлияний, абсцессов, воспалительных заболеваний центральной нервной системы аутоиммунного и инфекционного характеров, врожденных аномалий развития и провести дифференциальную диагностику выявленных изменений. Также возможна оценка доступных для визуализации сегментов крупных черепно-мозговых нервов и корешков спинно-мозговых нервов, например при компрессии их грыжами межпозвонковых дисков. Функциональная МРТ позволяет увидеть активность отделов мозга, отвечающих за различные физиологические функции, процессы мышления, а также эмоции.
МР-ангиография используется в выявлении грубых патологий сосудов, таких как аневризмы, стенозы, окклюзии и аномалии развития — различные сосудистые мальформации, и другие патологии.
С успехом МРТ применяется и в исследовании позвоночника и суставов. Посредством этого хорошо дифференцируются воспалительные и дегенеративные изменения, метастатические поражения, травматические повреждения связочного аппарата, суставного хряща, грыжи межпозвоночных дисков, а также изменения сигнальных характеристик костного мозга различного генеза (инфаркт, отёк, опухоли, воспаление, инфильтрация, некроз, жировое перерождение и др.).
В исследовании мягких тканей метод также широко распространен и позволяет диагностировать различные патологические процессы онкологической, воспалительной, посттравматической природы, а также оценить состояние и размеры регионарных лимфатических узлов.
Также МРТ нашло широкое применение в исследовании органов брюшной полости и малого таза, как метод, позволяющий выявлять расположение, размеры и соотношения органов и тканей, опухолевые и метастатические поражения, воспалительные и дегенеративные изменения, врождённые аномалии развития, в ряде случаев изменения инфекционной и паразитарной природы.
МРТ имеет ограничения при исследовании костной ткани, так как она содержит крайне низкое содержание протонов и на изображении имеет тёмный сигнал, и как следствие практически не поддаётся оценке. В этом случае преимущество за рентгенографией или компьютерной томографией. Имеются ограничения метода и в исследовании полых органов, таких как кишечник и желудок, но при использовании некоторых вспомогательных приспособлений, позволяющих минимизировать помехи при перистальтических сокращениях.
Подводя итог, можно сказать, что метод магнитно-резонансной диагностики в большинстве случаев является наиболее предпочтительным среди множества диагностических методик в силу своей неинвазивности, информативности и безопасности и широты применения в различных областях медицины.
Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ
Ñóòü ìåòîäà: ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ (ÌÐÒ) òîìîãðàôè÷åñêèé ìåòîä èññëåäîâàíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ è òêàíåé, îïèðàþùèéñÿ íà ôèçè÷åñêîå ÿâëåíèå ÿäåðíîãî ìàãíèòíîãî ðåçîíàíñà (ßÌÐ).
Ìåòîä îñíîâàí íà èçìåðåíèè ýëåêòðîìàãíèòíîãî îòêëèêà ÿäåð àòîìîâ âîäîðîäà íà âîçáóæäåíèå èõ îïðåäåë¸ííîé êîìáèíàöèåé ýëåêòðîìàãíèòíûõ âîëí â ïîñòîÿííîì ìàãíèòíîì ïîëå âûñîêîé íàïðÿæ¸ííîñòè. Ïðè èññëåäîâàíèè ïðîèñõîäèò âîçäåéñòâèå ìàãíèòíîãî ïîëÿ íà àòîìû âîäîðîäà â ñîñòàâå ìîëåêóëû âîäû (à òî÷íåå, íà èõ ÿäðà ïðîòîíû) òêàíåé ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà, êîòîðûå âûñòðàèâàþòñÿ ïàðàëëåëüíî ìàãíèòíîìó ïîëþ. Äðóãèìè ñëîâàìè, íà îðãàíèçì êîðîòêîå âðåìÿ âîçäåéñòâóþò ðàäèîâîëíû, êîòîðûå ïðèâîäÿò â äâèæåíèå ÿäðà àòîìîâ âîäîðîäà. Ïî îêîí÷àíèè âîçäåéñòâèÿ àòîìû âîäîðîäà ñòðåìÿòñÿ ðàñïîëîæèòüñÿ â ïðåæíåì õàîòè÷íîì ïîðÿäêå, ïîäàâàÿ ñëàáûé ðàäèîñèãíàë, êîòîðûé ïåðåâîäèò â èçîáðàæåíèå ñïåöèàëüíàÿ ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ óñòàíîâêà.
Íåêîòîðîå âðåìÿ ñóùåñòâîâàë òåðìèí ßÌÐ-òîìîãðàôèÿ, áîëåå ñîîòâåòñòâóþùèé ôèçè÷åñêîé ñóùíîñòè ìåòîäà. Îäíàêî ïîñëå ×åðíîáûëüñêîé êàòàñòðîôû 1986 ãîäà, â ñâÿçè ñ ðàçâèòèåì ó ëþäåé ðàäèîôîáèè, áûëî ïðåäëîæåíî áîëåå «êîììåð÷åñêîå» íàçâàíèå ÌÐÒ.
 íîâîì òåðìèíå èñ÷åçëî óïîìèíàíèå î «ÿäåðíîñòè» ìåòîäà, ÷òî è ïîçâîëèëî åìó äîñòàòî÷íî áåçáîëåçíåííî âîéòè â ïîâñåäíåâíóþ ìåäèöèíñêóþ ïðàêòèêó, íå âûçûâàÿ ó ïàöèåíòîâ íåæåëàòåëüíûõ àññîöèàöèé è ñòðàõîâ. Îäíàêî è ïåðâîíà÷àëüíîå íàçâàíèå òàêæå èìååò õîæäåíèå â ñðåäå ñïåöèàëèñòîâ.
Êðîìå ñîáñòâåííî ôèçè÷åñêîãî ýôôåêòà, ëåæàùåãî â ïðèíöèïèàëüíîé îñíîâå ìåòîäà, «ñëàãàåìûìè óñïåõà» ÿâëÿþòñÿ òåõíîëîãèè ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîãî ñêàíèðîâàíèÿ è ìàòåìàòè÷åñêèå àëãîðèòìû êîìïüþòåðíîãî ìîäåëèðîâàíèÿ èçîáðàæåíèÿ íà îñíîâàíèè àíàëèçà èçëó÷åíèé ðåçîíàíñà.
Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ ïîçâîëÿåò ñ âûñîêèì êà÷åñòâîì íàáëþäàòü ãîëîâíîé, ñïèííîé ìîçã è äðóãèå âíóòðåííèå îðãàíû. Ñîâðåìåííûå ìåòîäèêè ÌÐÒ äåëàþò âîçìîæíûì íåèíâàçèâíî (áåç âìåøàòåëüñòâà) èññëåäîâàòü ôóíêöèþ îðãàíîâ èçìåðÿòü ñêîðîñòü êðîâîòîêà, òîêà ñïèííî-ìîçãîâîé æèäêîñòè, îïðåäåëÿòü óðîâåíü äèôôóçèè â òêàíÿõ, âèäåòü àêòèâàöèþ êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà ïðè ôóíêöèîíèðîâàíèè îðãàíîâ, çà êîòîðûå îòâå÷àåò äàííûé ó÷àñòîê êîðû (ôóíêöèîíàëüíàÿ ÌÐÒ). Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ îáåñïå÷èâàåò òî÷íîå èçîáðàæåíèå âñåõ òêàíåé îðãàíèçìà, â îñîáåííîñòè ìÿãêèõ òêàíåé, õðÿùåé, ìåæïîçâîíî÷íûõ äèñêîâ è ìîçãà. Äàæå ñàìûå íåçíà÷èòåëüíûå âîñïàëèòåëüíûå î÷àãè ìîãóò áûòü îáíàðóæåíû íà ÌÐÒ.
NB! Ñòðóêòóðû ñ íèçêèì ñîäåðæàíèåì âîäû (êîñòè èëè ëåãêèå) íå ïîääàþòñÿ òîìîãðàôèè èç-çà íèçêîãî êà÷åñòâà èçîáðàæåíèÿ.
Íàèáîëåå ÷àñòûå ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíûå èññëåäîâàíèÿ:
ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà èëè ãèïîôèçà;
ÌÐÒ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà (àíãèîïðîãðàììà àðòåðèàëüíàÿ);
ÌÐÒ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà (àíãèîïðîãðàììà âåíîçíàÿ);
ÌÐÒ ìèåëîãðàììà;
ÌÐÒ ñîñóäîâ øåè (ýêñòðàêðàíèàëüíàÿ àðòåðèàëüíàÿ èëè âåíîçíàÿ ïðîãðàììà);
ÌÐÒ ñïèííîãî ìîçãà è ïîçâîíî÷íèêà: øåéíûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà;
ÌÐÒ ñïèííîãî ìîçãà è ïîçâîíî÷íèêà: ãðóäíîé îòäåë;
ÌÐÒ ñïèííîãî ìîçãà è ïîçâîíî÷íèêà: ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâûé îòäåë;
ÌÐÒ íàäïî÷å÷íèêîâ;
ÌÐÒ îäíîãî ñóñòàâà (ÌÐÒ ëîêòåâîãî ñóñòàâà, ÌÐÒ êîëåííîãî ñóñòàâà);
ÌÐÒ ãîëîâíîãî èëè ñïèííîãî ìîçãà (âêëþ÷àÿ êðàíèîâåðòåáðàëüíûé ïåðåõîä);
ÌÐÒ áðþøíîé ïîëîñòè;
ÌÐÒ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà.
Ïðåèìóùåñòâà ÌÐÒ ïåðåä äðóãèìè ìåòîäàìè
Íåèíâàçèâíîñòü: â îðãàíèçì ïàöèåíòà íå ââîäèòñÿ íèêàêèõ òðóáîê, êàòåòåðîâ, çîíäîâ è äðóãèõ óñòðîéñòâ. Ëèøü â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ òðåáóåòñÿ âíóòðèâåííîå ââåäåíèå ñïåöèàëüíîãî êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà.
Áåçîïàñíîñòü: äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè íå íàéäåíî äîêàçàòåëüñòâ, ÷òî ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ îêàçûâàåò êàêîå-ëèáî âðåäíîå âîçäåéñòâèå íà îðãàíèçì ÷åëîâåêà. ÌÐÒ ïðèìåíÿþò äàæå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè (åñëè ê ýòîìó åñòü ñòðîãèå ïîêàçàíèÿ).
Âûñîêàÿ èíôîðìàòèâíîñòü.
Îòñóòñòâèå äëèòåëüíûõ è íåóäîáíûõ ïðîöåäóð ïîäãîòîâêè ê èññëåäîâàíèþ.
Ñðàçó æå ïîñëå îáñëåäîâàíèÿ ïàöèåíò âîçâðàùàåòñÿ ê ïðèâû÷íîìó îáðàçó æèçíè.
Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ ïîçâîëÿåò ïîëó÷èòü èçîáðàæåíèå ïðàêòè÷åñêè âñåõ òêàíåé òåëà. Ââèäó òîãî, ÷òî ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ äàåò î÷åíü äåòàëüíîå èçîáðàæåíèå, îíà ñ÷èòàåòñÿ ëó÷øåé òåõíèêîé äëÿ âûÿâëåíèÿ ðàçëè÷íûõ îïóõîëåé, èññëåäîâàíèÿ íàðóøåíèé öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû è çàáîëåâàíèé îïîðíî-äâèãàòåëüíîé ñèñòåìû.  ðåçóëüòàòå ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîé òîìîãðàôèè ïîëó÷àåòñÿ ïîëíîöåííàÿ, òðåõìåðíàÿ êàðòèíà èññëåäóåìîé îáëàñòè òåëà.
Áëàãîäàðÿ ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîé òîìîãðàôèè ïîÿâëÿåòñÿ âîçìîæíîñòü, íå èñïîëüçóÿ êîíòðàñòíûå âåùåñòâà, òùàòåëüíî îáñëåäîâàòü ìíîãèå îðãàíû è ñèñòåìû.
Äèàãíîñòè÷åñêèé ïîòåíöèàë ÌÐÒ ìîæíî ïîâûñèòü ïðåäâàðèòåëüíûì ââåäåíèåì íåêîòîðûõ êîíòðàñòíûõ âåùåñòâ.  êà÷åñòâå ââîäèìîãî â êðîâÿíîå ðóñëî êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà îáû÷íî ïðèìåíÿåòñÿ ýëåìåíò èç ãðóïïû ðåäêîçåìåëüíûõ ìåòàëëîâ ãàäîëèíèé, îáëàäàþùèé ñâîéñòâàìè ïàðàìàãíåòèêà, êîòîðûé ââîäèòñÿ âíóòðèâåííî.
Ïðåèìóùåñòâî ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîé òîìîãðàôèè ïåðåä êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèåé (ÊÒ) íàèáîëåå î÷åâèäíî ïðè èññëåäîâàíèè òåõ îòäåëîâ íåðâíîé ñèñòåìû, èçîáðàæåíèå êîòîðûõ íåëüçÿ ïîëó÷èòü ñ ïîìîùüþ ÊÒ èç-çà ïåðåêðûòèÿ èññëåäóåìîé ìîçãîâîé òêàíè ïðèëåãàþùèìè êîñòíûìè ñòðóêòóðàìè. Êðîìå òîãî, ïðè ÌÐÒ ìîæíî ðàçëè÷àòü íåäîñòóïíûå ÊÒ èçìåíåíèÿ ïëîòíîñòè òêàíè ìîçãà, áåëîå è ñåðîå âåùåñòâî, âûÿâëÿòü ïîðàæåíèå òêàíè ìîçãà ïðè ðàññåÿííîì ñêëåðîçå è ïðî÷åå.
Ïðè ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîé òîìîãðàôèè áîëüíîé íå ïîäâåðãàåòñÿ èîíèçèðóþùåìó îáëó÷åíèþ!
Îãðàíè÷åíèÿ ìåòîäà ÌÐÒ: ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ ïðîòèâîïîêàçàíà ïðè íàëè÷èè â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà ìåòàëëè÷åñêèõ ïðåäìåòîâ (êàðäèîñòèìóëÿòîð, ìåòàëëè÷åñêèå ïðîòåçû, ïëàñòèíû è òàê äàëåå), òàê êàê ñóùåñòâóåò îïàñíîñòü èõ ñìåùåíèÿ ïîä äåéñòâèåì ìàãíèòíîãî ïîëÿ è, ñëåäîâàòåëüíî, äîïîëíèòåëüíîãî ïîâðåæäåíèÿ áëèçëåæàùèõ ñòðóêòóð.
Ïðîòèâîïîêàçàíà ÌÐÒ ïðè íàëè÷èè ó áîëüíûõ íàðóæíîãî âîäèòåëÿ ðèòìà ñåðäöà, áåðåìåííîñòè, âûðàæåííîé êëàóñòðîôîáèè (áîÿçíè ïðåáûâàíèÿ â òåñíîì ïîìåùåíèè).
Îñëîæíÿåò ïðèìåíåíèå ÌÐÒ-îáñëåäîâàíèÿ åãî äëèòåëüíîñòü â òå÷åíèå 3060 ìèíóò ïàöèåíò äîëæåí íàõîäèòüñÿ â íåïîäâèæíîì ñîñòîÿíèè.
Ïîêàçàíèÿ ê èññëåäîâàíèþ: ìåòîäèêà ÌÐÒ íàñòîëüêî èíôîðìàòèâíà, ÷òî ïîêàçàíèÿ äëÿ âûïîëíåíèÿ ÌÐÒ äîëæíû îïðåäåëÿòüñÿ âðà÷àìè-ñïåöèàëèñòàìè. ×àùå âñåãî ê ÌÐÒ ïðèáåãàþò íåâðîïàòîëîãè, íåéðîõèðóðãè, îðòîïåäû, ýíäîêðèíîëîãè, ãèíåêîëîãè. Ýòîò ñïèñîê äàëåêî íå ïîëîí, òàê êàê ÌÐÒ-èññëåäîâàíèÿ èíôîðìàòèâíû ïðè î÷åíü øèðîêîì ñïåêòðå çàáîëåâàíèé.
Íàèáîëåå ÷àñòûìè ïîêàçàíèÿìè äëÿ íàçíà÷åíèÿ ÌÐÒ ÿâëÿþòñÿ:
çàáîëåâàíèÿ ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè,
òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà è êðóïíûõ ñóñòàâîâ,
óïîðíûå ãîëîâíûå áîëè,
ýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ,
îñòåîõîíäðîç ïîçâîíî÷íèêà ñ âûðàæåííûì áîëåâûì ñèíäðîìîì.
Èñòîðè÷åñêè ïåðâûì ïðèìåíåíèåì ÌÐÒ áûëî èññëåäîâàíèå ãîëîâíîãî ìîçãà, îòêðûâøåå íîâûå ãîðèçîíòû â äèàãíîñòèêå íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.
Ïðîâåäåíèå èññëåäîâàíèÿ: ïàöèåíò â ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè ïîìåùàåòñÿ â óçêèé òîííåëü òîìîãðàôà, ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðîöåäóðû çàâèñèò îò âèäà èññëåäîâàíèÿ. Ïàöèåíò äîëæåí ñîõðàíÿòü ïîëíóþ íåïîäâèæíîñòü èññëåäóåìîé àíàòîìè÷åñêîé îáëàñòè. Ïàöèåíò îáÿçàòåëüíî äîëæåí ñîîáùèòü âðà÷ó î íàëè÷èè â òåëå ìåòàëëè÷åñêîãî ñóñòàâíîãî ïðîòåçà, èñêóññòâåííîãî ñåðäå÷íîãî êëàïàíà, âæèâëåííûõ ýëåêòðîííûõ ïðèáîðîâ, ýëåêòðîííûõ èìïëàíòîâ ñðåäíåãî óõà èëè èìïëàíòîâ çóáîâ.
Î÷åíü âàæíî ïåðåä ÌÐÒ ñíÿòü ñ ñåáÿ ïðåäìåòû, ñîäåðæàùèå ìåòàëë. Ìåòàëëè÷åñêèå ïðåäìåòû ìîãóò íàðóøèòü äåéñòâèå ìàãíèòíîãî ïîëÿ, êîòîðîå èñïîëüçóåòñÿ âî âðåìÿ îáñëåäîâàíèÿ, è êà÷åñòâî ñíèìêîâ ìîæåò îêàçàòüñÿ ïëîõèì. Êðîìå òîãî, ìàãíèòíîå ïîëå ìîæåò ïîâðåäèòü ýëåêòðîíèêó.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ, ïîñëåäñòâèÿ è îñëîæíåíèÿ
Àáñîëþòíûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîé òîìîãðàôèè:
ìåòàëëè÷åñêîå èíîðîäíîå òåëî â ãëàçíèöå;
âíóòðè÷åðåïíûå àíåâðèçìû, êëèïèðîâàííûå ôåððîìàãíèòíûì ìàòåðèàëîì;
íàëè÷èå â òåëå ýëåêòðîííûõ ïðèñïîñîáëåíèé (êàðäèîñòèìóëÿòîð, íàïðèìåð);
ãåìîïîýòè÷åñêàÿ àíåìèÿ (ïðè êîíòðàñòèðîâàíèè).
Îòíîñèòåëüíûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ìàãíèòíîðåçîíàíñíîé òîìîãðàôèè:
íàðóæíûé âîäèòåëü ðèòìà;
òÿæåëàÿ êëàóñòðîôîáèÿ èëè íåàäåêâàòíîå ïîâåäåíèå;
áåðåìåííîñòü (îòíîñèòåëüíûì ïðîòèâîïîêàçàíèåì ÌÐÒ ÿâëÿåòñÿ áåðåìåííîñòü äî 12 íåäåëü, ïîñêîëüêó íà äàííûé ìîìåíò ñîáðàíî íåäîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî äîêàçàòåëüñòâ îòñóòñòâèÿ òåðàòîãåííîãî ýôôåêòà ìàãíèòíîãî ïîëÿ);
âíóòðè÷åðåïíûå àíåâðèçìû, êëèïèðîâàííûå íåôåððîìàãíèòíûì ìàòåðèàëîì;
ìåòàëëè÷åñêèå ïðîòåçû, êëèïñû èëè îñêîëêè â íåñêàíèðóåìûõ îðãàíàõ;
íåâîçìîæíîñòü ñîõðàíÿòü íåïîäâèæíîñòü âñëåäñòâèå ñèëüíîé áîëè;
òàòóèðîâêè ñ ñîäåðæàíèåì ìåòàëëè÷åñêèõ ñîåäèíåíèé;
íåîáõîäèìîñòü ïîñòîÿííîãî êîíòðîëÿ æèçíåííî âàæíûõ ïîêàçàòåëåé;
ñîñòîÿíèå àëêîãîëüíîãî èëè íàðêîòè÷åñêîãî îïüÿíåíèÿ.
NB! Ìåíñòðóàöèÿ, íàëè÷èå âíóòðèìàòî÷íîé ñïèðàëè, à òàê æå êîðìëåíèå ãðóäüþ íå ÿâëÿþòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè äëÿ èññëåäîâàíèÿ.
Îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå î âîçìîæíîì îòêàçå ïàöèåíòó îò ïðîâåäåíèÿ ÌÐÒ-èññëåäîâàíèÿ ïðèíèìàåò íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä èññëåäîâàíèåì âðà÷-ðåíòãåíîëîã.
Ïîäãîòîâêà ê èññëåäîâàíèþ: íå òðåáóåòñÿ.
Ðàñøèôðîâêà ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ îáÿçàòåëüíî äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ êâàëèôèöèðîâàííûì ñïåöèàëèñòîì â îáëàñòè ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîé òîìîãðàôèè, îêîí÷àòåëüíîå äèàãíîñòè÷åñêîå çàêëþ÷åíèå íà îñíîâàíèè âñåõ äàííûõ î ñîñòîÿíèè ïàöèåíòà âûíîñèòñÿ âðà÷îì-êëèíèöèñòîì, íàïðàâëÿâøèì áîëüíîãî íà èññëåäîâàíèå.