Мрт что такое киста шишковидной железы
Кисты шишковидной железы (эпифиза) встречаются часто, протекают бессимптомно, и в большинстве случаев являются случайной находкой. Кисты, особенно большие и нетипично выглядящие, сложно отличить от кистозных опухолей, вследствие чего пациенты с подозрительными изменениями должны подвергаться длительному наблюдению. На КТ или МРТ киста шишковидной железы выглядит как однокамерное жидкостное образование с плотностью ликвора или с интенсивностью сигнала, как у ликвора. Периферическое контрастное усиление типично для большей части кист, кальцинаты в виде «ободка» обнаруживаются в 25% случаев.
Причины кисты шишковидной железы?
Причины возникновения кисты шишковидной железы точно не известны. Она представляет собой врожденное состояние или может быть обусловлена нарушениями гормонального баланса.
Распространенность кисты шишковидной железы
Кистозная трансформация шишковидной железы обычно обнаруживается у молодых взрослых людей 20–30 лет, в три раза чаще у женщин. Как случайная находка кисты выявляются на МРТ головного мозга в 5% случаев и в 20–40% случаев при посмертном исследовании. В одном из исследований с использованием высокоразрешающей МРТ головного мозга бессимптомные кисты шишковидной железы были выявлены у 23% здоровых людей.
Симптомы кисты шишковидной железы
Подавляющее большинство кист шишковидной железы имеют малые размеры (в 80% случаев меньше 1 см) и характеризуются бессимптомным течением. Кисты, обуславливающие симптоматику, преимущественно возникают у женщин во второй половине жизни. Кисты большего размера могут обуславливать объемное воздействие на пластинку четверохолмия, приводя к сдавлению верхнего двухолмия и возникновению синдрома Парино. При сдавлении водопровода мозга, расположенным между третьим и четвертым желудочком, возможно развитие обструктивной гидроцефалии. Редко, в случае кровоизлияния в кисту, она может быстро увеличиваться в размерах. Это состояние называется апоплексией кисты шишковидного тела.
Киста шишковидной железы может обуславливать головную боль, нарушения зрения, невозможность перевести взгляд кверху или книзу. Редкие симптомы: атаксия, эмоциональные расстройства, нарушения мыслительной деятельности, головокружение, нарушения сна, тошнота, гормональный дисбаланс (раннее половое созревание, вторичный паркинсонизм).
Строение
Стенка кисты шишковидной железы состоит из трех концентрических слоев:
- Внутренний слой представлен фибриллярной глиальной тканью, часто с включениями гемосидерина
- Средний слой представляет собой паренхиму шишковидной железы с обызвествлениями или без таковых
- Тонкий наружный слой состоит из соединительной (фиброзной) ткани
Предполагается, что в образовании кист играют роль гормональные изменения, поскольку они чаще всего обнаруживаются у молодых женщин. С возрастом кисты вначале увеличиваются в размерах, а затем «сморщиваются». У мужчин эти образования остаются в стабильном состоянии длительное время. Кисты обычно содержат белковую жидкость, которая отличается от ликвора на томограммах; иногда в них обнаруживается кровь. Стенки кисты интенсивно накапливают контраст.
Как выглядит киста шишковидной железы на КТ и МРТ?
При компьютерной томографии визуализируется объемное образование с плотностью жидкости, с четко очерченными краями, и периферическими кальцинатами, обнаруживаемыми у 25% пациентов. Во многих случаях также наблюдается периферическое накопление контраста в кисте в виде тонкого и ровного «ободка». Киста нарушает ход внутренних вен мозга, смещает их кверху.
Киста шишковидной железы с типичным гиперинтенсивным сигналом на МРТ (Т2 ВИ) (отмечена синей стрелкой). Слева: аксиальная томограмма, справа – сагиттальная
На МРТ наблюдаются следующие признаки:
Т1 ВИ
- Типичный изо- или гипоинтенсивный сигнал по сравнению с паренхимой головного мозга
- В 55–60% случаев гиперинтенсивный сигнал по сравнению с ликвором
- Сигнал обычно однородный
- Т2 ВИ
- Сигнал высокой интенсивности
- Обычно слегка менее интенсивный по сравнению с ликвором
FLAIR
- Сигнал высокой интенсивности, который часто не подавляется полностью
DWI/ADC
- Рестрикция диффузии отсутствует
- Т1 ВИ с контрастным усилением (гадолиний-содержащий контраст)
- Примерно 60% кист накапливают контраст
- Накопление контраста в большинстве случаев происходит в виде тонкого (меньше 2 мм) и ровного «ободка» (полного или неполного)
- Возможно диффузное контрастное усиление жидкостного содержимого кисты препаратами на основе гадолиния в отсроченной фазе (60–90 минут), вследствие чего киста становится похожей на солидное объемное образование
- Редко может обнаруживаться нетипичное узловое контрастное усиление, также могут определяться признаки кровоизлияния в кисту
Как отличить кисту шишковидной железы от опухоли?
Кисту шишковидной железы, особенно в случае узлового контрастного усиления, невозможно отличить кистозной пинеоцитомы только на основании методов визуализации. В области шишковидного тела могут возникать также другие образования: папиллярная опухоль, герминома, эмбриональный рак, хориокарцинома, тератома, эпидермоидная киста, арахноидальная киста, аневризма вены Галена, метастазы.
Несмотря на то, что подобные случаи возникают редко, всегда лучше показать результаты исследования опытному нейрорадиологу. Перепроверка снимков КТ или МРТ поможет точнее разобраться в вопросе, есть ли подозрения на опухоль. Сегодня это можно сделать дистанционно, воспользовавшись сервисами Второго медицинского мнения, такими как Национальная телерадиологическая сеть.
Лечение кисты шишковидной железы
Практически во всех случаях необходимость в лечении отсутствует; в большей части случаев маленькие кисты не требуют контрольных исследований. В зависимости от размера и локализации кисты, а также симптоматики, лечение может заключаться в стереотаксическом удалении кисты, аспирации ее содержимого, создании сообщения с ликворными пространствами, шунтировании. В случае рецидива кисты после лечения возможна лучевая терапия.
Прогноз
В большинстве случаев долговременный прогноз благоприятный. В одном из исследований, в котором приняли участие 32 человека, наблюдаемые в течение от 6 месяцев до 9 лет, увеличение размеров кист произошло у трех из них, размеры 75% кист остались теми же или уменьшились. Следовательно, кисты шишковидной железы без атипичных признаков не требуют выполнения КТ и МРТ с целью контроля; пациенты наблюдаются клинически. Пациенты с кистами размером 10–12 мм из-за сходства с кистозной пинеоцитомой должны наблюдаться на МРТ.
Василий Вишняков, врач-радиолог
Читать подробнее о Втором мнении
Читать подробнее о телемедицине
Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов
Источник
Обнаружение такого редкого заболевания, как киста шишковидной железы, поначалу вгоняет пациентов в ступор. Это очень редкое и малоизученное состояние, которое само по себе не наносит вред организму, но может сдавливать окружающие оболочки головного мозга и приводить к развитию различных патологий.
Поэтому пациентов, узнавших о своем диагнозе, начинает одолевать множество вопросов: что это за болезнь, почему она могла возникнуть и есть ли шанс избавиться от нее навсегда. Обо всем этом – в статье ниже.
Что это
Киста шишковидной железы головного мозга – это доброкачественное новообразование, которое располагается в пинеальной области эпифиза. Располагается в глубине мозга, между обоими полушариями и позади таламуса. В зависимости от причин, вызвавших ее, может иметь вид капсулы, заполненной вязким содержимым, либо уплотнением, которое окружено воспалившимися сосудами.
Заболевание является крайне редким и всегда носит доброкачественный характер. Обнаружение кисты шишковидной железы происходит случайно при проведении МРТ либо других обследований мозга. Патология долгое время не проявляет себя, и человек может не подозревать о ее существовании.
Сама по себе железа отвечает за следующие процессы в организме:
- Выработка мелатонина и регулирование циклов сна и бодрствования.
- Раннее половое созревание и половое влечение человека.
- Предупреждение и замедление роста раковых клеток.
- Поддержка иммунной системы.
Патологические изменения в ней происходят крайне редко и мало изучены. В настоящее время специалисты различают кровоизлияние, кисты и новообразования в данном органе.
Шишковидная железа активно растет у маленьких детей, в подростковом возрасте данный процесс постепенно замедляется. С наступлением среднего возраста железа не растет, в ней начинают накапливаться минеральные отложения.
Причины возникновения
Доподлинно неизвестно, почему может образовываться киста шишковидной железы. Специалисты сходятся во мнении, что причины возникновения новообразования могут быть следующими. Во-первых, сложности с оттоком мелатонина из-за закупоривания выводных каналов железы. Возникает вследствие перенесенных воспалительных заболеваний головного мозга, травм, неудачных хирургических вмешательств.
Если пациентом был перенесен —инсульт—, риск развития новообразования взрастает. Так как эпифиз активно снабжается кровью, это может привести к развитию кровоизлияния. Как следствие, появляется киста шишковидной железы.
Заражение организма эхинококкозом. Паразиты проникают в головной мозг по кровотоку и провоцируют развитие воспаления. В данном случае киста эпифиза начинает стремительно увеличиваться в размерах, больной чувствует себя плохо.
Может появляться у малышей вследствие пороков внутриутробного развития и родовых травм, как последствие перенесенных нейрологических инфекционных заболеваний.
Все эти состояния приводят к нарушению оттока ликвора, поэтому происходит постепенное разрастание новообразования, оно начинает сдавливать окружающие ткани.
Симптомы
Как правило, признаки кисты шишковидной железы при ее малом размере практически не выражены. Пациента могут не тревожить головные боли или нарушения зрения, а о наличии патологии он узнает совершенно случайно. Иначе будет обстоять дело, если киста шишковидного тела вызвана паразитарной инвазией. В таком случае симптоматика нарастает стремительно:
- Больного начинают мучить постоянные головные боли неясной этиологии, при этом уровень артериального давления находится в норме. Нередко данное состояние сопровождается тошнотой и рвотой.
- Пациенту становится сложно вращать глазными яблоками, особенно если требуется смотреть наверх.
- Отмечаются ухудшение зрения, снижение остроты и двоение в глазах.
- Постоянная сонливость, сознание становится спутанным.
- Могут наблюдаться нарушения координации, походка больных становится неуверенной.
- Наблюдаются психические отклонения, депрессивные состояния, у больного могут периодически возникать эпилептические припадки.
- Женщины. Которые пытаются забеременеть, отмечают сложности с зачатием.
При возникновении хотя бы нескольких симптомов из вышеперечисленных следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, так как данные состояния могут привести к необратимым последствиям.
Диагностика
Если киста шишковидной железы не вызвана паразитарной инфекцией, то она никак не дает о себе знать и ее обнаруживают случайно при диагностики других патологий. В других случаях, при наличии ярко выраженной симптоматики, врач может назначить следующие обследования:
- МРТ и рентген помогают увидеть заполненное секретом образование в головном мозге.
- Дополнительно врачом могут быть назначены допплеровское обследование сосудов головного мозга, пункция для получения образцов тканей, рентген позвоночника для исключения наличия других патологий.
Вовремя проведенные диагностические мероприятия помогут как можно скорее выработать тактику лечения, и киста пинеальной области перестанет докучать больному.
Лечение
Специфического лечения кисты шишковидной железы головного мозга не существует, так как данное новообразование не рассасывается под воздействием медикаментозной терапии. При обнаружении такой патологии больному следует постоянно наблюдаться у невролога и отслеживать рост образовавшейся капсулы.
Если тело кисты не превышает в размере 1 см и не наблюдается резкого ухудшения состояния больного, то врачи обходятся симптоматическим лечением возникающих симптомов. В зависимости от имеющихся недомоганий, могут быть назначены следующие препараты:
- Анальгетики для снятия болевого синдрома.
- Диуретики для уменьшения проявлений отека головного мозга.
- Противосудорожные средства нередко назначают в тех случаях, когда кистозное образование имеет паразитарную природу.
- Транквилизаторы при выраженных психоневрологических нарушениях.
- Адаптогены и лекарства с содержанием мелатонина при расстройствах сна и бодрствования.
Как правило, врачи стараются обойтись без данных препаратов, так как шишковиднаямикрокиста эпифиза не влечет за собой развитие негативной симптоматики и крайне медленно увеличивается в размерах. Исключением являются случаи, когда толчком к развитию новообразования стала паразитарная инфекция и оно быстро увеличивается в размерах.
Многих пациентов волнует вопрос, обязательно ли проведение операции при обнаружении кисты шишковидной железы. Да, к крайним мерам врачи вынуждены прибегать в тех случаях, когда происходит значительное ухудшение состояния больного и новообразование вырастает более 10 мм. Тогда может быть принято решение о проведении хирургического вмешательства. Различают следующе разновидности таких манипуляций:
- Трепанация черепа. Благодаря ее проведению происходит полное удаление кисты шишковидной железы, после периода реабилитации здоровье пациента полностью восстанавливается. Однако такое вмешательство является наиболее сложным, и результаты его в некоторых случаях могут привести к негативным последствиям.
- Эндоскопия. Наиболее безопасная методика, во время проведения которой происходит освобождение кисты от вязкого содержимого. Проводится такая манипуляция для того, чтобы снизить давление на стенки головного мозга и избавить пациента от негативной симптоматики.
- Шунтирование. В данном случае содержимое кисты шишковидной железы не удаляется, а делается его своеобразный отвод в другие полости головного мозга, где оно не окажет негативного влияния на окружающие ткани.
Стратегия и тактика лечения разрабатывается врачом исключительно на основе собранного анамнеза и результатов лабораторных исследований. Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства являются беременность, пожилой возраст, период после проведенной химиотерапии.
Следует отдельно затронуть такую тему, как самолечение. При наличии такой патологии, как киста шишковидной железы, самостоятельные попытки избавиться от нее не только не принесут ожидаемого результата, но и могут значительно ухудшить состояние больного. Поэтому от подобной терапии следует отказаться и сосредоточиться на неукоснительном выполнении предписаний лечащего врача.
Что может быть в том случае, если вовсе отказаться от лечения и мониторинга состояния? Киста эпифиза головного мозга будет постепенно увеличиваться в размерах и все больше сдавливать окружающие ткани. Это приведет к снижению умственных способностей, развитию тяжелого слабоумия. В крайнем случае не исключен риск летального исхода.
Профилактика
Пинеальная кистаголовного мозга может возникнуть у любого человека, причины ее появления так до конца и не изучены. Однако существуют некоторые методы, которые способны значительно снизить риск ее появления. К таким мерам относятся:
- Регулярные профилактические обследования у невролога, особенно при наличии таких симптомов, как головные боли, ухудшение координации, депрессии.
- Отказ от самолечения при наличии любых видов недомоганий.
- Вести здоровый образ жизни: регулярно заниматься спортом, проводить достаточное количество времени на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек.
- У детей должен быть полноценный сон и отдых.
- Следует воздерживаться от такого активного отдыха и разновидностей спорта, где высок риск получения травмы головы.
- В рационе должен присутствовать микроэлемент триптофан. Он содержится в продуктах с высоким содержанием белка, орехах, жирной рыбе, овсяных хлопьях.
- Обязательно нужно соблюдать режим дня, ложиться спать и просыпаться примерно в одно и то же время.
- Без крайней нужды не выполнять частые рентгенологические обследования головы.
- Тщательно соблюдать личную гигиену, чтобы обезопасить себя от заражения паразитами.
Все эти меры предосторожности помогут не только снизить риск возникновения такого заболевания, как кистозная трансформация шишковидной железы, но и укрепить защитные силы организма и улучшить самочувствие.
Таким образом, киста шишковидной железы является хоть и редким, но относительно неопасным заболеванием. Однако при обнаружении подобного уплотнения крайне важен контроль со стороны невролога и прохождение профилактических обследований каждые полгода. В таком случае состояние пациента будет под контролем, и при наличии значительного ухудшения состояния можно будет предпринять неотложные меры.
Источник
Киста шишковидной железы — это новообразование НЕ онкологической природы, расположенное в эпифизе головного мозга, имеющее полость заполненную ликворной жидкостью.
Относится к очень непредсказуемым патологиям, может длительное время вообще никак не проявлять себя, а может давать интенсивную, но смазанную симптоматическую картину.
За что отвечает железа
Эпифиз или шишковидное тело или пинеальная железа — так называется структура в головном мозгу человека, расположенная в зоне четверохолмия, то есть на верхней стенке среднего мозга.
Это железа диффузной эндокринной системы, которая образует в организме рассеянную сеть выделительных клеток.
Эпифиз до сих пор слабо изучен, он выполняет в организме ряд функций, отвечающих непосредственно за сознание и мышление.
Структура эпифиза представляет собой дольки, образованные соединительнотканной капсулой. Находясь в голове, шишковидная железа, расположена за пределами гематоэнцефалического барьера. Это приводит к тому, что на железу проще воздействовать биохимически.
На данный момент подтверждено, что эпифиз, прямо или опосредованно, даёт следующие эффекты:
- тормозит выработку соматотропина;
- усиливает действие противоонкологических механизмов;
- тормозит процессы полового созревания и избирательно угнетает сексуальное желание (либидо);
- но, несмотря на возможный угнетающий эффект, эпифиз является скорее регулятором полового поведения.
Сам эпифиз вырабатывает следующие гормоны:
Наименование гормона | Описание |
---|---|
Мелатонин | Один из основных регуляторов циркадного ритма — контролирует режим бодрствования и сна. Сумерки и темнота приводят к повышенной выработке гормона, который проникает в кровь, слюну, мочу, амниотическую и цереброспинальную жидкость. Большое количество рецепторов к данному гормону расположено на мембранах клеток передней доли гипофиза. |
Серотонин | Мелатонин в эпифизе в биохимическом пути синтезируется из серотонина. Сам же серотонин важнейший нейромедиатор, ответственный за положительные эмоции и когнитивные функции. |
Адреногломерулотропи́н | Этот гормон является производным мелатонина. Он может обладать психоактивными свойствами. Альдостерон является регулятором водно-солевого баланса (задерживает натрий, выводит калий), значит, адреногломерулотропи́н косвенно тоже. |
Диметилтриптамин | Гормон вырабатывается во время фазы быстрого сна. Вещество обладает ярко выраженными психоделическими свойствами. Диметилтриптамин относится к агонистам разновидности серотониновых рецепторов. Из-за своего химического сходства с серотонином диметилтриптамин может оказывать похожее воздействие на психику. |
До сих пор вызывает вопросы особенность строения шишковидной железы, которая разделена на два полушария (видно при микроскопическом исследовании). Фактически, это мини-модель головного мозга.
Чем грозит киста в железе
Киста эпифиза (пинеалома) не относится к онкологии. Клетки образования имеют обычную морфологию, а сама киста не произрастает в ткани мозга и не дает метастазы в организм.
По международной классификации болезней (мкб 10) новообразование имеет код: D35.4.
Последствия для жизни и здоровья сильно зависят от этиологии формирования кисты, а также от индивидуальной динамики развития образования.
Среди основных можно указать:
- сбои в функционировании сердечнососудистой системы;
- синдром хронической усталости;
- хронические головные боли, включая мигрени;
- неврологические нарушения работы скелетной мускулатуры, частичные параличи;
- изменение любой чувствительности (тактильная, температурная);
- эпилептические припадки;
- нарушения сна;
- нарушения психики — депрессии, неврозы, навязчивые расстройства;
- в детском возрасте могут начаться отклонения в психосоматическом развитии.
Степень опасности очень отличается от случая к случаю.
Причины появления
Считается, что киста шишковидного тела головного мозга патология довольно редкая (не более 2% от всех патологий ЦНС). Но при этом факт её появления имеет целых четыре причины возникновения:
- сужение просвета выводного протока эпифиза;
- паразитарная этиология кисты;
- инсульт в ЦНС;
- врождённая патология.
Рассмотрим подробнее каждую этиологию в отдельности.
Синтезируемые эпифизом гормоны выбрасываются в кровь и ликвор через эпифизарный проток. Однако в оттоке секрета может произойти сбой.
Основными причинами здесь выступают:
- различные виды энцефалита, приводящие к воспалению вещества головного мозга (клещевой энцефалит, японский энцефалит, летаргический энцефалит), отёк может полностью перекрыть просвет;
- образование пузырька жидкости (легкая форма гидроцефалии), например, из-за нарушения обмена веществ, либо гематома, возникшая в результате травмы;
- аутоиммунные заболевания нервной ткани, приводящие к хроническим очагам воспаления как в ЦНС, так и в ПНС;
- секрет эпифиза слишком вязкий по консистенции;
- проток слишком узкий и извилистый в результате индивидуального строения;
- любые новообразования в тканях головного мозга, которые извне сдавливают проток.
Считается, что недостаточность гормона роста влияет на функциональное состояние эпифиза и процессы выводы его секрета.
Паразитарная этиология кисты очень редка. В основном, это случаи эхинококкоза. Редкость обусловлена ещё и тем, что эхинококковая киста (пузырчатая стадия развития эхинококка, финна) почти никогда не поражает головной мозг.
Обычно, когда из яйца в кишечнике вылупляется личинка, она проникает через кишечную стенку далее в воротную вену и оседает в печени. Если всё же в зоне эпифиза произошло образование эхинококковой финны, то пузырь растёт довольно быстро из-за наполнения продуктами жизнедеятельности червя.
Инсульт. Ситуация, когда в тканях головного мозга лопается сосуд, и кровь изливается в окружающую ткань. Возможно при артериальной гипертензии, атеросклерозе, а также черепно-мозговых и родовых травмах. Если инсульт не привёл к тяжёлым последствиям (вплоть до летального исхода), сгусток крови постепенно начинает обрастать соединительной тканью, формируется полость кисты.
Врождённые кисты эпифиза — весьма редкая аномалия. Иногда такое случается при гипоксии плода, генетических аномалиях, внутриутробной инфекции.
Проявляющиеся симптомы
Основная проблема симптоматики и диагностики в том, что:
- симптомы имеют неспецифический характер;
- симптомы сильно изменяются в зависимости от того, на какие зоны головного мозга давит киста, и насколько сильно она тормозит движение ликвора (подобное начинается, когда размеры образования превышают 5 мм);
- признаки начинают активно проявляться в большинстве случаев, когда новообразование уже занимает не менее 50% эпифиза (маленькая киста почти гарантированно будет бессимптомной).
При кистозном образовании эпифиза могут наблюдаться следующие симптомы:
- головная боль, как правило, непохожая на мигрень (спонтанная, нестойкая, кратковременными приступами);
- нарушения зрительного восприятия (двоение, размытость, снижение периферического зрения);
- приступы тошноты или рвоты, особенно после сна;
- нарушения пространственной ориентации и координации;
- нарушение походки;
- изменения в работе сердечно сосудистой системы (неожиданные тахикардии, приступы сильного сердцебиения);
- постоянная сонливость.
1-2 описанных симптома еще не могут указывать на соответствующий диагноз.
Клиническое значение имеет присутствие хотя бы 4 симптомов, причём регулярно и длительное время (несколько месяцев).
Если киста вызвана эхинококком, тогда присоединяются дополнительные симптомы (благодаря токсичности продуктов выделения паразита):
- частичные параличи и парезы (как нижних, так и верхних конечностей);
- регулярные онемения и покалывания;
- психоневрологические нарушения — депрессии, тревожные расстройства.
Даже по всем перечисленным симптомам очень сложно провести правильную диагностику. Но некоторые мелочи могут указывать на данную патологию. Например, головная боль в этом случае очень плохо или совсем не снимается НПВС.
Диагностические мероприятия
Если хотя бы несколько из описанных выше проявлений ощущаются долгое время, то к врачу необходимо обратиться с таким набором симптомов немедленно.
Из-за смазанности симптоматики первичный клинический осмотр у невролога вряд ли даст что-то определённое. Главная и основная диагностика здесь — метод магнитно-резонансной томографии при обследовании головного мозга.
Иногда пациент делает МРТ для профилактики, и совершенно случайно обнаруживается кистозная трансформация шишковидной железы на ранней стадии, когда до симптомов еще далеко.
Это большая удача, обнаружить кисту, когда её размер еще очень далек от критического.
Если на МРТ регистрируется киста эпифиза, рекомендуется сделать отдельное МРТ именно этой части головного мозга. Отдельное исследование даст картинку с гораздо более высоким разрешением. Можно будет оценить структуру новообразования, его плотность, размер полости, содержимое.
В большинстве случаев диагностика ограничивается МРТ эпифиза, а иногда и общим МРТ ЦНС.
Но порой проводятся дополнительные исследования:
- рентгенография сосудов головного мозга (ангиография) — выявление патологий кровоснабжения мозга;
- УЗИ сосудов головного мозга — аналогичные цели исследования;
- вентрикулография — подвид рентгенографии, где на снимке получают контраст полостей (можно оценить качество тока ликвора);
- электроэнцефалограмма — объектом исследования выступают электромагнитные импульсы, проходящие по мембранам нейронов, такая диагностическая процедура актуальна при крупной кисте.
Любые анализы крови в данном случае оказываются неинформативными. Это норма для подобных заболеваний.
Биопсия
Крайней мерой в диагностике является биопсия. Когда вместе с кистой подозревают опухоль ЦНС онкологическая природы, либо когда патология спровоцирована менингитом или энцефалитом.
Биопсия бывает трех типов: открытая, стереотаксическая, пункционная:
- Открытая биопсия самая травматичная, проводится под общим наркозом в условиях операционной, и после неё пациент вынужден пребывать в длительном периоде восстановления.
— При открытой биопсии в черепе делают отверстие, через это трепанационное окно забирают биоматериал, затем окно закрывают специальной пластиной или собственной костью пациента.
— Когда речь идет только о кисте эпифиза, подобная биопсия не делается. - Стереотаксическая.
— В заранее определенной зоне просверливают маленькое отверстие, через которое вводится игла со светодиодом и микрокамерой.
— Плюс, инвазия реализуется с опорой на картинку МРТ, которая передается в реальном времени.
— Врач может визуально полностью контролировать весь процесс. - Пункционная.
— Отверстие в черепе становится ещё более миниатюрным, куда вводится полая игла, чтобы забрать биоматериал для дальнейшего исследования ликвора.
Последние два вида биопсии не требуют последующего стационарного восстановления. Только щадящие рекомендации. А уже через неделю пациент способен вернуться к обычному ритму жизни.
Когда требуется лечение
Мелкая киста шишковидной железы (диаметр новообразования до 4 мм) почти гарантированно не угрожает жизни больного. Совсем мелкая, не более 2 мм, с немалой долей вероятности может рассосаться сама. Выраженная симптоматика начинается, только когда киста переходит пороговый диаметр 5 мм.
Если на МРТ совершенно случайно обнаруживается мелкое образование эпифиза, при этом пациент не испытывает никаких симптомов, то человеку рекомендуют наблюдаться у невролога и периодически, раз в пару лет, делать МРТ головного мозга. Это обычная практика.
Вопрос об однозначной необходимости терапии встаёт в следующих обстоятельствах:
- размер новообразования от 10 мм больше;
- в процессе мониторинга наблюдается активный рост кисты;
- длительное время регистрируется стойкая выраженная симптоматика;
- кистовидная перестройка начала приводить к деформации близлежащих тканей.
Патологическая трансформация тканей считается одним из самых негативных процессов при данном диагнозе.
В особом порядке должны наблюдаться юные пациента (до 12 лет). Поскольку большая прогрессирующая киста может стать фактором задержки психического и физического развития.
Медикаментозное лечение