Мрт cisterna magna что это

Что такое Арахноидальные кисты?

Арахноидальные кисты- это заполненные спинномозговой жидкостью мешочки, которые расположены между головным или спинным мозгом и паутинной оболочкой, одной из трех оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Первичные арахноидальные кисты присутствуют при рождении и являются результатом аномалий развития в головном и спинном мозге, которые возникают в первые недели беременности. Вторичные паутинные кисты встречаются не так часто, как первичные, и развиваются в результате травм головы, менингита, или опухоли, а также как осложнение после операции на головном мозге. Большинство арахноидальных кист образуются вне височной доли головного мозга в области черепа, известного как средняя черепная ямка. Арахноидальные кисты в области спинного мозга встречаются реже. Расположение и размер кисты можно определить по симптомам. У большинства людей с арахноидальной кистой симптомы развиваются в возрасте до 20 лет, особенно в течение первого года жизни, но в некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. Мужчины подвержены этому заболеванию в 4 раза чаще, чем женщины.

Симптомы кисты мозга

Типичные симптомы кисты вокруг мозга могут включать: головную боль, тошноту и рвоту, судороги, нарушения слуха зрения, головокружение и трудности с координацией. Арахноидальные кисты вокруг спинного мозга сжимают спинной мозг или нервные корешки, вызывая прогрессирующую боль в спине, ногах, покалывание или онемение в ногах и руках.

Диагностика кист головного и спинного мозга

Диагноз обычно включает в себя сканирование мозга или позвоночника с помощью диффузионно-взвешенных МРТ (магнитно-резонансная томография), которая помогает выделить заполненные жидкостью арахноидальные кисты от других типов кист.

Какие проводятся исследования в мире?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) проводит исследования, связанные с отклонениями и нарушениями нервной системы, среди которых арахноидальные кисты, в своих лабораториях, а также спонсируют дополнительные исследования в крупных медицинских учреждений по всей стране. Многие из этих исследований фокусируется на поиске более эффективных способов предотвращения и лечения неврологических расстройств, таких как арахноидальные кисты.

«Мега цистерна магна» (Mega cisterna magna) и арахноидальная киста

Киста напоминает мега цистерна магна – неестественную и ассиметричную массу, не связанную с аномалией мозжечка. Для того, чтобы отличить это незлокачественное поражение от менингеальной кисты, обычно проводят вентрикулографию или цистернографию, чтобы продемонстрировать связь кистозной массы с субарахноидальным пространством.

Лечение арахноидальной кисты в Израиле

После прохождения полной диагностики в Израиле, пациенту врачи могут назначить различные терапевтические процедуры на основе симптомов и общего состояния. Основная цель лечения заключается в снижении давления, оказываемого кистами на окружающие области спинного или головного мозга. Некоторые из них включают:

Медикаментозная терапия:

Постоянные приступы головной боли, судороги, а также другие симптомы можно облегчить с помощью некоторых лекарственных препаратов, рекомендованных врачами — неврологами.

«Порозность«:

В области медицины, этот термин обычно относится к отверстию на поверхности мембраны. Например, для удаления кисты обычно проводится трепанация черепа. При этой процедуре часть кости черепа тщательно вырезают для доступа к пораженной области мозга. Эндоскопические вмешательства, в том числе с применением лазерного обрудования, помогают извлечь кистозную жидкость и впоследствии уменьшить давление внутри мозга. Хирургическое удаление кист, однако, выполняют в особо тяжелых случаях.

Операции:

Шунтирование ликвора

Как правило, шунт головного мозга — это устройство, которое отводит жидкость ликвор из мозга в брюшную полость, где она всасывается в кровь. Этот метод уменьшает давление в мозге, которое возникает из-за избыточного скопления цереброспинальной жидкости. В зависимости от расположения кисты, используются следующие шунты:

• Внутренний шунт: помогает сливать жидкость в субдуральный отсек.
• Цистоперитонеальный шунт: жидкость сливается в брюшную полость.

Дренаж

Для удаления жидкости из крупных кист используется тонкая полая игла, которую вставляют в кисту. В иных случаях, для доступа к кисте необходима трепанация черепа.

Капсульная резекция

В некоторых случаях, киста серьезно сжимает окружающие ткани и вызывает микроскопическое капсульное вторжение в мозг. Поэтому многие специалисты вырезать этот конкретный участок мозга как можно скорее.

Есть ли излечение?

По поводу лечения арахноидальной кисты в Израиле существует несколько расхожих мнений. Необходимость лечения зависит в основном от её расположения и размера. Если киста маленькая, не влияет на окружающие ткани и не провоцирует никаких симптомов, некоторые врачи предпочитают воздерживаться от лечения. Раньше для устранения кист всегда использовалось шунтирование, для того чтобы слить жидкость. Теперь с развитием микро нейрохирургических методов и эндоскопических инструментов, которые позволяют провести минимально инвазивную операцию, все больше врачей выбирают хирургическое удаление мембраны кисты или её вскрытие, чтобы жидкость могла стечь в спинномозговой канал.

Осложнения арахноидальной кисты

Хотя бессимптомные случаи не требуют лечения, киста может внезапно начать расти что может привести к серьезным осложнениям. Травмы головы можгут иметь пагубные последствия, если кистозная жидкость просачивается в субарахноидальное пространство. Большие кисты могут повредить окружающие кровеносные сосуды, тем самым вызвав кровоизлияния. Также это может привести к гематоме.

Арахноидальная киста у детей

Патлогия может привести ко многим неврологическим осложнениям, таким как СДВГ (синдром гиперактивности и дефицита внимания) у детей раннего возраста, постоянные головные боли и т.д.

Прогноз лечения

Если не лечить арахноидальную кисту, она может привести к серьезным необратимым неврологическим повреждениям, так как рост кисты или кровотечение в кисту способны повредить головной или спинной мозг. Симптомы обычно исчезают после прохождения необходимого лечения.

Правильное лечение кисты головного мозга в Израиле дает шанс больным с доброкачественными опухолями на благоприятный исход заболевания. Когнитивные способности больных резко улучшаются после декомпрессии кисты.

Метки: киста, невролог, нейрохирург, опухоль

Рейтинг автора

Автор статьи

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

218

Кистозно-глиозные изменения головного мозга — это патологическое разрастание нейроглий, тканей, отвечающих за доставку питательных веществ к нейронам. Опасная болезнь под названием «глиоз», приводящая к активному росту глиозных структур, может вызвать масштабное поражение и гибель нейронов. При наличии заболевания в оболочках головного мозга пациента образуется рубцовая ткань, замещающая здоровую.

Особенности патологии и опасность

Все ткани головного и спинного мозга подразделяются на 3 вида.

1. Эпендиальную, формирующуюся в желудочках органа. Она отвечает за выработку и обратную резорбцию спинномозговой жидкости.
2. Нейрональную, состоящую из нейронов. Клетки-нейроны проводят нервные импульсы и передают их через разветвленную сеть дендритов и аксонов.
3. Глиальную, состоящую из соединительных элементов. Она ответственна за доставку питания к нейронам, их структурирование. Основная функция — создание защитного барьера вокруг нейронов.

Разрастание глиальных тканей является защитной реакцией на вирусные инфекции, поразившие мозг, травмы или воспаления, протекающие внутри органа. Глиальные клетки восполняют собой погибшие нейроны, создавая вокруг барьер, который защитит другие клетки от повреждения.

Такая замена позволяет организму работать дальше. Но, чрезмерное разрастание глиальной ткани приводит к ухудшению всех функций нервной системы. У человека с таким осложнением снижается память, ухудшается координация движений, становится меньше скорость реакций. Мозговая ткань превращается в губку.

Патологическое состояние считается крайне опасным. Масштабное развитие глиальных клеток приводит к повышению давления на мозговые ткани, вызывая их атрофию. При наличии патологии у пациента может начаться внутреннее кровотечение.

По каким причинам возникает

Глиозно-кистозные изменения головного мозга развиваются у пациента по следующим факторам:

• ранее перенесенные инфекционные заболевания (менингит, энцефалит);
• ЧМТ (черепно-мозговая травма);
• операции на головном мозге;
• воспалительные процессы в тканях органа;
• гипертония;
• развитие атеросклероза, приводящее к нарушению кровообращения в голове;
• инфаркт;
• инсульт;
• генетическая предрасположенность;
• алкоголизм;
• патологические изменения в сером веществе, вызванные атрофическими процессами;
• солидный возраст пациента, приводящий к ухудшению кровообращения в мозговых тканях и гибели нейронов;
• нарушения жирового обмена.

Иногда патология диагностируется у новорожденных, ее развитие начинается во внутриутробном периоде. У таких малышей уже в первые месяцы жизни отмечают бурное разрастание нейроглии, замещающей собой нейроны. Младенцы с диагнозом «глиоз» редко доживают до трех лет. Причиной развития болезни может послужить травма, полученная малышом при родах.

Кистозно-атрофические изменения в коре головного мозга имеют разную этиологию, но их объединяет одно — образования приводят к значительному повреждению здоровых тканей и снижают количество нейронов, осуществляющих передачу нервных импульсов.

Виды

Видоизменения тканей головного мозга разделяют на следующие типы:

1. Анизоморфный, возникает из-за хаотичного роста глиальных тканей. Место дислокации: любая зона органа.
2. Волокнистый. При развитии патологии волокна преобладают над клетками.
3. Диффузный, распространяется не только на головной, но и на спинной мозг. Состоит из множественных очагов.
4. Субэпендимальный, развивается под внутренней оболочкой желудочков мозга.
5. Маргинальный, располагается в подоболочечных зонах органа.
6. Периваскулярный, формируется вокруг зон, пораженных атеросклеротическими изменениями.
7. Изоморфный, характеризуется правильной последовательностью расположения глиальных клеток.
8. Супратенториальный, развивается в одном месте, может возникнуть при возрастных изменениях в организме или появиться из-за родовой травмы. Считается легкой формой патологии, протекает бессимптомно.

Общие сведения

Итак, что это такое ликворная киста головного мозга? Это шаровидное новообразование, которое заполнено спинномозговой жидкостью (ликвором), собственно по этой причине болезнь и получило такое название.

Арахноидальное пространство

Арахноидальная она по той причине, что располагается в арахноидальной оболочке головного мозга. В том месте, где новообразование формируется оболочка имеет утолщение и разделяется на два лепестка, а жидкость накапливается в щели между этими двумя лепестками.

Локализация кисты различна, она может находиться в ямке над турецким седлом либо около области мостомозжечкового угла.

По распространенности данный недуг не является редким, так как от него страдает примерно 3–4% населения земного шара. Однако, ввиду малого объема новообразования многие даже не догадываются о наличии проблемы.

Данной болезни больше подвержены представители мужского пола, чем женщины.

Более того, от данного недуга страдают не только взрослые, но и дети. Развитие подобной кисты у ребенка происходит по тому же сценарию, что и у взрослого человека.

Самое опасное в данном недуге, то что он может длительное время не давать о себе знать и обнаруживают его совершенно случайно, во время планового осмотра или при диагностике другого заболевания.

Клиническая картина

Симптоматика патологического состояния никак не проявляет себя в тех случаях, когда в головном мозге развивается единичный очаг поражения. Заболевание выявляется при плановом обследовании пациента. Обширные проблемы сопровождаются следующей симптоматикой:

1. Регулярные головные боли различной интенсивности и дислокации.
2. Скачки артериального давления.
3. Потеря чувства равновесия.
4. Сложности с выполнением простейших умственных действий, проблемы с запоминанием.
5. Расстройства речи, «глотание» звуков, медленный или ускоренный темп речи.
6. Проблемы со зрением и слухом.
7. Периодические головокружения.
8. Изменения в походке, скованность движений.
9. Постоянные перепады настроения, плаксивость, агрессия.

Признаки и симптомы

• Головная боль, не проходящая после употребления обезболивающего средства.
• Частое головокружение.
• Ощущение тяжести в голове.
• Нарушения зрения.
• Ухудшение слуха.
• Дурное состояние, сопровождающееся рвотой.
• Наличие пульсирования в голове.
• Галлюцинации.
• Потеря сознания.
• Нарушение сна.
• Мышечные судороги.
• Нервные срывы.

Симптоматика обуславливается размерами кисты и ее локализацией. Поскольку любая область мозга выполняет свойственные ей функции. Также на проявление симптомов влияет, на какую именно часть мозга наносит давление образование.

При отсутствии у больного данных симптомов и признаков заболевания, существование кисты не будет влиять на полноценную жизнедеятельность человека. Будет достаточно систематического медицинского осмотра. Очень важно контролировать, чтобы образование не стало увеличиваться в размерах, в противном случае болезнь начнет прогрессировать и пациенту необходимо будет начать лечение.

Ранее мы подробно рассматривали похожий вопрос о кисте в голове новорожденного ребенка.

Диагностические меры

Диагностировать патологическое состояние можно при помощи методов нейровизуализации.

1. Магнитно-резонансная томография. При проведении обследования отчетливо просматриваются мелкие очаги поражения, определяется размер новообразования, место его дислокации. Плюсом обследования является отсутствие рентгеновского облучения и высокая информативность.
2. Компьютерная томография. Обследование позволяет выявить место дислокации, размеры и количество очагов глиоза.
3. Дуплексное сканирование сосудов. Обследование назначается в качестве дополнительного метода для правильной диагностики.
4. Анализы крови. В спорных случаях пациенту назначают следующие анализы крови: определение липидного спектра, определение уровня глюкозы, исследования спинномозговой жидкости.

Диагностика

Поскольку киста в лобной пазухе увеличивается медленно, не давая выраженных симптомов, для определения диагноза необходимы методы инструментальной диагностики.

Чаще всего используют рентгенографию, поскольку сделать рентген возможно практически в любой поликлинике и медицинском центре. Но небольшие кистозные узлы, перекрывающие не более трети лобной пазухи, не обнаруживают себя на рентгеновском снимке.

Если возникает подозрение на кистозное поражение фронтального синуса, чаще всего назначают проведение компьютерной томографии (КТ) или МРТ. Локализацию кистозной капсулы уточняют, выполняя КТ в аксиальной и коронарной проекции, что дает более точную информацию.

Методы лечения

Кистозно-глиозные изменения головного мозга, лечение в этом случае условно подразделяют на следующие этапы:

• Превентивные меры.

При обнаружении у пациента немногочисленных очагов новообразований больному рекомендовано кардинально изменить свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, заняться спортом, подкорректировать питание.

• Медикаментозное лечение.

В ходе терапии больному назначаются лекарства, способные восстановить активность головного мозга и урегулировать передачу нервных импульсов (ноотропные препараты).

В некоторых случаях применяются средства, способные нормализовать работу сосудистой системы, укрепить стенки сосудов.

При атеросклерозе больному назначаются лекарства, снижающие уровень холестерина в крови. Пациентам с излишним весом врач рекомендует специальные диеты.

• Оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство возможно в единичных случаях. Хирургическим способом устраняют проблему в том случае, если мозг поражен единичными очагами глиоза. Операция назначается по следующим показаниям: регулярные приступы эпилепсии, частые судороги.

Лечение кисты головного мозга у детей

На основе результатов диагностики, невропатолог назначает медикаментозную терапию, либо срочное инструментальное вмешательство. Небольшие кисты часто не несут осложнений, динамику роста образования периодически контролируют и следят за самочувствием ребенка.

Если киста склонна к медленному росту, то подключают медикаментозную терапию. Лекарственные препараты назначают для блокирования дальнейшего разрастания пузыря и снятия патологической симптоматики.

• Препараты, улучшающие мозговое кровообращение;
• Антибиотикотерапия (при воспалениях мозговых оболочек);
• Иммуномодуляторы (укрепление иммунитета);
• Витаминотерапия (в составе комплексного лечения).

Лечение паразитарных кист в мозгу антигельминтными препаратами не приносит положительного терапевтического эффекта, необходимо хирургическое вмешательство. Показанием для инструментального метода лечения является также и прогрессирующий рост пузыря, либо ухудшение общего состояния (при сдавливании жизненноважных центров).

Последствия

Кистозно-глиозные изменения головного мозга имеют последствия, которые зависят от размеров новообразований и их дислокации.

1. Оперативное вмешательство. Массивные повреждения органа, требующие срочной операции, могут привести к серьезным нарушениям в работе нервной системы. Последствия: судорожные состояния, паралич конечностей, эпилептические припадки, снижение уровня интеллекта.
2. Дистрофические изменения. Если причиной патологии являются сосудистые заболевания, сахарный диабет, атеросклероз или хронический алкоголизм, разрастание глиальных клеток имеет ограниченную локализацию. Последствия: сильная агрессия, приступы тошноты, нервные приступы, бессонница, головные боли.
3. Мультифокальные изменения. Патологическое состояние выражается в плаксивости, приступах агрессии, психических нарушениях.
4. Демиелинизирующие разрушения. Повреждения, расположенные внутри лобных долей мозга, имеют специфические симптомы: у пациента снижается проводниковая функция, повышается мышечный тонус. Последствия: нарушения координации, измененная походка, потеря чувства ориентации.

Прогноз: замещение нейронов глиальными клетками является необратимым процессом. Главная задача врачей — купирование разрастания глиальной ткани.

Арахноидальные кисты

• Определение
• Морфолоогия
• Киста конвекситальной поверхности мозга
• Парасагиттальная киста
• Киста боковой щели мозга
• Киста интраселлярной и супраселлярной области
• Киста промежуточного паруса
• Киста области мостомозжечкого угла
• Верхняя и нижняя ретроцеребеллярная киста
• Mega cisterna magna (большая затылочная цистерна)
• Киста прозрачной перегородки
• Полость Верге
• Киста области вырезки мозжечкового намета
• Киста пластинки четверохолмия
• Дифференциальная диагностика
• Лечение

Определение

Арахноидальная киста — ликворная киста, стенки которой сформированы паутинной оболочкой. Арахноидальные кисты располагаются между поверхностью мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой.

Морфолоогия

Киста конвекситальной поверхности мозга

Рис.1 Арахноидальная киста конвекситальной поверхности мозга (кликните на картинку для увеличения изображения)

Рис.2

Парасагиттальная киста

Рис.3

Киста боковой щели мозга

Рис.4

Рис.5

Киста интраселлярной и супраселлярной области

Рис.6

Киста промежуточного паруса

Киста промежуточного паруса — полость треугольной формы кпереди от четверохолмной цистерны, кверху от III желудочка (рис. 7). Она формируется иным образом, нежели вышеописанные кисты: при росте мозолистого тела кзади оно несет на своей нижней поверхности сосудистую мембрану, образующую крышу III желудочка. Нижняя порция сопровождает крышу III желудочка до эпифиза, верхняя порция прилежит к мозолистому телу, и, проходя вокруг валика мозолистого тела, соединяется с сосудистой оболочкой, покрывающей медиальную поверхность полушарий. Так образуется щель, содержащая сосудистую подстилку III желудочка. В большинстве случаев эта щель в дальнейшем запустевает.

Рис.7

Если она остается открытой, то образует цистерну промежуточного паруса, а при больших размерах — кисту промежуточного паруса. Киста промежуточного паруса выявляется как треугольная структура между треугольниками боковых желудочков. Вершина треугольника лежит на уровне отверстий Монро, основание образуют передние отделы четверохолмной цистерны. На томограммах в сагиттальной плоскости полость по форме напоминает запятую.

Киста области мостомозжечкого угла

Рис.8

Верхняя и нижняя ретроцеребеллярная киста

Формируется путем инвагинации ворсинчатого тела IV желудочка кверху и кзади от интактного червя. Обычно сообщается с IV желудочком и субарахноидальным пространством. Намет мозжечка может быть раздвоен, приподнят, IV желудочек смещен кпереди и кверху.

Рис.9

Рис.10

Mega cisterna magna (большая затылочная цистерна)

Mega cisterna magna, вероятно, является только вариацией аномалии Денди-Уокера. Шунтирование желудочков и кист может привести к ошибкам при проведении KT и МРТ в послеоперационном периоде, поэтому предоперационное исследование необходимо для постановки правильного диагноза. Нужно отметить, что так называемый вариант Денди-Уокера и mega cisterna magna являются видами кистозной мальформации задней ямки и в настоящее время не рассматриваются как самостоятельные нозологические единицы.

Киста прозрачной перегородки

Прозрачная перегородка является медиальной стенкой боковых желудочков, состоит из двух листков, между которыми находится полость шириной 1-2 мм. Спереди она ограничена коленом мозолистого тела, сверху — мозолистым телом, сзади — столбами свода. Если полость имеет большие размеры, то она называется кистой прозрачной перегородки или V желудочком.

Полость Верге

Киста Верги образуется при распространении полости прозрачной перегородки кзади и расположена между медиальными стенками боковых желудочков, мозолистым телом и столбами свода. Эта полость впервые была описана итальянским анатомом Andrea Verga в 1851 г. и в дальнейшем названа его именем (иногда ее также называют VI желудочком). Она обычно сообщается с полостью прозрачной перегородки, но может также присутствовать как изолированная полость. Прозрачная перегородка обычно развивается совместно с мозолистым телом на 12-19й неделе внутриутробного развития. Полость прозрачной перегородки запустевает постепенно, начиная с задней части. Киста Верги исчезает, начиная с 6 месяцев гестации, полость прозрачной перегородки — вскоре после рождения. После 6 месяцев она встречается у 10% детей и редко у взрослых. Обычно полость не имеет связи с желудочками. Иногда при изменении давления внутри или извне возможна спонтанная перфорация ее стенки.

Киста прозрачной перегородки выявляется как линзообразная полость между медиальными стенками лобных рогов, на фронтальных томограммах располагается кверху от III желудочка, полость Верги — как полость между телами желудочков. Часто обе полости выявляются совместно.

Киста области вырезки мозжечкового намета

Рис.11

Киста пластинки четверохолмия

Рис.12

Дифференциальная диагностика

• Эпидермоидная киста (холистеатома)
• Кистознозно-глиозные изменений, возникшие внутриутробно, как последствия ишемически-гипоксических изменений или инфекции
• Расширенная пахионова грануляция
• Локальное расширение субарахноидального пространства (анатомические варианты)
• Субдуральная гигрома

Лечение

Арахноидальная киста является аномалией развития, без тенденции к развитию и без прогрессии неврологической симптоматики. Тем не менее, при наличии кисты в области селлярной области или области IV желудочка, а так же инфратенториально могут быть ликвородинамические нарушения.

Лечение арахноидальных кист показано при появлении симптомов, доказано являющихся причиной наличия арахноиальной кисты. Дислокация и смещение мозговых структур, нарастающее при динамическом наблюдении так же является показание к оперативному лечению. Перед оперативным лечением может потребоваться проведение контрастной цистернографии. Существуют разнообразные методы опорожнения ликворного содержимого арахноидальных кист.

• Шунтирование — дренирование в субдуральное пространство или брюшную полость.
• Фенестрация: краниотомия с иссечением кисты, различные эндоскопические методики, включая лазерные.
• Дренирование методом игольной аспирации.

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович

Похожие статьи

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )