Мрт для беременных с целью определения

Акция СЧАСТЛИВЫЕ ЧАСЫ
МРТ исследование от 2900 руб.

Уточняйте детали и записывайтесь на исследование по телефонам!

Особенности проведения процедуры мрт при беременности При беременности, это подтверждается и МРТ, состояние будущего ребенка напрямую зависит от здоровья матери. Нестабильный гормональный фон и любые нагрузки могут отрицательно повлиять на самочувствие будущей матери, поэтому по показаниям врач-гинеколог или невролог может выписать направление на МРТ при беременности, чтобы в дальнейшем выбрать тактику стабилизации самочувствия пациентки.

Ранняя беременность / МРТ при беременности на ранних сроках, что можно делать

Сильная нагрузка на сердечно-сосудистую систему будущей мамы наблюдается во время беременности, поскольку увеличивается объем циркулирующей крови в теле с расчетом на ребенка, матка увеличивается в размерах и поднимается диафрагма, тем самым сокращается место для легких. При недостаточном количестве витаминов и смещении центра тяжести идет сильная нагрузка на костную систему, зачастую полностью меняется осанка.

Более того, в организме женщины происходит гормональный всплеск, за которым следует активная гормональная выработка щитовидной железы, и сама щитовидка в размерах растёт (что можно увидеть на МРТ обследовании даже при беременности). Вся ответственность за выведение продуктов метаболизма мамы и ребенка ложится на мочевыделительную систему, из-за увеличенных размеров матки эти органы испытывают постоянное давление.

МРТ при беременности на ранних сроках врач-гинеколог назначает при угрозе здоровью и жизни женщины (опасность инсульта-нарушения мозгового кровообращения, травмы головы, боли в позвоночнике и брюшном отделе). Минимальный срок беременности, раньше которого плановое МРТ обследование врачом-гинекологом обычно не назначается – 30 недель.

Врач-гинеколог может направить на обследование МРТ при беременности на ранних сроках по жизненно важным показаниям, при затруднении постановки окончательного диагноза, в ряде случаев для уточнения аномалий у плода.

Виды диагностики при беременности (МРТ, КТ, УЗИ)

беременность на мрт, плоскости мрт Рентгенография, компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее распространённые виды диагностики организма, каждое из которых имеет свое преимущество, если принимать во внимание цель обследования.

При беременности возможность диагностики компьютерной томографией (КТ), рентгеном ограничена в силу их небезопасности для мамы и будущего ребёнка.

До сих пор существует путаница касательно безвредности диагностики методом МРТ при беременности, можно ли делать магнитно-резонансную томографию.

Последние научные исследования доказывают безопасность метода МРТ при беременности даже на ранних сроках. Обследование МРТ можно делать при соблюдении определенных рекомендаций.

Степень безопасности диагностических методов во время беременности и грудного вскармливания

Метод диагностической визуализации для беременных

Степень безопасности для беременных

УЗИ (ультразвуковое исследование)		Принцип работы УЗИ основан на действии ультразвуковых волн. Метод абсолютно безопасен, но не всегда информативен.
КТ (компьютерная томография)		Это исследование организма человека за счёт использования ионизирующего излучения. Метод КТ не безопасен для беременных.
МРТ (магнитно-резонансная томография) при беременности		МРТ при беременности представляет безопасную альтернативу КТ исследованию. Случается, что МРТ при беременности более информативный способ, нежели УЗИ (диагностика преждевременных родов на МРТ шейки матки)

МРТ при беременности: что это такое, принцип работы?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный и абсолютно безболезненный способ диагностики, при котором за счёт воздействия магнитного поля на организм человека, специалисты получают снимки внутренних тканей и органов в трех плоскостях. То есть:

— в МРТ исключено вредное облучение (лучи рентгена);

— в МРТ нет ионизирующих лучей (в отличие от КТ);

— МРТ при беременности без отрицательного воздействия на организм человека;

— МРТ при беременности не создаёт физический дискомфорт, при соблюдении главного условия (отсутствия металлических ферромагнитных имплантатов)

Можно делать МРТ при беременности? Есть ли последствия МРТ при беременности?

Согласно опубликованным данным исследований не зафиксировано ни одного официального случая, когда диагностика МРТ при беременности даже на ранних сроках отрицательно повлияла бы на протекание беременности и здоровье будущего ребенка и беременной женщины.

Исходя из практики, при отсутствии противопоказаний к обследованию, процедуру МРТ можно делать на любом сроке беременности, так как ничто не может навредить здоровью будущего младенца, и после рождения у него не возникает каких-либо патологий.

Проведённые тестирования МРТ при беременности на животных не показали отрицательного влияния теоретических угроз, а именно:

• тератогенеза (нарушение эмбрионального развития);

• нагрева тканей;

• акустического повреждения.

Был зафиксирован незначительный нагрев ткани вблизи матки, однако отсутствовали акустические повреждения плода.

То есть обследование МРТ при беременности не является противопоказанием для беременных на любых сроках и можно делать обследование, проходить диагностику по рекомендациям врача или по желанию самого пациента.

МРТ при беременности на ранних сроках

До сих пор многие медицинские центры отказывают в МРТ при беременности, из-за устаревшего противопоказания проходить МРТ при беременности на ранних сроках, то есть в период первого триместра.

Исходя из исследований 2016 года, связь между МРТ при беременности и его воздействием на плод отсутствует. Магнитно-резонансная томография (МРТ) на ранних сроках, в первом триместре при беременности не увеличивает риск мертворождения, смерти ребенка вскоре после рождения или рождения ребенка с пороками. В исследовании использовалась база данных здравоохранения провинции Онтарио, Канады, 2003-2015 гг., в котором принимали участие 1737 женщин, проходивших обследование МРТ при беременности, и 1418451, не проходивших обследование МРТ при беременности (1).

Как проходит МРТ при беременности, что можно делать и нельзя

Для беременных пациенток существует несколько рекомендаций, которые позволят делать МРТ обследование при беременности без дискомфорта и получить максимально информативные результаты. Рекомендуется соблюдать следующие условия на МРТ при беременности:

изображение мрт при беременности на ранних сроках 1. Морально подготовиться к обследованию МРТ в случае беременности и в целом, настроить себя на процедуру.

2. Если боитесь обследования МРТ при беременности, можно привести с собой на процедуру сопровождающего: друга, супруга. Он сможет стоять рядом на исследовании и держать за руку.

По желанию можно читать книгу или рассматривать картинки журнала.

3. Желательно надеть удобную одежду, в которой будет комфортно проходить МРТ диагностику при беременности (без металлических застёжек, молний и клипс). Одежда должна быть тёплая, поскольку в процедурной МРТ стабильно сохраняется температура порядка 22-24 °С.

4. При записи на МРТ при беременности можно уточнить время процедуры, чтобы быть готовой неподвижно лежать во время сканирования аппарата МРТ внутри полузакрытой трубы широкого диаметра.

Со знанием, при соблюдении всех вышеперечисленных пунктов можно сконцентрироваться на МРТ диагностики при беременности, не допустить паники и лишнего волнения, которое может плохо сказаться на самочувствии.

Что показывает МРТ при беременности

МРТ диагностика при беременности дает возможность выявить следующие изменения в организме беременной женщины:

Обследование мрт при беременности

Что можно увидеть

МРТ головы при беременности

МРТ головы(мозга головы, сосудов головы (МР-ангиография/ МР-венография), турецкого седла, орбит, пазух носовых, внутреннего уха)

Изменение структуры головного мозга

Аневризмы сосудов

Утолщение стенок слизистой оболочки

Воспалительные процессы

МРТ позвоночника при беременности

МРТ позвоночника (краниовертебрального перехода, шеи, области груди и поясницы, копчика) при беременности

Протрузии и грыжи

Смещение позвонков в спине

Сужение спинномозгового канала

Состояние нервных корешков

МРТ суставов при беременности

МРТ суставов (суставы области плеча, локтя, голеностопа, стопы, кисти, нижней челюсти и височной кости, лучезапястный и тазобедренный суставы)

Разрывы связок и сухожилий

Повреждение мышц

Воспаление суставной сумки

Травмы суставов

Защемление нервных окончаний

Вывихи и подвывихи

МРТ внутренних органов при беременности

МРТ брюшной полости (это органы пищеварительной системы, то есть печень, поджелудочная, резервуар для желчи, селезенка)

МРТ забрюшинного пространства (то есть парный орган почки, парные эндокринные железы, лимфоузлы)

Изменение структуры органов и их размеров

Новообразования внутренних органов

Воспалительные процессы

МРТ малого женского таза при беременности

МРТ органов женского таза и внешних половых органов при назначении при беременности

Наличие образований

Воспаление

Травматические изменения (послеродовые разрывы)

Гормональные изменения (кисты, аденомиоз)

МРТ мягких тканей при беременности

МРТ мягких тканей лица, шеи, плеча, бедра, голени, щитовидной железы

Постравматическая деформация

Повреждение тканей на мрт при беременности

Новообразование

Участки воспалительного процесса

МРТ при беременности и кормлении грудью с контрастом

МРТ с контрастом при беременности применяется, если наблюдаются потенциальные новообразования в теле пациентки, а также с целью определения характера образования, его границ, структуры.

В настоящий период не было проведено глубоких исследований на животных или людях для оценки безопасности введения парамагнитного контраста для обследования МРТ при беременности женщин, в том числе на ранних сроках. Также отсутствует достоверная информация об использовании контрастных агентов в период кормления грудью.

Контрастное усиление Магневист® (Magnevist®) Bayer Pharma AG, включает 10 / 15 / 20 мл контрастного агента.		от 3500 до 4300
Контрастное усиление Гадовист® (Gadovist® Bayer Pharma AG Germany (Германия), включает 5 / 7,5 мл контрастного агента, вводимого на мрт при беременности.		от 4300 до 4700
Контрастное усиление Дотарем® (Dotarem®) Guerbet (Франция), включает 10 / 15 / 20 мл контрастного агента.		от 3900 до 4700

МРТ с контрастом при беременности, содержит химический элемент гадолиний. Гадолиний хорошо растворяется в воде, поэтому есть его вероятность проникновения через плаценту в систему кровообращения плода и околоплодные воды.

Однако менее 0,04% дозы гадолиния выделяется в грудное молоко матери в течение 24 часов после введения препарата. Из этого количества ребенок может поглотить <1%, никаких сообщений о вреде не наблюдалось, поэтому кормление грудью не обязательно прерывать (2,3,4).

Контрасты, содержащие гадолиний, можно разделить на два класса:

• Линейные гадолиниевые контрастные препараты, которые склонны накапливаться в нервных тканях человека (хотя сведений о негативных последствиях не поступало), (5);

• Макроциклические агенты, которые менее склонны накапливаться в организме (подтверждено данными исследования университетской больницы Дюссельдорфа в Германии в 2017г.), (6).

Введение контрастного усиление следует и можно вводить во время МРТ при беременности, на ранних сроках и не только только в том случае, если его введение жизненно необходимо и по результатам введения может быть решен конкретный клинический вопрос.

Во время мрт при беременности рекомендуется использовать макроциклические препараты «Гадовист» и «Дотарем», так как в них не содержится свободного токсичного гадолиния, эти препараты быстрее выводятся из организма беременной женщины / молока кормящей матери. Контрастные усиления «Гадовист» и «Дотарем» одобрены FDA (Food and Drug Administration, USA) и являются одними из наиболее надежных в использовании, более того «Дотарем» занимает наибольшую долю рынка Европы и США. (7)

МРТ плода у беременных. Безопасность метода. Показания и противопоказания

Ультразвуковое исследование (УЗИ) есть и всегда будет первым методом мониторинга состояния плода. Но иногда при проведении УЗИ исследуемый анатомический регион или структура по разным причинам плохо видны: например, из-за костной тени, положения плода, ожирения матери или избыточного количества амниотической жидкости. В таких случаях УЗИ дает не совсем ясную картину патологии, поэтому ее значимость для будущего ребенка бывает трудно правильно оценить.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет увидеть плод и область интереса методом прямой визуализации и без какого-либо вредного воздействия на плод. Более того, одновременная детальная визуализация патологии центральной нервной системы (ЦНС) и всех остальных структур плода является несомненным преимуществом МРТ.

Именно поэтому, подозреваемые по УЗИ изменения являются основным показанием к проведению МРТ плода.

Кроме того, МРТ может быть выполнена по желанию матери, особенно, если у нее по какой-либо причине имеется высокий риск формирования патологии у плода.

До недавнего времени основным ограничивающим фактором для широкого использования МРТ являлись движения плода. Сегодня развитие сверхбыстрых МРТ последовательностей позволили решить эту проблему. Современные технологии и аппараты нового поколения позволяют получать изображения менее чем за секунду, выбирать любую плоскость сканирования, в том числе, в кино-режиме. Это способствует ранней диагностике патологии плода, помогает радиологам быть более точными в постановке диагноза, дает возможность акушерам заранее планировать необходимое оперативное лечение и соответствующий постнатальный уход. Из-за недостаточного распространения высокопольных томографов в России и отсутствия специалистов, готовых работать в этой смежной и непростой области МРТ диагностики, подобные исследования проводятся только в единичных центрах: в частной медицинской клинике “Скандинавия” и на кафедре рентгенологии Военно-медицинской Академии (Санкт-Петербург), а также в лаборатории медицинской диагностики Института «Международный томографический центр» Сибирского отделения Российской академии наук (Новосибирск).

Поэтому кажется актуальным ознакомить более широкий круг отечественных специалистов в области медицинской визуализации с основами МРТ плода, которые разработаны зарубежными радиологами, апробированы и дополнены собственным накопленным за последние годы опытом. Эта информация поможет шире внедрить этот метод в клиническую практику и, тем самым, сократить продолжительность обследования беременной женщины, получить максимум количественной и качественной диагностической информации.

Показания к назначению МРТ плода

К показаниям для проведения МРТ плода относятся:

1. Изменения любых органов плода и околоплодных структур, выявленные при УЗИ:

· ЦНС: вентрикуломегалия, цефало-(менинго- миело-)целе, мальформации коры и сосудов, агенезии, аномалии развития задней черепной ямки, срединных структур, задержка развития, ишемические и геморрагические поражения;

· Грудная полость: легочная секвестрация, сердечная рабдомиома, диафрагмальная грыжа, бронхиальные и пищеводные атрезии, кистозный аденоматоз;

· Брюшная полость: гемолитическая болезнь, асцит, аномалии развития, гидронефроз, грыжи, объемные образования; · Позвоночник: дизрафия, миеломенингоцеле, сирингомиелия;

· Лицо и шея: тератомы, лимфангиомы, гемангиомы, расщепление верхней губы и неба;

· Другие: двустороннее clubfoot (эквиноварусная деформация стопы), гидрамниос (олигоамниос), подозрение на патологию пуповины, плаценты, шейки и тела матки.

2. Аномалии развития в семейном анамнезе;

3. Факторы риска для развития плода в течение беременности;

4. Сниженная двигательная активность и слабое сердцебиение плода;

5. Подозрение на внутриутробное инфицирование, травму плода;

6. Многоплодная беременность;

7. Желание матери.

Самым распространенным показанием к проведению МРТ плода является патология, выявленная на УЗИ, которая требует уточнения характера изменений. Некоторые сложные сочетанные пороки развития не могут быть выявлены на УЗИ или видны не в полном объеме.

Результаты МРТ могут помочь родителям и врачам подготовиться к хирургической операции или к другому лечению вскоре после рождения ребенка или решить вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям. В других случаях, когда подозреваемая на УЗИ патология опровергается в ходе МРТ, процедура может успокоить родителей, и показать, что рассматриваемая проблема несерьезна или вообще не существует. Методика проведения МРТ плода Подготовка пациентки. До проведения исследования оба родителя должны быть оповещены о возможных осложнениях проводимой процедуры и ее ожидаемых результатах, которые обязательно будут объяснены и обсуждены с акушером. Необходимо проинформировать беременную женщину, что

на сегодняшний день неизвестно наличие какого-либо повреждающего воздействия, и никаких негативных эффектов на плод и дальнейшее его постнатальное развитие от проведения МРТ плода не выявлено. Более того, риск возникновения отдаленных последствий также не установлен. Необходимо предупредить женщину о необходимости прекратить прием железо-содержащих витаминов за несколько дней до исследования из-за возможных артефактов от их наличия в кишечнике.

Коллегия радиологов по МР безопасности США в своем постановлении разрешает проводить МРТ женщине на любом сроке беременности при определенных условиях:

невозможность получить искомую информацию нелучевыми методами (например, на УЗИ);

результат исследования может повлиять на тактику ведения беременности;

проведение исследования в постнатальном периоде может оказаться несвоевременным.

Предпочтительнее проводить исследование в утренние часы, когда плод и мать находятся в наиболее спокойном состоянии. Желательно, чтобы женщина поела за четыре часа до обследования, чтобы уменьшить артефакты от перистальтики кишечника и «послеобеденных» движений плода.

Непосредственно перед исследованием пациентке необходимо опорожнить мочевой пузырь. Обследование проводится при свободном дыхании (без задержки) и без какой-либо медикаментозной подготовки женщины. Использование контрастных веществ во время беременности не рекомендуется.

Положение пациентки во время исследования на спине, ногами вперед, голова вне магнита во избежание клаустрофобической реакции. Если беременной тяжело лежать на спине из-за синдрома компрессии нижней полой вены, исследование может быть проведено на левом боку. Если необходимо успокоить пациентку, можно предложить ей возможность прервать исследование по ее просьбе.

По желанию, отец ребенка может находиться рядом с пациенткой во время исследования. По опыту специалистов, бывает полезно полежать несколько минут в магните до начала сканирования. Это способствует уменьшению спонтанного движения плода, которое возникает в первые минуты после позиционирования.

Особенности проведения исследования.

МРТ плода оптимально проводить на 1,5Т сверхпроводящем магните. Продолжительность исследования определяется совокупностью факторов: опыта персонала, отработанности методики, технической базы, сложности клинической задачи и найденной патологии, количества плодов, движения и возраста плода, области исследования, состояния матери и др. Дополнительно можно провести пельвиометрию, если плод находится в головном предлежании. Однако, продолжительность процедуры не должна превышать 40 мин, чтобы не вызвать утомления и дискомфорта у пациентки от длительного лежания на спине. Преимущества и ограничения метода МРТ соответствует всем требованиям, предъявляемым к исследованию плода, таким как: безопасность, неинвазивность и способность обеспечить хорошую визуализацию тканей и органов. К достоинствам МРТ в пренатальной диагностике можно отнести: прекрасный межтканевой контраст, прямое отображение нормальной анатомии и патологии, отсутствие эффектов наложения и пространственного искажения от костных преград; любая ориентация и толщина среза (до 1 мм), возможность получения ортогональных и трехмерных изображений, в том числе, в кино-режиме; визуализация мелких деталей, специфическая характеристика изменений, благодаря различным импульсным последовательностям и характеристикам интенсивности сигнала; отсутствие какого-либо известного вредного воздействия на плод; неинвазивность.

Как и любой диагностический метод, МРТ плода имеет свои ограничения и недостатки, которые необходимо знать и учитывать. Критическое отношение к методу способствует повышению его качества и дальнейшему развитию. До 20-й недели беременности активные движения и маленькие абсолютные размеры плода могут снижать результативность (информативность) исследования. С увеличением сроков гестации, уменьшением двигательной активности и увеличением размеров плода качество изображений улучшается. Сохраняются и общие противопоказания к проведению обследования женщинам с водителями ритма, ферромагнитными имплантами, цереброваскулярными клипсами, с клаустрофобией. Бывает трудно лежать на спине женщинами в третьем триместре из-за синдрома “нижней полой вены”. Кроме того, дороговизна и трудоемкость метода не позволяют широко использовать его среди всего населения.

Безопасность метода

В связи с отсутствием ионизирующего облучения МРТ является ценным методом для обследования беременных. Исследования плодов этим методом проводят в США с 1984 года, и до сих пор не установили никакого вредного воздействия МРТ на мать и плод. Среди женщин, работающих с МРТ, никаких отклонений здоровья и/или случаев патологии плода, связанных с их профессиональной деятельностью, замечено не было. Несмотря на то, что многочисленные исследования показали, что МРТ не оказывает какого-либо мутагенного, цитотоксического или тератогенного действия на зародышевые клетки, рекомендовано не проводить МРТ в период органогенеза (ранее 18-и недель гестации), когда эмбрион наиболее чувствителен к внешним воздействиям. Кроме того, грубая аномалия развития плода до 18-20 недель гестации хорошо видна на УЗИ и не требует МРТ подтверждения для принятия решения о необходимой тактике. Комитет по безопасности Общества Магнитно-резонансной диагностики в США издал руководство о правилах и рекомендациях по проведению МРТ плода. МРТ назначается в тех случаях, когда другие неинвазивные и нелучевые методы неинформативны или содержат информацию, уточнение которой требует ионизирующего облучения. 26 ноября 2002 г Минздрав России опубликовал информационное письмо №2510/11869-02-32 для акушеров-гинекологов: «Ведение беременности и родов у женщин с анатомически узким тазом», где среди рекомендованных методов диагностики указан метод магнитно-резонансной томографии. Кроме того, в любом руководстве по эксплуатации высокопольного томографа есть рекомендации по его использованию в акушерской практике.

Заключение Накопленный опыт применения МРТ в акушерстве свидетельствуют об очевидных преимуществах этого диагностического метода. Представляется рациональным использование МРТ плода в практике родовспомогательных учреждений для определения правильной тактики ведения родов и постнатального пособия. Для врачей очень важно принять правильное и компетентное решение о возможности и целесообразности вынашивания беременности и тактике ее ведения, определить прогноз для жизни и здоровья будущего ребенка.

А.М. Коростышевская доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Институт «Международный томографический центр» СО РАН, г. Новосибирск

Теги: МРТ, беременность
234567
Описание для анонса:
234567
Начало активности (дата): 27.05.2014 21:12:00
234567
Кем создан (ID): 1
234567

Ключевые слова:
МРТ, беременность, плод
12354567899

Источник