Мрт для чего режим flair

Если мне нужно сделать фотографию, я достаю из кармана мобильник, выбираю фотоприложение, навожу объектив на понравившийся объект и… щёлк! В 99% случаев я получаю снимок, который сносно отображает необходимый фрагмент реальности.

А ведь ещё несколько десятилетий назад фотографы вручную выставляли выдержку и диафрагму, выбирали фотоплёнку, устраивали проявочную лабораторию в ванной комнате. А снимки получались… ну, такие себе.

Магнитно резонансная томография — потрясающая методика. Для врача, который осознанно управляет параметрами сканирования, она предоставляет огромные возможности в визуализации тканей человеческого организма и патологических процессов.

В зависимости от настроек, одни и те же ткани могут совершенно по разному выглядеть на МР томограммах. Для относительной простоты интерпретации существует несколько более-менее стандартных «режимов» сканирования. Это сделано для того, чтобы МРТ, из категории методик, которыми владеют только одиночки-энтузиасты, пришла в широкую медицинскую практику. Как методика фотографии, которая упростилась настолько, что не только стала доступна каждому, но и порядком успела многим надоесть 😉

Здесь я расскажу о нескольких наиболее часто использующихся режимах сканирования. Поехали!

Т1 ВИ (читается «тэ один вэ и») — режим сканирования, который используется всегда и везде. Свободная безбелковая жидкость (например ликвор в желудочках мозга) на таких изображениях выглядит тёмной, мягкие ткани имеют различные по яркости оттенки серого, а вот жир ярок настолько, что кажется белым. Также на Т1 ВИ очень яркими выглядят парамагнитные контрастные вещества, что и позволяет использовать их для визуализации различных патологических процессов.

Слева — Т1 ВИ, а справа — Т1 ВИ после введения контраста. Опухоль накопила парамагнитный контраст. Просто и красиво!

А ещё на Т1 яркой будет выглядеть гематома на определённых стадиях деградации гемаглобина.

В МРТ «яркий» обозначается термином «гиперинтенсивный»,а «тёмный» — термином «гипоинтенсивный».

Т2 ВИ (читается «тэ два вэ и») — также используется повсеместно. Этот режим наиболее чувствителен к регистрации патологических процессов. Это значит, что большинство патологических очагов, например в головном мозге, будут гиперинтенсивными на Т2 ВИ. А вот определение какой именно патологический процесс мы видим требует применения других режимов сканирования. Помимо патологических процессов и тканей, яркой на Т2 будет свободная жидкость (тот же ликвор в желудочках).

Т2 ВИ — классика в визуализации головного мозга. И вообще, любимая картинка всех МРТшников.

Аббревиатура «ВИ» расшифровывается как «взвешенные изображения». Но боюсь, мне не удастся объяснить смысл этого заклинания без углубления в физику метода.

Pd ВИ (читается «пэ дэ вэ и») — изображения взвешенные по протонной плотности. Что-то среднее между Т1 и Т2 ВИ. Применяется достаточно редко, в связи с появлением более прогрессивных режимов сканирования. Контрастность между разными тканями и жидкостями на таких изображениях довольно низкая. Однако, при исследовании суставов этот режим продолжает пользоваться популярностью, особенно в комплексе с жироподавлением, о котором разговор отдельный.

Слева — Pd ВИ, справа — Т2 ВИ. Одному мне понятно, почему Pd теперь редко используют ?

Словосочетание «режим сканирования» конечно можно использовать, но правильнее использовать словосочетание «импульсная последовательность». Речь про набор радиочастотных и градиентных импульсов, которые используются во время сканирования.

FLAIR (произносится как «флаир» или «флэир») — это Т2 ВИ с ослаблением сигнала от свободной жидкости, например, спинномозговой жидкости. Очень полезная импульсная последовательность, применяется в основном при сканировании головного мозга. На таких изображениях многие патологические очаги видны лучше чем на Т2 ВИ, особенно если они прилежат к пространствам, которые содержат ликвор.

Здесь FLAIR — крайняя картинка справа. Именно на ней лучше всего видны патологические очаги, которые прилежат к желудочкам мозга и субарахноидальному пространству.

Это режимы сканирования или импульсные последовательности, которые наиболее часто используются в ежедневной практике. Но есть ещё много других, которые применяются реже и дают более специфическую информацию.

P.S. Если вам интересно узнать, что такое жиродав и каим он бывает — обязательно поставьте лайк статье, подпишитесь на мой канал в ЯндексДзен или в telegram — так я буду знать, что вы требуете продолжения 😉

Источник

Т1+С

На Т1-взвешенных постконтрастных изображениях Т1+С кровеносные сосуды (например, артерии и вены в мозгу, шее, груди, животе, верхних и нижних конечностях) выглядят гиперинтенсивно. Кровеносные сосуды и патологии с высокой васкуляризацией гиперинтенсивнее на Т1-взвешенных постконтрастных изображениях.

Патология.

Патологии с гиперваскуляризацией выглядят гиперинтенсивными на Т1-взвешенных постконтрастных изображениях (например, опухоли, как гемангиома, лимфангиома, гемангиоэндотелиома, саркома Капоши, ангиосаркома, гемангиобластома и т.д., а также воспалительные процессы, такие как дисцит, менингит, синовит, артрит, остеомиелит и т.д.). Патологические процессы не имеющие кровеносных сосудов остаются неизменными.

Смотри также паттерны контрастирования головного мозга.

В большинстве случаев при получении Т1-взвешенных пост контрастных изображений используется жироподавление (Fat Sat), кроме исследований головного мозга.

Примеры изображений:

Т1+с

Последовательности восстановления с инверсией

FLAIR
STIR

Сравнение

Последовательности восстановления с инверсией используются, чтобы получить изображения взвешенные по T1, но при этом кривые T1 релаксации тканей «разведены друг от друга», чтобы создать большее различие в Т1 контрасте.

В начале последовательности применяется 180° РЧ импульс, который поворачивает суммарный вектор намагниченности в отрицательное направление оси Z. Намагниченность подвергается спин-решеточной релаксации и возвращается к состоянию равновесия вдоль положительного направления оси Z. Перед тем, как она достигнет равновесия, применяется 90° импульс, который поворачивает продольную намагниченность в плоскость XY. Время между 180° и 90° импульсами является временем инверсии (TI).

Flair или Fluid attenuation inversion recovery (FLAIR)

Flair или Fluid attenuation inversion recovery (FLAIR) представляет собой последовательность инверсии-восстановления с длинным T1 используемая для устранения влияния жидкости в получаемом изображении.

Т1 время в данной последовательности подобрано равным времени релаксации вещества/ткани которую необходиом подавить. Импульс инверсии приложен так, что T1-релаксация жидкости достигает пересечения с нулевым значением в момент TI, приводя к «стиранию» сигнала.

Патология

Патологические процессы, при которых увеличивается содержание воды в тканях, как правило, гиперинтенсивные на FLAIR изображениях.

FLAIR последовательность полезна при следующих заболеваниях центральной нервной системы:

инфаркт
рассеянный склероз
субарахноидальное кровоизлияние
черепно-мозговая травма
постконтрастные FLAIR изображения включены в протоколы для оценки лептоменингеальных заболеваний, таких как менингит.

Примеры изображений:

3 флаир

STIR или Short tau inversion recovery

Особенности STIR изображений.

Последовательность инверсия-восстановление спинового эха (STIR), так же называемая инверсией-восстановление с коротким Т1, представляет собой метод подавления сигнала с временем инверсии TI = T1 ln2 при котором сигнал от жировой ткани равен нулю. В магнитном поле при 1,5Т это соответствует примерно 140 мс.

На изображениях, получаемых методом STIR пространства заполненные жидкостью (например, спинномозговая жидкость в желудочках мозга и позвоночном канале, свободная жидкость в брюшной полости, жидкость в желчном пузыре и общем желчном протоке, синовиальная жидкость в суставах, жидкость в мочевом канале и мочевом пузыре, отек или любая другая патологическая жидкость в организме) выглядят гиперинтенсивными, а жир очень гипоинтенсивным.

Примеры изображений:

STIR

Патология

Патологические процессы, при которых увеличивается содержание воды в тканях, как правило, гиперинтенсивные на STIR изображениях.

Источник

Radiopaedia — Frank Gallard and Andrew Dixon
Radiographia
Mrimaster

Источник

Сегодня МРТ позволяет увидеть начальную недостаточность кровотока в мозге, прогнозировать микроинсульт и отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

Развитие медицины требует увеличения точности диагностики. Идущие вперед медицинские технологии влекут за собой усовершенствование существующих методов обследования и внедрение новых революционных процедур. Этот процесс не обошел стороной один из самых наглядных и информативных методов диагностики – магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Еще десять лет назад прогресс в МРТ диагностике заключался в увеличении напряженности магнитного поля. И это логично. Чем выше магнитное поле, тем более тонкие срезы и более четкие изображения можно было получать. Наряду с этим, увеличение мощности магнитного поля томографов влекло за собой появления новых противопоказаний для проведения МРТ. Чем выше магнитное поле, тем больше нагреваются ткани тела во время исследования. Это особенно касается высокопольных магнитов. Более того, чем выше магнитное поле, тем больше шанс получить артефакты на изображениях (искажений изображений, ложных изображений, не соответствующих реальным). Для нивелирования артефактов, техническая часть МРТ оборудования становилась все более сложной и громоздкой, а программное обеспечение усложнялось и усовершенстовалось в геометрической прогрессии. Это влекло за собой удорожание оборудования.

Фактически, когда МРТ томографы достигли напряженности магнитного поля в 3Т (три тесла), процедура достигла порога безопасности, появился риск возникновения осложнений для пациента. Проведение исследований на таких магнитно-резонансных томографах усложнено большим перечнем противопоказаний. Это ощутимо ограничивает использование в повседневной медицинской практике МРТ приборов, с напряженностью магнитного поля 3 тесла.

К счастью, наука не стоит на месте. МРТ перестало ограничиваться только изучением анатомии. Инженеры пошли иным путем. Вместо увеличения напряженности магнитного поля стали использовать более сложное программное обеспечение и усовершенствованные технологичные процессы для сбора диагностической информации. Новое программное обеспечение дало возможность изучать функцию исследуемых органов без существенного повышения магнитного поля. На современных МРТ аппаратах такие программы устанавливают на 1.5 тесловых МРТ. Стоит отметить, что программ адаптированы для низкопольного оборудования – 0.4Т. С введением новых протоколов сканирования и усовершенствованием программного обеспечения томографов, стало возможным получать очень высокое качество исследований на менее мощных по напряженности магнитного поля системах. В клинике «Меддиагностика» технологичные исследования с использованием новейших технологий вошли в повседневную практику. Примером может служить DWI режим.

DWI режим МРТ

DWI режим — диффузионно-взвешенные изображения. Программа DWI оказался крайне полезным для исследования любой области тела человека. С режимом DWI на современных томографах 1.5Т и выше, МРТ шагнуло на принципиально новый уровень диагностики. Стала возможным ранняя диагностика нарушения кровообращения и ишемических сосудистых процессов головного мозга (ишемия — снижении кровотока в мозговой ткани). До появления DWI, обнаружение острых микроинсультов (поражение малых участков мозга) было затруднено. На стандартных МРТ изображениях их затруднительно отличить от дегенеративных изменений вещества головного мозга. Лет 10 назад такая дифференциальная диагностика по МРТ напоминала гадание на кофейной гуще. Уж очень внешне похожи в мозговой ткани дегенеративные (инволютивные) мелкие очаги и очаги снижения кровотока. DWI технология позволяет уточнить результат нарушения локального кровотока и вписывается в стандарт клиники «Меддиагностика» комплексного обследования сосудов головного мозга с применением реконструкции кровотока в различных бассейнах головного мозга, а также динамическое обследование системного кровотока.

Кроме неоспоримой ценности в выявлении дефектов кровообращения в мозговой ткани, DWI оказалась полезной для обнаружения и расшифровки типа опухолей головного мозга.

Режим DWI помогает дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной, что оказалось крайне ценным для выбора тактики лечения. Более того, нередко диагносты сталкиваются с различного рода образованиями в тканях, которые являются случайными, клинически незначимыми находками, не подлежащими удалению. Такие образования могут себя не проявлять клинически и с ними можно спокойно продолжать жить. Для уточнения структуры таких находок в МРТ используют ряд программ, в частности — DWI.

На МРТ изображениях ишемические изменения (инсульт) в мозговой ткани выявить достаточно сложно. В клинике важно дифференцировать острый ишемический процесс от старого. В этом помогает DWI.

На сканограммах внизу представлены различные методы визуализации состояния ткани мозга на примере ишемии и инсульта мозжечка. На Т2 изображениях (см. рис. ниже) изменения слабо различимы. С обеих сторон они выглядят похожими, в виде участков повышения МРТ сигнала, неправильной формы.

На изображении внизу в Т1 режиме более четко видны изменения в правой гемисфере мозжечка. Они носят более диффузный и однородный характер в виде сливных участков слабо пониженного сигнала, слева же сигнал более гетерогенный, с более темными областями характерными для постинсультных кистозных изменений, окруженными неравномерной толщины зонами слабо пониженного сигнала (изменения сигнала в этих пограничных зонах ничем не отличаются от изменений в правом полушарии мозжечка).

Изображениях в режиме FLAIR: зоны острого инсульта в виде участков повышенного сигнала в правом полушарии мозжечка. В левом полушарии – изменения менее яркие и не позволяют судить о характере процесса.

DWI расставляет точки над «і» (рисунок ниже): очаги в правом полушарии мозжечка имеют повышенный сигнал (свидетельство острого нарушения мозгового кровообращения), слева – все изменения имеют интенсивность подобную веществу мозга (соответствуют последствиям перенесенного ОНМК)

Стоит также отметить, что для DWI-режим позволил расширить возможности контрастного МРТ исследование (перфузионная магнитно-резонансная томография), сделав его много более информативным. Такое сочетания, например, оказалось весьма полезным при диагностике рака шейки матки или для обнаружения метастазов в брюшину.

Режим перфузионной магнитно-резонансной томографии

Примером крайне полезных современных программ в новых МРТ является контрастная перфузионная магнитно-резонансная томография. Использование этого режима МРТ ограничено в рутинной медицинской практике. Режим требует особых технических возможностей МРТ оборудования с напряженностью поля не менее 1.5Т. Такие технические решения реализованны не во всех МРТ сканерах. Контрастная перфузионная МРТ – это мощная технология, которая выводит магнитно-резонансную томографию на принципиально новый уровень. Технологически МРТ системы последних поколений способны проводить сверхбыстрое сканирование, что заложено в принцип использования перфузионной МРТ. С ее помощью в течение одной минуты производится и анализируется от 300 до 450 срезов (по 10-15 срезов каждые 2 секунды). Мы получаем точную и «быструю» информацию об исследуемой области мозга, что является обязательным фактором оценки тканевого кровообращения за единицу времени. Этот процесс синхронизирован с прохождением контрастного вещества через орган, количество которого высчитывается сканером.

Перфузионная МРТ дает возможность оценить разные по природе патологические процессы. Например, различить доброкачественную и злокачественную опухоль в головном мозге. Эта методика основана на оценке разницы кровотока в мелких (микроскопических) сосудах нормальной и патологически изменённой ткани. Оценивая скорость тканевого кровотока на уровне микроциркуляции, МРТ с высокой степенью достоверности определяет природу патологического очага в головном мозге. Такая тонкая дифференциация помогает, неврологам и хирургам-онкологам более точно определить границу патологического процесса в сложных клинических случаях, а иногда дает почти гистологическую верификацию опухолевого образования. Например, помогает четко дифференцировать менингиому от невриномы слухового нерва и от папилломы хороидального сплетения боковых желудочков мозга, а также от метастазов в области оболочек мозга.

На предоставленном МРТ изображении визуализируется объемное образование (менингиома) правой петрокливальной области. Отмечается выраженное повышение перфузии (ярко окрашенный фрагмент), что свидетельствует о повышенном уровне кровоснабжения образования (Диагноз: Менингиома).

Рис. ниже: Внутримозговые структурные изменения левой таламической области, интенсивно накапливающие контрастное вещество. На перфузионных МРТ отмечается выраженное усиление перфузии патологического очага, что свидетельствует о высокой злокачественности процесса (на рисунке справа графической отображение перфузионных процессов).

В центре «Меддиагностика» DWI режим есть не только на томографе 1.5 тесла, но и на современном низкопольном томографе открытого типа 0.4Т, который оснащен DWI функцией и позволяет проводить точную диагностику.

Цены на МРТ обследования в Киеве

Источник

МРТ головного мозга с контрастом (режим FLAIR) — это технология магнитно-резонансной томографии, которая визуализирует все структуры и ткани центральной нервной системы. Посредством сканирования удаётся выявить различные структурные патологии ЦНС: доброкачественные и злокачественные опухоли мозга, очаговые изменения при рассеянном склерозе. В лучших клиниках Турции, Германии, Израиля проводится МРТ сканирование головного мозга с контрастом в режиме FLAIR. Этот режим диагностики используется преимущественно для выявления очагов рассеянного склероза.

Оставляйте заявку на нашем сайте Clinics Direct и получите индивидуальную программу лечения, узнайте стоимость на диагностику, операцию в лучших клиника зарубежом!

Особенности FLAIR режима МРТ

Магнитно-резонансное сканирование с контрастом в режиме FLAIR представляет собой режим инверсии-восстановления с качественным отражением сигнала от свободной жидкости. Этот режим сканирования позволяет максимально оптимизировать полученное изображение при исследовании белого вещества головного мозга. Эта технология особенно информативна при диагностике структурных поражений центральной нервной системы, обладающих слабым контрастом. По сравнению с режимом Т2ви, снимки, выполненные в режиме FLAIR, максимально визуализируют зоны содержания ликвора. На МРТ снимках, полученных при сканировании головного мозга в режиме FLAIR, очаги скопления жидкости выглядят темней по сравнению со здоровыми участками головного мозга. На таких снимках сравнительно тёмный цвет имеет серое вещество, жидкости, костные элементы и воздух.

Показания к использованию режима FLAIR в МРТ сканировании головного мозга

МРТ головного мозга с контрастом и в режиме FLAIR в клиниках Турции (Медикана, Медиполь, Мемориал) используется для диагностики очаговых изменений при рассеянном склерозе. Особенно информативен этот режим при локализации патологических изменений в корковой части головного мозга. Использование режима FLAIR при сканировании с контрастом, позволяет не только идентифицировать очаги рассеянного склероза, но и оценить их структуру. По сравнению с другими режимами диагностики, этот метод способен выявлять корковые инфаркты, находящиеся на границе со спинномозговой жидкостью. Использование FLAIR режима при МРТ головного мозга с контрастом облегчает диагностику кровоизлияний в субарахноидальном пространстве. Данный метод перспективен в вопросах диагностики патологий не только головного, но и спинного мозга.

Противопоказания к МРТ с контрастом в режиме FLAIR

При наличии отдельных противопоказаний, пациенту не может быть выполнено магнитно-резонансное сканирование головного мозга с контрастом в режиме FLAIR. К относительным противопоказаниям для этой диагностической процедуры, можно отнести:

Наличие кардиостимулятора.
Ранее установленные суставные протезы из ферромагнитного материала.
Наличие инсулиновой помпы и нервных стимуляторов.
Ранее диагностированная поливалентная лекарственная аллергия.
Тяжёлое течение почечной недостаточности.
Выполненное исследование с использованием контрастных препаратов, с момента которого прошло менее 36 часов.
Тяжёлое течение бронхиальной астмы.
Зафиксированные эпизоды аллергической реакции на введение контрастных веществ.

Предварительная подготовка

Для того чтобы получить максимально информативные и достоверные результаты МРТ сканирования головного мозга с контрастом в режиме FLAIR, необходимо убедиться в отсутствии металлических элементов в области головы и шеи. Сканируемая область не должна содержать украшения, бижутерию, пирсинг, металлические заколки и другие атрибуты, изготовленные из металла. Женщинам перед исследованием рекомендовано воздержаться от использования средств для фиксации волос и косметики для лица.

Как проходит исследование

Процедура магнитно-резонансного сканирования с контрастом в режиме FLAIR состоит из таких этапов:

Пациент принимает горизонтальное положение на выдвижном ложе томографа, после чего его нижние и верхние конечности, а также грудную клетку фиксируют с помощью специальных ремней.
Далее, медицинский специалист проводит инъекционное внутривенное введение контрастного препарата в заранее рассчитанной дозировке. Внутривенный катетер не извлекается на протяжении всего периода сканирования.

Для создания эффекта контрастирования используются соли гадолиния, относящиеся к лантаноидным металлам. Данное химическое соединение способно накапливаться в участках с интенсивным кровоснабжением. С диагностической целью используются макроциклические соли гадолиния (препарат Гадовист), а также линейные соединения (препарат Омнискан или Оптимарк). Вводимое контрастное средство за короткий промежуток времени достигает структур центральной нервной системы.

После завершения процедуры, пациенту необходимо дождаться расшифровки полученных результатов и заключения медицинского специалиста.

Преимущества МРТ головного мозга с контрастом в режиме FLAIR в клиниках Турции

На территории Турции располагается 10 медицинских учреждений, выполняющих магнитно-резонансную томографию головного мозга с контрастом в режиме FLAIR для диагностики рассеянного склероза и других поражений центральной нервной системы. Стоимость МРТ головного мозга с контрастом в клиниках Турции отличается демократичностью, при этом качество оказываемых медицинских услуг остаётся на высшем уровне. Достоверность предоставляемых результатов исследования составляет не менее 99%.

Медицинские учреждения, выполняющие данный вид диагностики располагаются преимущественно в таких городах, как Стамбул и Бурса. По сравнению с Израилем, США и странами Западной Европы, в медицинских учреждениях Турции стоимость МРТ головного мозга с контрастом в режиме FLAIR ниже на 20-40%.

Как пройти МРТ головного мозга с контрастом (режим FLAIR) в Турции

Для того чтобы пройти магнитно-резонансную томографию головного мозга с контрастом в режиме FLAIR, свяжитесь с врачами координаторами сайта Clinics Direct в телефонном режиме по одному из указанных номеров или воспользуйтесь удобным электронным мессенджером. Наши специалисты предоставят бесплатную подробную консультацию об особенностях прохождения диагностики в лучших клиниках Турции, укажут точную стоимость медицинской услуги и подберут учреждение для диагностики в индивидуальном порядке. Цена на процедуру МРТ сканирования с контрастом в режиме Clinics Direct зависит от таких параметров, как тип используемого оборудования, объем вводимого контрастного препарата, а также индивидуальная ценовая политика медицинского учреждения. Объём вводимого контрастного средства напрямую зависит от веса пациента.

Остались вопросы? Вы можете позвонить нам или оставить заявку на нашей сайте и опытные врачи-координаторы ответят на все ваши вопросы по поводу лучших специалистов, клиник и цен на лечение!

Источник