Мрт для диагностики онкологических заболеваний
МРТ — это наиболее молодой и высокоинформативный метод диагностики, позволяет получать изображения срезов мягких тканей и органов в различных плоскостях. В его основе лежит не ионизирующее излучение, а принцип магнитного резонанса ядер водорода – наиболее широко распространенного элемента в организме человека.
Принцип исследования заключается в воздействии на ткани и органы электромагнитными волнами, которые находятся в регулируемом постоянном магнитном поле высокой напряженности. Вызванное возбуждение ядер атомов водорода дает регистрируемый электромагнитный отклик, который используется в качестве результата.
Отличие МРТ (магнитно–резонансной томографии) от КТ (компьютерной томографии)
Оба обследования дают достаточно полное представление о состоянии внутренних тканей тела, так как «послойно» и подробно фиксируют участки обследуемого органа. Сами аппараты для проведения МРТ и КТ также выглядят очень похоже – это некий круглый тоннель, куда помещается лежащий на специальном столе пациент. Тем не менее, принцип двух исследований – разный.
| КТ | МРТ |
| Компьютерный томограф использует рентгеновское излучение в небольших, безопасных для человека дозах. | В ходе МРТ-обследования человек находится под воздействием магнитного поля. Из этого следует, что оба аппарата лучше видят разные органы. |
| КТ-обследование больше подходит для диагностики проблем в твердых тканях организма – костях, а также в полых органах – кишечнике, пищеводе, мочевом и желчном пузырях. | МРТ больше подходит для исследования мягких тканей организма – головного и спинного мозга, связок, мышц, суставов, органов малого таза. |
| Разница есть и во времени процедуры – КТ занимает меньше времени, часто – всего несколько минут. | Для проведения МРТ-обследования придется неподвижно полежать от 10 до 60 минут, в зависимости от исследуемого органа или участка тела. |
Одним из преимуществ МРТ является то, что она дает визуализацию органов в любых проекциях и разрезах. Иногда именно это позволяет увидеть патологию в особо сложных случаях, когда она остается незаметной во время компьютерной томографии. В связи с эти результаты МРТ диагностики широко применяют при определении онкологических заболеваний.
Виды МРТ
1. МРТ с контрастным усилением
Современный метод исследования, суть которого заключается в построении трехмерного изображения тканей и органов посредством их сканирования электромагнитным полем с в/в усилением контрастным веществом для визуализации сосудистой стенки. Параметры, выявляемые во время МРТ с контрастным усилением:
- Наличие кровеносных сосудов в определенной области тела
- Характер кровотока в органе или анатомическом образовании
- Диаметр кровеносных сосудов
Показания:
- Дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными новообразованиями разных участков тела
- Выявление региональных и отдаленных метастазов злокачественной опухоли
- Послеоперационный контроль полноты удаления злокачественной опухоли мозга
- Подозрение на рецидивную спинномозговую грыжу
- Подозрение на воспалительный процесс, который не выявляется другими методами диагностики
- Подозрение на аденому гипофиза по клинике или данным МРТ головного мозга
2. МРТ головного мозга
Показания:
- Постоянные головные боли неизвестного происхождения
- Периодические эпизоды головокружения неясного генеза
- Судорожный синдром
- Нарушение чувствительности и двигательной активности отдельных частей тела
- Спутанность сознания
- Обморочные состояния
- Нарушение слуха и речи
- Неукротимая рвота
- Увеличение объема черепа у ребенка
- Травмы головы, сопровождающиеся вышеперечисленными симптомами
Патологические состояния, выявляемые при МРТ головного мозга:
- Острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический или ишемический инсульт)
- Внутричерепное посттравматическое кровотечение
- Доброкачественные и злокачественные новообразования ткани или оболочек головного мозга, в том числе, и метастатические поражения
- Воспалительные заболевания центральной нервной системы и их осложнения
- Инфекционные поражения головного мозга
- Повышение внутричерепного давления
- Патологические состояния органов слуха и речи
- Заболевания и патологические состояния сосудов головного мозга: аневризмы, эмболии, тромбозы
- Патологические изменения, соответствующие эпилепсии или других психическим расстройствам
- Переломы костей черепа, ушибы мозговой ткани и другие последствия травматических повреждений
3. МРТ малого таза
Органы, исследуемые во время МРТ малого таза:
- Мочевой пузырь
- Предстательная железа
- Яички и их придатки
- Семявыносящие протоки
- Матка
- Маточные трубы
- Яичники
- Прямая кишка
Показания:
- Боль в области нижних отделов живота, промежности и мошонке
- Нарушение мочеиспускания
- Изменение цвета и прозрачности мочи
- Хронические запоры
- Выделение с калом крови, гноя или слизи
- Влагалищные кровотечения
- Нарушение менструального цикла
- Мужское и женское бесплодие
- Эректильная дисфункция
- Отек и покраснение мошонки
- Наличие опухолевидных образований в области мошонки
- Травмы нижних отделов живота, промежности и мошонки
Патологические состояния, выявляемые при МРТ органов малого таза:
- Воспалительные заболевания мочевого пузыря
- Дивертикулы мочевого пузыря
- Мочекаменная болезнь с локализацией конкрементов в полости мочевого пузыря
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- Острый и хронический простатит
- Воспалительные заболевания и кисты яичек
- Нарушение проходимости семявыносящего протока
- Воспалительные заболевания матки
- Маточная и внематочная беременность
- Спайки в маточных трубах
- Воспалительные заболевания и кисты яичников
- Доброкачественные новообразования органов малого таза и мошонки
- Злокачественные опухоли органов малого таза и мошонки с границами их распространения на окружающие ткани
- Метастатическое или реактивное поражение лимфатических узлов малого таза
- Травматические повреждения органов малого таза и мошонки
- Наличие жидкости в полости малого таза
4. МРТ органов брюшной полости
Органы, исследуемые во время МРТ органов брюшной полости:
- Печень
- Желчный пузырь
- Внепеченочные желчные ходы
- Желудок
- Поджелудочная железа
- Селезенка
- Почки
- Аорта
- Портальная и нижняя полая вены
Показания:
- Боль в области живота или поясницы
- Постоянная отрыжка, ощущение быстрого насыщения, тошнота и рвота
- Горький привкус во рту
- Стойкий диарейный синдром
- Хронические запоры и повышенное газообразование
- Наличие в кале примесей крови, слизи и гноя
- Травматические повреждения живота и поясничной области
- Наличие варикозно расширенных вен на передней брюшной стенке
- Асцит
- Изменения цвета мочи: наличие примеси крови или гноя
Патологические состояния, выявляемые при МРТ органов брюшной полости:
- Патологические изменения структуры печени, отвечающие циррозу или жировому перерождению органа
- Объемные жидкостные образования печени: кисты, абсцессы, биломы
- Желчнокаменная болезнь
- Воспалительные и не воспалительные заболевания желчного пузыря: полипы, деформации и прочие
- Острый панкреатит с его осложнениями: абсцессами, некрозом железы и другими
- Хронический панкреатит с его осложнениями: кистами, образованием камней
- Кисты и абсцессы селезенки
- Спленомегалия
- Мочекаменная болезнь
- Воспалительные заболеваниями почек и их осложнения: абсцессы, гидронефроз и другие
- Аневризмы аорты
- Тромбоз аорты, портальной и нижней полой вены
- Доброкачественные новообразования внутренних органов
- Злокачественные опухоли внутренних органов и границы их распространения
- Увеличение лимфатических узлов от метастатического поражения или реактивного воспаления
- Травматические повреждения целостности внутренних органов
- Наличие свободного газа или жидкости в брюшной полости
5. МРТ позвоночника
Структуры, визуализируемые во время выполнения МРТ позвоночника:
- Позвонки
- Межпозвоночные диски
- Межпозвоночные суставы
- Спинной мозг
- Оболочки спинного мозга
- Нервные корешки спинного мозга
- Связки позвоночника
- Мышцы и мягкие ткани, окружающие позвоночник
Показания:
- Головные боли неясного происхождения
- Головокружения, возникающие по непонятным причинам
- Боль в разных отделах позвоночника
- Нарушение подвижности спины
- Визуализируемые или пальпируемые образования в области позвоночника
- Травматические повреждения спины
- Нарушение работы тазовых органов
- Парез или паралич нижней части тела
Патологические состояния, выявляемые во время проведения МРТ позвоночника:
- Хронические дегенеративные изменения позвоночника – остеохондроз и другие
- Болезнь Бехтерева
- Протрузии и межпозвоночные грыжи
- Разные виды деформаций позвоночного столба
- Смещения отдельных позвонков
- Подвывихи позвонков
- Доброкачественные и злокачественные опухоли структур позвоночника
- Метастатические поражения позвонков
- Травматические повреждения структур позвоночника
- Геморрагический или ишемический инсульт спинного мозга
- Воспалительные поражения спинного мозга
- Сужение спинномозгового канала
- Аномалии развития спинного мозга и позвоночника
6. МРТ сосудов шеи
Структуры, визуализируемые во время выполнения МРТ сосудов шеи:
- Структура мягких тканей шеи
- Диаметр вен и артерий, которые локализируются в области шеи
- Внутренние и внешние контуры сосудов шеи
- Наличие тромботических масс внутри просвета сосудов
- Выпячивания стенок сосудов
- Наличие свищей между сосудами шеи
Показания:
- Резкие перепады артериального давления
- Постоянные или периодические головные боли
- Стойкое головокружение
- Приступы потемнения в глазах
- Нарушение сна
- Частичная или полная амнезия
- Предобморочные и обморочные состояния
- Нарушение речи и акта глотания
- Травматические повреждения шейной области
- Визуализация или пальпация новообразований в области шеи
Патологические состояния, выявляемые при проведении МРТ сосудов шеи:
- Доброкачественные и злокачественные новообразования мягких тканей шеи
- Аневризмы сонных артерий
- Диссекция стенок сонных артерий
- Тромбофлебит
- Аномалии развития вен и артерий шейной области
- Воспаление сосудов шеи
- Наличие артериовенозных или артерио-артериальных свищей
- Компрессия сосудов шеи
- Посттравматическая или послеоперационная рубцовая деформация сосудов шеи
7. МРТ суставов
Структуры, визуализируемые при выполнении МРТ суставов
- Количество и структура синовиальной жидкости
- Толщина и контуры синовиальных оболочек
- Толщина, контуры и структура артикулярного хряща
- Состояние костей, формирующих сустав
- Контуры и структура связок сустава
- Контуры и структура внутрисуставных менисков
- Наличие инородных тел внутри суставной капсулы
Показания:
- Периодическая или постоянная боль в области суставов
- Отеки и покраснение кожи над суставами
- Ограничение или полное нарушение подвижности в суставах
- Утренняя скованность в анатомических сочленениях опорно-двигательного аппарата
- Наличие видимых или пальпируемых новообразований в области суставов
- Периодическое «заклинивание» во время движений в суставах
- Травматические повреждения суставов, нарушающие их функцию
Патологические состояния, выявляемые при проведении МРТ суставов:
- Острые воспалительные заболевания суставов – артриты
- Хронические дегенеративно-деструктивные изменения суставов – артрозы
- Хронические ишемические нарушения суставов
- Кисты и доброкачественные опухоли суставов
- Злокачественные новообразования структур сустава и границы их распространения на соседние ткани
- Внутрисуставные переломы костей
- Наличие инородных предметов в полости сустава
- Привычные вывихи сустава
- Растяжения, надрывы и разрывы связок
- Разрывы менисков
Безопасность МРТ диагностики
Метод магнитно-резонансной томографии не использует рентгеновского излучения, и потому сделать МРТ можно без малейшего вреда для пациента. Важнейшим преимуществом магнитно-резонансной томографии по сравнению с другими методами лучевой диагностики является отсутствие ионизирующего излучения и, как следствие, эффектов канцеро- и мутагенеза, с риском возникновения которых сопряжено (хотя и в очень незначительной степени) воздействие на организм человека рентгеновского излучения.
Противопоказания к проведению МРТ:
В отличие от других методов лучевой диагностики, при МРТ используются не рентгеновские лучи, а магнитное поле, что позволяет безвредно выполнять данное исследование даже детям. Но, все же, имеются некоторые противопоказания при выполнении магнитно – резонансной томографии:
Абсолютные противопоказания для проведения МРТ:
- Наличие в теле пациента кардиостимулятора
- Магнитного имплантата или любого другого электронного устройства
- Клипс на сосудах
- Зубных металлических протезов и осколков
Относительные противопоказания для проведения МРТ:
- Клаустрофобия
- Тяжелые формы сердечной недостаточности
- Тату, выполненные металлосодержащими красками
- Беременность на ранних сроках
При наличии относительных противопоказаний, МРТ выполняется только тогда, когда ее возможная польза превышает допустимые риски.
Подготовка к МРТ
Как правило, большинство видом МР-томографии не требуют специальной подготовки. Исключение составляют исследования, проводимые с контрастным усилением. МРТ органов брюшной полости с контрастом можно проводить только натощак или через 2 часа (минимум) после еды.
Современные модификации МРТ включают
- Виртуальную эндоскопию, позволяющую получить трехмерное изображение.
- МРТ диффузию, регистрирующую движение внутриклеточной жидкости.
- Диффузно-взвешенную томографию, определяющую передвижение радиомеченных протонов (применяется в онкологии).
- МР-перфузию – диагностику тока крови (применяется при инсультах, нарушениях кровообращения, ишемических процессах органов).
- МР–спектроскопию (комбинированный метод, позволяющий обнаружить биохимические изменения жидкостей, тканей).
- МР–ангиографию (получение срезов сосудов).
В перечень услуг нашей клиники также входит пересмотр дисков МРТ при определении онкологии и уточнении диагноза.
Почему Меланома
Юнит Москва
- Врачи национального медицинского исследовательского центра РФ
- Используются цифровые технологии при скрининге рака кожи
- Возможность проведения консультаций с израильскими врачами
- Ведение сложных случаев методом научного консилиума
- Пересмотр гистологических препаратов профессорами в России и Израиле
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ:
мы никогда не будем рассылать спам и передавать контактные данные третьим лицам
Компьютерная томография (КТ)
Преимущество МРТ перед иными методами обследования — возможность определить онкологию с самой ранней стадии заболевания и не только выявить метастазы, но и визуализировать их при локализации вне основного очага.
Послеоперационное сканирование позволяет уточнить влияние хирургического воздействия на основной очаг заболевания. Может ли МРТ показать рак еще до того, как малигнизированные атипичные клетки накопились в лимфоузлах? Какие перспективы в онко-диагностике открывает магнитно-резонансная томография?
МРТ в диагностике онкологических заболеваний
Можно ли на МРТ увидеть рак? Да — на самой ранней стадии, пока атипичные клетки еще не начали разрастаться. МРТ определяет рак в очагах, размеры которых еще не достигли 1 мм, то есть до появления новообразования. Если во время сканирования были визуализированы симптомы, указывающие на развитие опухоли, процедуру можно прервать и ввести контраст, чтобы уточнить топографию опухоли и стадию ее развития.
Отметим, что ответ на вопрос, видно ли опухоль на снимке, зависит от режима сканирования — чаще всего такие патологии диагностируются только при введении контрастного препарата в кровь пациента. Такое исследование позволяет дифференцировать на МРТ-снимках доброкачественную опухоль от злокачественной, оценить ее размеры, связь с другими тканями, полностью оценить объем предстоящего оперативного вмешательства.
При локализации злокачественных новообразований около важных жизненных структур может быть принято решение о консервативном лечении. Благодаря магнитно-резонансному сканированию возможно наблюдать за опухолью в динамике, отслеживать влияние терапевтического воздействия на пораженные ткани.
Диагностика рака при КТ также может показать развитие и стадии онкологического процесса, оценить прогресс лечения, но дополнительное воздействие рентгеновского излучения может оказаться дополнительной нагрузкой на изнуренный болезнью организм. Поэтому при отсутствии противопоказаний предпочтение отдают МРТ обследованию.
Может ли МРТ не показать опухоль?
При возникновении злокачественного новообразования возможность успешного лечения напрямую зависит от того, насколько быстро оно замечено. Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день – самый совершенный инструмент аппаратной онкодиагностики. Томограф помогает разглядеть в любой области организма патологические элементы размером в несколько миллиметров. При такой величине ещё не начинается формирование метастазов, атипичные клетки не успевают отсеяться в лимфоузлы и соседние органы. На этой стадии рак можно победить консервативным лечением. Поэтому вполне оправдано направление на МР-сканирование при подозрении на злокачественную опухоль.
Чтобы можно было лучше увидеть опухоль на МРТ применяется контрастирование. Это несколько усложняет процесс и требования к подготовке к нему, зато на выходе имеется более чёткая информация о состоянии исследуемого органа. В случае бесконтрастной диагностики чаще всего можно обнаружить опухолевые образования больших размеров.
Магнитно-резонансная томография может не выявить опухоль в случае, если исследование проводилось на аппарате с низкой индукцией магнитного поля. Качества снимков, выполненных на таком оборудовании, может оказаться недостаточным для распознавания патологического процесса. Вот почему при подозрении на опухолевые заболевания пациентам категорически рекомендуется проходить обследование на современных высокопольных аппаратах.
Видны ли метастазы на МРТ?
Метастазы хорошо видны на снимках при любой локализации, но для повышения достоверности результатов пациенту вводят контрастное вещество.
Это необходимо делать в случае развития метастаз:
- в забрюшинном пространстве и органов брюшной полости, малого таза;
- в центральной нервной системе — отделах головного и спинного мозга;
- при подозрении на метастазы в мягких тканях, внутриорганные метастазы.
При локализации очагов в костной системе усиление контрастом используется редко.
Как выглядит рак на МРТ снимке?
Вне зависимости от локализации злокачественного процесса, опухоль на снимках выглядит как затемненный очаг среди здоровых тканей. Границы его могут быть как четкими, так и нечеткими — это зависит от характера и стадии процесса.
Внутри злокачественные опухоли содержат кальцинаты, в них часто образуются участки некроза — на фотографии ясно видна «рыхлость» среза. Раковые опухоли разрушают окружающие ткани — на снимке можно увидеть ореол вокруг темного пятна.
Онкологический процесс в сосудистых образованиях можно визуализировать только при использовании контрастного вещества. Злокачественные новообразования накапливают больше контрастного вещества, поскольку характеризуются густой сетью сосудов и интенсивным кровоснабжением.
Однако и при МРТ не всегда можно получить максимально-достоверный результат по поводу злокачественного процесса. В этом случае пациенту рекомендуют дополнительно сделать биопсию.
С помощью магнито-резонансной томографии можно получить достаточно достоверный результат, но диагноз на основании расшифровки результатов не ставится. Поэтому не стоит начинать самолечение по предварительным данным после скрининга. Окончательный диагноз ставит лечащий врач, учитывая жалобы больного и результаты всех обследований.
Как выглядит опухоль на МРТ-фото
МР томограмма – не просто фото, на котором видно, как выглядит опухоль. Специалисту она говорит о величине, конфигурации новообразования, его взаиморасположении с элементами нервной и сосудистой системы, соседними органами. На экране компьютера создаётся реконструкция поражённого раком участка организма. Бывает, что удалять опухоль очень опасно, тогда МРТ становится щадящим инструментом консервативного контроля состояния. Проводятся МРТ исследования и для отслеживания реакции на лучевую и химиотерапию, хирургическое вмешательство.