Мрт для новорожденных без наркоза
Специалистам давно известно: МРТ-исследования, проводимые детям, значительно отличаются от этой процедуры с участием взрослых пациентов. Малышам непросто провести в томографе определённое время без движений, они с настороженностью – а многие и со страхом – относятся к незнакомой обстановке, к людям в белых халатах, к непонятной для них аппаратуре. А вот «Клиника Эксперт» Оренбург из года в год принимает всё больше малышей, родители ведут их сюда вполне охотно. Почему? Об этом мы беседуем с директором клиники Юрием Андреевичем Подлевских.
– Юрий Андреевич, сложно работать с малышами?
– Да, процедура во многих случаях достаточно непростая, даже взрослым бывает тяжело её проходить, а МРТ и дети – это отдельный разговор. Мы проводим им исследования, начиная с грудничкового возраста и вплоть до подросткового. Все они ведут себя по-разному. Учитывая все особенности МРТ для детей, мы свой подход к ним уже нашли.
Всё начинается с индивидуальной подготовки
как самого ребёнка, так и его родителей
– В чём он заключается?
– Знаете, нельзя сказать, что это такая волшебная витаминка, универсальная для всех, которую мы даём детишкам, и это позволяет нам спокойно выполнять свои функции. В каждом конкретном случае всё начинается с индивидуальной подготовки как самого ребёнка, так и его родителей. У нас есть сотрудники, я бы так сказал, ориентированные на детей. У администраторов в наличии перечень инструментов, которые они используют в процессе подготовки к прохождению исследования. Накануне они в беседе с родителями максимально подробно стараются узнать, с каким ребёнком нам предстоит иметь дело: его возраст, какой у него характер, как он себя ведёт в незнакомой обстановке, с чужими людьми. Все эти подробности мы выясняем очень скрупулёзно. На основе полученной информации администратор рассказывает родителям, что от них требуется для подготовки ребенка, чтобы исследование прошло успешно.
Сказка про то, как Ёжик помог Зайчонку перестать бояться МРТ. Почитайте ребёнку перед исследованием!
Какого-то малыша нужно утром пораньше разбудить, потом, уже у нас в клинике, в специальной комнате поиграть с ним, хорошенько, так сказать, «умаять» его и, в конце концов, убаюкать – в результате ребёнок потом просто спокойно спит в томографе, совершенно не мешая нам работать.
– Что лучше – или, вернее, так: что проще – делать МРТ детям с наркозом или без наркоза?
– Мы у себя в клинике против наркоза для детей. Категорически против! Сегодня весь цивилизованный мир старается отказаться от этого метода. Наркоз – серьёзная манипуляция, серьёзное вмешательство в состояние организма. Ведь все понимают, что даже витамины не безвредны – при бесконтрольном их использовании, что ж тогда говорить о наркозе. Мы не проводим исследований с его применением, всеми силами стараемся использовать свои методы, проводя процедуру. И, как показывает практика, они работают. Я сам по образованию педиатр, и это, наверное, тоже играет свою роль.
Мы против наркоза для детей.
Категорически против!
– У вас есть какая-то статистика: где сегодня в основном делают МРТ детям в Оренбурге?
– Разумеется, кроме нашей клиники, такие исследования проводятся в каких-то других центрах, но я могу с полной уверенностью сказать, что такого большого количества, как у нас, нет больше нигде. Объяснить это можно довольно просто: эффективно работает «сарафанное радио». Родители, побывавшие у нас со своими детьми, рассказывают потом, как их здесь приняли, своим родственникам, знакомым, те, в свою очередь, ведут к нам своих малышей, когда возникает необходимость. И опять же делятся впечатлениями уже со своим кругом близких людей.
– А те из ваших сотрудников, кто, как вы говорите, ориентирован на детей – они проходили какую-то специальную подготовку для работы с малышами?
– Наверное, этому сложно научить. Если у нас и есть какие-то свои «секреты», позволяющие эффективно работать с детьми, то они существуют как бы внутри у каждого из сотрудников. Для работы в нашей клинике )изначально подбираются люди, у которых есть чувство эмпатии, сопереживания пациентам, тем более, маленьким. Здесь работают те, кто искренне хочет помогать людям. Согласитесь, этому научить невозможно. Это должно быть состоянием души.
Беседовал Игорь Чичинов
Редакция рекомендует:
Сказкотерапия детских проблем. Боязнь уколов
Найдём подход ко всем! МРТ детям: пройти и не испугаться
Прививки: где правда, а где ложь?
Для справки:
Подлевских Юрий Андреевич
В 2012 году окончил Оренбургскую государственную медицинскую академию по специальности «Педиатрия». В 2013 году на базе этого же учебного заведения окончил интернатуру по специальности «Рентгенология». В том же году прошел усовершенствование по магнитно-резонансной томографии. В настоящее время занимает должность исполнительного директора «Клиника Эксперт» Оренбург.
Магнитно-резонансная томография — один из самых безопасных методов диагностики патологий на ранней стадии их развития.
Однако в случае с детьми, даже в таком надёжном методе сомневаются волнующиеся родители. Чтобы ответить на вопрос, оправданы ли переживания мамы и папы, стоит углубиться в тему.
Сущность магнитно-резонансной томографии
Суть МРТ детям остаётся такой же, как и в случае диагностики взрослых. Процесс исследования сопровождается выстраиванием атомов водорода, находящихся в составе тканей человеческого организма, в определённом порядке. Такая химическая реакция обусловлена воздействием мощного магнитного поля.
Процесс фиксируется оборудованием и передаётся на компьютерное устройство, которое переводит данные с помощью специализированного программного обеспечения в форму трёхмерного изображения органа или ткани. Получившиеся снимки выступают в роли источника для результативного анализа.
МРТ
Показания к МРТ
Поводом для назначения МРТ ребёнку могут стать следующие симптомы:
- частые мигрени и головокружения;
- резкое ухудшение слуха, зрения;
- необъяснимые судороги;
- травмы органов и тканей;
- патологии развития позвоночного столба;
- боль в животе без прочих проявлений;
- отставание в умственном, физическом развитии;
- существенное снижение массы тела;
- продолжительное плохое самочувствие.
Режимы диагностики магнитно-резонансного аппарата
Для полноценного знакомства с МРТ-диагностикой мозга ребёнка имеет смысл выяснить, как работает этот орган.
Патологии локальной области различимы по природе возникновения, поэтому магнитное сканирование осуществляется в различных режимах оборудования:
- томография головы — определяются вероятные изменения в структурном веществе мозга, вызванные аномалиями в строении, гипоксией, внутриутробным инфекционным процессом;
- МРТ гипофиза — определяет причины гормонального дисбаланса;
- МРТ мозга и нервов черепа — выясняет факторы, приводящие к онемению, боли и прочим ощущениям в области лицевых мышц;
- ангиография — в ответе за патологии сосудов и системы кровообращения;
- диагностика глаза — выявляет патологии глазных структур.
Что ещё демонстрирует результативный снимок
МРТ-диагностика помогает оценить состояние органов и тканей больного в реальном времени. С помощью магнитной томографии можно визуализировать опухоль в мягких тканях и заметить патологические изменения, сосудистые кровоизлияния, защемления нервов.
При оценке состояния головного мозга рентгенолог, вероятно, поставит один из следующих диагнозов:
- кисты;
- кровоизлияние в мозг;
- эпилепсия;
- гипоксия;
- ишемия мозга и пр.
МРТ поможет диагностировать патологии позвоночника, воспаления брюшной полости, инфекционные процессы и болезни спинного мозга, а также патологии сосудистой системы.
С какого возраста проводится диагностика
Несмотря на факт абсолютной безопасности процедуры, в случае с МРТ-диагностикой детей имеется ряд противопоказаний, о которых речь пойдёт позже.
Возрастных ограничений в отношении МРТ нет: при острой необходимости томографию проводят даже детям до года.
Лист противопоказаний
Так как спектр диагностических методик для детей сужен по причине особенностей лиц этой возрастной группы, можно утверждать, что список противопоказаний к проведению сканирования маленькому пациенту минимален. Он включает:
- недавнее хирургическое вмешательство;
- наличие в теле металлических предметов и электронных устройств медицинского назначения;
- аллергическую реакцию на контрастное вещество при проведении подробной диагностики.
Как подготовить ребёнка
Делать МРТ-диагностику детям нужно подготовившись. Речь идёт о психологической подготовке. Главная задача родителей — успокоить пациента накануне процедуры.
Если ребёнку 3 года, он не сможет понять слова родителей о необходимости проведения исследования — предстоит просто не допускать истерик.
Детям постарше стоит объяснять, что в процессе сканирования важно сохранять неподвижность, процедура не причинит боли, и родители будут поблизости. Нет необходимости в подготовке перед МРТ, однако, доктор может предупредить родителей о некоторых нюансах.
Например, если пациент младше 5 лет и в процессе диагностики применяется наркоз, процедуру стоит проводить натощак. При прочих условиях диету соблюдать не приходится.
Когда нужен наркоз
При использовании анестезии пациент впадает в медикаментозный сон. Чаще он необходим, если ребёнку 0-4 года. Дети этой возрастной категории не смогут понять смысла происходящего.
Пациенты постарше (5-6 лет), которые уже в состоянии понимать просьбы родителей, проходят обследование без наркоза.
Анестезия не всегда переносится детьми хорошо. В редких случаях бывает анафилактический шок — аллергия, проявляющаяся в первое время после введения препарата. Может стать реакцией на любое вещество. После анестезии пациент может чувствовать себя уставшим, вялым, сонливым.
Необходимость использования контраста
Введение контрастного препарата необходимо при подробной диагностике сосудистой системы. В качестве базового вещества контраста выступает гадолиний.
В отличие от йодсодержащих препаратов, применяемых при КТ, этот вид состава крайне редко влечёт за собой проявление побочных реакций. Чтобы избежать вероятной аллергической реакции пациенту следует пройти предварительную пробу.
Ход обследования детей
Перед началом процедуры с больного требуется снять металлические элементы (очки, украшения и пр.). Если в теле пациента имеются предметы из металла (брекет-системы, скобы и др.), об этом стоит предупредить врача.
Для диагностики используется магнитно-резонансный томограф. Аппарат может быть закрытого или открытого типа. Для детей, которые страдают боязнью замкнутого пространства, предпочтение стоит отдать томографу второго типа.
Устройство представляет собой магнитный цилиндр с отверстиями по бокам. Неподвижная часть «удерживает» мобильный стол. Пациента укладывают на поверхность и фиксируют специальными ремнями. Стол перемещается в тоннель, где и проходит процесс сканирования.
По времени исследование идёт от 40 до 60 минут. Длительность сеанса зависит от объёма диагностируемой зоны (обследование всего тела занимает больше времени, чем сканирование шейного отдела позвоночника).
МРТ (открытый тип аппарата)
Маленьким детям пролежать длительное время в томографе непросто. Поэтому грудничкам и детям дошкольного возраста вводят наркоз.
Проделывают манипуляцию до того, как стол с пациентом переместится в тоннель. Количество препарата рассчитывается анестезиологом накануне процедуры. После проведения диагностики под наркозом ребёнок ещё некоторое время находится под врачебным контролем.
Диагностика новорождённых
МРТ-диагностику новорождённым проводят только после предварительного подтверждения показаний и сдачи необходимых анализов.
Проводят обследование грудничкам в специальных медицинских центрах. Последовательность действий в случае со сканированием грудного ребёнка идентична описанной выше.
Опасна ли МРТ
Магнитно-резонансная томография признана безопасным методом. Достоверных данных о неблагоприятном влиянии магнитного поля на организм взрослого или ребёнка нет.
Процедура успешно проводится младенцам, беременным (за исключением 1 триместра), кормящим мамам. Стандартное топографическое устройство имеет мощность 0,5-3 Тесла. Этот показатель не способен нанести вред человеческому организму.
Процедуру можно повторять (при наличии врачебных показаний). Причём неважно, проводят МРТ-диагностику ребёнку без наркоза или с ним, опосредованные побочные реакции после сканирования отсутствуют.
Контрастный препарат — единственное, что способно навредить маленькому пациенту. Если больной страдает от повышенной чувствительности к контрасту, есть риск развития аллергии различной сложности (от типичной отёчности и красноты лица до тяжелейших состояний с задержкой дыхания).
Чтобы избежать появления аллергической реакции, помимо пробы, ребёнку могут вводиться антигистаминные средства. Наркоз при проведении диагностики противопоказан пациентам с отставанием в психомоторном развитии (пациент не умеет глотать, практически не разговаривает, неадекватно реагирует на действия взрослых и сверстников).
Магнитно-резонансная томография помогает оценить состояние органов и тканей детского организма, диагностировать патологии на ранних стадиях их развития.
Процедура призвана безопасной для организма ребёнка. В случае диагностики маленьких детей используется наркоз, который обеспечивает неподвижность ребёнка на протяжении всей процедуры сканирования.
Если есть необходимость в подробной диагностике сосудов, позвоночника и суставов применяется контрастное вещество. Средство крайне редко вызывает побочные реакции детского организма. Лист противопоказаний к МРТ ребёнка невелик.
Процедура занимает 30-60 минут. Результатом сканирования становится трёхмерное изображение обследуемой анатомической единицы. Заключение формирует рентгенолог, затем медицинские документы передаются лечащему врачу.
Видео
Мы только с наркозом!!! Я не знаю как на экг то уговорить.… Так что мрт без наркоза для нас нонсенс. Плюс я еще боюсь испуга его. Уж если ехать куда то, то чтоб наверняка.
мы делали ровно в 4, я с ней там лежала, заранее договорились что надо лежать не вставать, не разговаривать, я ее гладила по ручке, все получилось, хотя когда мы пришли, врач посмотрела на ребенка и сказала ничего не получится
Мне кажется она от шума сразу проснется и, соответственно, напугается
Ирочка, а малышка понмает тебя, если ты скажешь -полежи смирненько… я рядом с тобой ?
Гилик не поймёт, это 100%… его мои слова не успокоят… он паникует, когда видит людей в халатах, мгновенно… пока они ходят туда сюда, его это не волнует, но если они рядом… это капец
Avital
Не знаю, вообще она не плохо речь понимает, но новое место интересный аппарат может сыграть своё дело.
Ирина
удачи !!!!!.. нам невролог сказал, в прошлом году, что пока не видит причин мучать ребёнка… сказал-занимайтесь коррекцией
мы не делали ни разу… не представляю как бы Гилик спал без наркоза или спокойно лежал… какой бы вымотанный он ни был, даже если бы уснул вдруг, но при малейшем прикосновении, проснулся бы… это верняк
Единственное… если проснется неожиданно, уже в капсуле, мне кажется может напугаться… представляете, вы уснули в постели, просыпаетесь в какой-то инопланетной трубе, вокруг треск, на голове шапка и наушники… я б в штаны наложила сама….
Окси
Мне разрешили рядом быть за ручку держать….
не хочу обескураживать, но скорее нет чем да. Дело в том что ребенку придется сидеть вообще неподвижно в течении процедуры. Мне делали МРТ и я не боюсь замкнутого пространства, но там мне было очень не комфортно и я еле выдержала все это, а ребенок тем более….
Night-Fury
Алин, решили в ночь делать в 22. Привезём уже спящую. Главное не разбудить во время переноса из машины в аппарат. Там разрешили быть в шапке и наушники оденут. Дома от дрели не просыпается, надеюсь и от работы аппарата не проснется.
Ирина
так можно попробовать конечно. Мой бы проснулся) Пусть все успешно все пройдет! Отпишись потом). А вы для чего вообще делаете? Что-то конкретно подозреваете или врач посоветовал?
Night-Fury
Мы делали год назад, нашли признаки гипоксии которая была. И ангиому ( она на развитие не влияет) но это вздутая венка, за которой нейрохирург велела наблюдать, а значит делать МРТ ежегодно, пока не рассосется или не станет ясно что она не растёт.
Ирина
поняла, надеюсь все хорошо пройдет) а какие именно признаки гипоксии? глиоз?
Ирина
От холодного воздуха главное чтобы не проснулась и от света. Ну вы будете монстры, если сделаете и оно получится))).
Там же шумит прилично громко..
Night-Fury
Лекопатия теменных долей постигопоксического характера.
Солнце Встало
Договорились что она будет в шапке плюс наушники оденут.
Ирина
На лицо платок тонкий накинь, когда из машины вынимать будешь+ свет в холле не так будет светить.
Они вам дадут время уснуть?
Есть таблетки мелкасен в аптеке. Там гормон сна мелатонин. Он просто вам сдвинет режим немного.
Мы принимали его чтобы ээг дневного сна сделать и ксвп.
И он на мозг не влияет, сонливости и тд с него не будет.
Мандарин Вернулся
Мы уже спящую привезём, дочка засыпает с20до 21… думаю если мы ее посадили в машину в 21,30 то к 22 она уже заснёт. Единственное беспокоит чтоб не проснулась пока из машины до аппарата нести будем.
Ирина
Попробуйте маску на глаза одеть, чтоьы на свет не реагировала
Ирина
Самой можно повязочку или шарфик на глаза завязать.
В 2 года в естественнгм сне делали, учитывая что он тогда уже не спал днем… рано утром разбедили, аеред мрт умртали и он уснул) наркоз лишний раз давать не хочется..
Дари
Вот смогла записаться на 22 часа. Должна бы уже спать.
Ирина
Вообще отлично) у нас в 14.00 было))) плюс это было дороже и нужны были доп аналищы, разрешение кардиолога, у нас небыло времени на хто все
Без наркоза очень проблематично не то что 3 года, но и в 5. Там же даже чуть-чуть нельзя шевелиться. Мы делали под так называемым медикаментозным сном. Все прошло без проблем. Через час отдали мне ребенка, еще 2 часа наблюдали у них, а потом отпустили в палату. Но мы лежали в стационаре в неврологии.
Мы делали. Ложитесь прямо на ребенка (на локти свои естественно лицом к лицу) заезжаете с ним в капсулу, она как узкая труба. Я держала голову, сын орал) на ушах у ребенка наушники. МРТ мозга получилось, а вот сосуды и шейный отдел позвоночника нет. Там нужна полная неподвижность. Нам тоже 3 года. На МРТ все хорошо оказалось.
Окси
В каком городе делали?
Ирина
В Челябинске. Попробуйте, не получится, ведь вас платить не заставят. Мы один раз заехали, я держала, не получилось. Нас оттуда вытащили, мы посидели, попробовали еще раз. Первый раз я держала с двух сторон за наушники, второй уже сверху одной рукой, второй за подбородок. Разговаривала с ним, улыбалась, там минут 8-10, ничего страшного уж такого. Ко всему прочему, мой не понимает обращенную речь, ему не объяснишь. Я бы не сказала, что прям напугался, бегал скакал довольный потом, пока ждали результата. Скажите дочке, что в космонавтов будете играть) вы же в непосредственной близости будете, почти в обнимку)
Окси
Да Челябинск похоже крут))) записалась на 22 часа, по идеи уже спать должна.
Сыну КТ делали под наркозом, дали подышать маской и уснул
Племяннику делали без наркоза мрт, ему чуть меньше трех лет было. Сам очень шилопопый, но он молодец выдержал долго лежать.
Уверена, что не обойтись без наркоза! Я сама делала мрт головы, там такой стук и шум был, что ни один ребенок 3-х лет не выдержит, а тем более особенок! Нужно ведь лежать и не шевелиться около 20-30 минут. Мы делали медикаментозный сон.
мы делали с наркозом. все обследование заняло около часа. как ребенок выдержит? даже если будет спать — там же аппарат издает звук…