Мрт для пациентов с избыточным весом

Мрт для пациентов с избыточным весом thumbnail

Оглавление

  • Что такое МРТ?
  • Особенности процедуры МРТ для полных людей
  • Когда тучным людям назначают МРТ?
  • Противопоказания
  • Какой томограф лучше людям с большим весом?
  • Достоинства открытого МРТ
  • Недостатки МРТ на открытом аппарате
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Что такое МРТ?

Магнитно-резонансная томография – вид исследования, который позволяет сделать несколько проекций анализируемых органов при помощи аппарата томографа. Действие данного прибора основано на явлении резонанса и магнитных полей и на различном отображении тканей разной структуры в результате.

Такая процедура совершенно безболезненна, поскольку не инвазивна (не требует никаких разрезов тканей и швов), и безопасна для пациента, потому что не происходит облучения организма, как в случае с рентген-исследованием. Одновременно оно считается одним из наиболее точных обследований.

Благодаря МРТ можно получить четкое изображение разных органов:

  • Головного мозга
  • Сердечно-сосудистой системы
  • Желудочно-кишечного тракта и других

Это необходимо, чтобы определить наличие таких заболеваний и патологий, как:

  • Опухоли и метастазы
  • Воспалительные процессы
  • Последствия травм костей, черепа и позвоночника
  • Аномалии в развитии

Также МРТ используется для контроля за результатами хирургического вмешательства или не инвазивного лечения.

Поскольку такое исследование безопасно, его можно делать многократно за небольшой промежуток времени.

Особенности процедуры МРТ для полных людей

Часто при попытке записаться на МРТ в Москве пациент с большим весом может столкнуться с препятствиями в прохождении данной процедуры. Причина данной проблемы заключается в размерах и весовых ограничениях используемых томографов.

Стандартные аппараты для сканирования представляют собой конструкцию из выдвижного стола и туннелеобразного прибора, снабженного датчиками. Подобный стол рассчитан на вес пациента до 120, изредка – до 150 килограмм.

Дополнительно возможности сканирования пациентов ограничиваются диаметром трубы для исследования. Если тело пациента объемнее, то он не сможет поместиться внутри томографа.

Когда тучным людям назначают МРТ?

Магнитно-резонансное исследование полному пациенту назначается в таких случаях, как:

  • Частые и сильные головные боли, головокружения
  • Подозрение на заболевания нервной системы
  • Вероятность появления опухоли разного характера (рак, аденома) или отека
  • Возможность развития патологий или аномалий
  • Нарушения в работе органов слуха и/или зрения
  • Травмы головы, позвоночника
  • Склероз – замена клеток различных органов соединительными тканями
  • Энцефаломиелит – воспаление спинного или головного мозга из-за вирусов, аллергии или токсинов

В ряде ситуаций без обследования на МРТ-аппарате не обойтись.

Противопоказания

Для полных людей существуют ограничения при проведении такого анализа, как и для остальных пациентов. Это:

  • Беременность в первом триместре
  • Наличие металлических имплантатов или осколков
  • Использование электронных кардиостимуляторов, водителей ритма, сердечных клапанов
  • Медицинские скобы и зажимы на сосудах
  • Боязнь замкнутого пространства
  • Психические расстройства
  • Неуравновешенность пациента

Обследование на стандартном томографе для полных пациентов с большим обхватом тела невозможно из-за ограничений аппарата.

Существуют ограничения и на прохождение МРТ с контрастом:

  • Аллергия на составляющие препарата
  • Болезни почек, недостаточность
  • Лактация

Какой томограф лучше людям с большим весом?

Для пациентов с массой тела до 130 килограмм и объемом до 140 сантиметров подойдет и туннелеобразный томограф в том случае, если у них нет противопоказаний к нахождению в закрытом аппарате:

  • Фобии тесного пространства
  • Психических заболеваний (эпилепсии, шизофрении)
  • Невозможность длительное время находиться в одном положении лежа на спине из-за травмы или сильных болей

Если вес и объем организма больного выше, стандартные магнитно-резонансные аппараты ему не подойдут. Но при необходимости пройти МРТ в Москве пациенту до 200 кг решение существует – следует использовать открытый томограф.

Данное устройство включает в себя:

  • Стол для исследования, который способен выдержать вес до 200 кг.
  • Параллельно расположенные электромагнитные датчики

Пространство вокруг поверхности, на которой находится пациент, остается открытым. Благодаря этому диаметр тела пациента не играет никакой роли.

Эта же особенность конструкции позволяет сразу же использовать какие-либо лечение, вплоть до хирургического вмешательства. При этом все действия будут сразу же видны на мониторе.

При такой конфигурации облегчен контроль как проведения обследования, так и того, что происходит с пациентом: его физического и психического состояния.

Есть и минус такого прибора: его мощность меньше, чем у туннелеобразного, поэтому изображение некоторых органов может быть не настолько хорошо детализировано. Но если при помощи другого метода обследование провести нельзя, то даже не максимально четкий результат оказывается чрезвычайно полезен.

При беременности пациенткам с массой до 200 килограмм необходимо помнить о том, что обязательно нужно рассказать врачу о своем «положении», поскольку МРТ-исследование в первом триместре проводить не рекомендуется на любом аппарате. Исключение появляется только в том случае, если другим образом диагностировать заболевание невозможно, а состояние больной чрезвычайно тяжелое.

Достоинства открытого МРТ

Открытый аппарат для магнитно-резонансного исследования подходит:

  • Для полных людей
  • Для детей
  • Для страдающих клаустрофобией
  • Для психически неуравновешенных личностей

Он позволяет контролировать все, что происходит во время исследования, а также разговаривать с пациентом, если это необходимо. Для обследуемого ребенка это может облегчить течение процедуры и помочь ему лежать неподвижно в течение необходимого времени. Это же относится и к неуравновешенным, страдающим боязнью замкнутых пространств, психическими заболеваниями, а также пожилым людям.

Для обследования таких категорий пациентов на туннелеобразном аппарате часто используют наркоз, который может плохо воздействовать на организм, но необходим, чтобы человек лежал неподвижно. Иначе результат становится нечетким и искаженным. В открытом томографе необходимость в наркозе отсутствует.

Благодаря отсутствию стенок аппарат позволяет использовать необходимое лечение уже во время исследования.

Также можно взять пробы тканей обследуемого органа для дальнейшего анализа или провести хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Что показывает мрт костей таза

Конструкция прибора позволяет пациенту расположиться в такой позе, которая в стандартном томографе ему была бы недоступна. Это необходимо, если у него сильные боли в спине, загипсованы конечности или в иных подобных случаях.

Открытый МРТ-томограф подходит для людей с большим весом (до 200 кг) и объемом талии более восьмидесяти сантиметров.

Медицинский персонал в таком случае может помочь пациенту лечь и спуститься со стола для обследований, что в обычном томографе проблематично.

Недостатки МРТ на открытом аппарате

Основными отрицательными моментами при использовании приборов такого типа являются:

  • Более долгое время на процедуру, чем в стандартном томографе
  • Детализированность результатов уступает закрытому аппарату

Только врач может правильно подобрать необходимые анализы и выбрать тот тип аппарата, который необходим в каждой конкретной ситуации.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Томографы нового поколения, которые подходят для людей различных весовых категорий
  • Высококвалифицированные специалисты проводят прием и помогут подобрать необходимое оборудование для обследования при помощи МРТ в Москве для пациентов с весом до 200 кг
  • Множество клиник по всей Москве (более двадцати)
  • Более тридцати видов магнитно-резонансных исследований
  • Аппараты с регулируемым напряжением, которые подходят для детей и беременных женщин
  • Проведение срочного исследования после травмы
  • Возможность получить информацию и записаться на консультацию по телефону 8 (495) 7-800-500

Источник

  1. МРТ 24
  2. Статьи
  3. МРТ для полных людей в Москве

Мрт для пациентов с избыточным весом

МРТ для полных людей

Магнитно-резонансная томография выполняется только на определенных аппаратах. Они рассчитаны на вес пациента до 150 кг, объем 130-140 см, при этом есть определенные ограничения по диаметру тоннеля. Из-за того, что этот показатель составляет 60-70 см, МРТ для полных в Москве становится проблемой.

Действительно ли необходимо обследование?

МРТ назначается при различных заболеваниях. Есть ряд недугов, диагностировать которые без такого обследования крайне сложно. Например, МРТ для полных людей врач может порекомендовать при:

  • Подозрении на метастазы в различных органах или частях тела человека.
  • Аномалиях развития позвоночника, костей и т.п.
  • Травмах позвоночника или черепно-мозговых травмах, чтобы в полной мере оценить сложность случая.
  • Подозрении на опухоли в любых частях тела.
  • Необходимости подтверждения или исключения артроза.
  • Определении эффективности лечения и наблюдении за потенциальными осложнениями после сложных хирургических манипуляций.

Это лишь часть случаев, когда нужно обязательно проверить свой организм при помощи магнитно-резонансного томографа. И если отказаться от этой процедуры, можно поставить неверный диагноз, назначить неэффективное лечение, допустить другие ошибки.

Есть ли особенности процедуры МРТ для полных людей?

Производители различных аппаратов для медицинских целей уже давно нашли решение проблемы. Чтобы пройти обследование, полным людям нужно лишь записаться в клинику, где есть оборудование открытого типа. Это обычный томограф, который просто разделен на две части: стол и сканер. Они не соединяются, а находятся как бы параллельно друг другу. При этом, записываясь на обследование, узнайте по телефону, есть ли особенности процедуры МРТ для полных людей.

Мрт для пациентов с избыточным весом

Есть ли особенности процедуры МРТ для полных людей?

Используя оборудование открытого типа, можно:

  • поставить точный диагноз;
  • диагностировать даже незначительные образования в теле;
  • оценить размеры опухолей и метастаз, их количество.

Единственным нюансом обследования можно назвать то, что пациент не будет закрыт в аппарате. В остальном оно проводится так же, как и для людей со стандартным весом. При необходимости персонал клиники помогает лечь на стол или встать с него.

Нюансы МРТ: когда обращаться в клинику

Полным людям может быть рекомендовано пройти обследование, если у них есть определенные симптомы. Обычно к показаниям относятся:

  • сильные головные боли;
  • подозрение на склероз и энцефаломиелит;
  • патологические процессы в организме;
  • подозрение на наличие новообразований;
  • некоторые болезни глаз;
  • частые головокружения.

Сделать МРТ для полных людей лучше всего на аппарате Philips 1.5T. Это оборудование нового поколения, которое позволяет быстро получить максимальное количество снимков. Именно это устройство находится в нашем медицинском центре. Вы можете записаться на обследование и пройти его в удобное для вас время. Мы работаем круглосуточно и всегда готовы принять пациентов даже с избыточным весом.

Цены в Мед-7:

Уважаемые пациенты, 20 и 21 июня действует скидка 20% на МРТ!

ОписаниеДо 24 июняЦена с
21:00 до 02:00
Цена с
02:00 до 07:00
МРТ головного мозга4 250 руб.3 750 руб.3 000 руб.
МРТ сосудов головного мозга (ангиография)4 250 руб.3 750 руб.3 000 руб.
МРТ головного мозга с контрастом10 250 руб.
МРТ поясничного отдела4 250 руб.3 750 руб.3 000 руб.
МРТ пояснично-крестцового отдела4 250 руб.3 750 руб.3 000 руб.
МРТ брюшной полости (печень, селезенка, желчный пузырь)7 650 руб.6 750 руб.5 400 руб.
МРТ малого таза6 375 руб.5 625 руб.4 500 руб.
Исследование с контрастом ‘Магневист’6 000 руб.
Исследование с контрастом ‘Гадовист’7 000 руб.
Выдача пленки со снимком400 руб.400 руб.300 руб.
Запись снимка на flash650 руб.650 руб.600 руб.

В услугу входит:

  • Исследование
  • Диск со снимком
  • Пленка оплачивается отдельно
  • Расшифровка доктором рентгенологом

Задать вопрос врачу

  • Перетятко Татьяна Викторовна • 16.06.2020

    Здравствуйте.Мне нужно пройти томографию головного мозга.еще в 2015 году.,а я несколько лет не могу ее сделать у нас в Саратове (и рядом город Энгельс), потому ,что у меня фобия и вес 115 кг. Не могу эту маску на лицо одеть. Врач опять 6 июня этого года просил пройти МРТ.Я в интернете видела хороший аппарат открытого типа для полных людей -его название — OA SIS — Теперь я его ищу.,а у вас такой же ? Маска на лицо не все лицо закрывает ..дышать можно свободно ? Как к вам записаться? сколько стоит ? .Спасибо ,надеюсь ответите.

  • Скажите пожалуйста, какой у вас аппарат МРТ? Мне нужно сделать МРТ поясничного отдела. Мой вес 115 кг, и в обычной трубе обследование сделать не могу, начинается паника.

    Добрый день Екатерина!
    В нашем медицинском центре МЕД-7 установлен мощный новый томограф Philips Intera 1,5 Тесла закрытого типа. Он рассчитан для людей с массой до 140 кг. При прохождении МРТ исследования, если вы страдаете клаустрафобией, может ощущаться дискомфорт. Но это все индивидуально, в любом случае надо попробовать.

    Спасибо за обращение в центр МРТ-диагностики «Мед 7»

  • Можно ли у вас сделать КТ органов малого таза (с контрастом) при весе 140кг, обхват бедер 160 см?

    Добрый день, Галина!
    КТ органов малого таза выполняется с помощью компьютерного томографа. Там шире апертура и выше грузоподъемность стола. С таким весом и объемом пройти обследование можно!

    Спасибо за обращение в центр МРТ-диагностики «Мед 7»

  • Здравствуйте. Мне необходимо сделать МРТ малого таза без контраста. Мой вес 135 кг. Можно ли с моим весом пройти у вас обследование и сколько это стоит?

    Добрый день, Людмила!
    Чтобы ответить на ваш вопрос, важно знать окружность бедер. Позвоните в колл-центр по телефону +7(495) 989-51-94. Вас проконсультируют.

    Спасибо за обращение в центр МРТ-диагностики «Мед 7»

  • Мой вес около 120кг. Мне нужно сделать мрт холангиография сколько это стоит и можно с моим весом это сделать?

    Добрый день, Андрей!
    Цена диагностики, о которой вы спрашиваете, в нашем центре составляет 4 250 рублей. Но сейчас проходит акция: всем записавшимся в центр Мед7 предоставляется скидка на ночные исследования! Подробности акции можно узнать по телефонам: +7(495) 989-51-94, +7(495) 266-84-64.
    Указанный вами вес не является противопоказанием к диагностики МРТ, однако лучше заранее измерить обхват бедер или живота, так как у аппарата есть ограничение по объёму: 115 см.

    Спасибо за обращение в центр МРТ-диагностики «Мед 7»

  • Добрый день! Мужу необходимо сделать рентген грудкой клетки (верх, почти вскрою к плечу). Там обнаружено уплотнение, сейчас оно стало изменять форму, ранее мы были у врача и нас заверили, что ничего страшного. Хотелось бы понимать стоимость. Вес мужа 135 кг.

    Добрый день, Ксения!
    К сожалению, в нашем диагностическом центре нет рентген аппарата, поэтому мы не сможем провести данное исследование. Но если вы имели ввиду МРТ грудной клетки, то вам лучше позвонить нам и операторы расскажут все подробности об этом исследовании.

    Спасибо за обращение в центр МРТ-диагностики «Мед 7»

  • У мужа вес 120 кг, объем талии 140 см. Можно ли на вашем аппарате сделать МРТ коленного сустава и сколько это будет стоить?

    Добрый день, Ольга!
    Вес вашего мужа не запрещает совершить исследование МРТ коленного сустава, это допустимый вес. Но всё равно мы предупреждаем пациентов, что есть индивидуальные особенности для людей с определённым весом. Стоимость исследования будет составлять 4250 руб. в дневное время и 3500 руб. в ночное время. Для этого надо записаться по общему телефону.

    Спасибо за обращение в центр МРТ диагностики «Мед 7»

  • Добрый вечер, надо сделать мрт головы и сосудов головного мозга , вешу 148 кг

    Добрый вечер, Елена!
    К сожалению, мы не сможем вас принять, т.к. наш аппарат рассчитан на пациентов с массой тела не более 130 кг.

    Спасибо за обращение в наш центр диагностики «Мед 7»

  • К Вам записалась на Мрт крестцового отдела позвоночника. По весу надеюсь пройду, где то 130 кг. Какие померить объёмы, что бы точно пройти в трубу.

    Добрый день, Елена!

    Наш аппарат МРТ рассчитан на пациентов весом до 140 кг. Объём тела в самой большой точке не должен превышать 115 см.

    Спасибо за обращение в специализированный центр МРТ диагностики «Мед 7»

  • МРТ Головы вес 140кг возможно сделать среда, четверг, пятница с утра или вечером, можно ночью? Спасибо!

    Добрый день, Михаил!
    Наши менеджеры с вами свяжутся в самое ближайшее время, чтобы записать вас на диагностику.

    Спасибо за обращение в центр МРТ-диагностики «Мед 7»

© 2011-, Диагностический центр «МедСевен»:

Читайте также:  Мскт придаточных пазух или мрт

Наш сайт использует

cookie-файлы

, данные

об IP-адресе

и местоположении для того, чтобы предоставить максимально качественные услуги. Узнайте подробнее в соглашении.

Источник

Как проводится МРТ для людей с большим весом

МРТ для людей с большим весомXXI веке медицинские технологии и методики лечения ежедневно стремительно совершенствуются, предлагая новые решения для устранения проблем. Но, несмотря на прогресс и бурное внедрение инновационных приборов, конкретные обследования остаются достаточно затруднительными для пациентов с ожирением. При проведении МРТ для людей с большим весом присутствуют противопоказания по объему больного. Такое явление происходит в результате стандартного типа сканера, который имеет точный установленный уровень грузоподъемности кушетки и конкретный диаметр тоннеля, в то время, как параметры группы лиц иногда достаточно сильно превышают нормативные показатели.

Понятие

Магнитно-резонансная диагностика — клиническое исследование, заключающееся во взаимодействии магнитного поля и атомов водорода, которое позволяет медикам наблюдать в режиме реального времени трехмерные изображения анализируемых областей тела, где видны деформации на первых этапах развития аномалии. Тестирование считается совершенно безболезненным и безопасным приемом проверки, так как относится к неинвазивной категории, а аппаратура не выделяет во время функционирования токсические лучи. Одновременно с этими достоинствами, МР-сканирование показывает максимально точные и высоко детализированные сведения. С помощью использования магнитно-резонансного прибора можно изучить такие структуры тела:

  • Головной мозг.
  • Сердечно-сосудистый отдел.
  • ЖКТ.
  • Спинной районе и т.д.

Обследование требуется для обнаружения таких болезненных состояний и отклонений от нормы:

  • Формирование новообразований разного характера и метастаз.
  • Появления воспалительной реакции.
  • Последствия повреждений костных участков, черепной коробки и позвоночника.
  • Аномалии развития.

Томография предписывается пациентам для осуществления контроля над показателями перед и после операции, для проверки эффективности обычной терапии. Вследствие повышенного уровня безопасности, тестирование разрешается проходить много раз в короткий отрезок времени.

Читайте также:  Мрт головного мозга в медси

Какие существуют типы клинической аппаратуры?

Мрт для пациентов с избыточным весом

Магнитно-резонансное устройство применяется врачами для выявления опасных болезней на начальных этапах их развития. Стандартная сборка томографа представлена выдвижным столом, который помещается вглубь аппарата диаметром 70 сантиметров. Такой тип относится к закрытой категории и не доступен для использования больным с ожирением. Избежать трудностей с такими пациентами помогли разработки инженеров, которые создали приборы открытой формы. В них присутствует магнитная катушка, расположенная вверх и внизу, а боковые стороны открыты. Строение позволяет с легкостью делать МРТ для людей с большим весом в Москве. Однако, существуют минусы — сниженная детализация получаемых снимков. Дополнительным ограничением выступает наличие у больного в теле конструкции из металлического сплава и вынашивание ребенка.

Поисковой сервис 36go.ru поможет вам оформить онлайн заявку на прием к врачу-радиологу для получения консультации и прохождения диагностики, в несколько кликов. Заполните краткую форму, укажите контактные данные, выберите число сеанса и подтвердите бронирование по телефону менеджеру. Получите возможность воспользоваться скидочными купонами и акциями от 36go.ru!

Дополнительные трудности МРТ для людей с большим весом

Ожирение не считается единственной трудностью для проведения оценки состояния. Распространенными случаями являются аномальные объемы конкретных областей тела. К примеру, обхват колена или бедренного района может не подходить по размеру к установленной катушке. При такой ситуации, медицинские сотрудники ни в коем случае не смогут провести сканирование. В результате таких показателей врачи профильных медицинских центров заранее уточняют у больных, которые подготавливаются к сеансу, основные параметры тела.

Как влияет масса тела на итоговые результаты?

Факт наличия ожирения у пациента никак не способен воздействовать на показания магнитно-резонансной диагностики. Степень точности, длительность и эффективность методики ничем не отличается от стандартного тестирования. Сложность может возникнуть только при размещении больного в активном участке томографа. Для тучных лиц проведение МР-сканирования с дополнительным усилителем в виде контрастного препарата, обойдется значительно дороже, вследствие увеличения количества используемого компонента.

Для оформления онлайн заявки на прием в любой медицинский центр существует поисковой портал 36go.ru.

МРТ полным людям весом 200 кг: показания

Магнитно-резонансное обследование конкретного отдела тела предписывается при таких жалобах:

ограничения МРТ полным людям

  • Регулярные острые болезненные ощущения в районе головы, головокружения.
  • Вероятность наличия поражения нервной системы.
  • Подозрение на формирование новообразования доброкачественного и злокачественного характера, отека.
  • Риск прогрессирования аномалий.
  • Сбои в функционировании слуховых и зрительных рефлексов.
  • Повреждения.
  • Склероз — смена клеточных элементов на соединительную ткань.
  • Энцефаломиелит — воспалительная реакция, протекающая в спинном или головном мозге, которая провоцируется попаданием вирусных агентов, появлением аллергической реакции или интоксикации.

Существующие ограничения МРТ полным людям весом 200 кг

Несмотря на множество плюсов диагностики, существует противопоказания для конкретной группы пациентов, например:

  • Вынашивание ребенка на первом этапе беременности.
  • Присутствие вживленных металлических конструкций, имплантов, стимуляторов и т.д.
  • Применение электронных аппаратов (сердечные клапаны, водители ритма).
  • Наличие медицинских скоб или зажимов на сосудах.
  • Клаустрофобия.
  • Психический или психологические нарушения.
  • Неадекватное поведение больного.

Для прохождения магнитно-резонансного исследования с контрастирующим веществом есть дополнительные ограничения:

  • Индивидуальная непереносимость активного препарата.
  • Почечная недостаточность.
  • Период кормления ребенка.

Какой томограф подойдет для проведения МРТ полным людям весом 200 кг?

Для пациентов, страдающих от ожирения рекомендуется использовать туннелеобразные клинический прибор, если у них не имеется противопоказаний к пребывание длительное время в замкнутом пространстве:

  • Фобии.
  • Психические расстройства (эпилептические припадки, шизофрения).
  • Неспособность находится в камере томографа в результате травм спины или острых болезненных ощущений.

Проведение МРТ для людей с большим весом в Москве происходит в аппарате открытого типа, который состоит из:

  • Стол-трансформер, выдерживающий массу в пределах 200 килограмм.
  • Электромагнитные фиксаторы, располагающиеся параллельно.
  • Участок по кругу поверхности, на которой размещается больной, остается открытым и не создает дискомфортные условия.

В результате такой конструкции томографа диаметр пациента никак не влияет на мониторинг. Благодаря таким функциональным способностям можно применять различные виды лечения, включая операции. Одновременно все манипуляции медицинских сотрудников будет выводиться на монитор компьютера. При такой сборке облегчается контроль проведения сканирования и общего стресса для больного (показатели психического и физиологического состояния остаются в норме).

Какой томограф подойдет для проведения МРТ полным людямБеременным представительницам женского пола рекомендуется своевременно сообщать лечащему врачу о своем положении, так как существуют строгие ограничения для прохождения исследования. Исключением считается только экстренная ситуация, когда пациентка находится в тяжелом состоянии, а другими медицинскими методами не удалось выявить заболевание. На поисковом портале 36go.ru вы найдете сотни предложений от местных клиник для прохождения сканирования тела. Для оформления заявки на прием заполните самостоятельно краткую форму или позвоните по телефону в службу поддержки. Для наших клиентов существует возможность использования скидок и акционных предложений от партнеров компании. На сервисе вы найдете достоверную информацию о расположении медицинского центра, контактные номера, текущие прайс-листы и количество вакантных мест на ближайшие дни.

Источник