Мрт до и после удаления грыж
Очаги вторичного поражения позвоночника на Т2 ВИ МРТ (указаны стрелками)Магнитно-резонансная томография является высокоинформативным диагностическим методом изучения мягких тканей. Особую ценность процедура представляет для выявления патологических изменений в строении сложных органов. По результатам МР-сканирования врач может судить о состоянии тел позвонков, спинальных структур (нервных корешков, спинного мозга с оболочками), межпозвонковых дисков, сосудов и связок, находящихся в непосредственной близости от костных элементов. Специалисты назначают МРТ после операции на позвоночнике для оценки эффективности хирургического вмешательства, при сохранении у пациента неврологической симптоматики с целью выявления осложнений или рецидива заболевания. Результаты служат основанием для определения тактики дальнейшего лечения.
Можно ли делать МРТ после операции?
У большинства пациентов, переживших хирургическое вмешательство на позвоночнике, некоторое время частично сохраняются симптомы заболевания. При повышении интенсивности неприятных ощущений, присоединении неврологических нарушений, клинических проявлениях инфекционных осложнений МРТ может быть назначена в любое время после операции.
Очаги вторичного поражения позвоночника на МРТ в режиме Т1 ВИ (указаны стрелками)
Несмотря на высокую точность магнитно-резонансной томографии, в раннем и позднем периодах после хирургического вмешательства информативность диагностической процедуры несколько снижена. Заживление тканей позвоночника включает множество различных по скорости механизмов. Регенеративный процесс характеризуется неоднозначными проявлениями на МРТ, которые интерпретируют как изменения, нормальные для послеоперационного периода, либо как признаки осложнений, например:
- отек и грануляция раны могут быть приняты за рецидив грыжи;
- избыточная жидкость похожа на инфицированную гематому;
- изменения костного мозга со скоплениями серозы после спондилодеза идентичны таковым при спондилодисците;
- скученность корешков в крестцовом отделе при контрастировании похожа на арахноидит;
- дорсальное скопление жидкости напоминает клинику псевдоменингоцеле и пр.
Перелом первого шейного позвонка на МРТ
На вопрос, можно ли делать МРТ после операции, врачи дают утвердительный ответ. Минимальное время, которое должно пройти после вмешательства, составляет 30 дней. Однако нестабильные признаки сохраняются на протяжении трех месяцев. Поэтому с целью объективной оценки результатов хирургического лечения МРТ рекомендуют проводить через полгода-год. Если исследование выполнили раньше, через 6 месяцев процедуру повторяют.
При наличии отрицательной неврологической симптоматики или отсутствии положительной динамики диагностику осложнений осуществляют путем хирургической ревизии. Решение принимают, исходя из клинической ситуации.
Гемангиомы верхних поясничных позвонков на МРТ
Противопоказания к МРТ после операции на позвоночнике
Для проведения МР-сканирования существуют следующие ограничения:
- имплантированные электронные устройства (инсулиновая помпа, дефибриллятор, кардиостимулятор и пр.);
- вес пациента более 120 кг;
- металлические конструкции в теле из ферромагнитных сплавов;
- имплантаты в сосудах (стенты, клипсы).
Вопрос о возможности проведения МРТ после операции часто сопряжен с потенциальными рисками из-за металлических конструкций в теле. При травмах позвоночника нередко требуется внедрение различных приспособлений для стабилизации положения костей. В этом случае при записи в диагностический центр «Магнит» человек должен сообщить об имплантате из металла. Исследование может быть проведено в послеоперационном периоде при наличии документа из медучреждения, где было выполнено вмешательство, с указанием характеристик конструкции, состава сплава и совместимости с магнитным полем.
Относительными противопоказаниями для МРТ являются первый триместр беременности, клаустрофобия. При наличии неврологической симптоматики, острого болевого синдрома или судорог проведение исследования затруднительно, поскольку необходимо неподвижное положение пациента во время процедуры. В данном случае диагностика может быть осуществлена в условиях стационара с применением специальных медикаментов или наркоза.
МРТ после удаления грыжи позвоночника
Нормальное расположение миндалин мозжечка (граница указана стрелкой)
Магнитно-резонансная томография является основным методом диагностики межпозвонковых грыж. По результатам МР-исследования составляют план хирургического лечения. МРТ после операции по удалению грыжи рекомендуют проводить не ранее, чем через полгода. Цель исследования — выявление выпячиваний вне зоны вмешательства или поздних послеоперационных осложнений:
- рецидива грыжи — выпирания диска среди послеоперационных рубцово-кистозных изменений;
- эпидурального фиброза — шрам в месте удаления структур образуется через несколько месяцев после операции как следствие более упорядоченного расположения волокон плотной соединительной ткани; фиброз хорошо контрастирует с сигналом эпидурального жира и выглядит как однородно окрашенная зона;
- радикулита — изображения, полученные в режиме T1 ВИ, отражают изменения между корешками конского хвоста в результате воспаления и др.
Гемангиомы (2) грудных позвонков на МРТ
МРТ после удаления межпозвонковой грыжи проводят с контрастированием. Препараты гадолиния позволяют повысить четкость снимков, визуализировать изменения воспалительного характера.
В ДЦ «Магнит» работают врачи с большим стажем профессиональной деятельности. Наши сотрудники постоянно повышают свой уровень знаний, участвуют в конференциях. Записаться на диагностику можно по телефону +7 (812) 407-32-31 либо при личном посещении клиники.
Екатерина Никитина · 21 февраля 2017
471
Лечение межпозвонковых грыж на аппаратах DRX9000 и DRX9500. Локальная…
Добрый день! Имею большой опыт по данной проблеме. Сначала лечилась сама, теперь уже более 15 лет руковожу своим медицинским центром axiomrus.ru, специализирующимся на Безоперационном лечении межпозвонковых грыж пояснично-крестцового и шейного отделов позвоночника и декомпрессии межпозвонковых дисков, реализованном с помощью Систем DRX9000™ и DRX9500™ .
Метод… Читать далее
Получил Грыжу во время тренировки, на данный момент не занимаюсь. Посоветуйте упражнения которые можно делать при Грыжи спины (Позвоночника в 4 местах)?
Лечение межпозвонковых грыж на аппаратах DRX9000 и DRX9500. Локальная…
Добрый день! Прежде всего надо разобраться с грыжами. Какие из них мешают жить, а какие — нет. Затем восстановить межпозвонковые диски. А уж потом заниматься мышечным корсетом. Готова помочь, т.к.
имею огромный опыт по данной проблеме. Сначала лечилась сама, теперь уже в течении 15 лет руковожу своим медицинским центром axiomrus.ru, специализирующимся на Безоперационном лечении межпозвонковых грыж.
Метод называется «Внутренняя локальная декомпрессия», разработан в конце 90-х годов в США. Лечение проводится на аппаратах DRX9000 (поясничный отдел) и DRX9500(шейный отдел). Во время процедуры воздействию подвергается только лечимый сегмент, а весь позвоночник остаётся в покое. Внутри сегмента создаётся эффект помпы. Межпозвонковый диск набирает массу, восстанавливает объём. Существенно изменяется процентное соотношение массы тела грыжи к массе тела диска. Грыжа перестает поддавливать нервный корешок, т.е. быть агрессивной, и за счёт псевдовакуумэффекта постепенно частично «втягивается» внутрь. Главное не то, что грыжа исчезает (чаще она существенно уменьшается в размере), главное- боль уходит. Курс лечения состоит из 20 процедур на аппарате DRX9000 и 18 процедур на аппарате DRX9500 . Метод не только позволяет успешно излечивать грыжи межпозвонковых дисков, но и предоставляет возможность восстановить диск после нейрохирургической операции при условии его сохранности и отсутствия металлоконструкций на оперированном сегменте. Параллельно используем методы мануальной терапии, массажа, физиотерапии. На завершающем этапе подключаем упражнения на паппарате Экзарта. Результат: 95% без повторного обращения к спинальным докторам в течении 5 лет (наблюдаемого периода).
С уважением,
Головина Татьяна Витальевна.
Прочитать ещё 4 ответа
Люди, подскажите делать ли операцию для удаления грыжи(9мм&8,5мм в пояснично-крестцовом отделе или есть другие варианты? У кого есть опыт?
При грыже пoясничнoгo oтдела пoзвoнoчника размерoм не бoлее 3 мм пoдразумевается амбулатoрнoе или дoмашнее лечение, лечебная гимнастика. Oна включает в себя кoмплекс специальных упражнений, нацеленных на укрепление мышечнoгo кoрсета. С их пoмoщью мoжнo привести в тoнус oслабленные мышцы и, наoбoрoт, расслабить зажатые.
Грыжа размерoм 6–7 мм считается врачами средней и предпoлагает бoлее слoжнoе амбулатoрнoе лечение. Нo oперативнoе вмешательствo в этoм случае не требуется.
В случае если грыжа дoстигает размера 12 мм и бoлее, oбычнo требуется oперативнoе вмешательствo. Oсoбеннo если прoисхoдит ущемление нервных кoрешкoв, называемых кoнский хвoст. При егo сдавливании у бoльнoгo мoжет развиться паралич нижней части тела. В этoм случае oперация пo удалению грыжи пoзвoнoчника — этo единственный шанс для бoльнoгo сoхранить или вoсстанoвить свoю двигательную активнoсть.
Если же грыжа не сильнo ухудшает качествo жизни, тo мoжнo вылечить ее другими метoдами.
Лечение межпoзвoнкoвoй грыжи дoлжнo oбязательнo прoвoдиться пoд кoнтрoлем специалиста. В прoтивнoм случае мoжнo сильнo навредить здoрoвью. В терапии испoльзуется медикаментoзный метoд, а также массажи и лечебная физкультура. В oпределенных ситуациях пoказана oперация.
Медикаментoзнoе лечение заключается в применении ряда препаратoв, выписанных специалистoм. Oни мoгут oтнoситься к следующим группам:
- хoндрoпрoтектoры – препараты, кoтoрые пoмoгают хрящевoй ткани быстрее регенерирoвать, дают вoзмoжнoсть хoтя бы частичнo вoсстанoвить ее эластичнoсть;
- миoрелаксанты – средства, кoтoрые дадут вoзмoжнoсть устранить спазмы мышц и вернуть некoтoрую пoдвижнoсть пoзвoнoчнoгo стoлба;
- анальгетики – препараты, снимающие бoлевoй синдрoм. Oни не лечат, прoстo дают вoзмoжнoсть oблегчить жизнь пациента;
- нестерoидные прoтивoвoспалительные средства – устраняют oтеки, снимают вoспаление;
- витамины – неoбхoдимы для пoпoлнения дефицита микрoэлементoв и витаминoв в oрганизме.
При oпределенных пoказаниях врачи мoгут пoрекoмендoвать укoлы ферматрoна. Этo введение в пoраженный диск хoндрoпрoтектoра напрямую. Также мoгут выпoлняться специальные уколы — блoкады при сильных бoлях.
Oсoбo хoрoшo при лечении межпoзвoнoчной грыжи себя пoказали такие метoды как ЛФК и массаж. Пoследний oтличнo пoмoгает расслабить мышцы спины и устранить бoль, снимает отечность, немнoгo вoсстанавливает пoдвижнoсть спины.
Если вы хoтите бoлее пoдрoбнo узнать, как делать массаж пoзвoнoчника при грыже, а также рассмoтреть виды массажей и технику выпoлнения, вы мoжете прoчитать статью oб этoм на нашем пoртале.
Занятия лечебнoй физкультурoй челoвеку, имеющему грыжу пoясничнoгo oтдела, пoсещать придется регулярнo. Выпoлняемые упражнения пoмoгут сделать мышцы спины крепче, вoсстанoвят ее пoдвижнoсть.
Внимание! Первые пoпавшиеся упражнения прoтив грыжи выпoлнять нельзя. Oни дoлжны oбязательнo рекoмендoваться лечащим врачoм. Непoдхoдящие или неправильнo выпoлняемые упражнения мoгут усугубить ситуацию. Ни в кoем случае нельзя выпoлнять скручиваний, резких движений или рывкoв.
Инoгда бoльные oбращаются за пoмoщью к физиoтерапии и альтернативным метoдам лечения. Этo иглoрефлексoтерапия, вытяжение пoзвoнoчника, ряд нарoдных средств, в тoм числе испoльзoвание настoев, мазей и растирoк и т. д. Oднакo важнo также пoсoветoваться o вoзмoжнoсти применения метoдoв с врачoм – некoтoрые из них мoгут усугубить ситуацию.
Настоятельно рекомендую ознакомиться с эффективным методом лечения суставов и позвоночника, который можно применять в домашних условиях. Если интересно, вот ссылка
Прочитать ещё 2 ответа
Часто прохожу МРТ поясницы и мне постоянно ставят гемангиому в позвонке. В интернете много разной информации, встречал даже, что их надо оперировать. В каких случаях делают операцию?
Врач-рентгенолог кабинета МРТ, врач анестезиолог-реаниматолог
Место работы:…
Гемангиома позвоночника, или вертебральная ангиома представляет собой сосудистое доброкачественное новообразование, рост которой происходит достаточно медленно. Если выразиться просто, то гемангиома — клубок сосудов с нарушенной структурой.
Единичные позвоночные гемангиомы в телах позвонков встречаются довольно часто, по наблюдениям в моей практике, как врача кабинета МРТ, это до 85% случаем. Бывают встречаются множественные ~ 10-20 % от общего количества исследованных позвоночников.
Традиционными методами лечения позвоночных гемангиомы являются радиационная терапия и отрытые оперативные вмешательства, направленные на декомпрессию нервных структур, с последующей стабилизацией позвоночника. Последняя фраза самая значимая. Не все, а я даже сказал бы, что очень мало гемангиом требуют оперативного или радиационного лечения. Здесь важны размеры, структура, распространением на дужку и самый важный критерий — объемное воздействие на структуры спинного мозга, дурального мешка и нервные корешки. Я думаю ваш лечащий врач наблюдает за ней, поэтому регулярно и направляет на МРТ.
Несколько примеров гемангиом тел позвонков
Какие методы применяются при лечении межпозвонковой грыжи?
Как написали выше, все индивидуально. Я лечилась в клинике Беляево в Москве, там как раз было комплексное лечение, как объясняет врач, наиболее результативен многосторонний подход к лечению. После консультации нескольких специалистов назначается лечение. В моем случае (была сильная боль и онемение) сначала снимали воспаление медикаментозно, потом началась физиотерапия, потом ЛФК и уже на втором курсе лечения я стала ходить ещё на массаж. Такое лечение очень результативно. Грыжа сначала была довольна большая 8мм, к концу трех курсов лечения она уменьшилась до 3 мм. Но имейте ввиду, что такое лечение не быстрое, у меня ушло почти 3 месяца.
Прочитать ещё 2 ответа
Какие клиники Москвы лучшие?
Интересуюсь всем и сразу.
Вообще зависит от того, что именно вы собираетесь лечить – так уж вышло, что какой-то абсолютно лучшей клиники в Москве нет. Каждая клиника может быть хороша в одном направлении и не очень в другом.
Самый лучший вариант – это сразу обращаться в профильное медицинское учреждение. К примеру, если вас беспокоит проблема онкологического характера, то тогда стоит посетить клинику, которая специализируется именно на этом. А в Москве хороших онкологических клиник довольно много, вы можете выбрать любую из них прямо здесь.
Прочитать ещё 5 ответов
Каждый десятый взрослый пациент в течение года приходит к врачу с жалобами на боли в спине. И первым делом отправляется на МРТ за немалые деньги. Оказывается, затея эта пустая и даже вредная.
Почему не стоит делать МРТ в поисках грыжи позвоночника? И что предпринять, если заболела спина, рассказывает руководитель кафедры нервных болезней и нейрохирургии Сеченовского университета профессор Владимир Парфёнов.
Юлия Борта, АиФ.ru: Владимир Анатольевич, кого-то регулярно мучают ноющие боли в спине, других вдруг скручивает так, что не разогнуться. А что там может вообще болеть?
Владимир Парфёнов: На протяжении жизни боль в пояснице возникает более чем у 70% людей, пик заболеваемости наблюдается в 35–55 лет. Многие люди связывают боли в спине с остеохондрозом, старением структур позвоночника. Однако это не так. Чаще боль в пояснице (до 95% всех случаев) имеет скелетно-мышечное происхождение: поражение фасеточных суставов, крестцово-подвзошного сочленения, грыжа диска, напряжение мышц. Опаснее всего, если боли в спине спровоцированы инфекцией, переломом или наличием опухоли.
— Как возникает грыжа межпозвоночного диска?
— Между позвонками расположены амортизирующие диски. При чрезмерных физических и длительных статических нагрузках диски не выдерживают напряжения, «содержимое» диска (студенистое ядро) просачивается наружу и образует грыжу.
— Обычно врачи первым делом советуют сделать МРТ, если болит спина, чтобы найти грыжу.
— Такой подход во всем мире уже не рекомендуется, если нет признаков опасного заболевания. Грыжи дисков встречаются так часто, что их можно найти почти у каждого, стоит только сделать МРТ. Однако большинство людей они никак не беспокоят. И лишь у трети пациентов боли в спине спровоцированы грыжей диска. Зато снимок с грыжей может так напугать человека, что он перестанет спокойно спать. Он будет думать, раз у него грыжа, то, не дай бог, в любой момент откажут ноги. Нет, не откажут. Спинной мозг заканчивается выше, чем располагаются большинство поясничных грыж. Но люди этого не знают. Они всегда вспоминают тех, кто заболел, а потом их парализовало. Да, такое тоже бывает, но крайне редко. После выявления грыжи часто возникает страх движений (кинезиофобия) и катастрофизация проблемы, которые приводят к снижению физической активности и порочному кругу боли.
Поэтому сейчас эксперты советуют так. На основании специального обследования выясняются признаки опасного заболевания (перелом, опухоль, воспаление и другие). Если есть эти признаки, то необходимо экстренно делать МРТ или другие обследования, но если их нет, то с проведением МРТ не следует спешить, во многих случаях боль пройдет в течение 1–2 недель.
Следует отметить, что грыжи могут рассасываться. Конечно, не все и не всякие. Например, пупочные, паховые грыжи сохранятся. А вот больше половины грыж дисков подвергаются обратному развитию. Пульпозное ядро, формирующее грыжу, чужеродно для организма. Поэтому грыжа становится объектом воздействия иммунной системы. Вырабатывается иммунный ответ, и постепенно, скажем, в течение нескольких месяцев она рассасывается. А боль проходит значительно раньше, потому что уменьшается связанное с грыжей неинфекционное воспаление.
— Если всё-таки спина болит из-за грыжи, придётся делать операцию?
— Хирургическое удаление поясничной грыжи диска требуется экстренно в тех редких случаях, когда возникают парез стоп (нарушение двигательной активности) и нарушение мочеиспускания (сдавление корешков конского хвоста). Операция также обсуждается, когда нет эффекта от консервативной терапии в течение 2–3 месяцев, сохраняется сильная боль. Консервативная терапия включает обезболивание, наиболее эффективно эпидуральное введение анестетиков и кортикостероидов в место сдавления грыжей спинномозгового корешка. Важно обучить пациента правильным движениям, позам, лечебной гимнастике. Не путайте это с фитнесом, когда просто накачиваются мышцы.
— Выходит, иногда можно и вообще без лекарств обойтись?
— Если боль легкая, то да. Стоит людям объяснить, научить, потренировать, как правильно ходить и поднимать тяжести, им постепенно становится лучше. Есть много примеров пациентов, которые долго ходили с болью, потом их успокоили, они начали правильно двигаться и… избавились от болей.
Люди расплачиваются за свою работу, образ жизни этими грыжами. У некоторых сегодня сумасшедшие нагрузки. Естественно, будут постоянно травмы, грыжи и прочее. Вот сейчас начинается дачный сезон. Вы посмотрите, как некоторые люди на грядках вкалывают. Это же убийственно для позвоночника. У нас целая семья — муж с женой — разом оказались в нейрохирургии после того, как на даче попилили дрова и «сорвали» спину. А сколько случаев у родителей, которые поднимают детей! На маму двое малышей 5 и 6 лет прыгнули, покатались, поиграли — мама в больнице с грыжей диска.
Сейчас многие заняты на офисной работе. Сидят часами перед компьютерами. А всё остальное время — дома или в транспорте — скрючившись над гаджетами. Неудивительно, что потом начинает болеть спина или шея. Многим стоит просто поменять стул, сидеть в более правильном положении, регулярно заниматься гимнастикой, и они себя по-другому почувствуют. Есть данные, что через 5–10 лет число пациентов с проблемами в шейном отделе будет в разы больше.
— Как понять, когда можно потерпеть, а когда идти к врачу?
— Если боли возникают после нагрузки и быстро проходят при её уменьшении, то, скорее всего, это не страшно. К признакам опасного заболевания относят отсутствие ослабления боли в покое, её усиление ночью, недавно перенесенную травму спины, наличие онкологического заболевания (даже в случае радикального удаления опухоли), длительный прием кортикостероидов, повышение температуры тела. Во всех случаях, если боль быстро не проходит, имеет необычное течение, следует обратиться к врачу. В нашей стране болями в спине занимаются неврологи. В развитии хронической боли в спине большое значение имеют социальные и психологические факторы, в частности, неправильная интерпретация обнаруженных грыж дисков при МРТ.
— Какими средствами можно облегчить боль?
— Для уменьшения боли эффективны нестероидные противовоспалительные средства. Однако лучше это делать по рекомендации врача, а не заниматься самолечением.