Мрт гипофиз контрастное вещество для чего

Гипофиз — это микрожелеза, расположенная у основания головного мозга и оказывающая влияние на рост, развитие и обмен веществ организма. Она граничит со зрительными и глазодвигательными нервами, а также с крупными сосудами мозга. Дефицит или избыток гормонов гипофизарной железы влечет за собой развитие серьезных заболеваний.

Основной причиной гиперфункции этой железы чаще всего является аденом (доброкачественная опухоль). Как правило, клетки аденомы влияют на повышение уровня определенных гормонов, в то время как уровень всех остальных гормонов может значительно снижаться на фоне сдавливания оставшейся части железы. Диагностикой и лечением гипофизарных патологий занимается врач-эндокринолог.

В таком случае чаще всего назначается МРТ гипофиза с контрастом. Аденома — это железистая доброкачественная опухоль, но она может спровоцировать развитие серьезных заболеваний головного мозга. Без контраста трудно обнаружить микроаденому (заболевание на ранней стадии). Но не только аденома является серьезным поводом для проведения магнитно-резонансной томографии.

Усиление контрастом

МРТ гипофиза с контрастированием — это метод, который улучшает контрастность черно-белых изображений, повышая их ценность, с диагностической точки зрения. Как правило, во время этой процедуры используют контрастные препараты на основе гадолиния. Он представляет собой вязкий металл серебристого цвета, который мягко усиливает магнитный сигнал при выполнении МРТ.

Контрастное вещество могут вводить пациенту двумя способами:

• Однократное внутривенное введение. Расчет происходит в зависимости от массы тела пациента (0,2 мг/1 кг).
• Механически управляемая капельная инъекция. Контрастное вещество постепенно вводится на протяжении всего сканирования.

Пораженные ткани (опухоль) отличаются повышенным снабжением крови, поэтому парамагнитное контрастное вещество с положительной магнитной восприимчивостью активно в них накапливается, и в процессе диагностики усиливает магнитно-резонансный сигнал, повышая результативность обследования. Перед выполнением диагностики с контрастным усилением пациенту дополнительно назначают обследование почек, чтобы убедиться, что организм способен вывести контраст в положенное время.

Контрастное вещество с йодистой основой не применяется в МРТ

Показания и противопоказания

Основными показаниями для магнитно резонансной томографии гипофиза считаются такие:

• предполагаемый синдром гиперкортицизма;
• повышенная выработка определенных гормонов без установленной причины;
• повышенный пролактин;
• разнообразные эндокринные нарушения;
• частые головные боли, мигрени;
• различные варианты неврологических симптомов при отсутствии выраженных нарушений в работе мозга;
• резкое снижение остроты зрения по непонятным причинам;
• нарушение менструального цикла по непонятным причинам;
• беспричинный набор или потеря веса;
• расстройства эректильной функции;
• гигантизм или карликовость.

МРТ гипофиза с контрастом считается безопасным видом сканирования организма. Однако процедура имеет ряд достаточно серьезных противопоказаний.

Процедура абсолютно противопоказана в таких случаях: беременность на любом сроке ввиду эмбриотоксичности контрастных веществ, выраженная почечная недостаточность, импланты металлические ферромагнитного типа в теле, инсулиновые помпы, установленные кардиостимуляторы.

Кроме того, выделяют некоторые относительные противопоказания: сердечная недостаточность, проблемы в гепатобилиарной зоне, применение нервных стимуляторов, импланты с малым содержанием металла. Все чаще в ортопедии используют протезы с минимальным содержанием металла, но в таком случае перед проведением МРТ делают рентгенографию с целью идентификации металлической составляющей.

На аденомы гипофиза приходится около 15% всех опухолевых внутричерепных образований

Подготовка и ход процедуры

Какой-то специальной подготовки данный вид диагностики не требует. Однако при выполнении МРТ гипофиза с контрастом заранее проводят пробы на предмет аллергических реакций. Кроме того, специалист должен убедиться в отсутствии беременности, бронхиальной астмы или неврологических расстройств у пациента.

В день проведения обследования больному дают такие рекомендации:

• отказаться от употребления пищи за 3–4 часа до процедуры;
• непосредственно перед МРТ снять одежду, которая имеет металлическую фурнитуру, а также любые предметы с тела, имеющие в своем составе металл;
• если присутствует паника или сильное волнение, то возможен прием успокоительных средств.

Размеры гипофиза очень малы, поэтому обследовать исключительно его не представляется возможным. Сканируется также и прилежащая область. Только изображения с максимальным разрешением позволяют с точностью определить изменения в отдельных частях этой железы. Диагностический протокол исследования гипофиза существенно отличается от протокола общего исследования головного мозга.

Пациента помещают внутрь МРТ установки и надежно фиксируют ему голову. Движения в процессе диагностики категорически запрещены. Как правило, резонансную томографию гипофизарной железы с контрастным веществом делают в течение 60 минут.

Расшифровка

После того как МРТ томограф заканчивает сканирование необходимой области, последовательные срезы тканей или органа воспроизводятся на мониторе компьютерного оборудования. Они понадобятся радиологу для анализа и составления расшифровки результатов обследования. Всю видеоинформацию записывают на цифровой носитель, чтобы в дальнейшем специалисты смогли снова ее оценить.

Гипофизарная железа в вертикальной проекции в норме должна иметь прямоугольную форму. Нижнее очертание в норме должно напоминать форму турецкого седла, а верхняя граница может быть горизонтальной, слегка вогнутой или слегка выпуклой. На срезах должны быть четко видны доли гипофиза в воображаемой вертикальной плоскости, которые делят объект на левую и правую часть. В поперечной оси гипофизарная железа симметрична.

Расшифровкой занимается лечащий специалист

В процессе исследования диагност разделяет выявленные образования с учетом их местоположения. Если опухоль находится в углублении клиновидной кости черепа, то, скорее всего, в заключении будет указана — аденома гипофиза. Если над углублением, то это может быть опухоль, которая имеет эмбриональное происхождение, опухоль оболочек головного мозга, аневризма или глиальная опухоль головного мозга, возникающая из астроцитов.

Основные признаки опухоли — асимметрические контуры гипофиза и его выпячивание, а также неоднородность структуры. МРТ с контрастированием позволяет диагностировать микроаденомы (до 6 мм в размере) на ранних стадиях. А это сильно увеличивает шансы пациента на благоприятный исход.

Одной из немаловажных желез нашего организма является гипофиз. Он отвечает за работу практически всего человеческого организма. Когда возникает подозрение на ряд заболеваний, назначается такое обследование, как МРТ гипофиза. При осуществлении МРТ состояние гипофиза можно увидеть на экране компьютера.

Функции гипофиза

Питуитарную железу, располагающуюся внизу головного мозга, называют гипофизом. Эта железа весит только 0,5 г и достигает величины 9х7х4 мм. Ее работа взаимосвязана с функциями эндокринной системы и гипоталамуса.

Гипоталамус подразделяется на 3 зоны, вырабатывающие определенный вид гормонов. Выработка гормонов половой системы, сперматозоидов и фолликул стимулируется передней зоной. Пигментация и изменение цвета кожи контролируется средней зоной. Гормоны, выделяемые гипофизом в задней зоне, контролируют артериальное давление, функционирование органов половой системы, а также тонус сердца.

Главной функцией гипофиза является вырабатывание гормонов, обеспечивающих работу процессов всего человеческого организма.

Эта железа воздействует на мочеполовую, детородную и эндокринную системы, и психологическое состояние человека. Проявление патологий гипофиза в отдельных ситуациях приводит к различным заболеваниям. Для женщин МРТ лучше не проводить во время беременности, чтобы избежать возможных осложнений.

В каких случаях назначают МРТ гипофиза

Такое обследование, как МРТ гипофиза головного мозга, назначается при наличии подозрений на патологию в этой железе. Такую процедуру могут проводить и при нарушении функционирования головного мозга.

Зачастую МРТ проводят при аденоме гипофиза, особенно если это заболевание прогрессирует. Аденомой гипофиза является доброкачественная опухоль, образующаяся из железистых тканей. Такое заболевание довольно опасно, так как может повлечь за собой нарушения в работе головного мозга.

При помощи МРТ диагностируют болезни эндокринной системы. По большей части магниторезонансную томографию гипофиза проводят для диагностирования новообразований. МРТ гипофиза проводят как без контраста, так и с его применением.

Показания к проведению обследования

Магниторезонансная томография гипофиза показана для проведения в таких случаях:

• Подозрение на то, что у пациента формируется синдром Кушинга;
• Когда у больного имеются явные признаки нарушения гормонального фона;
• Если обнаружен повышенный уровень пролактина;
• Пациентам, страдающим постоянными головными болями;
• Если выявлено прогрессирующее нарушение функций в головном мозге;
• Если у больного быстро падает качество зрения, и необходимо выяснить причину;
• Когда у женщины сильное отклонение в менструальном цикле;
• Обнаружение у пациента карликовости либо гигантизма;
• При нарушении эрекции у пациентов мужского пола;
• При значительном отклонении веса от нормы (пациент слишком худой, либо сильно полный).

Также показаниями для проведения МРТ гипофиза является сахарный диабет. Наиболее опасные заболевания, при которых показано такое исследование, это кровоизлияние в мозг и черепно-мозговая травма.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Как и при любом обследовании, МРТ имеет противопоказания к проведению в отдельных случаях:

• Когда у больного обнаружено наличие металлических микроимплантатов на теле;
• У пациента установлен кардиостимулятор либо инсулиновая помпа;
• Если у больного установлены ферромагнитные имплантаты;
• Беременность и лактационный период;
• Недостаточность почечной и печеночной функций;
• При наличии у пациента татуировок с наличием металлических деталей.

Также бывают такие ситуации, когда проводить магниторезонансную томографию необходимо с большой осторожностью:

• Наличие неметаллических имплантатов;
• Прием нервных стимуляторов;
• Наличие такого заболевание, как сердечная недостаточность;
• Повышенная масса тела (более 100 кг).

Рекомендуется отклонить использование данного обследования для диагностики пациентам, которые страдают клаустрофобией. Но сегодня таким пациентам можно осуществлять МРТ гипофиза с контрастом на более современном открытом томографе.

Нужно заметить, что больным с нарушением функций, контролирующих телодвижения, иногда назначают успокоительные средства. Такие препараты можно принимать пациентам, страдающим клаустрофобией.

Как и при любом исследовании могут возникнуть некоторые побочные эффекты, если не соблюсти необходимую технику безопасности, к примеру:

• При использовании успокоительных средств, есть возможность чрезмерного успокаивания;
• Хотя действие магнитных полей аппарата не опасно, но имплантаты, сделанные из металла, выйдут из строя при обследовании;
• Когда МРТ гипофиза осуществляется с контрастом, тогда есть опасность возникновения аллергической реакции (например, если есть аллергия на йодсодержащие препараты). Данная реакция зачастую минимальна и быстро купируется медикаментозными препаратами;
• При нарушении почечных функций может проявиться побочный эффект в виде нефрогенного системного фиброза. Чтобы миновать такого рода осложнений, перед вливанием контрастного вещества внимательно изучается работа почечной системы;
• При обследовании МРТ у женщин в период лактации с использованием внутривенного контраста, специалисты советуют отказаться от кормления грудью на протяжении 1-2 суток. Это делается для того, чтобы не вызвать побочных эффектов у младенца.

Преимущества магниторезонансного исследования

Магниторезонансная томография питуитарной железы – неразрушающий метод диагностики функций данной железы. При сканировании гипофиза получают его трехмерное изображение. Это дает возможность выявить причину расстройств данного органа, провести точную диагностику и определить необходимое медикаментозное лечение.

При проведении МРТ головного мозга есть возможность выяснить, какова форма, размер и структура новообразования гипофиза. У данной процедуры существуют некоторые положительные качества:

• Доступность при проведении;
• Несложная подготовка;
• Пациент не подвергается ионизирующему облучению;
• Процедура является безболезненной;
• При сканировании снимки получаются высокой четкости;
• Исследование не несет разрушающих последствий для организма человека;
• Дает возможность рассмотреть отклонения в работе гипофиза, которые не видны при иных исследованиях;
• Контрастное вещество, которое используют при проведении такой процедуры, очень редко приводит к осложнению либо аллергической реакции. Отличается от йодсодержащего вещества, которое применяют во время компьютерной томографии;
• Есть возможность рассмотреть гипофиз во всех плоскостях. Если есть киста либо аденома, то ее можно увидеть даже через кости черепа, закрывающие отдельные зоны гипофиза. Это является существенным отличием МРТ от иных способов диагностирования.

Методика проведения процедуры

МРТ гипофиза головного мозга делают таким образом:

• Больного укладывают спиной на специальную кушетку и закрепляют при помощи ремней;
• Затем включают аппарат и сканируют область головы;
• При влиянии магнитного поля образуется изображение, которое можно увидеть на мониторе. Чтобы картинка получилась более отчетливая, больному необходимо находиться в неподвижном состоянии;
• В течение исследования доктор производит наблюдение за положением гипофиза, а после процедуры больному достается снимок с произведенной расшифровкой. Обследование осуществляется в течение 30 минут.

Требуется ли подготовка

Такое исследование не подразумевает особенного подготовительного процесса. Подготовка к МРТ гипофизанужна, если манипуляция осуществляется с введением контраста. Зачастую для получения лучшего изображения, процедуру делают именно с использованием контраста.

Как же подготовиться к МРТ гипофиза с контрастом? Перед введением контрастного вещества не стоит есть в течение пяти часов до начала сканирования. Наиболее приемлемое время для проведения исследования – это утро. Подготовка позволит избавиться от появления тошноты и рвотного рефлекса во время проведения обследования. Помимо этого, если обследование осуществляется с применением контраста, стоит исключить существование аллергических реакций на вводимый препарат.

Перед началом процедуры необходимо снять все драгоценности и иные металлические предметы. Наличие металлических предметов может отрицательно сказаться на результатах исследования. Пациентам с боязнью замкнутого пространства назначают успокоительное средство.

При проведении МРТ процедуры больному могут предложить переодеться в специализированную одежду либо разрешат остаться в собственной. Одежда не должна стеснять пациента и содержат деталей, выполненных из металла.

Если исследование проводится у пациентов женского пола, то стоит обратить внимание на наличие беременности. До сих пор не регистрировалось ни одного случая появления осложнений при проведении МРТ гипофиза у женщин во время беременности и детей, которые были рождены после такой процедуры. Однако врачи все равно рекомендуют отказаться от исследования в первые 3 месяца беременности. Диагностику с использованием контрастного вещества у беременных женщин проводят только в исключительном случае.

Как проходит обследование

После того, как произведена подготовка к исследованию МРТ гипофиза, больного транспортируют в кабинет, где проводят данную процедуру.

При проведении данного обследования не применяют излучения насыщенного ионами. Практически во всех аппаратах МРТ (кроме открытых видов), магнитное поле образуется путем пропускания тока через катушки. На мониторе компьютера появляется изображение исследуемого органа в различных плоскостях, все зависит от того, что нужно диагностировать врачу-рентгенологу.

Время проведения процедуры – не более 30 минут. При обследовании с использованием контрастного вещества, МРТ гипофиза может продлиться до 45 минут.

Во время обследования больной может ощущать тепло в месте, которое исследуют, что совершенно естественно. Во время процедуры пациент должен лежать недвижимо, иначе снимки получаться с искажениями.

В некоторых случаях больному предлагают воспользоваться берушами либо наушниками, чтобы не отвлекаться на посторонние шумы, которые производит оборудование.

Применение контрастного вещества

Когда проводят МРТ гипофиза с контрастированием, больной может ощущать небольшое неудобство, а также кратковременный вкус металла в ротовой полости после введения контрастного вещества. Очень редко бывают случаи проявления осложнений от инъекции с контрастом. Может начаться тошнота и болезненные ощущения в месте укола. Если проводят исследование МРТ гипофиза с контрастом, изредка может проявиться аллергическая реакция на вводимое лекарство. Возникает крапивница, зуд вокруг глазных яблок и т.п. В обязательном порядке стоит сказать специалисту о таких ощущениях, чтобы вовремя оказали медицинскую помощь. По окончании обследования не нужно восстанавливать здоровье, больной может вести прежний образ жизни и питаться в привычном режиме.

Как же делают МРТ гипофиза с использованием контрастного вещества? Давайте рассмотрим подробно проведение такой процедуры:

• Врач-диагност производит расчет контрастного вещества исходя из индивидуальности больного;
• Через катетер либо обычным способом вводят контраст;
• Пациента укладывают в томограф, где происходит сканирование требуемой зоны;
• Для того чтобы больной случайно не пошевелился, применяются ремни фиксации;
• Рентгенолог проводит оценку здоровья питуитарной железы по изображению на мониторе. Компьютер стоит, как правило, в другой комнате;
• Необходимо заметить, что исследование с контрастом проводится достаточно длительное время, почти час. Больной обязан находиться в неподвижном состоянии, чтобы не навредить данным при сканировании;
• Если же пациенту диагностируют аденому, доктор проведет оценку ее размеров и доброкачественности;
• В заключение исследования пациент получит пленку с изображением головного мозга и расшифрованные ответы анализа.

Расшифровка результатов МРТ гипофиза

Если при исследовании гипофиз в порядке, то его переднее изображение напоминает прямоугольник. Нижний профиль похож на турецкое седло. Грань сверху – горизонтальная, выпуклая либо вогнутая. Это – норма. На экране компьютера должны точно выделяться зоны железы в саггитальной проекции. В передней плоскости гипофиз соразмерный.

В результате проведения МРТ гипофиза можно обнаружить такие новообразования:

• Аденому. Это опухоль доброкачественного характера, которая развивается в питуитарной железе. Аденома гипофиза на МРТ бывает больше либо меньше 10 мм. Таким образом, опухоль делится на макро и микроаденому. Обычно макроаденома гипофиза развивается гормонально и обладает уплотненной капсулой округлой формы. Микроаденому распознают по приподнятой диафрагме турецкого седла либо скошенной ножке гипофиза.
• Краниофарингиому. Новообразование возле турецкого седла. У нее четко очерченные границы, медленное развитие и небольшая отечность. Такое новообразование лучше видно на МРТ головного мозга с применением контрастного вещества для обследования.
• Кровоизлияние в мозг. Когда аденома кровоточит, она становится большего объема. В случае ограничения кровотока происходит опухание мертвых тканей. Такой эффект называют апоплексическим ударом. Снимок МРТ гипофиза в такой ситуации показывает: мертвую ткань железы и выливание крови в аденому.
• Синдром «пустого турецкого седла». Если диагностируют такое заболевание, анализ обследования гипофиза при помощи МРТ с контрастом покажет такие результаты: поврежденную диафрагму и утонченный гипофиз.
• Аплазию и гипоплазию ножки гипофиза. Наличие такого недуга сообщает, что в организме мало гормонов роста.

Если диагностируется несахарный диабет, то можно наблюдать развитие воспаления в гипоталамо-гипофизарной структуре. Помимо этого, не будет сигнала гиперинтенсивности от нейрогипофиза.

При обследовании специалист разделяет опухоли по их местоположению. В случае расположения возле турецкого седла, диагностируется аденома питуитарной железы. Когда новообразование располагается сверху турецкого седла, тогда это краниофарингиома, менингиома, астроцитома или аневризма.

Отличия таких новообразований – ассиметричные границы гипофиза, его выпячивание и неоднородная структура. Когда будет поставлен точный диагноз, лечащий врач сделает нужные назначения.

Выводы

Проводить сканирование головного мозга или осуществлять МРТ гипофиза с контрастом, решает только лечащий врач. Исследование не наносит вреда организму пациента, тем не менее, при проведении процедуры могут возникнуть некоторые осложнения. В результате проведения МРТ гипофиза можно обнаружить наличие в головном мозге различных новообразований.