Мрт гипофиза и турецкого седла
Размер гипофиза может меняться в зависимости от гормонального статуса и возраста, но именно самые незначительные детали и изменения могут быть признаками менингитом или метастаз. Прицельное МРТ исследование с высокой точностью поможет обнаружить все существующие патологии.
1. Что такое гипофиз и турецкое седло?
Гипофиз – эндокринная железа, которая располагается под корой мозга. От внешних повреждений элемент защищают кости черепа. Гипофиз отвечает за обмен веществ в человеческом организме. По форме и размерам он схож с небольшой горошиной, но отвечает за жизненно важные процессы.
Турецкое седло представляет собой отдел клиновидной кости, в которой располагается гипофиз. Название отдела связано с его формой, которая визуально напоминает седло.
Заболевания головного мозга часто связаны с патологическими процессами в гипофизе и турецком седле.
Схема строения гипофиза
Выявить стадию заболевания и его причину позволяет прицельное МРТ обследование. Оно безопасно для человека за счет отсутствия ионизирующего излучения. Благодаря этому, сканирование можно выполнять неограниченное количество раз для оценки в динамике поражения гипофиза и отделов, расположенных рядом с ним.
2. МРТ гипофиза и турецкого седла
Прицельная МР-томография уточняет диагноз или особенности патологии, выявленные с помощью альтернативных методов исследования: рентгена или КТ.
Патологические процессы в турецком седле, гипофизе и кровеносных сосудах трудно визуализируются с помощью других методик, так как имеют маленькие размеры. Например, турецкое седло не превышает 1,2 см в высоту и 1,5 см в ширину.
Онкологические и доброкачественные опухоли в структуре гипофиза практически невозможно заметить с помощью рентгена. Во время МРТ специалист имеет возможность увеличивать подозрительные области и подробно рассматривать мельчайшие детали. Исследование не только диагностирует небольшие опухоли, но и позволяет установить их природу – онкологическую или доброкачественную.
МРТ с контрастированием при исследовании гипофиза и турецкого седла назначается в сложных случаях. Контраст равномерно распределяется по организму человека и накапливается в патологических участках. За счет этого определяется размер и место локализации новообразований. Один из показателей к МРТ с контрастированием – подозрение на синдром Рейно во вторичной форме.
Контрастные препараты редко вызывают аллергию и другие побочные реакции. Вещества полностью выводятся почками через 24 часа. Препараты покидают организм быстрее при потреблении большого количества воды.
3. Показания к МРТ гипофиза и турецкого седла
Основное показание к МР-томографии – подозрение на опухолевые образования в гипофизе и повышенный уровень гипофизарных гормонов в крови.
Заболевания турецкого седла проходят в бессимптомной форме или напоминают по признакам неврологические нарушения. Поводом для сканирования турецкого седла и гипофиза могут послужить и другие признаки:
- эндокринные нарушения;
- подозрение на ПТС (пустое турецкое седло);
- частые головные боли невыявленной этиологии;
- нарушение зрения;
- резкое изменение массы тела.
Неврологические нарушения проявляются ознобом, обморочным состоянием, покалыванием в области сердца и незначительным подъемом температуры.
Изменения зрительных функций выражаются слезоточивостью, раздвоением предметов, размытостью изображений, ощущением чужеродного тела в глазнице.
Основной признак эндокринных патологий – снижение или увеличение некоторых гормонов (чаще всего пролактина). Признаки для каждого пациента могут отличаться. Заболевания гипофиза иногда сопровождаются яркой клинической картиной, а в некоторых случаях протекают бессимптомно.
4. Что показывает МРТ гипофиза?
В нормальном состоянии на мониторе компьютера должны четко визуализироваться линии, ограничивающие доли гипофиза в сагиттальной плоскости, и симметричность органа во фронтальной плоскости.
При помощи МР-томографии выявляют следующие заболевания органа:
4.1. Аденома
Опухоль поражает клетки гипофиза. Новообразование менее 1 см называют микроаденомой, а более 1 см – макроаденомой.
Последние чаще являются гормонозависимыми и имеют капсулу с четкими границами.
Для микроаденом наличие капсул нехарактерно. Врач может заподозрить микрообразование по скошенности ножки гипофиза, смещению его воронки более, чем на 2 мм, или приподнятости турецкого седла. Микроаденома левой доли эндокринной железы представлена на рисунке.
Микроаденома левой доли эндокринной железы на МРТ снимке
К непрямым признакам аденомы относят повышение уровня гормонов, которые продуцируют клетки патологического образования (АКТГ, соматотропный, лютеинизирующий, лактотропный). На фоне этого отмечается резкое снижение продуцирования остальных гормонов. Еще один непрямой признак – нарушение зрения, которое происходит из-за сдавливания сосудов доброкачественной опухолью.
Признак макроаденом по МРТ – распространение патологических структур ретроселлярно. Внутренние сонные артерии не имеют признаков сужения в структуре аденомы.
При диагностике микроаденомы с помощью МРТ визуализируется увеличение передней доли гипофиза. Отмечается частичное сдавливание прилежащих кровеносных сосудов.
Особую роль в диагностике микроаденом отводят МРТ с контрастом. Исследование позволяет дифференцировать доброкачественную опухоль от других образований, характерных для гипофиза.
4.2. Краниофарингиома
Новообразование локализуется в зоне турецкого седла. Характерный признак при сканировании – гипоинтенсивный сигнал от патологического очага, четкие границы опухоли и незначительный отек окружающих тканей.
Выявить проблему возможно только при проведении МРТ с контрастом. В стенках краниофарингиомы диагностируются кальцификаты при дополнительном проведении КТ.
4.3. Апоплексия
Состояние связано со сдавливанием аденомой окружающих тканей и ограничением нормального кровоснабжения.
На снимках МРТ визуализируется значительный отек окружающих тканей, кровоизлияния в опухоль.
4.4. Пустое турецкое седло (ПТС)
Данное заболевание по МРТ имеет несколько отличительных особенностей:
- заполнение углубления в кости ликвором;
- истончение воронки гипофиза и ее смещение в бок;
- расширение желудочков мозга, как косвенный признак ПТС.
Признаки ПТС в нескольких плоскостях:
Пустое турецкое седло на снимке
4.5. Гипоплазия и аплазия ножки органа
Заболевание характеризуется снижением уровня гормонов роста в организме больного. При поражении ножки гипофиза происходит подавление выработки антидиуретического гормона, что влечет за собой развитие несахарного диабета.
Гипоплазия и аплазия ножки органа
4.6. Особенности локализации опухолей гипофиза
Во время МР-томографии специалист не только дифференцирует опухоли, но и уточняет их расположение.
Если образование локализуется возле турецкого седла, то речь идет о доброкачественной опухоли питуитарной железы. Если доброкачественное образование располагается в верхней части турецкого седла, то диагностируют:
- менингиому;
- астроцитому;
- аневризму;
- краниофарингиому.
Опухоли приводят к выпячиванию стенок гипофиза. Рекомендации по лечению врач назначает после постановки точного диагноза.
5. В каких случаях требуется МРТ с контрастированием и когда оно не нужно?
Всегда ли при исследовании турецкого седла и гипофиза применяется сканирование с контрастом?
Ответ на вопрос отрицательный.
Необходимость ввода препарата зависит от вида изменений, выявленных в ходе стандартной процедуры. Контрастирование не требуется при подозрении на пустое турецкое седло, арахноидальные кисты или деформацию воронки органа.
Контрастирование обязательно при диагностике микроаденом из-за незначительного размера патологического участка. Метод также применяется при подозрении на рак гипофиза. В этом случае используются красители на основе гадолиния. Вещество точнее выделяет на снимках опухоль и саму железы, а также происходящие в ней воспалительные и инфекционные процессы.
Поводом к проведению МРТ с контрастом часто становится повышенный уровень пролактина в крови. Снимки выполняют в нескольких плоскостях, а затем картинку совмещают в единое целое. Процедура назначается женщинам, имеющим проблемы с зачатием ребенка.
МРТ позволит выявить патологические образования в структуре органа, например, аденому. С помощью сканирования можно проводить контроль за ростом и развитием опухоли, не прибегая к хирургическому вмешательству.
МР-томография – самый информативный метод исследования гипофиза и турецкого седла. Исследование с высокой точностью позволяет выявить причину заболеваний головного мозга без хирургического вмешательства. Результаты сканирования формируются в кратчайшие сроки, что позволяет врачу оперативно составить план лечения на основании полученных данных.
Процедура показана лицам, которые испытывают проблемы со зрением и ощущают частые головные боли. МРТ не представляет угрозы организму человека, поэтому исследование могут проходить даже дети. Не нужно отказываться от процедуры, если на ее проведении настаивает специалист.
В современном мире любой человек, даже не имеющий медицинского образования, не раз слышал о важной роли гормонов и о железах, их вырабатывающих. Одним из таких эндокринных органов является гипофиз. Данная железа служит структурной единицей головного мозга и располагается в специальном углублении на основании черепа, получившем название «турецкое седло».
Он состоит из двух частей: передняя – аденогипофиз, задняя – нейрогипофиз. На долю первой приходится около 80% объема всей железы. Вырабатываемые им гормоны регулируют работу других желез внутренней секреции и принимающих участие во многих физиологических процессах. Таким образом, гипофиз оказывает влияние на большинство систем и органов человека, а нарушение его функции приводит к серьезным проблемам.
Вот почему так важно качественное исследование данного органа при появлении тревожных симптомов. Одним из самых информативных методов диагностики на сегодняшний день является МРТ турецкого седла. Данная процедура признана наиболее безопасной и точной по сравнению с рентгенографией. Снимки, полученные на томографе, показываю полную картину даже самых незначительных изменений органа, что помогает поставить диагноз на ранней стадии и начать адекватную терапию.
Показания для проведения исследования
Симптомы нарушения работы гипофиза не являются специфичными и могут быть расценены врачами как патология других органов. Чаще всего возникают жалобы эндокринного характера.
Рассмотрим подробнее связь отдельных гормонов данной железы с жалобами пациентов:
- Соматотропин. Недостаток – замедление роста и развитие ребенка. Избыток – гигантизм и акромегалия (увеличение кистей, стоп, лицевой части черепа и т. д.).
- Пролактин. Недостаток – нарушение менструального цикла, уменьшение лактации, бесплодие, отеки. Избыток – снижение либидо, рост молочных желез с формированием мастопатий, сухость влагалища, нарушение роста волос в интимных зонах, галакторея (выделение молока).
- Гонадотропины. Влияют на рост и созревание яйцеклеток у женщин, сперматозоидов у мужчин, нормальное функционирование и развитие половых органов. Недостаток и избыток фоликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов нарушает работу репродуктивной системы, основным признаком которого является бесплодие.
- Тиреотропный гормон. Отвечает за работу щитовидной железы и синтез ею тироксина и трийодтиронина. Избыток – гипотиреоз (отеки лица, нарушение дыхания, речевых функций и памяти, снижение веса, ломкость ногтей, выпадение волос, тошнота и т. д.). Недостаток – гипертиреоз (повышенная возбудимость, потливость, дрожь в руках, психоэмоциональная лабильность, эректильная дисфункция, снижение веса при повышенном аппетите, нарушения сна и др.).
- Адренокортикотропный гормон. Регулирует функцию надпочечников. Избыток – повышение артериального давления и уровня глюкозы, ожирение Кушингоидного типа (лицо и туловище), снижение иммунитета. Недостаток – нарушение адаптации, подверженность стрессам.
- Вазопрессин. Недостаток – полиурия (много мочи), жажда, сухость во рту, сухость кожных покровов. Избыток – снижение количества мочи, тошнота, плохой аппетит, головная боль, судороги, увеличение массы тела, головная боль.
- Окситоцин. Недостаток – депрессия, раздражительность, снижение тонуса матки при родах. Избыток – нарушение памяти, торможение мыслительной деятельности, гипертонус матки, болезненные схватки.
При появлении первых признаков эндокринной дисфункции необходимо обратиться к доктору, чтобы как можно раньше начать диагностику возможных патологий. МРТ турецкого седла, в большинстве случаев, назначают после проведения предварительных обследований и консультации узких специалистов.
Пустое турецкое седло подтверждается исключительно на МРТ
Какие патологии позволяет выявить
Данную процедуру назначают для подтверждения «синдрома пустого турецкого седла». Название обусловлено отсутствием перегородки, загораживающей вход в выемку клиновидной кости.
Вследствие нарушения расположения диафрагмы, давление на гипофиз увеличивается, и он смещается на дно седла, что затрудняет его визуализацию. Пациентов с такой патологией беспокоят снижение зрения, головные боли, нарушение функций репродуктивной системы и т. д.
Магнитно-резонансная томография играет ведущую роль в обнаружении доброкачественных и злокачественных новообразований. Аденома гипофиза представлена опухолью его железистой ткани, которая характеризуется повышенной секрецией гормонов этого органа в кровь. Данное образование хоть и не является злокачественным, однако может прорастать в рядом расположенные ткани и сдавливать близлежащие структуры головного мозга.
Для выявления таких патологий используется контраст на основе гадолиния, который вводят внутривенно перед началом диагностики. Опухоли имеют развитую сеть кровеносных сосудов, которая после использования красящего вещества «подсвечивается» на экране томографа и позволяет оценить контуры, размер и расположение образования.
Когда процедура противопоказана
Исследование запрещено проводить в следующих случаях:
- Возраст ребенка ниже 7 лет.
- Масса тела выше 130 кг.
- Наличие несъемных металлических имплантатов.
- Клаустрофобия (исключения – томографы открытого типа).
При выполнении МРТ с контрастированием к вышеперечисленным противопоказаниям добавляются следующие:
- Наличие аллергии на контрастные вещества в анамнезе.
- Тяжелое нарушение функции печени и почек.
- Беременность.
- Период грудного вскармливания.
Преимущества процедуры
К плюсам МРТ турецкого седла можно отнести:
- Неинвазивность и безболезненность. Во время процедуры кожные покровы остаются невредимыми, поэтому исследование не причинит человеку неприятных ощущений.
- Низкая вероятность возникновения аллергической реакции на контрастное вещество. Гадолиний является гипоаллергенным. Он быстро выводится из организма, не оставляя никаких следов.
- Высокая информативность. Во время сканирования области головы томограф выполняет множество срезов с высокой частотой в различных плоскостях. Это позволяет детально изучить полученную картинку, а также создать 3D проекцию области турецкого седла.
- Безопасность для организма. В ходе процедуры человек подвергается воздействию безвредных магнитных волн, а не агрессивного ионизирующего излучения, применяемого при компьютерной томографии и рентгенологическом исследовании. Благодаря этому МРТ-диагностика может назначаться неограниченное количество раз, например, для оценки динамики процесса и эффективности лечения.
Во время проведения МРТ гипофиза пациент всегда находится под наблюдением рентген-лаборанта
Подготовка к процедуре
Перед тем как назначить магнитно-резонансную томографию турецкого седла, врач направляет пациента на сдачу общеклинических анализов, определение гормонов крови, а также на прохождение дополнительных методов диагностики. При необходимости проводится консультация узких специалистов. Магнитно-резонансную томографию также можно пройти по собственной инициативе. Исключение составляет применение контраста. В этом случае необходимо направление лечащего доктора.
Перед началом диагностики нужно снять с себя все металлические предметы и аксессуары (зубные протезы, серьги и т. д.), а также выложить мобильные телефоны и магнитные карты. Они внесут помехи в магнитное поле и результат обследование будет недостоверным из-за некачественного изображения.
Если МРТ делают с внутривенным введением красящих препаратов, пациентам рекомендуется воздержаться от приема пищи минимум за 8 часов до начала диагностики.
Как проходит исследование
Процедура начинается с того, что пациент укладывается на специальный передвижной стол, где его голова закрепляется специальным держателем, чтобы избежать случайных движений. После начала работы томографа человеческое тело подвергается действию магнитных волн, которые взаимодействуют с атомами водорода в тканях организма и преобразовываются с помощью компьютера в понятную глазу картинку.
Чтобы изображение получилось четким и ясным нужно лежать абсолютно неподвижно. В современном оборудовании налажена двухсторонняя аудиосвязь, поэтому при возникновении каких-либо проблем вы можете сообщить о них рентгенологу, находящемуся в соседней комнате. МРТ турецкого седла длится около получаса. При использовании контраста время проведения исследования несколько увеличивается.
После окончания диагностики пациенту отдают полученные данные в виде снимков, записи на диск или любой другой электронный носитель, при наличии такового. Специалист также выдает свое заключение, в котором он описывает увиденные в ходе процедуры изменения. С данными документами необходимо вернуться к лечащему доктору для определения дальнейшей тактики действий.
Среди современных методов диагностики магнитно-резонансная томография (МРТ) признана одним из самых точных. Она безопасна для человека, поскольку не связана с ионизирующим излучением. Именно поэтому исследование может использоваться даже несколько раз до момента, пока диагноз не будет поставлен точно, или для оценки динамики течения заболевания. В клинике АО «Медицина» при помощи МРТ обнаруживают даже самые незначительные изменения, а в отношении гипофиза это очень важно, потому как он имеет небольшие размеры.
МРТ гипофиза
Основную часть заболеваний головного мозга составляют патологии гипофиза. Это эндокринная железа, которая контролирует обмен веществ в организме и выработку некоторых гормонов. Находится она в турецком седле – небольшой впадине в клиновидной кости. Такое название связано с тем, что визуально оно напоминает седло. Позади этой впадины проходят кровеносные сосуды, наполняющие кровь головной мозг, и зрительно-нервные волокна.
Указанные сосуды, гипофиз и турецкое седло имеют совсем небольшие размеры, поэтому их сложно визуализировать с помощью других методов. К примеру, седло в ширину не превышает 1,5 см, а в высоту – 1,2 см. Заметить здесь опухоли при проведении рентгена практически невозможно. При МРТ же специалист может увеличить подозрительную область и рассмотреть мельчайшие детали.
Как проходит процедура МРТ гипофиза
Особой подготовки исследование не требует. Только если проводится процедура с контрастированием (назначается в более сложных случаях), за 5 ч до процедуры пациенту нужно отказаться от пищи. Обо всех нюансах Вы узнаете от специалиста клиники АО «Медицина», как и о технологии проведения томографии.
Основные этапы исследования
- Пациент снимает с себя все металлические предметы.
- Удобно располагается на столе томографа, его голову фиксируют специальным держателем, чтобы она была неподвижна. Чтобы шум не доставлял дискомфорт, специалист предлагает надеть наушники.
- Стол задвигается в центр томографа, происходит само обследование, которое в среднем длится 15-60 мин.
Показания
Магнитно-резонансную томографию гипофиза могут назначать при подозрении на патологии этого отдела мозга. На них указывают такие симптомы:
- частые головные боли;
- изменения зрения;
- импотенция у мужчин;
- проблемы с менструацией или их полное отсутствие у женщин;
- частые обмороки;
- периодический озноб;
- повышенная температура тела;
- двоение и нерезкость в глазах;
- колющие боли в области сердца;
- повышение выработки пролактина.
У некоторых людей эти симптомы выражены не ярко, у других появляется только часть признаков. Томография позволяет выявить и синдром пустого турецкого седла. При нем отсутствует диафрагмальная перегородка, которая у здорового человека закрывает вход в седло. Из-за такого нарушения гипофиз погружается на дно седла, из-за чего становится незаметен. Обнаружить патологию может только МРТ. Еще процедуру назначают при подозрении на:
- аденому гипофиза (микроаденому или макроаденому);
- краниофарингиому (новообразование в зоне турецкого седла);
- апоплексию гипофиза;
- гипоплазию и аплазию ножки гипофиза.
Противопоказания
МРТ гипофиза имеет следующие противопоказания:
- возраст до 7 лет (если нет серьезной необходимости);
- беременность (без строгих показаний);
- наличие в теле металлических имплантатов;
- эпилепсия;
- стадия декомпенсации сахарного диабета;
- заболевания почек;
- аллергия на контрастное вещество (для МРТ гипофиза с контрастом).
С осторожностью исследование проводят людям, которые страдают от клаустрофобии. Среди относительных противопоказаний также выделяют слишком большую массу тела – более 130 кг. Исследование возможно, только если пациент похудеет.
Какой врач проводит МРТ
Проведением самой МРТ занимается врач-рентгенолог. Направление к нему дают другие специалисты, у которых в процессе осмотра пациента появились подозрения на патологии гипофиза. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) более 300 высококвалифицированных врачей 66 разных специальностей, поэтому Вы можете быть уверены, что Вам поставят правильный диагноз в кратчайшие сроки.
Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»
Главное преимущество проведения МРТ в нашей клинике – использование высокоточного прибора Siemens Magnetom Skyra с напряженностью магнитного поля 3 Тесла. В Москве это один из немногих подобных аппаратов, который практически не шумит в процессе работы, а также дает снимки очень высокого качества, показывая мельчайшие детали. Каждый, кто решил записаться на МРТ в нашей клинике, получает гарантии:
- соответствие технологии проведения исследования мировым стандартам по европейским протоколам;
- возможность сделать МРТ с контрастом;
- привлечение нескольких опытных специалистов в сложных диагностических случаях;
- выдача результатов на диске и в виде распечатанных снимков;
- возможность перевода обследования на английский язык.
Расшифровка МРТ занимает всего 90 мин., поэтому Вы можете получить результаты в день его проведения. И помните, что чем раньше будет выявлена болезнь, тем выше шансы избавиться от нее без последствий. Опытные врачи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают именно по этому принципу, стремясь помочь каждому пациенту.
Цены на процедуры и лечение
МРТ часто назначается для подтверждения диагноза в сочетании с другими исследованиями. Комплекс процедур назначается лечащим врачом и зависит от симптомов, которые проявляются у конкретного пациента. Но Вы можете узнать цены на исследования еще до того, как пройти ту или иную процедуру. Клиника АО «Медицина» дает полную информацию о стоимости, тем самым помогая планировать платное лечение. Для удобства изучения все цены представлены в форме таблицы.