Мрт гипофиза с контрастированием подготовка

Гипофиз или питуитарная железа – нижний мозговой придаток округлой формы размером с горошину, расположенный в костном кармане, который называют турецким седлом. Этот крошечный орган весом не более грамма является центральным органом эндокринной системы человека и вместе с гипоталамусом выполняет важные регуляторные и гормонообразующие функции.

Гормоны, которые синтезирует гипофиз, влияют на рост и развитие, регулируют обменные процессы и отвечают за репродуктивную функцию. Патологии гипофиза и связанные с ними заболевания вызывают эндокринные сбои, которые негативно отражаются на жизнедеятельности всего организма. При наличии симптомов гормонального дисбаланса, нарушения обменных процессов, снижения умственной деятельности и репродуктивной дисфункции не стоит откладывать визит к эндокринологу в долгий ящик.

При соответствующей симптоматике специалист назначает пациенту лабораторные исследования для определения базального уровня гормонов гипофиза. Поскольку заболевания гипофиза часто носят скрытый характер, чтобы визуализировать область турецкого седла и обнаружить отклонения прибегают к компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

МР-диагностика – самый современный метод неинвазивных исследований, который обладает рядом преимуществ по сравнению с рентгенографией и КТ. МРТ позволяет выявить на ранних стадиях даже незначительные изменения структуры различных тканей, в частности, мозговой. Процедура сканирования безопасна и безболезненна, поэтому проводить диагностику можно беременным и тяжело больным.

Что нужно знать о гипофизе

Питуитарная железа внутренней секреции (гипофиз) расположена в гипофизарной ямке турецкого седла. В норме ее вес составляет 0,5-0,7 г, а размеры не превышают 1,3 см в диаметре. Аденогипофизом и нейрогипофизом называют передние и задние доли гипофиза. Аденогипофиз составляет 80% всего объема железы и выполняет ключевые регуляторные функции.

Гормоны, которые секретирует гипофиз

Гормоны	Основные функции
Соматотропин (гормон роста)	Стимулирует синтез молекул белка, продольный рост костей и мышечной ткани
Пролактин	Обеспечивает выработку грудного молока в период лактации
Тиреотропный гормон	Регулирует секреторную деятельность щитовидной железы, оказывает трофическое влияние на тиреоциты
Адренокортикотропный гормон	Стимулирует синтез кортизола в надпочечниках
Лютеинизирующий гормон	Стимулирует овуляцию у женщин и секрецию тестостерона у мужчин
Фолликулостимулирующий гормон	Регулирует уровень эстрогена у женщин и процесс сперматогенеза у мужчин
Вазопрессин	Отвечает за уровень артериального давления и баланс жидкости в организме
Окситоцин	Обеспечивает репродуктивную деятельность женщин

Для локальной диагностики патологических процессов в области гипофиза МРТ подходит наилучшим образом. Современные томографы позволяют получить точные изображения-срезы сканируемого участка без помех в виде костных тканей и других наслоений.

Поводом посетить эндокринолога и выполнить МРТ гипофиза являются следующие симптомы:

стремительная потеря зрения и глазодвигательные нарушения;
нарушение обменных процессов и аномальные колебания веса;
нарушения менструального цикла у женщин и эрекции у мужчин;
репродуктивная дисфункция у представителей обоих полов;
явные признаки гормональных сбоев.

Дисгормональные нарушения могут иметь различные клинические проявления, поэтому для определения базального уровня гормонов гипофиза пациенту необходимо пройти диагностику в лабораторных условиях. Лабораторными показаниями к МРТ области турецкого седла является недостаточная или избыточная секреция основных гормонов гипофиза.

Диагностика патологий гипофиза

Структурные изменения гипофиза (опухоли, кисты) и воспалительные процессы являются причинами возникновения и развития большинства эндокринных заболеваний. Патологические новообразования часто носят скрытый характер, но со временем разрастаются и выходят за пределы турецкого седла, нарушая деятельность соседних отделов мозга. Врожденные патологии гипофиза встречаются довольно редко, но представляют не меньшую угрозу здоровью человека.

Патологии гипофиза, которые можно обнаружить МР-методом:

онкологические новообразования;
доброкачественные опухоли передней доли (аденомы);
кисты и кистозные перерождения гипофиза;
эктопия нейрогипофиза (расположение клеток в неположенном месте);
аденогипофизарная гипоплазия (недоразвитие передней доли);
гипоплазия или аплазия (отсутствие) гипофизарной ножки;
синдром «пустого» турецкого седла (истончение гипофиза).

МР-диагностика области турецкого седла не ограничивается визуализацией гипофиза и позволяет выявить нарушения и патологические изменения соседних структур мозга, попадающих в область визуализации.

Аденомы гипофиза

Подавляющее большинство диагностируемых патологий являются доброкачественными опухолями передней доли гипофиза – аденомами, которые составляют более 15% всех внутричерепных новообразований. Опухоли аденогипофиза с одинаковой частотой встречаются у представителей обоих полов в возрасте 25-50 лет, а после 30 лет риск их возникновения и развития значительно увеличивается.

Аденомы могут располагаться внутри гипофизарного кармана, расти в разные стороны или выходить за пределы турецкого седла. В зависимости от размера опухоли различают макро- и микроаденомы. В то время как макроаденомы часто превышают размеры гипофиза и видны даже на рентгеновских снимках, обнаружить микроаденомы крайне сложно и возможно только с помощью МРТ.

Аденомы гипофиза бывают гормонально активными и пассивными (60% и 40% случаев соответственно). Опухоли, которые не продуцируют гормоны, никак не проявляются на начальных стадиях. По мере разрастания аденомы пораженный гипофиз увеличивается в размерах и сдавливает окружающие органы, вызывая симптомы, соответствующие направлению роста опухоли.

Признаки прогрессирующей гормонально неактивной аденомы:

атрофия зрительных нервов, стремительная потеря зрения вплоть до полной слепоты;
глазодвигательные нарушения, опущение век, двоение в глазах;
тупые головные боли в лобно-височной области;
периодические потери сознания.

Аденома не только оказывает давление на соседние органы, но и нарушает деятельность самого гипофиза, становясь причиной полного или частичного некроза его отдельных участков. В этом случае возникает хроническая гипофизарная недостаточность – гипопитуитаризм, которая характеризуется пониженной секрецией гормонов гипофиза и развитием соответствующих эндокринных заболеваний.

Клинические симптомы гипопитуитаризма:

бледная, вялая и морщинистая кожа;
гипотония и гипогликемия;
нарушения менструального цикла;
выпадение волос;
атрофия молочных и половых желез;
слабость мышц и повышенная утомляемость.

Гормонально активные аденомы, как правило, секретируют один или несколько гормонов аденогипофиза.

В отличие от гипофизарной недостаточности, которая развивается медленно без клинических проявлений, гормонально активные опухоли вызывают эндокринные сбои уже на ранних стадиях.

Виды гормонально активных аденом по типу секретируемого гормона

Аденома	Продуцируемый гормон	Внешние признаки
Пролактинома	Пролактин	Нарушение менструального цикла, галакторея, бесплодие, избыточная масса тела, кожные заболевания и сниженное либидо у женщин; импотенция и гинекомастия (увеличение молочных желез) у мужчин
Соматотропинома	Гормон роста	Гигантизм у детей и акромегалия у взрослых (аномальное увеличение отдельных частей тела)
Кортикотропинома	Глюкокортикоиды	Ожирение, снижение мышечной массы, гипертония, остеопороз, слабость мышц, угревая сыпь и повышенная пигментация кожи
Тиреотропинома	Тиреотропин	Тиреотоксикоз, который характеризуется сердечно-сосудистыми патологиями, снижением массы тела и выраженной пучеглазостью
Гонадотропинома	Половые гормоны	Репродуктивные нарушения у представителей обоих полов, бесплодие

Вышеописанные признаки можно обнаружить самостоятельно в домашних условиях, однако для точной диагностики аденомы гипофиза необходима консультация специалиста и углубленное обследование. Лечение аденомы зависит от ее размера, темпом роста и гормональной активности. МР-диагностику гипофиза можно выполнять в процессе медикаментозной терапии и после хирургических вмешательств для мониторинга состояния пациента.

Точные причины возникновения аденом до сих пор неизвестны. Для профилактики опухолей гипофиза рекомендуется избегать черепно-мозговых травм, вовремя лечить инфекционные заболевания и отказаться от длительного приема оральных контрацептивов.

Особенности МРТ гипофиза

Скрининг гипофиза, как правило, выполняют на томографах закрытого типа мощностью от 1 Тл. Такие сканеры представляют собой магнит в форме цилиндра, внутрь которого помещается подвижный стол с пациентом. Ввиду технических ограничений томографа вес тела пациента должен составлять не более 150 кг.

Томографы открытого поля редко используются для диагностики таких органов, как гипофиз, поскольку отличаются меньшей разрешающей способностью. Тем не менее,обследование пациентов с сильным ожирением, маленьких детей и страдающих клаустрофобией возможно только на открытых сканерах.

Магнит МР-томографа генерирует мощное постоянное магнитное поле, а катушки, расположенные внутри сканера создают и отправляют радиочастотные импульсы. Датчики, встроенные в аппарат, принимают обратные импульсы, которые считываются специальной компьютерной программой. Программа обрабатывает полученные сигналы и генерирует серию снимков-срезов толщиной не более 1-2 мм. Эти срезы позволяют получить трехмерные изображения сканируемого органа в высоком разрешении с разных углов.

Абсолютные противопоказания к МРТ гипофиза:

имплантированные кардиостимуляторы и водители ритма;
внутричерепные клипсы из ферромагнитных материалов;
электронные кохлеарные аппараты;
искусственные сердечные клапаны и насосы;
инородные тела и осколки в глазницах;
металлические протезы.

Абсолютные противопоказания к МРТ обусловлены тем, что сильное магнитное поле выводит из строя электронные аппараты и намагничивает ферромагнетики, которые смещаются под воздействием магнита. Радиочастотные волны могут имитировать сердечные сокращения и нервные импульсы, что подвергает опасности пациента с имплантированными кардиостимуляторами, нейростимуляторами и дефибрилляторами. Во всех вышеуказанных случаях проводить МРТ категорически запрещается.

МРТ противопоказана также женщинам на первом триместре беременности, поскольку влияние магнитного поля на несформировавшийся плод еще не изучено. Второй и третий триместры, период лактации, менструации, прием оральных контрацептивов не являются противопоказаниями к МР-диагностике.

Контрастная МРТ гипофиза

Диагностику гипофиза проводят всегда с контрастным усилением, кроме случаев, когда оно по каким-то причинам противопоказано, так как контраст значительно повышает точность исследования и облегчает анализ результатов сканирования. Только он позволяет обнаружить микроаденомы, определить четкие контуры образований, их структуру и взаимодействие с соседними тканями.

Для контрастной диагностики используют вещества на основе парамагнетика гадолиния, которые вводят пациенту внутривенно непосредственно во время процедуры обследования с помощью инъектора или шприца. В отличие от йодосодержащих препаратов для КТ, гадолиний крайне редко вызывает аллергические реакции.

Однако при подозрении на аллергию на контраст, необходимо заблаговременно выполнить аллергопробы.

Пациентам, страдающим хроническими заболеваниями почек, потребуется сдать анализы, чтобы определить, как быстро организм выведет контрастный препарат. МРТ гипофиза с контрастированием противопоказана беременным, женщинам в период лактации не рекомендуется кормить ребенка грудью в течение 1-2 суток после введения контраста.

Подготовка к диагностике и процесс сканирования

Процедура МРТ гипофиза не требует особой подготовки, пациенту разрешается принимать пищу и необходимые медикаменты в обычном режиме.

Поскольку МР-томографы используют магнитное поле и радиочастотные импульсы высокой мощности, существует ряд факторов, наличие которых усложняет диагностику и негативно отражается на точности результата:

неферромангитные имплантаты и кровоостанавливающие клипсы;
наружные кардиостимуляторы, насосы;
протезы внутреннего уха;
зубные протезы, мосты, брекет-системы;
металлические имплантаты в несканируемых органах;
необходимость физиологического мониторинга;
татуировки, выполненные металлосодержащими красками.

Вышеуказанные факторы являются относительными противопоказаниями к МРТ, которые необходимо заблаговременно обсудить со специалистом, проводящим обследование. Пациенты, которые страдают астмой, клаустрофобией и психическими расстройствами, должны поставить медиков в известность о данных особенностях. В этих случаях допускается прием седативных и антигистаминных препаратов во избежание приступов паники и удушья.

Перед сканированием нужно удалить с тела все металлические предметы и аксессуары. Электронные устройства, мобильные телефоны, планшеты, часы, магнитные карты не должны находиться в помещении с томографом. Пациент может воспользоваться одеждой, предлагаемой в клинике или принести с собой свободные вещи, не содержащие металлических деталей. Для всех, кто пребывает рядом со сканером, действуют аналогичные требования.

Процедура МРТ гипофиза занимает не более 40 минут. Обследуемый частично помещается внутрь туннеля магнита. Во время диагностики нужно ровно дышать, сохранять спокойствие и полную неподвижность головы. Связь с рентгенлаборантом осуществляется через мини-гарнитуру. После первого сканирования пациенту вводится контрастный препарат, и повторно проводится сканирование.

Преимущества и недостатки МРТ гипофиза

МР-томография позволяет исследовать отдельные участки головного мозга с прицельной точностью и визуализировать их в высоком разрешении. МРТ гипофиза дает подробную информацию о малейших структурных изменениях сканируемого органа, необходимую для обнаружения патологии и назначения корректного лечения.

Основные преимущества МРТ гипофиза по сравнению с рентгенографией и КТ:

безвредность процедуры и отсутствие лучевой нагрузки;
высокая точность визуализации различных тканей;
получение качественных трехмерных снимков в высоком разрешении;
обнаружение любых структурных изменений сканируемых органов и выявление новообразований на ранних стадиях;
отсутствие на срезах помех в виде костных структур;
гипоаллергенные контрастные препараты, не содержащие йод.

При отсутствии абсолютных противопоказаний к МРТ количество процедур для одного человека не ограничено. Безопасность и безболезненность диагностики делают возможным обследование пациентов в послеоперационный период и во время медикаментозной терапии для контроля эффективности лечения.

Среди немногих недостатков МРТ находится невозможность диагностики патологий костных тканей, черепно-мозговых травм и переломов. Второй отрицательный момент МРТ – высокая стоимость диагностики, обусловленная дорогостоящей аппаратурой и ее техобслуживанием.

Цена МРТ гипофиза зависит от условий процедуры, типа и мощности томографа и ценовой политики клиники, поэтому обсуждается индивидуально для каждого случая.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник

Магнитно-резонансная томография является распространенным способом диагностики, который предоставляет возможность специалистам визуализировать начальные стадии развития многих заболеваний. Благодаря этому пациенты имеют шанс на раннее начало лечения недуга и выздоровление. Если еще десять лет назад найти клинику, в которой можно пройти обследование было проблематично, то в наше время МРТ можно сделать во многих медицинских центрах по приемлемой стоимости.

Консервативные способы диагностики, к сожалению, не всегда позволяют выявить патологию. Например, посредством проведения столь популярной и широко применяемой рентгенографии, выявить нарушения в работе гипофиза просто невозможно, поэтому пациентов направляют на прохождение МРТ гипофиза. В рамках данной статьи мы поговорим о том, что это за способ диагностики, выясним, что лучше — МРТ гипофиза с контрастом или без, а также узнаем, как определиться с выбором клиники.

МРТ гипофиза с контрастом и без — в чем разница?

Когда в МРТ центр приходит пациент на обследование гипофиза, ему в зависимости от целей диагностики предлагают провести МРТ с контрастным усилением или без контраста. Следует сразу сказать, что томографию гипофиза в подавляющем большинстве случаев необходимо проводить с введением контрастного вещества. Именно контрастирование позволяет выявить все, даже очень мелкие опухоли гипофиза. Например, с помощью бесконтрастной, нативной, МРТ микроаденому гипофиза найти невозможно из-за малости ее размеров. Именно введение контраста позволяет врачам:

оценить распространение, границы и взаимосвязь патологических процессов;
выявить все новообразования, их размеры, местоположение и степень сращения с окружающими тканями;
выявить и оценить воспалительные процессы и уровень некроза тканей;
провести оценку степени васкуляризации, то есть скорости накопления и сбрасывания контрастного вещества, для проведения дифференциальной диагностики. Эта характеристика позволяет специалистам судить о доброкачественности или злокачественности новообразования.

Как делают МРТ гипофиза

Контрастное средство вводится в организм внутривенно один раз за полчаса до начала сканирования. В редких ситуациях вещество вводится посредством капельницы в течение всего процесса обследования.

Для проведения диагностики больной должен лечь на спину на специальное выдвижное ложе. Иногда пациента связывают ремнями, для того чтобы он не крутился во время сеанса. Конечно же, возможность этого заблаговременно обсуждается с пациентом. Дело в том, что даже малейшее движение головы может стать причиной неверной трактовки исследования.

Стоит отметить, что во время работы аппарат томографа издает довольно интенсивное звучание, поэтому человеку предлагается вставить в уши беруши, однако при этом больной совершенно не будет слышать доктора.

После всех подготовок больной помещается в аппарат и начинается сканирование.

Показания

Гормонов, вырабатываемых гипофизом, очень много, и с помощью МРТ гипофиза у врачей есть шансы понять, где кроется причина многих патологических процессов в организме. Симптоматика заболеваний этого органа зависит от того, производство какого гормона нарушает новообразование. Так:

Многие патологические процессы в головном мозге в зоне гипофиза изменяют синтез гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4).
Опухоли в области турецкого седла могут вызвать перевыработку кортизола, избыточное производство коего приводит к болезни Иценко-Кушинга.
Гормон роста (соматотропный гормон) отвечает за рост всего организма. Гиперпродукция этого вещества из-за аденомы становится причиной процесса акромегалии.
Недостаток лютеинизирующего гормона и окситоцина, отвечающих за овуляцию, становится причиной бесплодия у женщин и нехватки тестостерона у сильного пола.
Аденома гипофиза может задеть процесс производства пролактина, который непосредственно регулирует работу молочных желез.
Сбои в синтезировании фолликулостимулирующего гормона приводят к недостатку роста фолликулов в яичниках у прекрасного пола и образованию малоактивной спермы у мужчин.
Нарушение в продукции антидиуретического гормонального вещества приводит к проблемам с мочевыделением и может стать причиной развития несахарного диабета.
Еще есть гормон промежуточной доли гипофиза, так называемый липотропин и проопимеланокортин, которые как раз контролируют пигментацию нашей кожи и усиливают метаболизм жиров.

Что показывает МРТ

пример мрт гипофиза
Основной способ воздействия МРТ на ткани организма – магнит и его поле.

При его направление на организм, атомы водорода отправляют ответные сигналы, из-за чего на экране проявляется картинка из нескольких слоев, вид отображается в двух плоскостях – сагиттальной и фронтальной.

На МРТ видны не только ткани железы, но и расположение, состояние сосудов, причем не только в момент исследования. Таким образом можно выявить несколько болезней ЦНС и эндокринной системы.

При МРТ гипофиза можно использовать контрастное вещество. С ним изображение будет более четким, это особенно важно, если надо установить, в какой из долей нарушение и по каким сосудам плохо поступает кровь.

Также можно сразу оценить состояние мозга и зрительную хиазму.

Но использовать контраст не всегда можно и нужно. Вещество применяют, если ищут опухоли, потому что новообразования не дают распространяться контрасту повсеместно, а значит можно увидеть точное расположение образования и измерить его.

Так врач сможет оценить ее характер и составить план лечения.

Магнит не покажет изменения в костях или кальцификаты, но для диагностики гипофиза это не имеет значения.

Мощность аппарата должна быть не менее 1,5 Тесла. Только при такой мощности можно понять целую картину и назначить адекватное лечение.

Что покажет томография гипофиза с контрастом?

Наиболее часто в результате магнитно-резонансной диагностики выявляются следующие заболевания гипофиза:

Киста кармана Ратке. Её называют еще псевдокистой, потому что зачастую это остаточные структуры кармана Ратке.
Эктопия гипофиза — аномалия развития гипофиза или его ненормальное положение.
Пустое турецкое седло.
Макро- и микроаденомы гипофиза.
Врожденный адреногенитальный синдром.
Лимфоцитарный гипофизит — аутоиммунная патология, характеризующаяся воспалительными изменениями.
Опухоль доброкачественного и злокачественного характера.
Гамартома — опухоль гипоталамуса.
Краниофарингиома — доброкачественная опухоль в области турецкого седла.
Раковые метастазы в зоне гипофиза.

Гипофиз и МРТ

Гипофиз – это так называемая питуитарная железа округлой формы, вырабатывающая гормоны необходимые для роста, метаболизма и репродуктивной функции человека. Гипофиз является центром всей эндокринной системы человека, а расположен он у основания головного мозга, в своеобразном костном кармане («турецкое седло»). Любая патология или нарушение работы гипофиза может привести к избыточной выработке либо нехватке гормонов надпочечников, щитовидной железы, или же половых гормонов. Без своевременного лечения такие гормональные сбои могут обернуться для человека плачевными последствиями.

МРТ головного мозга и гипофиза – это современная методика, позволяющая с точностью выявить малейшие отклонения в структуре этих органов, а также определить причину их дисфункции. Благодаря способности томографа создать трехмерное изображение исследуемого объекта, врач может поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию.

Направление на МРТ и подготовка

Большинство медицинских центров СПб принимают пациентов на томографию гипофиза как с направлением от врача, так и без оного. Если у человека есть опасения или сомнения в своем здоровье, он может самостоятельно прийти в диагностический центр и озвучить проблему. Врачи- рентгенологи помогут определиться с областью исследования, а по итогам томографии проконсультировать по дальнейшим шагам. Если у пациента есть какая-то история болезни или результаты предыдущих обследований, то лучше принести их с собой на диагностику. Особой подготовки томографическая процедура головы от пациента не требует. Сделать её можно в любой день без необходимости соблюдать диету.

Нормальные размеры гипофиза на МРТ

Нормальные размеры, масса и объем гипофиза на МРТ коррелируют с полом, возрастом. У беременных допускается увеличение питуитарной железы, но после родоразрешения в течение 6 месяцев параметры возвращаются к среднестатистическим.

Размер	Величина
Переднезадний или сагиттальный	0,7 — 1,2 см
Верхне-нижний или корональный	0,6 — 0,9 см
Справа налево	0,7 — 1,0 см
Объем	0,28 — 0,41 см куб.

Процедура томографии гипофиза с контрастированием

Чтобы сделать МРТ с контрастом, перед началом сканирования пациенту через вену вводят специальный препарат, который почти никогда не вызывает аллергической реакции. Процедура магнитно-резонансного обследования проходит для человека безболезненно и занимает 40 минут. Чтобы получились качественные МРТ снимки, пациент должен лежать спокойно, не двигая головой. Нативную МРТ гипофиза могут проводить в таких ситуациях, когда у человека есть противопоказания к введению контрастного препарата, — почечная недостаточность, бронхиальная астма, беременность. Цена на МРТ гипофиза с контрастом не самая дешевая, поскольку к цене базового сканирования необходимо будет добавить стоимость контрастного вещества, которая рассчитывается из веса пациента. Но информативность, точность и диагностическая ценность контрастной магнитно-резонансной томографии стоит таких затрат.

Противопоказания к магнитно-резонансному сканированию

Магнитно-резонансный сканер считается максимально безопасным прибором для пациента, но только в том случае, если придерживаться всех правил проведения исследования. Противопоказания к проведению МРТ гипофиза с контрастированием могут быть абсолютные и относительные.

Абсолютные – это противопоказания, при которых проведение МРТ полностью невозможно.

Наличие металлических предметов вживленных в тело. Это могут быть имплантаты, ферромагнитные осколки, аппарат Елизарова, внутричерепные кровоостанавливающие клипсы, выполненные из металла.
Установленный кардиостимулятор.
Инсулиновые помпы.

Относительные противопоказания не подразумевают полное исключение вероятности проведения сканирования гипофиза. Под относительным противопоказанием подразумевается такое состояние пациента, при котором по причине определенных обстоятельств применение метода неблагоприятно. К ним относят:

беременность (особенно первый триместр);
съемные металлосодержащие имплантаты (слуховой аппарат);
стимуляторы нервной системы;
боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия);
сердечная недостаточность;
почечная недостаточность;
выраженная степень ожирения;
общее тяжелое состояние пациента;
гемостатические клипсы;
аллергическая реакция на контраст (заменяют другим лекарством).

Расшифровка

В ходе обследования врач оценивает следующие анатомические особенности:

Форма турецкого седла, края его дна и стенок;
Гипофиз, размеры, его контуры;
Структура железы;
Хиазма и расстояние от верхней поверхности гипофиза до хиазмы и между медиобазальными отделами височных;
Кавернозные синусы;
Зрительный перекрест, сифоны сонных артерий;
Прилежащие отделы головного мозга;
Пазуха клиновидной кости.

Пример МРТ заключения

На серии МР-томограмм получены изображения гипофиза в корональной, аксиальной и сагиттальной проекциях.

Гипофиз в турецком седле, не увеличен, несколько асимметричен в краниокаудальном направлении: справа- 0,8см, слева-0,7см, корональный размер-1,8см, сагиттальный-1,0см. Структура гипофиза несколько неоднородная за счёт наличия в центральных отделах нечётко очерченного гипоинтенсивного фокуса, размерами 0,2х0,2см.

Воронка расположена срединно.

Хиазма и супраселлярная цистерна без деформаций.

После введения контрастного препарата « Магневист» 20,0 мл при динамическом наблюдении контрастное усиление выражено неравномерно, отмечается отставание в накоплении парамагнетика выявленным очагом.

Заключение:

— МР-признаки микроаденомы гипофиза. Рекомендован: МР-контроль в динамике в контексте клинической картины и клинико-лабораторных данных.

Услуга “Второе независимое заключение» Медицина — это та область, где мы хотим быть уверены на все 100 %. Поэтому по Вашему желанию мы будем рады предложить Вам услугу второго независимого заключения от ведущего консультанта нашей клиники кандидата медицинских наук, врача высшей категории с 18 летнем стажем в области томографии и рентгенологии Марченко Н.В.

Автор: Телегина Наталья Дмитриевна

Терапевт с 25-летнем стажем

Подготовка

Перед процедурой не надо особой подготовки. Если не будет использоваться контраст, надо просто не опоздать в больницу.

Если же вещество будет вводиться, то надо прийти за полчаса-час до назначенного времени. В таком случае придется не пить и не есть за пять часов до манипуляции.

Если процедура нужна ребенку, надо обратить внимание на его настроение. Для буйных и активных детей можно использовать седацию, также она допустима для взрослых, которые не могут себя контролировать в ограниченном пространстве.

От чего зависит цена МРТ

Мощность томографа Чем больше уровень индукции аппарата, тем дороже будет стоить для Вас томография. Поэтому перед тем, как делать МРТ обязательно проконсультируйтесь о том, какой мощности аппарат лучше выбрать.

Акции и скидки Обратите внимание на акции в ночное время. Ночные скидки обычно начинают действовать с 23.00 до 7.00.Снижение стоимости доходит до 30% от дневной цены.

Квалификация врача

Именно медицинская экспертиза рентгенолога гарантирует успешность и качество расшифровки МРТ снимков

Применение контраста Нативная МРТ стоит почти в два раза дешевле контрастной, так как при контрастировании добавляются расходы на контрастный состав, рассчитываемое по массе тела пациента.

Цена МРТ гипофиза в медицинских центрах СПб включает в себя: непосредственно диагностику, подготовку и расшифровку полученных результатов, бесплатную консультацию врача и запись результатов на электронный носитель.

Услуга	Цена по Прайсу	Цена по Скидке Ночью	Цена по Скидке Днем
с 23.00 до 8.00	с 8.00 до 23.00
МРТ головного мозга	3300 руб.	2400 руб.	2900 руб.
МРТ сосудов головного мозга (артерии) / МР ангиография сосудов мозга	3300 руб.	2400 руб.	2900 руб.
МРТ головного мозга и сосудов головного мозга	6600 руб.	4800 руб.	5800 руб.
МРТ гипофиза (без контраста)	3500 руб.	2400 руб.	2900 руб.
МРТ гипофиза с контрастом	от 6500 руб.	не осуществляется	от 5900 руб.
МРТ гипофиза и головного мозга	6800 руб.	4800 руб.	5800 руб.
МРТ центральной нервной системы (МРТ головного мозга, МРТ шейного, грудного и пояснично-крестцового отдела)	13200 руб.	8900 руб.	11600 руб.
Введение контраста (по весу пациента)	от 3000 до 5000 руб.	от 3000 до 5000 руб.

Как проводится?

Непосредственно перед проведением процедуры рентгенолог просит пациента снять с тела любые металлические предметы. Помимо этого, он попросит рассказать о том, имеются ли в его теле имплантаты из металла или его сплавов. Такой подход оправдан, поскольку он позволяет оценить риск поведения того или иного сплава металла в условиях мощного магнитного поля, создаваемого при проведении процедуры. Несмотря на то, что металлические имплантаты не являются абсолютным противопоказанием, рентгенологу необходимо знать о них для того, чтобы обеспечить чёткое изображение.

В процессе проведения процедуры пациента укладывают на мобильную медицинскую кушетку, которая плавно смещается в сканер. Как правило, процедура длится 30 минут, в течение которых пациенту нельзя двигаться, поскольку это может негативно повлиять на качество изображения. При необходимости он может обратиться к рентгенологу по системе громкой связи. По завершении МРТ ему на руки выдают диск и расшифровку.

Как подготовиться к МРТ

За несколько дней до проведения МРТ с введением контраста у пациента берут кровь для обследования на предмет аллергии на контрастное вещество. А в день сканирования нельзя кушать за 6–7 часов до начала процедуры.

Если сканирование планируется провести без контрастирования, специальная подготовка к МРТ гипофиза не нужна.

Так как металл может исказить качество снимков томографа, перед процедурой необходимо оставить за пределами кабинета часы, ювелирные украшения, средства связи, банковские карты.

Одежда должна быть широкой и без металлических пуговиц, молний или застежек. На время исследования рекомендуется надеть медицинскую рубашку.

Нарушения в работе гипофиза и их причины

Гипофиз – это маленькая железа, расположенная в центре головного мозга. Она отвечает за работу большинства других эндокринных желез и вырабатывает гормоны. Их недостаток или, наоборот, избыток, приводит к серьезным заболеваниям.

Нарушения в выработке гормонов гипофизом может возникать из-за:

сбоев в работе кровеносной системы;
врожденного недоразвития структур гипофиза;
опухоли мозга, давящей на гипофиз;
опухоли самого гипофиза;
черепно-мозговой травмы;
облучения;
кровоизлияний;
приема некоторых лекарственных препаратов.

Заболевания гипофиза можно разделить на несколько групп:

Акромегалия. Характеризуется чрезмерным ростом костей, внутренних органов, мягких тканей, изменением внешнего облика человека. Связана с усиленной выработкой гормона роста.
Болезнь Кушинга. Проявляется в быстром разрастании коры надпочечников и их опухоли, что приводит к нарушению распределения жира на лице, шее, туловище.
Гигантизм. При этом виде патологии отмечается быстрый и усиленный рост всего организма в результа?