Мрт гипофиза с контрастом или без что лучше
- Что показывает МРТ гипофиза
- Показания
- Противопоказания
- МРТ гипофиза с контрастом
- Протокол проведения процедуры
- Как делают МРТ с контрастным веществом
- Стоимость процедуры
Гипофиз – это эндокринная железа, расположенная в головном мозге; она настолько мала, что вес ее редко достигает 1 грамма, а размер превышает 17мм. Затрудняет обследование гипофиза также костное образование, именуемое турецким седлом. Нередко возникает потребность обследовать гипофиз, т.к. что эта железа вырабатывает большое количество биологически активных веществ, следовательно, любой сбой в её работе имеет серьезные последствия для здоровья человека.
МРТ гипофиза – это наиболее информативный и безопасный из методов обследования, которые имеются в распоряжении врачей.
Что показывает МРТ гипофиза?
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать (получить изображение) самого гипофиза, костных структур, различных новообразований гипофиза, которые зачастую и приводят к нарушению го функции. Новообразования гипофиза называются аденомы. МРТ позволяет вывить аденомы на раннем этапе, когда их размер не превышает 10 мм. В большинстве случаев ранняя диагностика позволяет пациенту обойтись без хирургического вмешательства, ограничившись медикаментозным лечением.
Показания для проведения исследования
Изменения в организме при нарушении работы гипофиза многообразны, поэтому среди показаний для проведения магнитно-резонансной томографии гипофиза могут встретиться самые неожиданные причины. Например, понятно, когда МРТ гипофиза выполняют при повышенном пролактине. А вот назначение дорогостоящего обследования при головных болях может вызвать у пациента сомнения.
Итак, МРТ гипофиза выполняется в следующих случаях:
- нарушение обмена веществ, которое приводит к быстрому увеличению веса тела (ожирению);
- нарушение менструального цикла у женщин;
- нарушение работы других эндокринных желез организма, для которых гипофиз является координирующим органом (акромегалия, синдром Иценко-Кушинга и проч.);
- нарушение зрения и глазодвигательные нарушения неясного происхождения;
- головные боли.
Противопоказания для проведения обследования
Выделяют относительные и абсолютные противопоказания для проведения МРТ гипофиза.
К абсолютным относятся:
- наличие любых металлических инородных тел в тканях (протезы суставов, спицы, штифты и др.), за исключением титановых;
- установленный кардиостимулятор.
Относительных противопоказаний больше:
- беременность во втором и третьем триместрах;
- клаустрофобия;
- избыточный вес (для каждого из аппаратов устанавливается свой предел);
- эпилепсия;
- состояние наркотического или алкогольного опьянения;
- татуировки, с состав пигментов которых входят ионы металла;
- невозможность сохранять неподвижность из-за интенсивных болей.
МРТ гипофиза с контрастом
Сама эндокринная железа и окружающие ее костные образования хорошо видны на МРТ гипофиза без контрастирования. Небольшие по объему новообразования в толще железы могут остаться невидимыми для аппарата и, следовательно, врача. Чтобы решить эту проблему, используются специальные препараты, которые избирательно накапливаются в новообразованиях и делают эти структуры заметными. Благодаря контрасту можно выявить сами микроаденомы, а также с большой точностью определить границы и размеры новообразований.
МРТ гипофиза может быть выполнено с контрастом и без. Отказываться от введения контраста без наличия на то веских причин не стоит, так как исследование может оказаться попросту неинформативным.
Бывает так, что МРТ гипофиза начинают делать без контрастирования, выявляют какие-либо изменения, установить точную локализацию и размеры которых во время обычной процедуры не представляется возможным, и вводят контраст. К этому лучше быть готовым. Это обычная практика.
Протокол проведения процедуры
Подготовка к МРТ гипофиза не требуется.
Перед входом в помещение с аппаратом МРТ необходимо снять с себя все металлические предметы (украшения, часы, любую одежду с металлическими молниями, заклепками и кнопками. В ряде клиник пациенту предлагают переодеться в специальный халат на завязках.
Пациента размещают в аппарате в положении лежа на спине. Оператор аппарата МРТ поддерживает связь с пациентом посредством громкой связи.
Во время обследования нужно лежать неподвижно. Область гипофиза небольшая, но срезы делают через каждые 2-3 мм, поэтому по времени получается достаточно долго.
То, сколько по времени делают МРТ гипофиза, обычно зависит от аппарата, размера исследуемой области, необходимости вводить контраст. Время процедуры обычно зависит от аппарата.
После того, как непосредственный процесс выполнения томографии будет закончен, пациенту придется подождать, пока врач выполнит расшифровку полученных данных.
Как делают МРТ с контрастным веществом?
Контраст – это препарат, который может избирательно накапливаться в определенных тканях организма и вводится внутривенно. Перед введением основного количества вещества может быть выполнена проба на чувствительность к препарату.
МРТ гипофиза: стоимость процедуры
Цена обследования может отличаться в зависимости от того, проводится МРТ гипофиза с контрастированием или без. В среднем 4037 руб.
Гипофиз представляет собой мозговой отросток, питуитарную железу, которая продуцирует гормоны, регулирующие рост, влияющие на репродуктивную функцию и обменные процессы в организме. МРТ гипофиза – инструментальное исследование, которое делают с контрастом или без введения контрастного вещества в зависимости от показаний. Диагностика позволяет выявлять причины нарушений в работе отдела мозга.
Характеристика гипофиза
Гипофиз располагается в костной структуре, именуемой турецким седлом. Отдел мозга величиной с горошину управляет работой эндокринной системы. Гипоталамус в свою очередь контролирует деятельность питуитарной железы. Гипофиз разделен на две части – переднюю (около 80% объема) и заднюю доли.
Гормон роста, тиреотропный (стимулирует щитовидную железу к продукции гормональных веществ) и адренокортикотропный (стимулирует работу надпочечников к продукции кортизола – регулятора углеводного обмена) гормоны вырабатываются в течение дня с предсказуемой периодичностью фаз активности и замедления.
Питуитарная железа продуцирует гормон вазопрессин, который отвечает за поддержание водно-солевого баланса в организме. Вырабатываемые гипофизом гормоны пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, окситоцин участвуют в репродуктивных процессах.
Врач порекомендует сделать МРТ гипофиза с контрастом при подозрении на нарушения в работе железы. Патологии железы связаны преимущественно с формированием доброкачественной опухоли – аденомы. Новообразование может спровоцировать усиленную или недостаточную секрецию гормонов, что вызывает сбои в работе организма. В результате повышенной гормональной секреции развиваются заболевания:
- Акромегалия. Признаки: укрупнение отделов лица (надбровные дуги, губы, нос), увеличение размеров кистей рук и стоп ног, боли в области позвоночника и суставов, нарушения сердечной и дыхательной деятельности.
- Галакторея. Выделение молока из молочных желез женщины вне периода грудного вскармливания. Патология может развиваться у мужчин.
- Эректильная дисфункция.
Вследствие пониженной секреции возникают патологии – церебральный диабет несахарного типа (основными симптомами являются полиурия – увеличенное образование мочи, и полидипсия – постоянное, неутолимое чувство жажды), гипопитуитаризм (проявляется малым ростом, бесплодием, повышенной утомляемостью, расстройством чувствительности в зависимости от гормона, которого не хватает).
Любые изменения, которые произошли в морфологическом строении гипофиза, показывает исследование в формате МРТ с контрастом, что позволяет своевременно выявлять и устранять патологические процессы. В ходе исследования обнаруживаются такие изменения, как увеличение или уменьшение железы в размерах, наличие опухолевых очагов, трансформация морфологической структуры тканей.
Особенности МРТ гипофиза
Основная задача питуитарной железы сводится к регулированию репродуктивной функции. Гипофиз – малый отдел мозга, размеры которого равняются в сагиттальной плоскости 5-13 мм, в корональной плоскости – 6-8 мм, в аксиальной плоскости – 3-5 мм. Для получения точных сведений о наличии и характере патологических процессов необходимо контрастное усиление.
МРТ гипофиза с контрастом – это такое исследование, благодаря которому можно увидеть состояние кровеносной системы, снабжающей этот отдел мозга, что позволяет судить о скорости и объеме кровотока в этой части головы. Опухолевые процессы чаще поражают заднюю долю железы. Нейровизуализация с использованием парамагнитных препаратов позволяет различать новообразования диаметром от 3-4 мм.
Нейровизуализация с контрастным усилением дает возможность судить о деформации костной ткани турецкого седла, неоднородности структуры мозговой ткани, ассиметричных границах железы, смещении воронки. МРТ гипофиза без контраста показывает то же самое только нечетко и размыто, что препятствует визуализации патологических очагов малого диаметра.
Показания к проведению исследования
МРТ с контрастом назначают при подозрении нарушения функций гипофиза и, чтобы понять зачем требуется введение контрастного вещества, необходимо учитывать малые размеры этого отдела мозга. Обычно поводом к проведению инструментальной диагностики служат результаты анализа крови, которые показывают дефицит или переизбыток гипофизарных гормонов. Другие показания:
- Резкое, значительное увеличение массы тела.
- Расстройство менструального цикла.
- Симптомы нарушений в работе эндокринной системы (незначительное длительно текущее повышение температуры тела без выявленных патологических процессов соматического генеза, повышенное потоотделение, тремор кистей рук, перепады настроения – эмоциональная лабильность, нарушение сна).
- Зрительная дисфункция невыясненной этиологии.
- Головные боли регулярного характера.
МРТ гипофиза с контрастированием – это такое исследование, которое проводится для контроля терапевтического лечения гиперпролактинемии, синдрома персистирующей аменореи-лактореи, что обуславливает важную роль нейровизуализации в оценке достигнутых результатов.
Противопоказания
При подготовке к исследованию МРТ гипофиза с контрастом учитывают наличие противопоказаний, которые бывают абсолютные и относительные. В первую группу входят:
- Наличие в теле инородных предметов (сосудистые стенты и шунты, штифты, несъемные ортодонтические и ортопедические протезы, выполненные из материалов с ферромагнитными свойствами).
- Ношение медицинских устройств (инсулиновые помпы, кардиостимуляторы).
- Аллергическая реакция на контрастное вещество.
Воздействие электромагнитного поля в ходе проведения процедуры может привести к смещению в теле предметов, изготовленных из ферромагнитных материалов. Магнитное поле может влиять на программное обеспечение кардиостимулятора и других имплантируемых электронных устройств, что провоцирует сбой настроек. В числе относительных противопоказаний стоит отметить:
- Состояние беременности (I триместр).
- Психические расстройства, эпилепсия, протекающие в остром периоде.
- Почечная и сердечная недостаточность декомпенсированной формы.
МРТ гипофиза с контрастом не делают, если пациент пребывает в крайне тяжелом, терминальном состоянии или страдает такими заболеваниями, как апластическая и другие формы анемии, другие заболевания крови или клаустрофобия (боязнь пребывания в замкнутом пространстве).
Подготовка к процедуре
Пациент снимает украшения, изготовленные из металла, уведомляет врача о наличии татуировок, зубопротезных конструкций, ортопедических протезов, сосудистых стентов, ношении кардиостимулятора или другого медицинского устройства. Пациент заполняет анкету и переодевается в свободную одежду. Если человек испытывает страх перед предстоящим обследованием, врач может назначить седативное средство.
Методика проведения МРТ с контрастом
Разница между процедурой МРТ гипофиза с контрастом и без него заключается в введении парамагнитного вещества (преимущественно соли гадолиния – Гадодиамид, Омнискан, Магневист, Гадопентетиновая кислота, и препараты на основе йода) в первом случае, чем обусловлено получение более четкого изображения. Парамагнитные препараты изменяют восприимчивость клетки к электромагнитным волнам, уменьшая период релаксации предварительно возбужденных протонов.
Некоторые контрастные препараты способны накапливаться избирательно в опухолевых тканях. Количество препарата рассчитывается индивидуально и зависит от массы тела пациента. Водорастворимое вещество выводится из организма естественным способом вместе с мочой. Длительность исследования обычно составляет около 30-60 минут. После завершения обследования врач-рентгенолог составляет заключение, к которому прилагаются снимки-томограммы. Порядок процедуры:
- Внутривенное или капельное введение парамагнитного препарата.
- Фиксация головы пациента для обеспечения неподвижности.
- Помещение пациента внутрь тоннеля аппарата.
Внутривенное введение осуществляется однократно перед началом сканирования. Капельное, болюсное введение предполагает использование специального инъектора, который в автоматическом режиме во время сканирования впрыскивает дозу вещества (объем 2-7 мл) каждую секунду. Побочные реакции после применения контрастного вещества выражаются в виде тошноты, чувстве похолодания в руке, головной боли, незначительном понижении показателей артериального давления. Побочные эффекты возникают в 1-2% случаев.
Преимущества и недостатки диагностики
МРТ гипофиза с контрастом делается, чтобы обнаружить такие изменения, как малые очаги инфекции, опухолевые процессы, области некроза. Преимущества использования контрастирования:
- Четкая, детализированная визуализация структуры нормальной ткани и посторонних новообразований.
- Определение морфологического строения новообразования.
- Точное определение размеров и контуров опухоли.
- Исследование взаимодействия пораженных участков и здоровой ткани – связь с кровеносной системой, расположение и размеры зоны перифокального отека.
Микроаденому (опухоль малого размера) невозможно выявить без использования контрастного вещества, что позволяет судить об эффективности метода МРТ с контрастом в отношении ранней диагностики опухолевых процессов. К недостаткам стоит отнести риск возникновения аллергической реакции на введение парамагнитного вещества и наличие дополнительных противопоказаний.
К примеру, нарушение фильтрационной функции почек препятствует своевременному выведению вещества из организма. Цена МРТ гипофиза с контрастом выше, чем стоимость процедуры без использования парамагнитного препарата. Однако в случаях, когда требуется предельная четкость мелких деталей, контрастирование – единственный способ добиться желаемых результатов.
МРТ гипофиза с использованием контрастного вещества – информативный метод исследования, которые позволяет увидеть мельчайшие изменения структуры нормальной ткани. Контрастирование помогает выявлять патологии мозга на ранней стадии.
Просмотров: 643
МРТ гипофиза – это высокоинформативный метод томографического, то есть, послойного сканирования области турецкого седла, в котором находится питуитарная железа. Альтернативное название МРТ турецкого седла или МРТ питуитарной железы. Принцип работы магнитно-резонансного томографа заключается в послойном сканировании тканей головного мозга в различных проекциях и создания объемных 3D изображений. Процедура достаточно проста в применении – она не требует сложной подготовки, выполняется в короткие сроки, безболезненна, имеет минимальные побочные явления и противопоказания.
Показания
Сделать томографию данного участка головного мозга в диагностических центрах Санкт-Петербурге можно как по рекомендации невролога, гинеколога, эндокринолога, так и по личной инициативе пациента. Обычно направление на МРТ гипофиза выдается лечащим врачом пациента при наличии:
- нарушений в работе гормональной системы;
- сахарного диабета;
- черепно-мозговых травм;
- расстройства функционирования эндокринной системы;
- подозрения на кисту или микроаденому гипофиза.
Что покажет МРТ гипофиза с контрастом
Поскольку данный орган головы очень мал в размерах (в среднем от 5 до 13 мм), для получения максимально точных томограмм в большинстве случаев МРТ гипофиза делают с контрастом. В ходе обследования получаются изображения области турецкого седла в корональной, аксиальной и сагиттальной проекциях. Рентгенолог по данным снимках в своем заключении отметит следующие особенности:
- размеры гипофиз в турецком седле и возможные увеличения структур;
- расположение воронки гипофиза;
- признаки деформации хиазма и супраселлярной цистерны;
- расстояние от хиазмы до верхнего контура гипофиза;
- однородность или неоднородность структур аденогипофиза;
- состояние медиобазальных отделов височных долей;
- качество внутренних сонных артерий;
- состояние соседних структур головного мозга — боковые желудочки;
- признаки патологии в зоне зрительного перекреста;
- состояние медиобазальных отделов височных долей.
МРТ при микроаденоме гипофиза
Микроаденома гипофиза — это частный случай доброкачественного очагового образования небольших размеров. По данным медицинской статистики подобные изменения ткани железы встречаются у 10-15% населения Санкт-Петербурга. В подавляющем большинстве случаев такое новообразование не имеет никаких клинических проявлений. Свое влияние на состояние здоровья пациента аденома гипофиза может оказывать в том случае, если ее размеры увеличиваются, и она начинает давить на соседние структуры, вызывая неврологические патологии или гормональные сбои.
Поскольку диагностировать микроаденому по клиническим симптомам сложно, ее визуализация возможна только с помощью магнитно-резонансной томографии. Признаками микроаденомы на МРТ станут:
- При нативном сканировании в отделах аденогипофиза определяется зона гипоинтенсивного МР-сигнала на Т1-ВИ, округлой формы, с четкими, неровными контурами.
- После внутривенного введения парамагнитного контрастного препарата контрастное усиление выражено неравномерно, определяется равномерное накопление контрастного препарата неизмененной тканью гипофиза с задержкой контрастирования от выявленного участка в аденогипофизе.
МРТ гипофиза — киста кармана Ратке
Область гипофиза также подвержена кистозным изменениям. Кистозные образования в зоне турецкого седла встречаются существенно реже, чем в мозговом веществе и оболочках. Известны следующие разновидности гипофизарных кист:
- Кармана Ратке
- Интермедиальная
- Эпидермальная
- Коллоидная
- Паразитарная
- Арахноидальная
Киста — это полое новообразоваие, заполненное жидкостью. Она носит доброкачественный характер и редко увеличивается в размерах. Самой распространенной формой кист гипофиза является киста кармана Ратке — образование, развивающееся между двумя долями гипофиза у основания головного мозга. Чаще всего киста кармана Ратке образуется во время эмбриологического развития из предшественника гипофиза. Диагностика данного кистозного образования возможна с помощью МРТ гипофиза. Признаками кисты Ратке на МРТ будет:
- на нативных изображениях между нейро- и аденогипофизом определяется зона измененного МР-сигнала с ровными четкими контурами, гипоинтенсивного МР-сигнала на Т1-ВИ, гиперинтенсивного на Т2-ВИ.
Процедура
МРТ гипофиза проходит абсолютно безболезненно и не вызывает чувства дискомфорта. Обследование осуществляется с помощью магнитно-резонансного томографа со сканирующим блоком, компьютером и выдвижной частью для размещения пациента. Внутри сканирующего блока расположен мощный магнит и радиочастотный датчик. Когда голова пациента попадает в зону обследования, под воздействием электромагнитного поля в клетках тканей головы атомы водорода начинают совершать колебательные движения. Специальные датчики томографа преобразуют данные об этом резонансе в трехмерные изображения на экране компьютера. Эти томограммы просматривает и интерпретирует диагност. На их основании он составляет свое рентгенологическое заключение.
Сколько длится МРТ гипофиза
- Средняя продолжительность томографии составляет 10 -15 минут в нативной бесконтрастной версии.
- МРТ гипофиза с контрастом потребует 35-45 минут.
- Подготовка рентгенологического заключения занимает 30-40 минут. В сложных случаях анализ томограмм и процедура второго независимого мнения может занять до 48 часов.
Результаты
Итогом магнитно-резонансной томографии гипотеза станет серия снимков зоны турецкого седла, записанная на электронный или пленочный носитель, и заключение врача.
Противопоказания
МР-томография имеет ряд ограничений. Пациенты, у которых стоят несъемные стальные протезы или железные штифты, не смогут пройти данное обследование, поскольку сильное магнитное поле томографа может нагреть или сдвинуть эти импланты, создав угрозу кровотечения или ожога.
Ограничением к МРТ могут стать кардиостимуляторы или другие электронные приспособления в теле. Магнитное поле томографа может вывести из строя эти искусственные водители ритма. Чтобы ответить, можно ли делать с вашим имплантом диагностику, нужно посмотреть в паспорте изделия наличие отметки — “совместим с МРТ”.
Иногда противопоказанием к МР-исследованию является боязнь закрытого пространства, хотя, если клаустрофобия находится в легкой степени, седативное средство, применяемое до исследования, упростит прохождение процедуры таким пациентам.
От чего зависит стоимость томографии гипофиза
Разница между МРТ головного мозга и гипофиза
МРТ гипофиза не следует путать с МРТ головного мозга. В ходе томографии мозга гипофиз визуализируется, но менее прицельно, и врач может провести только обзорную оценку железы. Магнитно-резонансная томография гипофиза — это узконаправленное исследование, когда фокусом сканирования становится именно сама питуитарная железа и зона турецкого седла. Иногда врачи могут назначить комплексную МРТ головного мозга и гипофиза. Обычно поводом для такого обследования являются подозрения на обширные опухолевые поражения.
МРТ или КТ гипофиза – что лучше
МРТ гипофиза является приоритетным методом сканирования зоны турецкого седла и питуитарной железы. Магнитно-резонансное обследование структур головного мозга обладает большей информативностью и не оказывает лучевого влияния на организм обследуемого. КТ гипофиза используют в основном в качестве альтернативы магнитно-резонансной томографии, когда у пациента есть противопоказания к МРТ. Выбор между МРТ и КТ зависит исключительно от наличия соответствующих показаний для обследования тем или иным образом. КТ гипофиза не рекомендуется проводить чаще одного раза в полгода, поэтому, в случае необходимости повторного исследования, назначают магнитно-резонансную томографию.
Автор статьи: Туманова Екатерина Владимировна
Врачебная специальность: Врач-невролог, врач — нейрофизиолог
Записаться на прием: СПб, ГБУЗ Александровская больница
Консультация у ведущих рентгенологов СПб
специализация Врач-рентгенолог
врач-рентгенолог высшей категории
кандидат медицинских наук
ведет прием в диагностическом центре РИОРИТ и ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА
врачебный стаж — 25 лет
специализация Врач-рентгенолог
врач-рентгенолог высшей категории
кандидат медицинских наук
ведет прием в медицинском центре Скандинавия
врачебный стаж — 20 лет
специализация Врач-рентгенолог
профессор кафедры лучевой диагностики
ведет прием в диагностическом центре ЦМРТ Старая Деревня, ЦМРТ Петроградская
врачебный стаж — 35 лет
Последние статьи об МРТ
Обследование головного мозга — это сложная диагностическая задача для любого специалиста. Он надежно спрятан под черепными пластинами, поэтому в большинстве случаев доступен только для неинвазивных методов диагностики. В арсенале врачей есть следующие способы оценить различные аспекты анатомии и функции мозга:
Коротко отвечая на вопрос, покажет ли МРТ опухоль головного мозга, можно сказать уверенное ДА. Магнитно-резонансная томография является приоритетным методом дифференциальной диагностики различных объемных образований в головном мозге, оболочке головного мозга
Если данные лабораторных исследований показывают повышенное содержание пролактина, Ваш гинеколог или эндокринолог должен назначить МРТ гипофиза с контрастом. Дело в том, что деятельность человеческого организма и его эндокринной системы в первую очередь