Мрт гм или мрт сосудов гм

Контрастная магнитно-резонансная томография турецкого седла и головного мозга (ГМ) дополняет перечень диагностической информации, получаемой после нативного сканирования. МРТ качественно визуализирует мягкотканый компонент, но не указывает на аномалии, нарушение внутрисосудистой проходимости (атеросклеротические бляшки, тромбы, мальформации (патологическое соустье между артериями и венами)).

Магнитно-резонансная томография сосудов головы с контрастом – что это такое

Достоинством МРТ обследования является отсутствие радиационного облучения при сравнении с компьютерным сканированием (КТ). Изображение получается после регистрации радиочастот, испускаемых атомами водорода тканей после воздействия сильным магнитным полем. После отключение оборудования молекулы воды возвращаются в физиологическое состояние без негативных последствий для организма. Описать опасно ли делать МРТ головы просто, так как процедура безвредна при правильной подготовке. 

Используя возможность МР томографии показывать мягкие ткани, медики применяют исследование для изучения головного мозга. При нативной томографии прослеживается состояние белого и серого вещества, для визуализации сосудов вводят контраст в локтевую или подключичную вену.

Современные аппараты оснащены совершенным программным обеспечением, позволяющим создавать магнитное поле разной интенсивности, оценивать плотность структур, строить пространственную картинку исследуемого органа в трехмерной проекции.

Четкая детализация изображения показывает анатомические проходы размером более 0,5 мм. Высокая разрешающая способность метода помогает обнаруживать небольшие опухоли. Комбинация МРТ с КТ головного мозга позволяет получить полноценную картину строения всех анатомических образований головного мозга – костных, паренхиматозных, сосудистых.

Магнитно-резонансная томография является самым чувствительным способом определения внутримозговой патологии. Клинические исследования и практические наблюдения не обнаружили осложнений после выполнения процедуры. Для исключения даже вероятности аномалий, мутаций, клеток которые быстро делятся, в первом триместре беременности процедура назначается только по строгим показаниям.

Что показывает МРТ головного мозга с контрастом

Контрастирование препаратами гадолиния осуществляется с целью визуализации образований, которые не прослеживаются при нативном обследовании. Изучение состояния сосудов необходимо не только для определения аномального хода, искривлений, спазматических сокращений, атеросклероза, тромбов. Опухоли имеют собственную сеть капилляров, которые отсутствуют в норме.

Обнаружение аномальных сосудов свидетельствует о возникновении небольших новообразований, которые по размерам находятся за пределами разрешающей способности метода. Внимательное изучение томограмм с контрастом позволяет обнаружить патологические очаги, окутанные сосудистой сетью. При росте образований внутри головного мозга сосуды отодвигаются и очерчивают аномальные зоны. Определение длины, поперечника указывает на размеры аномального узла. В зависимости от диагностической цели делают МРТ шейного отдела позвоночника в нужной проекции. Может назначаться специальный вид обследования.

МР-ангиография с гадолинием назначается при подозрении на новообразования. Онкологи используют метод не только для выявления доброкачественных и злокачественных опухолей, но и оценки распространенности патологии, диагностики метастазов.

Гадолиний – металл-парамагнетик, который интенсивно накапливается в местах усиленного кровоснабжения. Физиологически крупные сосуды обладают интенсивной микроциркуляцией. Факт известен врачам лучевой диагностики. Внимание специалистов привлекают аномальные зоны, где в норме не должно быть большого кровоснабжения. Регистрация аномальных зон не всегда позволяет предположить нозологическую форму, но дает основания для назначения дополнительных диагностических способов с целью верификации образования.

МР-ангиография помогает выявлять аневризмы – расслоение сосудистой стенки, являющие причиной смертельного исхода при разрыве. Ценность обследования незаменима для верификации начальных изменений при ишемическом или геморрагическом инсульте (кровоизлияния в мозг), сопровождающихся гибелью небольших участков паренхимы белого или серого вещества.

Вестибулопатия – патология, сопровождающаяся двоением в глазах, головокружением, шаткой походкой. Причиной состояния является нарушение кровоснабжения или нервная патология. Для верификации вводят контраст, отслеживают продвижение вещества по сосудам височной кости. Процедура необходима невропатологам для правильного выбора тактики лечения. Правильная подготовка к МРТ головного мозга повышает качество исследования. 

Замедляют скорость сканирования особенности накопления контрастного вещества. После введения контраста в локтевую вену максимальная концентрация в сосудах мозга наблюдается через 10-15 минут. При болюсном (постоянном введении шприцами-дозаторами) томография выполняется сразу для оценки продвижения, накопления вещества внутри артерий и вен мозга.

Последствия томографии с контрастированием

Основная сложность при контрастировании возникает с необходимостью сохранения неподвижного положения человека. Соли гадолиния – сильные парамагнетики, поэтому при любом движении искажают сигнала. Для уменьшения артефактов специалисты могут попросить задержать дыхание. Иногда ошибки томографии создаются возбудимостью, тревогой исследуемого человека. Устраняется предварительным введением успокаивающих препаратов. Нужно только заранее сообщить врачу лучевой диагностики о психологических и психических расстройствах.

Не рекомендуется делать МРТ после серьезных травматических ситуаций. Из-за повышенной подвижности пораженных областей формируются артефакты. Решение о выборе обследования остается за специалистом.

Магнитно-резонансная томография сосудов головы проводится медленнее, чем томография, рентгенография. Высокая стоимость определяется большими затратами электроэнергии, большими ценами на техническое обследование, затратами времени квалифицированного специалиста. Отсутствие радиационного облучения исключает негативные последствия для здоровья.

МРТ шеи и головного мозга – как делают

Ход исследования напоминает КТ. После подготовки пациент размещается на горизонтальном столе, который при сканировании смещается в туннель с расположенными датчиками радиочастотного сигнала. Болевых ощущений у пациента не возникает. Неприятные ощущения возникают от шума работы магнитной катушки. Для исключения неудобства пациентам надевают наушники. За ходом процедуры наблюдает персонал из соседнего помещения через защитное окно. Экстренная связь обеспечивается посредством микрофонов, установленных в процедурной комнате. При возникновении проблем больной голосом может сообщить медицинским работникам о возникшей ситуации.

Для изучения внутримозговой циркуляции крови требуется изучение артерий шеи. Сосуды приносят около 25% крови к мозговой паренхиме. При недостатке поступления кислорода по системе позвоночной артерии (вертебробазилярная недостаточность) возникают кратковременные потери сознания, постоянный шум в ушах.

Вначале делают томографию шейного отдела позвоночника для изучения межпозвонковых хрящей, околопозвоночных тканей, связок, артерий. Нестабильность позвонков выявляется при рентгенографии. МРТ является дополняющим способом. Показывает состояние спинномозгового канала. Сужение опухолью приводит к параличу конечностей. Верификация компрессии спинного мозга на начальном этапе предотвращает инвалидность.

Последующее сканирование головного мозга показывает сопутствующие морфологические изменения. Контрастное усиление болюсным способом позволяет оценить кровоток в динамике.

Когда и как делать МРТ шеи и головного мозга:

1. Онемение верхней конечности;
2. Кратковременные приступы потери сознания;
3. Шум в ушах без эффекта от консервативного лечения;
4. Сильные головные боли;
5. Подозрение на онкологические процессы.

Когда противопоказано сканирование – при наличии сосудистых клизм, кардиостимуляторов, искусственных сердечных клапанов, ушных имплантатов, скоб после хирургических операций.

Особенности томографии турецкого седла с контрастированием

Эффективным способом диагностики болезней турецкого седла является МРТ. В данной области располагается гипофиз – важная регулирующая железа организма. Анатомическое образование располагается на клиновидной кости. Имеет вид небольшой впадины. Позади находятся сонные артерии, перекрест зрительного нерва. Над гипофизом располагается гипоталамус, который передает сигналы нижележащим структурам эндокринной сферы. Патологические изменения турецкого седла на начальной стадии имеют небольшие размеры.

Для обнаружения мелких деталей на магнитно-резонансных томограммах требуется контрастное усиление. Особой подготовки не нужно. Подход позволяет обнаружить злокачественные и доброкачественные онкологические очаги внутри турецкого седла, повреждение гипофиза свыше 0,5 мм диаметром. Максимальная точность обследования достигается сохранением неподвижного положения.

Зачем делают МРТ турецкого седла с контрастным веществом

Патология под названием «синдром пустого турецкого седла» диагностируется после специального усиления. Контраст вводится внутривенно при наличии показаний:

• Увеличение концентрации гипофизарных гормонов;
• Подозрение на опухоли.

Нативное МРТ турецкого седла делают при следующих патологиях:

• Гормональные расстройства;
• Частые головные боли;
• Неврологические расстройства;
• Постоянное падение зрения.

При правильной подготовке на МРТ удается определить причины большинства нозологий с локализацией в турецком седле. Иногда процедура выполняется после томографии головного мозга при выявлении подозрений на поражение области.

Мозг — один из важнейших органов, центральный компьютер всего организма. При этом его исследования всегда были очень сложным процессом. Но с появлением магнитно-резонансной томографии, или МРТ, диагностика заболеваний мозга стала намного проще. Сегодня это самый передовой и надежный метод исследования мозга.

Возможности МРТ головного мозга

МРТ головного мозга — это неинвазивное исследование, которое подразумевает использование мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов, компьютерной системы и программного обеспечения, позволяющих получить детальное изображение мозга. Рентгеновское излучение при МРТ не используется. Именно поэтому на сегодняшний день МРТ — одно из наиболее безопасных и притом очень точных исследований. Качество визуализации при МРТ намного лучше, чем при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии. Магнитно-резонансная томография дает возможность обнаружить опухоли, аневризму и другие патологии сосудов, а также некоторые проблемы нервной системы. Словом, возможности метода очень широки.

МРТ делают с контрастом и без контраста. В первом случае пациенту внутривенно вводят парамагнитные контрастные препараты на основе солей гадолиния. Лекарственные средства данной группы обеспечивают четкое изображение патологии и зон поражения, улучшают визуализацию новообразований. Например, опухоль при применении контраста видна намного лучше, более явно очерчены ее границы и понятны истинные размеры на фоне зоны отека. Особенно это важно в случаях первичной диагностики опухолей, оценки послеоперационных изменений, а также при определении эффективности лечения в процессе проводимой терапии.

В настоящее время существует две группы контрастных препаратов на основе гадолиния — линейные и макроциклические хелаты. Макроциклические препараты более стабильны и менее склонны к высвобождению гадолиния, чем линейные. По этой причине они выводятся из организма в неизменном виде, тогда как гадолиний из линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств способен задерживаться в организме.

Решение о проведении МРТ с контрастом выносится в тех случаях, когда проведение обследования без контраста будет недостаточным для постановки диагноза. Так, абсолютным показанием к внутривенному контрастированию является подозрение или уже подтвержденное онкологическое заболевание. В большинстве случаев применяются препараты макроциклических хелатов гадолиния в низких дозах, достаточных для проведения обследования. Такое обследование проводят с осторожностью, поскольку контрастирующее вещество может вызывать аллергические реакции.

Показания и противопоказания к проведению МРТ мозга

Высокая информативность, безопасность и доступная цена делают МРТ очень распространенным методом диагностики. Показаниями для МРТ головного мозга являются:

• заболевания и патологии сосудов головного мозга;
• ушибы и травмы головного мозга, сопровождающиеся внутренними кровотечениями;
• опухоли головного мозга;
• поражения слуха и нарушение речи;
• опухоли мосто-мозжечкового узла;
• инфекционные заболевания нервной системы (менингит, абсцесс, ВИЧ-инфекция);
• пароксизмальные состояния;
• аномальное развитие сосудов головы (аневризмы, тромбоз);
• эпилепсия;
• аденома гипофиза;
• постоянные головные боли неясного происхождения;
• рассеянный склероз;
• синусит;
• патология основания черепа;
• нейродегенеративные заболевания.

У МРТ при всех его достоинствах есть и противопоказания, которые подразделяются на относительные и абсолютные. Относительные противопоказания предполагают специальную подготовку к обследованию, но не запрещают использование этой методики[2]. К относительным противопоказаниям относятся:

• Тяжелая клаустрофобия (в такой ситуации рекомендовано проведение исследования под анестезией).
• Беременность до 12 недель.
• Наличие татуировок с содержанием металлических соединений. Исключение — татуировки, выполненные с помощью красителей на основе соединений титана (вопрос решается индивидуально перед исследованием).
• Алкогольное или наркотическое опьянение, психомоторное возбуждение либо паническая атака.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность.
• Невозможность сохранять неподвижное положение (как следствие сильных болей).
• Тяжелое или крайне тяжелое состояние пациента.
• Необходимость в постоянном мониторинге жизненно важных показателей (таких, как артериальное давление, ЭКГ и частота дыхания), а также в проведении постоянных мероприятий по реанимации (искусственное дыхание и другие).
• Несовместимость окружности талии пациента с диаметром туннеля МРТ (более 70 см); в такой ситуации рекомендовано проведение процедуры с использованием МРТ открытого типа.

Абсолютных противопоказаний для МРТ немного[3]:

• Наличие у пациента электронных или ферромагнитных имплантатов среднего уха.
• Кровоостанавливающие клипсы в сосудах головного мозга, несовместимые с МРТ (существует риск того, что аппарат МРТ спровоцирует внутримозговое кровотечение).
• Наличие металлических инородных тел.
• Наличие в теле электронных приспособлений (кардиостимуляторов, нейростимуляторов и прочего). Стоит отметить, что некоторые модели современных кардиостимуляторов совместимы с МРТ, но требуют перенастройки перед МР-исследованием.
• Для лиц с хронической болезнью почек (СКФ менее 30 мл/мин) при проведении МРТ с контрастом полностью противопоказано применение линейных хелатов гадолиния (поскольку они вызывают редкое состояние, известное как нефрогенный системный фиброз)[4].

Подготовка к процедуре

Никаких особенных мероприятий перед обследованием обычно не проводят. Иногда врач может попросить воздержаться от еды и питья перед процедурой. Пациенту нужно снять все металлические украшения. В некоторых диагностических центрах обследуемому выдают свободную больничную рубашку, но иногда разрешают остаться в собственной одежде, если она просторна и не имеет металлических деталей.

Женщинам обязательно нужно проинформировать врача о возможной беременности: более чем за 30 лет использования МРТ не было выявлено негативных последствий на здоровье матери или ребенка, однако данных для того, чтобы твердо заявить о его безопасности для беременных, пока еще слишком мало. Также необходимо проинформировать доктора обо всех перенесенных недавно заболеваниях и операциях, о наличии металлических имплантатов и случаях аллергии.

Если вы страдаете клаустрофобией или просто нервничаете, можете попросить у врача успокоительное.

Как делают МРТ головного мозга?

Аппарат МРТ представляет собой большой цилиндр с отверстиями по обоим концам контура. Пациент располагается на подвижном столе внутри этого устройства. Существуют аппараты с коротким тоннелем, которые окружают стол лишь частично, и открытые по бокам томографы, которые используются для обследования очень тучных пациентов или пациентов с сильной клаустрофобией. Возможности таких аппаратов несколько ограничены в сравнении с обычными.

При обследовании пациента помещают на стол и на него надевают сверху МР-катушки, которые крепятся ремешками к столу, — чем менее подвижен пациент, тем более четким будет изображение. При МРТ мозга вокруг головы размещаются устройства, которые содержат провода, посылающие и принимающие радиоволны. Пациенту выдают беруши, или одевают специальные шумозащитные наушники, так как внутри томографа довольно шумно — при работе аппарат издает характерный стук. После этого стол перемещается внутрь томографа, а врач удаляется в соседний кабинет, где расположена компьютерная система для обработки данных.

Томограф делает серию последовательных снимков, которые позволяют составить четкую картину. На один снимок уходит несколько минут. Обычно МРТ головного мозга без контраста занимает 20–30 минут, с контрастом — 45–50 минут. Исследование безболезненно и не вызывает никаких неприятных ощущений. Единственное неудобство заключается в том, что для получения качественных снимков приходится соблюдать полную неподвижность.

Анализ результатов МРТ головы

Анализ снимков проводит врач-радиолог, который изучает полученный материал и составляет заключение. Результаты обследования отправляются лечащему врачу. Пациент может получить их на руки в любом виде — распечатанными или записанными на диск, но многие современные клиники предлагают более удобный вариант — получение результатов в личном онлайн-кабинете.

Срок ожидания результатов зависит от типа исследования, обычно он составляет несколько дней. В современных клиниках информацию о готовности результатов пациенту сообщают при помощи СМС.

Высокая скорость получения изображений при МРТ, сочетающаяся с отсутствием рентгенологической нагрузки на организм, сделала этот метод важнейшим при исследовании головного мозга. Во многих случаях магнитно-резонансная томография может служить методом диагностики первой линии, то есть способна выступать единственным методом, который позволяет ответить на все клинические вопросы.