Мрт голове при стентах в сосудах головы
Для определения патологий головы человека, врач может направить пациента на проведение МРТ-диагностики головного мозга или МРТ сосудов головного мозга. В чём отличие между двумя процедурами, непонятно большинству больных.
Несмотря на то что сканирование осуществляется с использованием МР-томографа, сеансы различны, поскольку предоставляют неидентичную результативную информацию. Чтобы определить разницу между диагностиками, стоит углубиться в детали.
Магнитная томография сосудов головного мозга
Этот тип диагностики демонстрирует исключительно сосудистую структуру органа (артерии, вены) — сам головной мозг при этом не визуализируется.
МРТ сосудов
МРТ помогает подробно исследовать физиологию и анатомию кровеносной системы, определить ход биологических и физико-химических процессов, протекающих в мозге.
Показаниями к МРТ-диагностике сосудов могут стать:
- частые мигрени неясной природы;
- головокружение;
- ушной шум;
- вегето-сосудистая дистония;
- ишемия.
Результатом сканирования становится трёхмерная демонстрация процесса снабжения кровью отдельных зон мозга в заданной проекции.
Преимуществом такого МРТ становится возможность не только визуализации структуры сосудов, но и оценки уровня функциональности.
Магнитная томография головного мозга
МРТ показывает структуру вещества мозга, не демонстрируя при этом сосудистую сетку органа. В ходе сканирования есть возможность определить нарушения в структуре анатомической единицы, включая микроинсульт на ранней стадии. Такая процедура необходима в случае сотрясений.
При отсутствии возможности проведения исследования возникает вероятность совершения врачебной ошибки: может быть не выявлена контузия или гематома, которые в случае проведения своевременной терапии полностью исчезают. Этот же метод помогает провести точное исследование, минуя стадию пункции тканей.
Сравнение методик
Несмотря на различия результативных данных, базовой разницы между процедурами конкретно для пациента нет. Обе диагностики осуществляются с помощью томографов, принцип работы которых не отличается.
Различие между сканированиями состоит в том, что магнитная томография головного мозга помогает определить поражения нервных тканей, эффективна при опухолях и новообразованиях. МРТ сосудистой сетки направлена на изучение кровоснабжения тканей и процесс циркуляции крови.
В зависимости от рекомендаций специалиста обе диагностики могут быть проведены с применением контрастного препарата.
Однако базовым элементом и в том, и в другом случае остаётся мощность оборудования, которая не должна быть меньше 1,5 Тесла — поскольку такая единица обеспечивает наиболее качественные результативные снимки.
Процедуры занимают около 20 минут. В ряде случаев оправдано комбинирование диагностик, при котором имеется возможность проведения полной оценки состояния здоровья.
Списки диагностируемых патологий
МР-томография мозга «в ответе» за структуру анатомической единицы и помогает диагностировать ряд следующих заболеваний:
- сотрясение мозга;
- опухоли (внутричерепные, невриномы и пр.);
- инсульт, микроинсульт на ранней стадии развития (нарушения кровоснабжения органа, проводящие к уничтожению нервных клеток);
- менингит (воспалительный процесс в мягких тканях анатомической единицы);
- энцефалит (инфекция оболочки и ткани органа, приводящая к развитию воспаления);
- врождённые структурные патологии;
- водянка (концентрация жидкости в полости мозга);
- эпилепсия;
- травмы головы;
- рассеянный склероз;
- снижение остроты зрения, дисфункция внутреннего уха;
- сбои в работе гипофиза;
- заболевания сосудов (аневризмы, окклюзии, тромбоз);
- деменция (сбои в процессе кровяного тока в сосудистой сетке органа).
Опухоль головного мозга
МРТ сосудов головного мозга проводится с помощью того же оборудования, только в режиме ангиографии.
Метод помогает увидеть артериальные и венозные стенки и произвести оценку скорости и объёма кровотока во времени.
Процедура способствует диагностированию следующих патологий:
- атеросклероз (скопление холестерина в сосудах);
- аномальные скопления артерий и вен;
- стеноз (сужение стенки сосуда);
- ишемия (дефицит кровяного снабжения мозга);
- аневризма (расширение артериального просвета);
- тромбы;
- гематома;
- новообразования в сосудах;
- васкулит (воспалительный процесс сосудистых стенок);
- поражение сосудов и неравномерность кровотока на фоне развития сахарного диабета.
Аневризмы сосудов головного мозга
Следовательно, дополнительная разница процедур состоит и в показаниях к их проведению. Важно также отметить, что два вида МРТ-диагностик не являются взаимозаменяемыми.
Противопоказания к обследованиям
Выбору конкретной методики предшествует не только оценка листа показаний, но и знакомство с ограничениями к проведению сканирования.
В числе абсолютных противопоказаний к проведению обоих видов обследований оказывается 1 триместр беременности.
Преградой для сканирования могу стать имплантированные в тело пациента устройства и элементы из металла:
- кардиостимулятор;
- брекет-системы;
- сосудистые клипсы;
- хирургические скобки;
- имплантаты;
- протезы.
Расширен перечень противопоказаний в случае с контрастным сканированием. Такую диагностику не проводят женщинам в положении на протяжении всего срока беременности. Процедура оказывается под запретом и для лиц, страдающих почечной недостаточностью.
В числе относительных ограничений к назначению МРТ-диагностик:
- вес больного более 120 кг (возможно использование специализированной аппаратуры);
- невротические расстройства (не исключено использование седативных препаратов);
- клаустрофобия (показано проведение диагностики в томографе открытого типа);
- детский возраст до 7 лет (при необходимости проведения исследования используется наркоз).
Анализирование результатов сканирования
После проведения МРТ сосудов мозга или магнитной томографии органа результативные снимки расшифровывает радиолог. Затем доктор проводит анализ информации, оформляет заключение, которое передаёт на руки пациенту.
Даже если учесть факт максимальной информативности процедуры, после передачи заключения исследования, лечащему врачу часто требуются результаты дополнительных диагностик.
В ряде случаев изображения могут иметь плохое качество — требуется повторное обследование (иногда с использованием контраста).
Дублирование сканирования может понадобиться при необходимости контроля над состоянием больного и оценки проводимого терапевтического курса.
Можно ли проводить диагностику детям
В отношении ограничений к обследованию пациентов детского возраста различные виды МРТ не отличаются. Каждая из диагностик может проводиться детям при наличии следующих врачебных показаний:
- жалобы ребёнка на периодические боли в голове, головокружение;
- обмороки неясной этиологии;
- существенные изменения в поведении;
- отставание пациента в развитии;
- стремительное ухудшение слуха и зрения;
- частые судороги.
МРТ-диагностика безопасна для здоровья детей. При обследовании маленьких пациентов может быть применён наркоз. В ряде случаев оправдано использование седативных препаратов.
Подготовка ребёнка к проведению обследований не отличается от ряда идентичных. При условии использования контрастного вещества пациента не следует кормить за 5-8 часов до процедуры.
Внимание стоит уделить подготовке ребёнка к предстоящему мероприятию: объяснить, что будет происходить в кабинете врача, как следует вести себя в процессе сканирования.
Назначению МРТ мозга или сосудов органа предшествует УЗИ-диагностика. При недостаточности полученных данных прибегают к использованию магнитно-резонансного томографа.
Магнитная томография мозга и МРТ сосудов анатомической единицы не имеют отличия для пациента. Суть метода остаётся идентичной. Базовое отличие состоит в результате сканирования и показаниях к обследованию.
Диагностика сосудистой системы мозга необходима при планировании лечения мигрени, наличии аневризмы и прочих патологических явлений.
Эта методика производит оценку состояния артерий, вен органа, характера кровотока в динамике.
МРТ мозга не визуализирует сосудистую систему анатомической единицы, зато помогает оценить структуру мозговой ткани. Подобная диагностика незаменима при подозрении на опухоли, новообразования, инсульт, травмы головы.
Ограничения к проведению обследований в обоих случаях одинаковы. Процедуры безопасны для здоровья взрослых и детей, поэтому ограничения к сканированию маленьких пациентов нет.
Видео
На подготовительной стадии врач-радиолог МР-диагностики изучает историю заболевания или амбулаторную карту больного для обнаружения ограничений к процедуре, исключения вероятных осложнения. Иногда назначается томография перед стентированием для точного определения области артериального повреждения.
Наличие стента, можно ли делать МРТ
Можно ли проводить МРТ после стентирования с применением сосудистой программы? При интерпретации итогов обследования необходимо уделять внимание возможным артефактам, увеличению мощности сигнала, образующимся посредством действия стимулирующих устройств сердечно-сосудистой системы, ангиопротекторов. Осторожно проводят МРТ при коронках, имплантах из металлических изделий.
Требуется учитывать вероятные искажения снимка. Мелкие помехи не снижают эффективность исследования. Не существует объективных подтверждений безвредности МР томографии при стентах у людей, поэтому к исследованию относятся настороженно.
Без наличия серьезных показаний не рекомендуется диагностика с использованием сосудистой программы раньше полугода по окончании операции. Лечащие врачи придерживаются мнения о важности определения результатов проведенных хирургических вмешательств для смены места дислокации прибора.
Можно ли со стентом делать МРТ
Расскажите доктору, осуществляющему МР обследование, о расположении металлического устройства, дате стентирования. Современные приборы не обладают ферромагнитными свойствами (отсутствует возможность намагничиваться, совместимость с магнитными установками).
Однозначно нельзя выполнять МРТ с кардиостимулятором, который может выйти из строя под действием магнитного поля.
В описании к стенту обозначается срок исключения магнитно-резонансной томографии (около полугода). Врачи лучевой диагностики отказывают в прохождении МРТ при стентах на протяжении сроков, рекомендованным производителем. Требуется уточнение модели внедренного устройства.
МРТ при коронарном стенте
Кардиологи в первые дни после внедрения сердечного стента нередко рекомендуют сделать динамическую МР томографию с контрастированием для изучения кровотока, обнаружения повторного сужения артерии.
При некоторых типах стентов можно делать МР-сканирование. Для вживления в сердце, сосудистые каналы используются приборы, способные увеличиваться в размерах, ликвидировать потерю формы, образованную из-за отложений холестерина.
Новейшие технологии помогают создавать изделия высокого качества из коррозионно-стойкой стали со спокойными сплавами, не позволяющими появляться иммунной реакции отторжения. При использовании устройств, прошедших сертификацию, увеличивается вероятность отсутствия двигательной способности искусственно расширенных сосудов под воздействием мощного силового поля (показатель магнитной индукции не должен превышать 3 Тл).
По экстренным показаниям можно проводить МРТ после операции (независимо от сроков стентирования) у пациентов с геморрагией, тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, чрезмерным повышением артериального давления, объемными гематомами в результате получения опасных травм. Человек может не реагировать на окружающую действительность, но специалисты обязаны быть бдительными, знать о наличии ферромагнитных элементов в теле пациента.
Полувековой опыт применения ЯМР-процедур не позволяет усомниться в безопасности метода обследования. Кардиологам важно использовать метод МРТ для определения кровоснабжения по истечении операции.
Коронарный стент, высвобождающий лекарственное вещество, является инертным устройством высокого качества. Содержание металла минимально. Томография после стентирования допускается, осуществляют для контроля протезов сосуда.
Вживляются стенты с лекарственным покрытием при существовании у больного острых заболеваний сосудистых каналов, нарушений усвоения глюкозы, когда вероятны осложнения.
Можно пройти МРТ при грудном вскармливании без последствий для здоровья малыша.
Устройство, постепенным выделением лекарственного препарата, оказывает более полезное воздействие, чем пероральный (через рот) прием лекарств. Выделение соединений стенкой стента снижает вероятность развития тромбоза, но повышается вероятность осложнений. Невозможность принимать любые фармакологические средства после стентирования приводит к применению приборов с покрытием.
Если пациент отказывается использовать дорогостоящий стент, придется принимать препараты для исключения развития стриктуры (сужения коронарной артерии), минимизации осложнений. Следует часто проходить сеансы магнитного сканирования для контроля состояния установленного протеза. Первоначальные исследования проводятся в первой декаде после вмешательства.
Лекарственные стенты содержат дозу препарата, которая высвобождается продолжительное время. Объем выделения рассчитывается на год, поэтому нет необходимости использовать дополнительные медикаменты. По окончании периода делают решающее исследование: для оценки кровоснабжения с контрастным усилением или другие способы диагностики.
У больных, установивших «xience v» стент МРТ томография выполняется недавно. Время практического использования изделий около трех лет. Приборы хорошо себя проявили.
Xience v – устройства, обладающие эверолимус-эффектом, содержат лекарственное покрытие. Внедряются при многочисленных сосудистых повреждениях, поражениях артериях, доставляющих кровь к миокарду.
После стентирования частота смертельных исходов не превышает 2,5%, что является прекрасным кардиологическим показателем во время открытых операций. Формирование тромбов возникает у 1% пациентов. Статистические данные четко отвечают на вопрос — можно ли делать МРТ при сосудистых стентах.
Можно ли делать МРТ после шунтирования сосудов
Обследование часто делают после шунтирования. Металлосодержащие крепежные элементы грудной клетки не служат препятствием для выполнения МР томографии по сосудистой программе.
Но в определенных ситуациях после внедрения шунтов остаются электроды для стимулирования сердечного ритма (применяются во время хирургического вмешательства). С металлическими стержнями МР-диагностику проводить нежелательно. Планирование удаления остаточных предметов возможно после рентгена органов грудной клетки. Предварительно следует определить противопоказания к МРТ, удалить любые опасные предметы.
Показатели четкости МР диагностики для анализа проходимости соединяющих путей после коронарного шунтирования колеблется от 84 до 95 процентов, при блокировании шунтов 72—85%. Кино-МРТ имеет высокую чувствительность (88—93%), индивидуальность (89—91%), обладает диагностической точностью (89—91%) при изучении функциональной способности коронарных шунтов.
В направлении от врача или в перечне услуг медицинских центров можно обнаружить и МРТ сосудов головного мозга, и МРТ головного мозга, отличия которых друг от друга зачастую непонятны обычному пациенту. Несмотря на то что эти исследования происходят на аппарате магнитно-резонансной томографии, они являются различными, так как дают результаты с определенными данными. Для того чтобы понять разницу нужно изучить их детали.
Процедура МРТ сосудов головного мозга
Томография сосудов головного мозга показывает только сосудистые структуры, а точнее, артерии и вены, тогда как непосредственно вещество мозга при этом невидно. Такое МРТ позволяет тщательно обследовать физиологическое и анатомическое состояние всех кровеносных сосудов в мозге и оценить биологические и физико-химические процессы в нем происходящие. Подобное обследование дает возможность выявить следующие патологии:
- Аневризму аорты – нарушение строения ее стенок с увеличением диаметра.
- Атеросклероз – заболевание, заключающееся в отложении жира в стенках сосудов.
- Врожденный порок сердца. За счет анатомического дефекта сердечных клапанов и стенок, а также отходящих сосудов нарушается ток крови по всему организму.
- Стеноз – патологическое сжатие просветов в артериях.
- Тромбоз – образование внутри кровеносных сосудов сгустков крови. Оно ведет к закупорке тока крови и нарушению ее свободного течения;
- Окклюзия – нарушенная проходимость сосудов из-за полной закупорки тромбом;
- Васкулит – воспаление и нарушение стенок кровеносных сосудов;
- Перенесенный ранее инсульт – значительное сокращение поступление требуемого количества крови в конкретный участок головного мозга вследствие тромба или же разрыва кровеносного сосуда (ишемический или геморрагический инсульты);
- Сосудистые мальформации – нарушение в развитии кровеносной системы в итоге неправильного соединения вен или артерий с образованием сосудистых клубков;
- Черепно-мозговые травмы или опухоли головного мозга.
МРТ сосудов головного мозга назначают, если у человека имеются частые головные боли непонятной этиологии, частое головокружение и шум в ушах, вегетососудистая дистония, ишемия и т. д. В результате томографии создается трехмерное изображение того, как происходит снабжение кровью отдельных участков мозга в определенной проекции. Кроме этого, в процессе такого обследования можно полностью выявить размер тромбов, аневризм и гематом без облучения. МРТ головы или сосудов головного мозга может проводиться с различными нагрузками и по разным программам, в зависимости от того, с какими жалобами пациент направлен на обследование. Главное преимущество манипуляции в любом случае это то, что она дает возможность увидеть не только структурную, но и функциональную карту сосудов.
Процедура МРТ головного мозга
Томография головного мозга показывает структуру именно вещества мозга, не передавая при этом изображение строения сосудов. В процессе такого обследования можно выявить разные структурные нарушения, включая и микроинсульты на их ранних стадиях, а также:
- Опухоли головного мозга – злокачественные и доброкачественные внутричерепные новообразования, в частности такие их виды, как невриномы, менингиомы и другие.
- Гематомы, полученные в результате сотрясения головного мозга.
- Травмированные участки в головном мозге, вызывающие кровоизлияние.
- Контузионные изменения вследствие травм.
- Наличие инфекций, вызывающих менингит и энцефалит. Менингит — это воспаление мягких оболочек головного мозга из-за вирусов или бактерий, а энцефалит — это инфекционное поражение его тканей и оболочек, приводящее к их воспалению.
- Инсульт – острая форма нарушения кровообращения головного мозга, вызывающая повреждение и отмирание нервных клеток.
- Микроинсульт – кратковременное нарушение кровообращения в мозге. Отличается от инсульта своим мелкоочаговым кровоизлиянием, а не обширным поражением.
- Врожденные пороки развития – аномалии в нормальном строении головного мозга.
- Последствия эпилептических приступов.
- Гидроцефалия – скопление лишней жидкости в головном мозге.
- Поражения нервной системы – такие, например, как рассеянный склероз.
- Нарушения работы гипофиза, являющегося эндокринной железой головного мозга.
- Нарушения функции внутреннего уха. Гнойные выделения совместно с инфекцией могут привести к возникновению менингита или образованию гнойника в мозге.
- Сосудистые заболевания: аневризма (выпирание стенок артерии вследствие ее растяжения или утончения), окклюзия (непроходимость сосудов из-за закупорки их тромбов), а также тромбоз сосудов венозного синуса мозга и другие патологии;
- Деменция – нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, которое ведет к трудностям с памятью и мышлением, а именно с ослаблением их функций.
МРТ головного мозга особенно важно при сотрясениях, потому что без обследования на такой аппаратуре можно пропустить наличие гематом и контузий, которые при своевременном лечении полностью убираются. Вовремя начатое правильное устранение недуга при микроинсультах является решающим в выздоровлении. К тому же МРТ позволяет сделать точную диагностику без проведения пункции тканей.
Сравнение процедур МРТ
Несмотря на разницу в получаемых данных, принципиального различия для пациента в МРТ головного мозга и сосудов головного мозга не имеется, так как обе эти процедуры выполняются одинаково – при помощи определения человека в магнитное поле, снимков, получаемых послойно, а также построенных на их основе изображений. Главное, чем эти обследования отличаются друг от друга, так это тем, что МРТ головного мозга позволяет диагностировать поражения нервных тканей и опухоли, а МРТ сосудов головного мозга дает возможность изучить кровоснабжение тканей и циркуляцию крови.
Два вида магнитно-резонансной томографии, исходя из показаний, могут проводиться с контрастирующим веществом, но основным моментом в любом случае является мощность томографа, которая должна быть не менее 1,5 Тесла – при такой получаются снимки самого подходящего качества. И та и другая процедура занимает не менее 20 минут. В некоторых случаях для правильной диагностики может быть целесообразно проведение двух разновидностей МРТ одновременно или в сочетаниях «головной мозг и вены», «головной мозг и артерии» либо «головной мозг и вены, и артерии», что позволяет сделать полную оценку состояния здоровья.
Ограничения для проведения МРТ
Прежде чем определиться, какой вид МРТ (только головного мозга или же с сосудистой программой) выбрать для диагностики нужно ознакомиться с теми ограничениями, что накладываются на проведение процедуры магнитно-резонансной томографии. Ее считают максимально безопасной манипуляцией даже в сравнении с рентгенографией, оказывающей так или иначе, на организм человека облучающее воздействие.
К противопоказаниям для проведения диагностики относят, как правило, только беременность. Но в некоторых случаях, когда в организм вводится небольшое количество контрастного вещества (для получения более четких данных), это может привести к легкой аллергической реакции. Нечасто может произойти осложнение – нефрогенный системный фиброз, который характеризуется тем, что обширные участки кожных покровов утолщаются и уплотняются, но оно возникает у пациентов, больных острой почечной недостаточностью, что должно быть заранее учтено.
Перед тем как начать обследование на томографе,обязательно требуется снять с себя все металлические предметы, потому как это может вызвать трудности. МРТ-сканер имеет в своем составе мощный магнит из-за чего пациент иногда испытывает дискомфорт, а снимки редко, но получаются низкой четкости.
Но при наличии в организме следующих имплантов проходить МРТ полностью запрещено:
- встроенный кардиостимулятор;
- некоторые виды клипс и стентов, использующихся при аневризмах, устанавливающихся внутри сосудов;
- кохлеарный имплантат.
На ход исследования могут повлиять и искусственные клапаны, порты для введения лекарств, «водители» сердечного ритма, протезы, металлические пластинки и хирургические скобки. Поэтому об их наличии обязательно нужно сообщать радиологу перед процедурой МРТ.
Правда, при соблюдении всех соответствующих правил безопасности магнитно-резонансная томография не несет практически никаких рисков для среднестатистического пациента. Тем более что ассистент радиолога тщательно сидит за показателями жизнедеятельности.
Анализ результатов процедуры МРТ
Полученные в процессе МРТ головы снимки, исследуются радиологом – специалистом по проведению таких исследований и интерпретации результатов. После изучения врач составляет свое заключение и подписывает его, чтобы пациент мог представить бумагу своему лечащему доктору. Как правило, несмотря на максимальную информативность томографии, после ее проведения требуется последующее дополнительное обследование.
Иногда полученные снимки могут быть сомнительного качества и требовать разъяснения или получения повторных, с особыми методами визуализации, например, с контрастом. К тому же повторные МРТ обследования иногда назначают с целью динамического наблюдения за состоянием пациента и отслеживанием новых патологических изменений, а также для проверки эффективности лечения и стабилизации состояния тканей.