Мрт головного мозга артерий или венозных синусов головного мозга
Если человека мучают головные боли и головокружения, которые наблюдаются на протяжении длительного периода, то специалисты рекомендуют ему пройти МРТ сосудов головного мозга. На сегодняшний день данное исследование считается самым популярным и информативным, помогает определить патологии и заболевания сосудистой системы на начальных стадиях.
Перед прохождением МРТ, в том числе и КТ, необходимо учитывать не только показания, но и противопоказания. Предварительно пациенту нужно подготовиться и соблюсти все рекомендации, чтобы получить достоверные результаты.
Что такое МРТ?
МРТ, или магнитно-резонансная томография, — это безопасный, информативный и эффективный метод исследования различных отделов и систем организма. При таком обследовании не производится введение каких-либо веществ пациенту, которые могут навредить его самочувствию.
МРТ использует магнитное поле и радиочастотные импульсы. Программа позволяет получить отчетливое изображение исследуемого участка, помогает поставить точный диагноз и на основании этого назначить эффективное, правильное лечение.
МРТ головного мозга и сосудов показывает специалисту четкое и понятное изображение:
- головного мозга;
- сосудов данного органа;
- гипофиза;
- глазных орбит;
- придаточных пазух носа;
- височно-нижнечелюстного сустава.
Данное обследование предоставляет врачу полную информацию не только о структуре мозга, но также и о биохимических процессах, которые протекают в нем. По снимкам можно выявить причины головных болей, мигрени и головокружения. МРТ сосудов головы также помогает оценить зрение, полость глотки, рта и носа. Также стоит сказать, что магнитно-резонансный метод обследования не является инвазивным.
Показания и противопоказания для МРТ мозга
МРТ считается безопасным методом обследования, но все же есть категории пациентов, которым нельзя его проходить. Перед тем как назначить томографию, специалист опрашивает пациента, чтобы исключить возможные осложнения.
Противопоказания к проведению МРТ сосудов головного мозга:
- Лишний вес (масса более 130 кг).
- Заболевания легких и ГЭРБ.
- Наличие кардиостимуляторов.
- Наличие металлических протезов, пластин в теле, брекеты, стержни, которые стабилизируют позвоночник.
- Наличие слуховых аппаратов.
Если у пациента есть какие-либо металлические частички или элементы в теле, то исследование будет сопровождаться помехами, которые не позволят получить достоверный результат. В такой ситуации специалист будет подбирать более подходящий вариант обследования.
Стоит отметить, что МРТ противопоказана людям с клаустрофобией.
Что касается показаний, то МРТ головного мозга рекомендуется проходить в таких ситуациях, как:
- частая цефалгия, мигрень, головокружение, обморочное состояние;
- шум в ушах;
- выделение крови из носа;
- нарушение памяти, внимания, концентрации;
- нарушенная координация;
- нарушенная чувствительность;
- психологические расстройства.
Также пациентам рекомендуется сделать МРТ при таких заболеваниях и отклонениях, как:
- Черепно-мозговая травма (ЧМТ).
- Расслоение аорты.
- Атеросклероз и иные заболевания сосудов.
- ВСД.
- Врожденные пороки сердца.
- Инсульт.
- Новообразование в головном мозге.
Какие сосуды головного мозга на МРТ можно исследовать?
Магнитно-резонансная томография позволяет исследовать:
- Артерии (МР-ангиография) и вены (МР-венография). Обследование позволяет изучать сосуды не только головного мозга, но и других систем, органов. В большинстве случаев данные методы назначают для изучения сосудов головы и шейного отдела позвоночника.
- МРТ сосудов шеи. Помогает определить состояние сосудистой системы данного отдела, так как нарушения могут оказать негативное влияние на состояние головного мозга.
Иногда диагностика проводится с помощью введения контрастного вещества в организм. Оно позволяет в несколько раз увеличить точность процедуры и определить даже самые незначительные отклонения в сосудах, артериях и венах. МРТ сосудов головного мозга с контрастным веществом является обязательным, когда необходимо уточнить наличие новообразования, а также если:
- Было проведено удаление межпозвоночной грыжи в шейном отеле.
- Есть подозрение на образование в области гипофиза.
- Необходимо определить степень активности рассеянного склероза.
- Надо определить наличие и локализацию образования в головном или спинном мозге, а также оценить их состояние после операционного вмешательства.
- Необходимо выявить метастазы в мозге.
МРТ с контрастным веществом не рекомендуется проводить, если пациент аллергик, имеет заболевания почек, а также при беременности.
МРТ артерий головного мозга (ангиография, МА)
МРТ головного мозга и артерий головного мозга помогает определить поражения сосудистой системы, сопутствующее ему нарушение мозговой деятельности. Также сделанное исследование предоставляет полноценную информацию о пороках развитии, строение, окклюзии. МА в большинстве случаев не требует введение контрастного вещества, не оказывает лучевой нагрузки на организм.
Исследование сосудов мозга и артерий рекомендуется пройти, если:
- Отмечаются сильные и частые головные боли, головокружения.
- Шум в ушах и голове.
- Необходимо исключить или подтвердить диагноз.
- Необходимо проконтролировать состояние пациента после операционного вмешательства.
В большинстве случаев МА сочетают с МРТ головы и сосудов головного отдела, что позволяет детализировать структуру в большей степени.
Ангиография помогает диагностировать такие патологии и заболевания:
- Мальформацию, аневризму и иные отклонения.
- Аномалии, тромбоз артерий головного отдела.
- Васкулит и пр.
МА с контрастным веществом проводится только в том случае, если необходимо определить состояние кровотока в определенной области, оценить состояние сосудов, артерий. Проводится томография сосудов только по назначению специалиста, и если пациент не имеет противопоказаний.
Что касается предварительной подготовки, то ее не требуется. МА относится к малоинвазивной процедуре. Если возникли какие-либо вопросы или сомнения по поводу проведения ангиографии, то лучше проконсультироваться со специалистом, который сможет принять правильное решение.
МРТ вен головного мозга
Если есть тревожные признаки, которые указывают на прогрессирование патологии, то необходимо обследования не только головной мозг, но и сосуды. МРТ помогает исследовать состояние не только артерий, но и вен. В процессе уделяется внимание их строению, а также венозному потоку. Венография также является неинвазивным и безопасным методом.
МРТ вен рекомендуется проходить в таких ситуациях, как:
- цефалгия неизвестного происхождения;
- нарушения с памятью, координацией, вниманием, сном, поведением;
- ухудшение зрительной функции;
- высокое внутричерепное давление;
- ЧМТ.
МРТ артерий и вен головного мозга рекомендуется проводить перед операционным вмешательством.
Венография помогает диагностировать у пациента такие заболевания, как:
- Мальформацию, аневризму вен и артерий.
- Новообразования в головном мозге и сосудах.
- Тромбоз разного вида.
- Аномалии развития.
Что касается МРТ вен, то оно бывает двух видов:
- МР-венография интракраниальных вен и синусов без использования контрастного вещества.
- МР-венография интракраниальных вен и синусов и МРТ головного мозга без использования контрастного вещества.
Процедура не требует предварительной подготовки от пациента.
Подготовка и проведение
МРТ в сосудистом режиме не требует от пациента никакой предварительной подготовки, если ничего другого не указал специалист.
Что касается обследования с контрастным веществом, то необходимо за пару часов до процедуры исключить прием пищи. Перед началом рекомендуется снять с себя все металлические предметы, украшения. Также в кабинет запрещается входить с электронными приборами, электронными пластиковыми картами, ручками или очками с оправой из металла.
Пациент должен лечь на специальный стол, его тело закрепляется ремнями, которые смогут обеспечить полную неподвижность. Затем его помещают в большой цилиндр — томограф. При необходимости предварительно пациенту вводят контраст в вену.
Обработкой и приемом изображений занимается компьютерная система, которая располагается в соседней комнате. Получение снимков может занять не более часа. Во время процедуры пациент может отметить повышенную температуру обследуемого участка, болевые ощущения должны полностью отсутствовать. Восстановления организма после МРТ не требуется.
Магнитно-резонансная томография визуализирует любые сосуды головного мозга в нативном режиме. Визуализация становится более качественной после внутривенного введения контрастного вещества (МР-ангиография, МРА, МР-венография).
Процедура хорошо визуализирует мягкие ткани, поэтому отслеживает сосудистые образования внутри любого органа. Комплексная программа с ангиографическим режимом включает перечень обследуемых зон:
- Головной мозг;
- Шея;
- Коронарные сосуды и шея;
- Аорта;
- Кровоснабжение разных отделов головного мозга.
Исследование проводится для обнаружения участков сужения, тромбов, атеросклероза, аневризм, артерио-венозных мальформаций, васкулитов.
Частные диагностические центры предлагают услуги:
- Бесконтрастную МРТ венографию интракраниальных вен и венозных синусов;
- Контрастное обследование внутричерепных вен;
- МР-ангиографию шеи и головы.
Рассмотрим подробнее особенности процедур.
Большинство клиник предлагает обследование высокопольными томографами (мощностью более 1,5Т), но качественно отследить сосудистую проходимость позволяют среднепольные аппараты, некоторые виды низкопольных аналогов.
МР-ангиография при нарушении венозного кровоснабжения височных долей
МРТ сосудов головного мозга: артериография, венография
Магнитно-резонансная томография – метод послойного сканирования области исследования через заданное количество миллиметров. Сравнение, анализ полученных сотен полученных томограмм осуществляется программным обеспечением.
Преимущественный анализ сосудов с помощью магнитно-резонансного сканирования – МР-ангиография (МРА).
Чем отличает МРТ головного мозга от МРТ сосудов? Первое обследование проводится для тщательного изучения церебральной паренхимы, турецкого седла, нервных волокон, гипофиза. Назначается с целью определения опухолей, кист, расширения венозных синусов, воспалительных очагов, отеков, кровоизлияния, гематом. Вторая разновидность используется преимущественно для анализа состояния вен и артерий. Исследование определяет проходимость сосудов, выявляет тромбы, аномалии, мальформации, аневризмы, васкулиты, ангиомы, другие патологические изменения.
Оптимальное оборудование по цене и качеству, позволяющее качественное провести обе процедуры, – МР-сканеры мощностью более 1,5 Тесла.
Комплексные программы МРА:
- Головной мозг, венография, артериография;
- Мозговые ткани, артерии;
- Мозг и вены (венозные синусы);
- МР-венография, МР-ангиография.
Определяет правильный метод сканирования лечащий врач, рентгенолог. Перечень методов может указываться в направлении, определяться специалистами во время выполнения томографии.
Что такое МРТ венография, томография вены Галена: показания
МР-обследование венозной сети назначается для обнаружения ряда заболеваний:
- Мальформация – смешение артериальной и венозной крови;
- Подозрение на расслоение стенки;
- Опухолевое прорастание сосудов;
- Тромбоз (тромбофлебит);
- Атеросклероз артерий;
- Аномалии развития и положения.
Венозная сеть головного мозга состоит из поверхностных и глубоких сосудов. Последние сливаются в один большой сосуд под названием «вена Галена». Цистерны располагаются по краю сагиттального синуса, проецируются в один большой сосуд (прямой).
С помощью МРТ вены Галена изучается не только строение, проходимость, но и скорость прохождения крови (в норме от четырех до восемнадцати миллисекунд). По структуре образование может иметь рассыпное или магистральное строение.
Люди с долихоцефалической формой черепа имеют магистральные вены длиной до трех сантиметров, семью протоками.
Длина галеновой вены существенно зависит от формы головы пациента. С особенностью ознакомлены врачи лучевой диагностики.
Что показывает МР-венография:
- Артериовенозные мальформации – патологические соустья между артериями и венами;
- Эмболизация – закупорка венозной или артериальной мальформации;
- Церебральные венозные дистонии – нарушение тонуса сосудов с патологией распределения крови;
- Тромбозы;
- Участки сужения, стенозы.
Причину назначения артериографии, венографии указывает в направлении врач.
Перед сканированием рентгенолог анализирует амбулаторную карту, историю болезни пациента.
МР-венография и артериография – в чем разница
Ход процедуры по обследованию церебральных артерий и вен аналогичный. Бесконтрастный способ предполагает использование специальных ангиографических режимов оборудования. При необходимости тщательного изучения внутреннего состояния сосудов внутривенно вводится контраст. Сканирование осуществляется последовательно по ходу распределения препарата по артериальным и венозным стволам.
Рациональность введения гадолиния («гадодиамид») определяется врачом лучевой диагностики. Процедура может проводиться предварительно или назначаться после нативной томографии с целью уточняющего обследования – выявление аневризм, атеросклероза, стеноза, васкулитов.
МР-артериография – изучение артерий путем выполнения магнитно-резонасного сканирования. Можно совмещать исследование с венографией для уменьшения времени сканирования, экономии ресурсов.
Разница между методами лишь в предмете исследования.
Томография с ангиографическим режимом головы и шеи предполагает изучение не только церебрального кровоснабжения, но и системы брахиоцефального ствола, включающего целый ряд сосудов, обеспечивающих насыщение кровью основание черепа. Рациональность дополнительного контрастирования определяется необходимостью верификации опухолей, имеющих собственную систему капилляров. Обследование обнаруживает даже небольшие новообразования диаметром несколько миллиметров.
МРА шеи и головы рекомендуется:
- При подозрении новообразований гипофиза;
- Определении степени рассеянного склероза;
- Верификации патологических очагов спинного и головного мозга;
- Диагностике метастазов.
Предварительной подготовки МРА не требует, но при аллергии к гадолинию, почечной недостаточности, боязни замкнутых помещений контрастирование проводить противопоказано. За несколько 2 часа до контрастного исследования нужно отказаться от приема еды.
Показания к магнитно-резонансной томографии вен головного мозга
МРТ вен и венозных синусов – дорогостоящая процедура, назначаемая по показаниям:
- Необъяснимое головокружение;
- Припадки эпилепсии;
- Беспричинные головные боли с определенной периодичностью;
- Ишемические заболевания;
- Быстрое падение зрения;
- Расстройство сознательной деятельности;
- Недостаточность шейного кровообращения (вертебробазилярная);
- Повышенное внутричерепное давление;
- Онкологические болезни;
- Атеросклероз;
- Перенесенные черепно-мозговые травмы;
- Церебральные тромбозы;
- Периферические васкулиты;
- Ангиопатия при сахарном диабете;
- Постинсультные состояния;
- Внутриушной шум.
Клинические показания к МРТ вен головного мозга:
- Проблемы с памятью;
- Различные виды цефалгий;
- Зрительная патология;
- Высокое внутричерепное давление;
- Черепно-мозговые травмы.
Критерии направления зависят от степени тяжести, длительности сохранения клинических симптомов, эффективности консервативного лечения.
Особенности МРТ венозных синусов
Человеческий мозг содержит десяток цистерн. Венозные полости обеспечивают накопление крови.
Виды церебральных синусов:
- Нижний (сагиттальный) – локализуется внизу серпа;
- Верхний – находится вверху серповидного отростка;
- Поперечный – располагается сзади мозжечка;
- Прямой – идет вдоль мозжечка и серповидного отростка;
- Затылочный – расщепляется на несколько образований, переходит в яремную вену или сигмовидный синус;
- Межпещеристый – по периферии турецкого седла, образует кольцо вместе с пещеристыми синусами;
- Кавернозный – находится сбоку турецкого седла. Содержит отводящий нерв, сплетение сонной артерии;
- Нижний и верхний каменистые – располагаются вдоль каменистой бороды (сверху и снизу);
- Клиновидно-теменной – локализуется возле малых крыльев клиновидной кости.
После черепно-мозговой травмы повышается вероятность тромбоза синуса (закупорка тромбом). Патология провоцируется также инфекцией, опухолью, геморрагическим инфарктом.
Неврологи чаще назначают МР-томографию пещеристого синуса из-за содержания внутри полости ряда важных анатомических структур:
- Нервные сплетения с наличием III, IV, V, VI черепных нервов;
- Внутренняя сонная артерия;
- Гипофиз прилежит к наружной стенке пазухи.
Строение пещеристой пазухи более сложное по сравнении с другими аналогами.
Тромбоз венозного синуса на МРТ
Встречаемость образования тромбов внутри церебральных синусов – один случай на миллион человек. Научная литература описывает увеличение частоты встречаемости нозологии в последние годы на фоне бесконтрольного приема гормональных средств, частого промышленного травматизма, онкологической патологии.
Основные причины возникновения венозного тромбоза:
- Распространенные инфекции – вирусные, грибковые, бактериальные;
- Воспалительные процессы головы – мастоидит, отит, тонзиллит;
- Внутричерепные кровоизлияния, последствия введения наркоза;
- Прием гормональных препаратов;
- Кесарево сечение, токсикозы беременных женщин;
- Аутоиммунные системные болезни – артериит, саркоидоз, красная волчанка;
- Сильное обезвоживание;
- Высокое артериальное давление;
- Нарушение свертывающей системы с образованием тромбов;
- Операции на внутренних органах с повреждением артерий, вен.
По системе венозных синусов кровь оттекает от поверхностной сети в яремные вены к правому предсердию сердца. Опасность попадания тромбов внутрь системы определяется отсутствием клапанов, что обеспечивает свободное распределение любых частиц с поверхностных в глубокие вены. Свободная миграция повышает риск кровоизлияний, гематом.
Назначение на МРТ венозных синусов выдается при наличии подозрительных симптомов.
МРТ тромбоз кавернозного синуса
Клиническая картина синус-тромбоза
Острые симптомы тромбоза венозных синусов достаточно специфичны. В течение двух дней возникают неврологические признаки поражения определенной зоны головного мозга. Другие проявления обуславливаются заболеванием, спровоцировавшим развитие патологии.
При хроническом течении симптомы нарастают постепенно. Преобладает один из трех видов патологических синдромов:
- Очаговая неврология;
- Судороги;
- Черепная гипертензия.
Очаговые неврологические проявления сопровождаются расстройством двигательной и тактильной чувствительности (параличи, парезы, гипестезии).
При внутримозговом отеке, гипертонии, постинсультных состояниях возможны судороги, интенсивные головные боли.
Увеличение внутричерепного давления обусловлено блокадой распределения спинномозговой жидкости внутри желудочков. Клиническая картина – двоение объектов в глазах, зрительные расстройства, рвотный рефлекс.
Септические тромбофлебиты сопровождаются повышением температуры, интоксикационным синдромом, комой, избыточной потливостью.
Неспецифичные симптомы зависят от локализации тромбоза:
- Поражение кавернозного синуса – гнойные очаги в ушах, на лице, носовых пазухах. Интоксикационный синдром сопровождается лихорадкой, застоем глазного дна;
- Блокада сагиттальной полости – выраженность венозной сети височной, лобной области, носовые кровотечения, судороги;
- Тромбофлебит поперечных вен – гнойный процесс сосцевидного отростка височной кости, болевые ощущения внутреннего уха.
Диагностика КТ венозных синусов – информативный и доступный способ. МРТ ГМ с контрастом назначают с целью обследования вен и окружающих анатомических структур.