Мрт головного мозга что это и как делают фото
Мозг — один из важнейших органов, центральный компьютер всего организма. При этом его исследования всегда были очень сложным процессом. Но с появлением магнитно-резонансной томографии, или МРТ, диагностика заболеваний мозга стала намного проще. Сегодня это самый передовой и надежный метод исследования мозга.
Возможности МРТ головного мозга
МРТ головного мозга — это неинвазивное исследование, которое подразумевает использование мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов, компьютерной системы и программного обеспечения, позволяющих получить детальное изображение мозга. Рентгеновское излучение при МРТ не используется. Именно поэтому на сегодняшний день МРТ — одно из наиболее безопасных и притом очень точных исследований. Качество визуализации при МРТ намного лучше, чем при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии. Магнитно-резонансная томография дает возможность обнаружить опухоли, аневризму и другие патологии сосудов, а также некоторые проблемы нервной системы. Словом, возможности метода очень широки.
Это интересно!
Несмотря на то, что для разных методов диагностики (рентгеновской, радионуклидной, магнитно-резонансной, ультразвуковой) используются различные физические принципы и источники излучения, их объединяет применение правил математического моделирования при создании изображений. Поэтому данные методы относят к методам лучевой диагностики, и обследование проводится в специальном отделении с аналогичным названием.
МРТ делают с контрастом и без контраста. В первом случае пациенту внутривенно вводят парамагнитные контрастные препараты на основе солей гадолиния. Лекарственные средства данной группы обеспечивают четкое изображение патологии и зон поражения, улучшают визуализацию новообразований. Например, опухоль при применении контраста видна намного лучше, более явно очерчены ее границы и понятны истинные размеры на фоне зоны отека. Особенно это важно в случаях первичной диагностики опухолей, оценки послеоперационных изменений, а также при определении эффективности лечения в процессе проводимой терапии.
В настоящее время существует две группы контрастных препаратов на основе гадолиния — линейные и макроциклические хелаты. Макроциклические препараты более стабильны и менее склонны к высвобождению гадолиния, чем линейные. По этой причине они выводятся из организма в неизменном виде, тогда как гадолиний из линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств способен задерживаться в организме.
Решение о проведении МРТ с контрастом выносится в тех случаях, когда проведение обследования без контраста будет недостаточным для постановки диагноза. Так, абсолютным показанием к внутривенному контрастированию является подозрение или уже подтвержденное онкологическое заболевание. В большинстве случаев применяются препараты макроциклических хелатов гадолиния в низких дозах, достаточных для проведения обследования. Такое обследование проводят с осторожностью, поскольку контрастирующее вещество может вызывать аллергические реакции.
Это интересно!
Контрастные препараты других классов (например, на основе оксида железа) в России на данный момент не зарегистрированы[1].
Показания и противопоказания к проведению МРТ мозга
Высокая информативность, безопасность и доступная цена делают МРТ очень распространенным методом диагностики. Показаниями для МРТ головного мозга являются:
- заболевания и патологии сосудов головного мозга;
- ушибы и травмы головного мозга, сопровождающиеся внутренними кровотечениями;
- опухоли головного мозга;
- поражения слуха и нарушение речи;
- опухоли мосто-мозжечкового узла;
- инфекционные заболевания нервной системы (менингит, абсцесс, ВИЧ-инфекция);
- пароксизмальные состояния;
- аномальное развитие сосудов головы (аневризмы, тромбоз);
- эпилепсия;
- аденома гипофиза;
- постоянные головные боли неясного происхождения;
- рассеянный склероз;
- синусит;
- патология основания черепа;
- нейродегенеративные заболевания.
У МРТ при всех его достоинствах есть и противопоказания, которые подразделяются на относительные и абсолютные. Относительные противопоказания предполагают специальную подготовку к обследованию, но не запрещают использование этой методики[2]. К относительным противопоказаниям относятся:
- Тяжелая клаустрофобия (в такой ситуации рекомендовано проведение исследования под анестезией).
- Беременность до 12 недель.
- Наличие татуировок с содержанием металлических соединений. Исключение — татуировки, выполненные с помощью красителей на основе соединений титана (вопрос решается индивидуально перед исследованием).
- Алкогольное или наркотическое опьянение, психомоторное возбуждение либо паническая атака.
- Декомпенсированная сердечная недостаточность.
- Невозможность сохранять неподвижное положение (как следствие сильных болей).
- Тяжелое или крайне тяжелое состояние пациента.
- Необходимость в постоянном мониторинге жизненно важных показателей (таких, как артериальное давление, ЭКГ и частота дыхания), а также в проведении постоянных мероприятий по реанимации (искусственное дыхание и другие).
- Несовместимость окружности талии пациента с диаметром туннеля МРТ (более 70 см); в такой ситуации рекомендовано проведение процедуры с использованием МРТ открытого типа.
Важно!
Относительным противопоказанием для проведения МРТ может оказаться превышение допустимой массы тела пациента для конкретного прибора (больше 120 кг), являющейся ограничением нагрузки на стол томографа.
Абсолютных противопоказаний для МРТ немного[3]:
- Наличие у пациента электронных или ферромагнитных имплантатов среднего уха.
- Кровоостанавливающие клипсы в сосудах головного мозга, несовместимые с МРТ (существует риск того, что аппарат МРТ спровоцирует внутримозговое кровотечение).
- Наличие металлических инородных тел.
- Наличие в теле электронных приспособлений (кардиостимуляторов, нейростимуляторов и прочего). Стоит отметить, что некоторые модели современных кардиостимуляторов совместимы с МРТ, но требуют перенастройки перед МР-исследованием.
- Для лиц с хронической болезнью почек (СКФ менее 30 мл/мин) при проведении МРТ с контрастом полностью противопоказано применение линейных хелатов гадолиния (поскольку они вызывают редкое состояние, известное как нефрогенный системный фиброз)[4].
Важно!
Если в анамнезе пациента указаны хирургические операции с внедрением инородных тел, то есть имплантатов, для принятия решения о допустимости МРТ требуется сертификат на внедренный материал, информирующий о безопасности проведения магнитно-резонансной томографии.
Подготовка к процедуре
Никаких особенных мероприятий перед обследованием обычно не проводят. Иногда врач может попросить воздержаться от еды и питья перед процедурой. Пациенту нужно снять все металлические украшения. В некоторых диагностических центрах обследуемому выдают свободную больничную рубашку, но иногда разрешают остаться в собственной одежде, если она просторна и не имеет металлических деталей.
Женщинам обязательно нужно проинформировать врача о возможной беременности: более чем за 30 лет использования МРТ не было выявлено негативных последствий на здоровье матери или ребенка, однако данных для того, чтобы твердо заявить о его безопасности для беременных, пока еще слишком мало. Также необходимо проинформировать доктора обо всех перенесенных недавно заболеваниях и операциях, о наличии металлических имплантатов и случаях аллергии.
Если вы страдаете клаустрофобией или просто нервничаете, можете попросить у врача успокоительное.
Как делают МРТ головного мозга?
Аппарат МРТ представляет собой большой цилиндр с отверстиями по обоим концам контура. Пациент располагается на подвижном столе внутри этого устройства. Существуют аппараты с коротким тоннелем, которые окружают стол лишь частично, и открытые по бокам томографы, которые используются для обследования очень тучных пациентов или пациентов с сильной клаустрофобией. Возможности таких аппаратов несколько ограничены в сравнении с обычными.
При обследовании пациента помещают на стол и на него надевают сверху МР-катушки, которые крепятся ремешками к столу, — чем менее подвижен пациент, тем более четким будет изображение. При МРТ мозга вокруг головы размещаются устройства, которые содержат провода, посылающие и принимающие радиоволны. Пациенту выдают беруши, или одевают специальные шумозащитные наушники, так как внутри томографа довольно шумно — при работе аппарат издает характерный стук. После этого стол перемещается внутрь томографа, а врач удаляется в соседний кабинет, где расположена компьютерная система для обработки данных.
Томограф делает серию последовательных снимков, которые позволяют составить четкую картину. На один снимок уходит несколько минут. Обычно МРТ головного мозга без контраста занимает 20–30 минут, с контрастом — 45–50 минут. Исследование безболезненно и не вызывает никаких неприятных ощущений. Единственное неудобство заключается в том, что для получения качественных снимков приходится соблюдать полную неподвижность.
Это интересно
Аппарат МРТ делает послойные снимки тканей. За одно сканирование головы сбор данных производится примерно с 20 уровней. Как правило, толщина уровня — 3–5 мм. Чем выше напряженность магнитного поля томографа (эта величина выражается в теслах), тем выше разрешение получаемых изображений и, следовательно, будет точнее результат обследования.
Анализ результатов МРТ головы
Анализ снимков проводит врач-радиолог, который изучает полученный материал и составляет заключение. Результаты обследования отправляются лечащему врачу. Пациент может получить их на руки в любом виде — распечатанными или записанными на диск, но многие современные клиники предлагают более удобный вариант — получение результатов в личном онлайн-кабинете.
Срок ожидания результатов зависит от типа исследования, обычно он составляет несколько дней. В современных клиниках информацию о готовности результатов пациенту сообщают при помощи СМС.
Высокая скорость получения изображений при МРТ, сочетающаяся с отсутствием рентгенологической нагрузки на организм, сделала этот метод важнейшим при исследовании головного мозга. Во многих случаях магнитно-резонансная томография может служить методом диагностики первой линии, то есть способна выступать единственным методом, который позволяет ответить на все клинические вопросы.
Есть такие слова, которые иногда немного пугают или просто вызывают непонимание. Согласитесь, ”сканирование мозга” действительно звучит, как что-то из фантастического фильма про далекое будущее. Другие сразу вспомнят что-то из сюжетов антиутопии. Чтобы себе не представляли люди, это просто медицинская процедура, которая совершенно безболезненна и не вызывает никаких неприятных ощущений, зато дает ответы на многие вопросы, связанные с человеческим здоровьем и пониманием отклонений, о которых человек может не догадываться, но которые пока еще не поздно локализовать. Как это работает и что вообще представляет из себя сканирование человеческого мозга?
Что такое мозг
Мозг это то, что является одной из главных тем современной медицины. Можно сколько угодно биться с болезнями, которые поражают тело, но болезни которые поражают мозг куда страшнее. Часто они не причиняют никакой боли, но именно они мешают человеку нормально жить, иногда даже меняя его личность.
Все из-за того, что мозг это и есть мы. Человек это не тело — тело лишь инструмент. Вся сущность и личность заключены именно в мозге. Можно говорить, что это просто набор белков или хранилище души, но в любом случае, если заменить человеку почку или сердце, он останется собой, а если представить, что можно заменить ему мозг, то что останется от него? Набор мышц, костей и органов — только и всего.
Именно поэтому мозг надо поддерживать в нормальном состоянии, чтобы минимизировать риски его преждевременного поражения. А еще его надо исследовать и проверять, чтобы понимать, правильно ли он работает и не нужно ли ему как-то помочь. Одним из главных исследований является сканирование мозга, которое делается при помощи ультразвука. Но это не то привычное УЗИ, которые делают, когда проверяют внутренние органы брюшной полости.
Какие отклонения можно увидеть после сканирования мозга
Видов сканирования мозга множество и все они имеют свои преимущества и недостатки. Именно поэтому для определения различных отклонений используются разные методы.
Если правильно выбрать тип исследования, можно выявить такие заболевания, как болезнь Альцгеймера, инсульт головного мозга, различные виды опухолей, эпилепсию и много другое.
При этом современная медицина продвинулась не достаточно далеко, чтобы дать ответы на все вопросы — настолько сложен мозг — но она может рассказать не только о том, что заболевания есть, но и откуда они взялись и как их лечить, если это вообще возможно.
Алоис Альцгеймер.
Какие бывают виды исследований головного мозга
Типы исследования мозга и его сосудов бывают разными и делятся по типу воздействия, которое оказывается для того, чтобы получить информацию. Некоторые работают за счет ультразвука, другие за счет рентгеновских лучей, а третьи за счет электрического поля. Часто назначают несколько исследований, чтобы получить более полную картину происходящего в голове человека.
Исследование, которые позволяет определить физические параметры мозга, называется эхоэнцефалография (сокращенно ЭхоЭГ). Такое исследование применяется тогда, когда надо определить наличие опухоли или последствия черепно-мозговой травмы.
Если нужно понять, насколько хорошо мозг снабжается кровью, стоит проводить ультразвуковую допплерографию (сокращенно УЗДГ). Так можно определить, насколько свободно кровь проходит через сосуды шеи и головы. Примерно такие же результаты дает реоэнцефалография (сокращенно РЭГ). Она основана на фиксации изменений электрического сопротивления тканей и на пульсирующих колебаниях сосудов. Также таким методом можно определить опухоли и другие локальные поражения.
Куда более привычным сочетание букв является МРТ или магнитно-резонансная томография. Она является достаточно сложным исследованием и недостаточно просто поместить человека в этот аппарат. Куда важнее, чтобы исследователь смог правильно расшифровать данные. Машина не ошибается, а человек может что-то не заметить или, наоборот, заметить не то, что нужно. Метод основан на механизме ядерно-магнитного резонанса и является очень эффективным и универсальным для разных типов заболеваний. Есть у него и более продвинутый вариант — магнитно-резонансная ангиография (сокращенно МРА). Этот метод позволяет строить трехмерную модель сосудов головного мозга и работать с каждым из них.
Компьютерная томография (сокращенно КТ) делается в том случае, если надо рассмотреть срезы мозга на разных уровнях. Метод заключается в прохождении рентгеновских лучей через ткани головного мозга. Как и в случае с рентгеном костей, ткани мозга имеют разную проницаемость и благодаря этому можно точно определить, где находится повреждение или отклонение.
КТ делают на таком аппарате.
Вариантов исследований и сложных сокращений очень много, но часто они дублируют друг друга, не очень эффективны или просто не применяются из-за узкой специфики. По-настоящему популярными и массовым исследованиями являются МРТ, УЗИ, КТ и ПЭТ. Давайте поговорим об этом поподробнее.
Самые эффективные способы исследований мозга
Все описанные ниже процедуры являются полностью безболезненными, хотя иногда и очень утомительными, когда надо долго лежать без движения. Их стоимость на сегодняшний день варьируется в диапазоне от 2 000 до 10 000 рублей в зависимости от места проведения и сложности исследования.
УЗИ головного мозга
Наиболее распространенным исследование во всех направлениях является УЗИ. Существует и УЗИ головного мозга. При этом исследовании для проверки мозга используется ультразвук, безопасность которого доказана многократными исследованиями. Его воздействие не накапливается и позволяет проводить исследования с той частотой, с которой нужно.
Никаких противопоказаний для этого исследования нет. Его можно делать как взрослым, так и детям любого возраста. Показаниями к направлению человека на УЗИ является нарушение чувствительности, шум или звон в ушах, головная боль, головокружение, нарушение двигательной активности и некоторые другие симптомы.
УЗИ в области висков и затылка наиболее точное, так как там самые тонкие кости черепа.
Перед УЗИ пациента обязательно попросят не употреблять алкоголь за 2-3 дня до исследования, а так же не курить за 3-4 часа, исключить физическую активность за 2 часа и предупредить врача о регулярном приеме препаратов. Только так можно уменьшить искажения результата.
Непосредственно перед началом исследования волосистую часть головы пациента смазывают силиконовым гелем и водят по этим местам специальном прибором. Во время проведения исследования пациент должен сохранять покой примерно на протяжении 10-30 минут. Из-за этого особенно сложно проводить эту процедуру с детьми.
МРТ головного мозга
Выше я уже сказал, что сделать МРТ это только малая часть процесса изучения аномалий и патологии мозга, куда важнее правильно интерпретировать данные. Это действительно так и многие частные клиники даже не берутся за расшифровку результатов, направляя к специалистам других клиник.
Качество оборудования важно с точки зрения количества собираемых данных и того, какое воздействие будет оказано на человека. Обычно напряженность магнитного поля внутри аппарата МРТ лишь незначительно превышает естественные показатели нашей планеты. Куда страшнее клаустрофобия, которая может преследовать даже тех, кто не страдает ей. Человек находится в узкой трубе, которая шумит и гудит. Тут многим может стать как-то не по себе. Проблема еще в том, что новое оборудование может проводить больше замеров за одну процедуру, но для этого приходится удлинять ее. В этот момент человек должен находиться в состоянии покоя. Для детей это большая проблема и иногда для ее решения даже приглашают детских анестезиологов.
Так делают МРТ головного мозга.
Не только клаустрофобия является противопоказанием к проведению исследования. Многие психологические расстройства тоже тоже несовместимы с МРТ, как и пребывание в неадекватном состоянии. Отложить исследование придется и в случае острых респираторных и вирусных заболеваний.
Исследование проводится при частых головных болях и прочих неврологических расстройствах, которые мешают обычной жизни человека. Метод безвреден, так как ионизирующее облучение отсутствует. Проводить процедуру можно по мере необходимости, но получить результат сразу не получится. Иногда на расшифровку и постановку диагноза может уйти от нескольких десятков минут до пары дней.
Результат МРТ головного мозга.
ПЭТ головного мозга
ПЭТ, кроме привычного в повседневной жизни названия, расшифровывается как позитронно-эмиссионная томография. Ее основной задачей является диагностика метаболизма головного мозга при ряде заболеваний. Для этого проводится оценка различных процессов, которые происходят в тканях мозга на клеточном уровне.
Часто проверка проводится для определения последствий инсульта или ранней диагностики болезни Альцгеймера. Также можно определить начальные стадии злокачественных новообразований.
Так красочно выглядит результат ПЭТ головного мозга.
Как обычно, есть ряд противопоказаний. Так нельзя проводить ПЭТ беременным и кормящим женщинам, а также людям с сахарным диабетом. При этом для остальных людей исследование является относительно безвредным и не запрещается его регулярное проведение в случае необходимости.
Ограничения перед процедурой более серьезные, чем при других проверках головного мозга. Нельзя принимать пищу больше, чем за 4-6 часов до начала исследования. На процедуру надо приходить в удобной одежде, а перед ней человеку вводят специальный радиофармпрепарат. Через 15-30 минут пациент расслабляется, а сама процедура длится 30-75 минут. Никаких неприятных ощущений при введении препарата или при проведении исследования нет.
Результаты тоже приходится подождать, но, как правило, это время не превышает нескольких часов. Проведя исследование утром, ближе к вечеру можно уже ознакомиться с его результатами.
КТ головы и головного мозга
Компьютерная томография не просто дает возможность получить детальное изображение мозга в сечении, но и позволяет определить положения образований или повреждений, а также их масштаб.
Процедура считается достаточно безопасной, но лучевая нагрузка все равно есть. На это надо обращать внимание при выборе частоты исследований и сочетании с другими рентгеновскими исследованиями. В любом случае, главное делать КТ в хорошей клинике на хорошем оборудовании — оно намного более безопасно, чем некачественные или старые аналоги.
Результат КТ дает подробное изображение срезов головного мозга.
Процедура может проводиться с контрастированием, чтобы более точно определить какие-то особенности заболевания. В этом случае человеку вводится специальный препарат, который хорошо заметен на снимках. Такой метод противопоказан людям с астмой, аллергией на йод, заболеваниями сердца или щитовидной железы, а также сахарным диабетом. При этом даже без контрастирования КТ запрещена беременным женщинам, как любые другие рентгеновские исследования.
Компьютерная томография назначается при головокружениях, острых нарушениях кровообращения, расстройствах речи и памяти, а также при судорогах и нарушении работы органов осязания (зрение, слух, обоняние).
Только при проведении КТ с контрастированием есть ограничения и человек не должен есть в течение 4-5 часов до начала процедуры. В остальных случая подготовка не требуется. Само исследование длится примерно 20-30 минут, а результаты будут готовы в течение одного двух дней.
Как и при рентгене, во время проведения КТ специалист сидит в отдельной комнате.
Чем МРТ отличается от КТ
Многие путают между собой МРТ и КТ. Этому есть логичное объяснение. Аппараты для двух исследований очень похожи между собой, снимки тоже имеют определенное сходство и даже цена в клиниках одного уровня отличается не очень сильно (хотя МТР немного дороже). Все это вносит определенную смуту — слишком уж все похоже.
Исследования действительно не заменяют, а скорее дополняют друг друга. Главное отличие заключается в том, что МРТ применяется для исследования мягких тканей (сосуды, внутренние органы и так далее), а КТ больше направлена на обнаружение структурных изменений тканей, строя для этого послойную модель. Если говорить о мозге, то МРТ дает общее представление с углубленными деталями, а КТ позволяет рассмотреть срезы. Например, она очень хорошо показывает опухоли и места, в которых они расположены. Также не стоит забывать, что не всем можно попадать под рентгеновское излучение. В этом случае КТ сразу отпадает.
Как выбрать метод сканирования мозга
Любое исследование, как и сканирование мозга, является медицинской процедурой. Ее не надо выбирать самостоятельно. Если вас что-то беспокоит, надо прийти к врачу и он направит на нужную проверку. Если вы хотите просто провериться, то все равно сходите к врачу и расскажите о том, что вы хотите узнать, а он уже подберет нужный тип исследования с учетом ваших особенностей и противопоказаний.
Самолечение — это плохо, не стоит забывать об этом. Конечно, врачи тоже иногда бывают ”не подарок”, но в этом случае всегда можно встать и пойти к другому. Главное понимать, что у любого самолечения есть свои противопоказания. Только специалист сможет точно определить, что можно и нужно сделать, а чего лучше избегать.